EXAMEN CLÍNICA MÉDICA 2020 – PRIMERA PARCIAL

1- Ingresa a sala de urgencias, una mujer de 24 años, que se encuentra en su 4to mes de gestación, presenta al
momento de la evaluación, una PA: 198/110 mmHg con FC: 98/min FR: 24/min. Refiriendo cefalea holocraneana.
Refiere que en sus controles previos presentaba cifras de alrededor de 120/70 mmHg sin haber presentado picos de
HTA. Ante este episodio cuál es la terapéutica más correcta? *
a) Enalaprilato 2.5 mg por Volutrol y re evaluar posteriormente la presion arterial
b) Enalapril 10 mg por via oral y re evaluar posteriormente la presion arterial
c) Labetatol 20 mg por via parenteral y y re evaluar posteriormente la presion arterial
d) a y b son igualmente correctas
e) Todas son correctas
6- En la Insuficiencia cardíaca que se acompaña de baja tasa de filtrado glomerular (aprox 15 mL/min) cuál es la mejor
opción para manejar la retención de líquido?: *
a) Furosemida
b) Hidroclorotiazida
c) Ambas juntas.
d) Cualquiera de las dos sería eficaz.
4- En el siguiente ECG el diagnóstico corresponde a: *

a) Taquicardia sinusal
b) Fibrilacion Auricular
c) Flutter.
d) Taquicardia ventricular
25- Son hallazgos en la radiografía de un paciente con Artritis Reumatoidea: *
a. Disminución de partes blandas.
b. Osteopenia articular distal
c. Aumento del espacio articular
d. Calcificaciones yuxtarticular.
e. Pérdida de la Alineación entre los huesos de una articulación, total (luxación) o parcial (subluxación).
12- El dosaje de Pro-BNP puede ser utilizado como marcador serológico para diagnóstico de Insuficiencia cardíaca:  *
Verdadero
Falso
8- Un paciente varón de 55 años que no refiere patología de base acude por cuadro de 7 días de fiebre graduada
entre 38° y 38,5° varias veces al día, junto con astenia marcada, y disminución de la diuresis. Al cuadro se agrega
cefalea holocraneana importante, y náuseas sin vómitos. Al ingreso se constatan signos vitales de PA: 125/80 mmHg
FC: 108/min FR: 24/min. T: 39.5°C. El examen físico denota palidez ++ de piel y mucosas; y un soplo sistólico III/V, en
foco mitral. Ante este cuadro se realiza una ecocardiografía Transtorácica que informa una imagen compatible (por
este medio) con una vegetación. Ante estos datos ud clasifica al caso como:  *
4 puntos
a- Endocarditis definitiva
b- Endocarditis posible
17- Señale los beneficios del Tratamiento temprano en Artritis Reumatoidea *
a. Minimizar actividad de la enfermedad
b. Prevenir Destrucción
c. Idealmente lograr remisión
d. Todas son correctas
e. Solo a y b son correctas
19- Acude a consulta una paciente de sexo femenino de 23 años con historia de 2 meses de dolores articulares, rigidez
matutina de más de una hora, sinovitis en MCFs e IFPs, VSG elevada, Factor Reumatoideo positivo a títulos elevados.
Cuál de los siguientes es el fármaco modificador de la enfermedad de elección que debe iniciar esta paciente?  *
a. Prednisona 1 mg/kg
b. Ciclofosfamida 1g IV
c. Anti TNF
d. Metotrexato 15-25 mg/semana
e. AINES
2- Un paciente de 33 años que ingresó por disnea y shock, es evaluado y se establece el diagnóstico de Taquicardia
Ventricular (TV) sostenida, con Inestabilidad hemodinámica es sometido a una cardioversión eléctrica de urgencia, y
posteriormente presenta ritmo sinusal con restablecimiento de la estabilidad hemodinámica. Ud solicita un control de
enzimas cardíacas y retorna una CKMB de 800 para un valor normal de 0 – 35. Sobre esto UD AFIRMA que:  *
a) La elevacion de enzimas marca un infarto necesariamente
b) La elevacion de enzimas se explicaria por la cardioversion electrica
c) Las enzimas estan dentro del rango esperado para la edad del paciente.
d) La elevación de las enzimas necesariamente indica una miocarditis como causa de la TV.
10- Paciente femenina de 36 años sin patología de base conocida, acude a consultar por antecedente de astenia y
somnolencia exageradas según refiere. Trae un ECG realizado el día previo a la consulta. Qué diagnostico puede
realizar del ECG: *

a) Bloqueo AV de 1er grado

b) Bloqueo AV de 2do grado Mobitz I
c) Sobre elevación del ST en DII.
d) Trazado mostrado normal
29- La cianosis central puede ser:, excepto: *
a- Pulmonar d- A y C son correctos
b- Isquémica e- Todos son correctos
c- Cardiaca
21- Doña Mercedes. Cocinera, 71 años presenta dolor e hinchazón de muñeca de 3 días de evolución. APP HTA; DMT
e Hipercolesterolemia. Tto con Enalapril 20 mg/hidroclorotiazida 25 mg/d; Metformina 850 mg/día y Atorvastatina 40
mg/d. Al EF PA 140/85 Peso 81 Kg; la muñeca esta hinchada. Hemograma normal. Creatinina 0.7 Ac Úrico 8.8. Con su
diagnóstico probable usted indica: *
a. Prednisona d. Allopurinol
b. Colchicina e. Tramadol Codeína
c. Meloxicam
30- El mecanismo de producción del asma bronquial son los siguientes, *
a- Liberación de mediadores inflamatorios d- A y C son correctas
b- Aumento del estimulo beta adrenérgico e- A y B son correctas
c- Aumento del estimulo alfa adrenérgico
9- Paciente de sexo femenino de 44 años con obesidad importante, se presenta con historia referida por familiares
como dolor de pecho brusco con posterior desvanecimiento hace 2 horas antes del ingreso, y recuperación total.
Entre sus antecedentes patológicos se refiere que la misma es HTA en tratamiento irregular con Telmisartán 80
mg/día. No se realizaba controles ambulatorios, pero si los familiares aclaran que la misma consumía en forma muy
irregular su medicación, habiendo abandonado totalmente hace 1 semana. Al momento del ingreso al servicio de
urgencias presenta PA: 70/40 mmHg, FC: 40/min. Al examen físico: palidez de piel y mucosas (+++). Glasgow de 13/15.
No hay focalización neurológica. Pupilas isocóricas reactivas simétricas iguales IMC: 46 kg/m2. Realiza un ECG de doce
derivaciones, que no muestra datos positivos. Ante este caso, como prosigue el manejo de la paciente?  *
a) Enviar dosaje de enzimas cardiacas – iniciar vasopresores
b) Enviar dosaje de enzimas cardiacas y trombolisis lo antes posible
c) Punción lumbar y antibioticos.
d) RMN de cerebro
22- Requieren controles oftalmológicos periódicos los pacientes Lúpicos tratados con:  *
a. Prednisona d. Ciclofosfamida
b. Hidroxicloroquina e. Micofenolato de mofetilo
c. Azatioprina
14- Ingresa un paciente de 65 años de edad en la urgencia, y al examen físico llama la atención hemiparesia fascio-
braqui-crural izquierdo, de acuerdo al hallazo Ud, piensa que la lesión del cuadro se encuenta en:  *
a- Hemisferio Izquierdo c- Hemisferio Derecho
b- Bulbo d- Ninguna es correcta
13- La digoxina es un fármaco que puede usarse en la FA Crónica de que manera:  *
a) Mantener en ritmo sinusal tras una cardioversion farmacologica
b) Control de la frecuencia cardiaca
c) Anticoagulación
d) Disminuir la remodelacion.
e) Hay dos correctas
33-El manejo de la presión arterial media en el ACV Hemorrágico de un paciente hipertenso, es mantener no mayor
a *
a- 110 mmHg c- 160mmHg
b- 130mmHg d- 145mmHg
5- La siguiente tira de ritmo corresponde al ECG de un paciente joven que acudió por disnea y palpitaciones. Con
hemodinamia estable. Cuál sería el tratamiento correcto que debería Ud realizar?:  *

a) Amiodarona en bolo lento a dosis de 15 mg/kp en 1 hora

b) Cardioversion electrica de urgencia
c) Adenosina a dosis según respeusta de: 6 mg – 12 mg – 12 mg
d) Adenosina a dosis según respeusta de: 6 mg – 6 mg – 6 mg
e) Digoxina a altas dosis.
11- Varón de 70 años consulta por historia de disnea crónica, a pequeños esfuerzos. Es conocido HTA de larga data en
tratamiento con Nevibolol 5 mg c/12 hs. El cuadro de acompaña de palpitaciones que empeoran la disnea. Además
refiere hemoptisis en las últimas semanas. Se realiza un ECG donde constata un ritmo de FARVM. Cuál es la hipótesis
diagnóstica más probable en este caso?: *
a) Insuficiencia tricuspidea c) Insuficiencia mitral.
b) Insuficiencia aortica d) Insuficiencia pulmonar
26-Dentro de la clínica del asma se pueden citar: *
a- Opresión torácica d- Disminuyen de noche y al amanecer
b- Cianosis e- A, B y C son correctas
c- Crepitantes y roncus
16- Hombre 48 años presenta con dolor del hallux de 2 días de evolución. Antecedente de HTA. Al EFPA 145/92 FC 88
R 29 Peso 79 Kg. Impresiona primera articulación metatarso falángica hinchada. Hemograma Normal Ácido Úrico 5.3
mg/dl. El diagnóstico más probable es: *
4 puntos
a. Artritis séptica c. Artritis Psoriasica
b. Artritis Reumatoidea d. Gota aguda
e. Osteoartritis de la primera metatarsofalángica
31- El Diagnostico GoldStandar de la HSA es el estudio de *
a- TAC simple
b- RMN
c- AngioTAC
d- Angiografia o Arteriografia Cerebral
35-El manejo de ACV Isquémico es reducir la complicación de la lesión. *
a- Primaria
b- Secundaria
c- Ambos
d- Ninguna es correcta
18- ¿Cuál es la diferencia entre el tratamiento con anticuerpos anti-TNF y los FME?  *
a. Los anticuerpos anti-TNF son mucho más eficaces y actúan más rápidamente que los FME
b. En cuanto a los efectos secundarios, lo más importante es la menor predisposición a padecer ciertas infecciones.
c. Costo mayor con los FME en relación a los anti TNF
d. Todas con correctas
e. Solo b y c son correctas
20- Para el diagnóstico de Artritis Reumatoidea según los nuevos criterios del Colegio Americano de Reumatología del
año 2010 se tienen en cuenta las siguientes variables excepto: *
a. Factor Reumatoideo
b. Rigidez matutina
c. Eritrosedimentacion acelerada
d. Anticuerpos anticitrulínicos (AntiCCP)
e. Duración de síntomas más de 6 semanas
24- Son indicadores de actividad del LES: *
a. Anti-DNA
b. C3 y C4
c. Anti Cardiolipina
d. Anticoagulante lúpico
e. Solo a y b son correctos
15- Cuál de los factores de riego CV es eliminable definitivamente si se toma conciencia para prevenir cualquier
evento CV? *
a-Hipertensión Arterial
b-Diabetes Mellitus
c-Obesidad
d- sedentarismo
3- Cuál es la mejor opción para realizar la reperfusión en el SCACEST en un cuadro de 2 horas de dolor torácico
sostenido es: *
a) Trombolisis con estreptoquinasa
b) Intervencion percutanea o PCI
c) Trombolisis con rT-PA
d) Todas son correctas.
7- Ante un paciente estable pero; con dos episodios ya de Tromboembolismo pulmonar, y que presenta contra
indicación a la anticoagulación oral, cuál seria la terapéutica indicada? *
a) Aspirina via oral
b) Anticoagular de igual manera por el antecedente
c) Filtro en la Vena Cava Inferior .
d) Trombolisis del coagulo
27- La presión de la arteria pulmonar es *
a- 15 – 20 mmHg
b- 13 – 20 mmHg
c- 11 – 20 mmHg
23- Mujer joven con diagnóstico de LES de un año de evolución, tratada con corticoides en dosis bajas y antipalúdicos;
abandona la medicación hace 6 meses. Ingresa a urgencias con un cuadro de 15 días de evolución con edema de MI
que progresa rápidamente hasta hacerse generalizado; se acompaña de disminución de la diuresis, orina hematúrica,
en los últimos días presenta dificultad respiratoria y cefalea. EF PA 160/100, se constata anasarca. La cifra de Urea es
de 100 mg/dl; Creatinina 4 mg/dl, Orina revela proteinuria +++, leucocitos 6-8/c; hematíes mayores a 20/c y cilindros
hemáticos; 2/c y cilindros granulosos 2/c. No se puede determinar el clereance de creatinina y proteinuria por anuria.
La ecografía revela riñones aumentados de tamaño. Cuál es el diagnóstico más probable:  *
a. Insuficiencia Cardiaca Congestiva Global
b. Insuficiencia Renal Aguda oligurica
c. Hipertensión Arterial Secundaria
d. Síndrome Nefrótico
32- El periodo de Ventana para una trombolisis cerebral es de *
a- 2,5 hs
b- 3,5 hs
c- 4 hs
d- 4,5 hs
34- La paciente con Dx de HSA, presenta repentinamente una disminución del SCG 4 puntos, de 11 a 7, y presenta
taquicardia e hipertensión sistémica de 180/110 mmHg, complicación más frecuente asociada a la HSA es.  *
a- Hemorragia secundaria al cuadro
b- Hipertension Endocraneana
c- Vasoespasmo Cerebral
d- Cefalea Holocraneana
28- Las variables de la perfusión dependen de: *
a- Función del VD
b- Retorno arterial a A D E I
c- Resistencia arteriolar
d- A y B son correctas
e- Todos son correctos