PEMERINTAH ACEH

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1 SIMPANG KANAN
Jln. Lipat Kajang – Sibolga KM 14 Kuta Tinggi Aceh Singkil 23784
Hp. 082163844043 email: smkn1acehsingkilsimpangkanan11@gmail.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 420-A/

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SYAM’UN NST, SST

Pangkat/Gol. Ruang : Penata/III.C
NIP : 19871212 201103 1 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMK Negeri 1 Simpang Kanan Kabupaten Aceh Singkil

Dengan ini menyatakan benar nama-nama terlampir pada kolom 2 aktif mengajar sesuai jumlah
jam yang tertera pada kolom 5.

Apabila terdapat kesalahan dalam pernyataan ini terdapat kesalahan maka saya siap dihukum sesuai
dengan peraturan hukum yang berlaku dan bersedia mengembalikan seluruh dana tersebut ke kas
Pemerintah Aceh.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Kuta Tinggi, 09 Mei 2017

Yang Membuat Pernyataan,
Kepala Sekolah SMKN 1 Simpang Kanan

SYAM’UN NST, SST

Penata/ Nip. 19871212 201103 1 001