“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres”

"Año de la unidad, la paz y el desarrollo"

Anexo Nº 06

DECLARACIÓN JURADA DE PARENTESCO Y NEPOTÍSMO CAS Nº004-2023- DIRIS

L.E.

El que suscribe RITA KARINA SOSA CABELLO, identificado (a) con D.N.I. Nº 44665334, con
RUC Nº 10446653348 y domicilio actual en CALLE 5 MANZANA L LOTE 3 URBANIZACION EL
PORTILLO DE CARAPONGO, declaro bajo juramento: No tener parentesco alguno de
consaguinidad, afinidad o por razón de matrimonio o uniones de hecho, con personal que preste
y/o presto servicios en la Direccion de Redes Integradas de Salud Lima Este, bajo cualquier
modalidad: Contrato Administrativo de Servicios (CAS), Nombramiento o Designación en cargos
de confianza:

EN CASO DE TENER PARIENTES EN LA DIRECCION DE REDES INTEGRADAS DE SALUD

LIMA ESTE:

Declaro bajo juramento, que presta y/o presto servicios cuyos detalles del cargo que ocupaba,
parentesco o vinculo conyugal y apellidos y nombres indico a continuación:

Nombre completo de la persona con la ……………………………………………………..

…………………………………………………….
que es pariente o tiene vínculo de
……………………………………………………….
afinidad, conyugal, de convivencia o ………………………………………………………
………………………………………………………
unión de hecho, en la entidad.
Cargo que ocupa

El grado de parentesco

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad, para su verificación y fines pertinentes,
de acuerdo a lo establecido en la Ley Nº 27444- Ley del Procedimiento Administrativo General.

Dado en el Agustino a los 10 días del mes de AGOSTO del 2023.

………………………………..
(Firma) Huella digital
(índice derecho)

DNI: 44665334