LAPORAN KASUS HIPERTENSI DENGAN

PENDEKATAN PELAYANAN KEDOKTERAN

KELUARGA

Disusun : Lena Mariana

Pembimbing : Dr.dr. Djap Hadi Susanto, M.Kes

KEPANITERAAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS

PERIODE 6 MARET - 13 MEI 2023
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA
JAKARTA
 PENDAHULUAN

Hipertensi
Merupakan masalah kesehatan global yang berakibat peningkatan angka kesakitan
dan kematian serta beban biaya kesehatan termasuk di Indonesia.
Merupakan Faktor resiko kerusakan organ penting seperti otak, jantung, ginjal, retina,
pembuluh darah besar (aorta) dan pembuluh darah perifer.
 EPIDEMIOLOGI

WHO 2013 : 1,13 miliar orang menderita hipertensi di seluruh dunia, akan terus meningkat 1,5
miliar tahun 2025.
Riskesdas 2018 : Peningkatan prevalensi hipertensi dari jumlah penduduk 260 sebanyak 34,1%
dari 27,8% tahun 2013. Terbanyak pada usia 31-44 tahun (31,6%), umur 45-54 tahun (45,3%),
umur 55-64 tahun (55,2%).
Prevalensi tertinggi kalimantan selatan 39,6%, dan terendah papua barat 20,1%.
di Indonesia : Angka prevalensi hipertensi lebih banyak di pedesaan, Jangkauan masih sangat
terbatas dan sebagian besar penderita hipertensi tidak mempunyai keluhan.
Kebanyakan pasien Hipertensi tidak mengetahui bahwa dirinya hipertensi sehingga tidak
mendapatkan pengobatan.
 ≥
Hipertensi --> tekanan darah sistolik (TDS)
tekanan darah diastolik (TTD) 90 mmHg.
≥140 mmHg dan/ atau
80 – 95% merupakan hipertensi esensial yang berarti tidak ada
penyebab spesifik. jarang menimbulkan gejala dan sering tidak
disadari, sehingga dapat menimbulkan morbiditas lain seperti gagal
jantung kongestif, hipertrofi ventrikel kiri, stroke, gagal ginjal stadium
akhir, atau bahkan kematian.
hipertensi sekunder : tekanan darah tinggi yang di sebabkan oleh
penyakit tertentu.
 Pasien mengeluh sakit kepala sejak 1 minggu
yang lalu. Sakit kepala terasa seperti di tusuk-
tusuk dipuncak kepala. membaik saat istirahat.
dalam 1 minggu terakhir hampir setiap hari
sakit kepala
Riwayat hipertensi sejak 5 tahun terakhir.
mengkonsumsi obat amlodipin 5 mg sekali sehari,
namun kadang lupa tidak minum obat.
3 minggu ini tidak minum obat karena obat habis.
Tidak kontrol ke puskesmas.
Keluhan lain penglihatan berbayang, demam,
mual, muntah, jantung berdebar, nyeri dada,
lemas pada tangan atau kaki disangkal
RPD : kencing manis, jantung, ginjal, asma
disangkal
RPK : , kakek dan nenek serta ibu pasien
menderita hipertensi
Pola makan pasien masih belum dijaga, masih
mengkonsumsi ikan asin dan mengandung garam
(asin), penyedap rasa.
 pasien setiap pagi suka berjalan-jalan pagi sekitar 30
menit sebelum berkerja.
Jarang jajan makanan karena lebih sering masak di
rumah
Pasien makan 2 kali sehari dengan 1 porsi berisi nasi,
lauk pauk yang bervariasi , suka mengkonsumsi ikan
asin.
Pasien tinggal bersama suami, dan seorang anak laki-
lakinya yang berusia 19 tahun.
hubungan pasien dengan suami, anak dan
keluarganya dalam keadaan baik
Pola minum pasien tidak menentu, terkadang hanya 5
sampai 6 gelas per hari
mandi 2x sehari, rajin mengganti baju dan celana dalam ,
mencuci tangan jika sebelum dan sesudah makan.
jarang berpergian/rekreasi , tidak merokok dan minum
alkohol namun pasien sering konsumsi kopi
Tidak pernah mengikuti kegiatan sosial dilingkungan
rumahnya. Setiap harinya pasien sholat 5 waktu, dan
pasien mengaji di rumah.
Jumlah orang yang tinggal 3 orang.
Rumah berukuran ±60 meter persegi, 1 lantai.
berdinding tembok, lantai rumah dari keramik
dengan jumlah kamar 2 (3x3 meter), 1 WC.
Jenis atap genteng, ventilasi Kurang baik. Jendela
ada di 2 kamar dan tetapi jendela di kamar tidak
dapat dibuka.
Penerangan dibantu lampu dengan listrik 2200 kVA,
kebersihan baik dan selalu disapu dan dipel,
keadaan dapur bersih , keadaan kamar mandi
cukup bersih karena dikuras seminggu sekali.
ketersediaan air bersih PAM dan sumber air minum
dari air PAM yang direbus terlebih dahulu
Tempat pembuangan sampah ada petugas
sampah keliling setiap seminggu 3 kali
Memiliki barang elektronik di ruangannya 2
kipas angin di ruang tamu dan dikamar utama, 1
buah televisi di ruang tamu, 1 buah rice cooker,
1 buah kulkas di dapur, 1 buah kompor gas di
dapur.
Selama ini keluarga mengobati dirinya sendiri
dengan obat warung jika keluhan sudah sangat
mengganggu.
PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN PENUNJANG
KU : tampak sakit ringan,
Kesadaran Compos mentis, tidak ada
GCS: E4 M6 V5,
TD 160/100 mmHg, nadi 93
x/menit, Nafas : 20 x/menit,
Suhu 36o C, BB 60 kg, TB
162 cm, keadaan gizi normal,
IMT= 23,3 kg/m2.

 DIAGNOSIS BIOLOGIS DAN PSIKOSOSIAL
Aspek Personal
Ny. N dengan keluhan sakit kepala sejak 1 minggu yang lalu Sakit
kepala terasa seperti di tusuk-tusuk dipuncak kepala. Sakit kepala
dirasakan terus menerus terutama saat siang hari setelah
beraktivitas. Keluhan dirasakan membaik saat istirahat. Dalam 1
minggu terakhir, hampir setiap hari merasa sakit kepala. Pasien
memiliki
Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 5 tahun terakhir. Pasien
mengkonsumsi obat amlodipin 5 mg sekali sehari.
Aspek Klinis
Hipertensi grade II.
Aspek Faktor Risiko Internal
1.Genetik : (+)
2.Kondisi biologi : (-)
3. Perilaku dan gaya hidup : Pola makan pasien masih belum dijaga,
dimana pasien masih sering makan ikan asin dan mengandung garam
(asin), penyedap rasa. Pasien terkadang lupa meminum obat tersebut.
Sejak 3 minggu terakhir pasien sudah tidak mengkonsumsi amlodipin
dikarenakan obatnya habis dan tidak kontrol ke puskesmas.
4. Kondisi psikologis: pasien tidak memiliki kondisi psikologis
 DIAGNOSIS BIOLOGIS DAN PSIKOSOSIAL

Aspek Faktor Risiko Internal Genogram

1.Genetik : (+)
2.Kondisi biologi : (-)
3. Perilaku dan gaya hidup : Pola makan pasien masih belum
dijaga, dimana pasien masih sering makan ikan asin dan
mengandung garam (asin), penyedap rasa. Pasien terkadang lupa
meminum obat tersebut. Sejak 3 minggu terakhir pasien sudah
tidak mengkonsumsi amlodipin dikarenakan obatnya habis dan
tidak kontrol ke puskesmas.
4. Kondisi psikologis: pasien tidak memiliki kondisi psikologis .
 TATALAKSANA DAN EDUKASI
Promotif (Health Promotion)
Mengatur pola hidup dan pola makan yang
sehat, hindari makan ikan asin.
Berolahraga yang teratur 3x seminggu.
Kuratif (Early Diagnosis and prompt
treatment
Pergi ke puskesmas secara teratur minimal 1 bulan 1x
dan memeriksa diri, segera berobat jika terdapat
gejala hipertensi. Bisa konsumsi kombinasi 2 obat
anti hipertensi golongan ACEi/ARB + CCB
(Candesartan 8 mg + Amlodipine 10mg diminum 1x
sehari)
Preventif (Specific Protection)
Menghindari konsumsi karbohidrat dan
Derajathindari
lemak berlebihan, Fungsional
makan garam
berlebihan, hindari begadang, hindari
melakukan aktivitas berat.
Membatasi cacat/komplikasi (Disability
limitation)
Meminum obat teratur dan kontrol ke dokter teratur,
dengan kontrol TD 1 bulan sekali.
Rehabilitation
Pasien diminta untuk tetap kontrol rutin ke pusat
pelayanan kesehatan dan menjaga diri agar penyakit
yang diderita tidak semakin parah dan melakukan
istirahat yang cukup serta pola makan teratur dan
berolahraga.
 PROGNOSIS
Ad vitam : Dubia Ad Bonam
Ad fungsionam : Ad Bonam
Ad sanationam : Dubia Ad Bonam
 ANALISIS KASUS
Pasien Ny. N berusia 46 tahun dengan keluhan nyeri kepala sejak 1 minggu
Pemeriksaan fisik : TD 160/100 mmHg
5 tahun terdiagnosis hipertensi
Kakek , nenek dan ibu pasien memiliki riwayat hipertensi (kakek dan nenek sudah meninggal)
Oleh karena itu keluarga perlu diberikan edukasi agar angota keluarga dapat ikut serta dalam pengelolaan
penyakit ini
Sering makan ikan asin , tidak meminum obat teratur .
Faktor pencetus : faktor usia >46thn, Pola makan yang tidak teratur, dan faktor utama yaitu genetik .
Fokus utama dari manajemen penatalaksanaan hipertensi bukan hanya dari segi klinis namun juga diharapkan
terjadinya perubahan dalam pengetahuan pasien dan keluarganya mengenai hipertensi, pola makan yang sesuai,
mengontrol tekanan darah dengan meminum obat secara teratur, rajin untuk kontrol ke puskesmas, mulai
membiasakan olahraga dan juga menghindari stress dimana disini tidak hanya pasien namun juga keluarga
diajak untuk berperan dalam penatalaksanaan penyakit.
 ANJURAN UNTUK PASIEN DAN KELUARGA

Pasien perlu melakukan kontrol secara rutin ke puskesmas/ke rs, dan meminta obat hipertensi.
Tekanan darah pasien harus terkontrol dengan baik. Pasien diharuskan meminum obat secara rutin
sesuai anjuran karena penyakit pasien tidak dapat sembuh total tetapi hanya dapat dikontrol. Pasien
juga diminta untuk menjaga pola makan dan tidak memakan makanan yang mencetus terjadinya
hipertensi. Anak pasien juga berisiko untuk menderita penyakit hipertensi dikarenakan oleh faktor
genetik dan juga harus menjaga pola makan serta hidup sehat .
 LAMPIRAN

RUANG TAMU KAMAR TIDUR DAPUR KAMAR MANDI


Dari hasil pemeriksaan didapatkan pasien
perempuan berumur 46 tahun dengan diagnosa
hipertensi derajat 2.
Saat ini masih bekerja sebagai pedagang.
Tempat tinggal pasien tergolong rumah yang
cukup sehat. Di bagian belakang rumah terdapat
kamar mandi dan jamban. Tetapi ventilasi dan
pencahayaan kurang baik. Tempat cuci pasien
adalah di dalam kamar mandi. Sumber air minum
adalah air PAM yang direbus terlebih dahulu.
Terdapat pembuangan sistem pembuangan air
limbah dan tempat pembuangan sampah.
KESIMPULAN
Keluarga pasien merupakan keluarga yang
cukup sehat. Saat ini kondisi pasien
kurang baik. Maka dari itu diperlukan
upaya untuk mencapai tingkat kesehatan
yang lebih optimal hendaknya didukung
pula oleh kondisi rumah yang lebih sehat
dan rapi, cukup dan seimbangnya asupan
gizi, serta mengontrol pola makan dan
minum, pola olahraga serta keteraturan
berobat bagi pasien.
Hipertensi merupakan penyakit
multifaktorial, Pada usia lanjut,
komplikasi untuk terjadinya gagal
jantung dan stroke tinggi. Oleh karena
itu, pengobatan hipertensi yang optimal
penting dalam mengurangi morbiditas
dan mortalitas akibat komplikasi
kardiovaskular. Perilaku hidup bersih
dan sehat serta diet yang seimbang
membantu mencegah perburukan
penyakit.
THANKYOU
 Daftar Pustaka

1. Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II edisi V. Jakarta: Interna
Publishing; 2009
2. J majority. Risk factor of hypertension Vol 4 (5) feb2015.10
3. Lukito AA, Harmewaty E, Hustrini NM, dkk. Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi 2019. Perhimpunan dokter hipertensi
Indonesia; Jakarta 2019
4. Depkes. Hipertensi membunuh diam-diam. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2018
5. Norman M. Kaplan. Kaplan's Clinical Hypertension 9th edition. Philadelphia, USA: Lippincott Williams & Wilkins:2009
6. Horacio J, Nicolaos E. Sodium and Potassium in the Pathogenesis of Hypertension.N Engl J Med 2009;356:1966-78
7. Kasper, Braunwald, Fauci, et al. Harrison’s principles of internal medicine 17th edition. New York: McGrawHill:2009
8. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Hypertension Diagnosis and Treatment. Bloomington (MN): Institue for
Clinical Systems Improvement (ICSI); 2008 October
9. Boelen C. Frontline doctors of tomorrow. World Health; 1994, 47:4–5.
10. Menteri Kesehatan Republik Indonesia.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 829/MENKES/SK/VII/1999 tentang
Persyaratan Kesehatan Rumah Tinggal, Jakarta: Departemen Kesehatan: 1999.