FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAHRAGA

(Form LBKO-1 Puskesmas)

Puskesmas : Padang Laweh

Kecamatan : Padang Laweh
Kabupaten/Kota : Dharmasraya
Propinsi : Sumatra Barat
Bulan Pelaporan : Apr-23

No Uraian Jumlah Ket

1 PENDATAAN KELOMPOK OLAHRAGA Kelompok Kumulatif
a. Kelompok/kelas ibu hamil 0 0
b. Kelompok sekolah melalui UKS 0 0
c. Kelompok jemaah haji -
d. Kelompok pekerja -
e. Kelompok lanjut usia 0 0
f. Kelompok olahraga lainnya 0 0
2 PEMBINAAN KELOMPOK OLAHRAGA Kelompok Kumulatif
a. Pemeriksaan kesehatan
b. Penyuluhan kesehatan 0 0
3 PELAYANAN KESEHATAN OLAHRAGA Orang Kasus baru
a. Konsultasi/konseling kesehatan olahraga
b. pengukuran kebugaran jasmani
c. penanganan cedera olahraga akut
d. Pelayanan kesehatan pada evetn OR

Keterangan:
Pelaporan sekali sebulan, di awal bulan.

Mengetahui Padang Laweh, 30 April 2023

Kepala UPT Puskesmas Padang Laweh Pengelola Program Kesehatan Olahraga

Ns. Irma Suryani, S.Kep Ns. Siska Marliza, S. Kep

NIP. 19830505 200212 2 001
 FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAHRAGA
(Form LBKO-1 Puskesmas)

Puskesmas : Padang Laweh

Kecamatan : Padang Laweh
Kabupaten/Kota : Dharmasraya
Propinsi : Sumatra Barat
Bulan Pelaporan : Sep-21

No Uraian Jumlah Ket

1 PENDATAAN KELOMPOK OLAHRAGA Kelompok Kumulatif
a. Kelompok/kelas ibu hamil 2 2
b. Kelompok sekolah melalui UKS 5 5
c. Kelompok jemaah haji
d. Kelompok pekerja
e. Kelompok lanjut usia 3 3
f. Kelompok olahraga lainnya 6 6
2 PEMBINAAN KELOMPOK OLAHRAGA Kelompok Kumulatif
a. Pemeriksaan kesehatan
b. Penyuluhan kesehatan 1 1
3 PELAYANAN KESEHATAN OLAHRAGA Orang Kasus baru
a. Konsultasi/konseling kesehatan olahraga
b. pengukuran kebugaran jasmani
c. penanganan cedera olahraga akut
d. Pelayanan kesehatan pada evetn OR

Keterangan:
Pelaporan sekali sebulan, di awal bulan.

Mengetahui Padang Laweh, 30 September 2021

Kepala UPT Puskesmas Padang Laweh Pengelola Program Kesehatan Olahraga

Ns. Gufra, S.Kep Ns. Afdhal Rizky, S. Kep

NIP. 19720901 199303 1 007 NRPK. 03.7.0311643