You are on page 1of 3

SURAT PERNYATAAN

TIDAK MENDUKUNG ATAU IKUT SERTA DALAM ORGANISASI ATAU PAHAM


YANG BERTENTANGAN DENGAN PANCASILA, UUD 1945 DAN NKRI, PAHAM
RADIKAL/EKSTREM DAN LAIN-LAIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SHOLIHIN

Tempat / tanggal lahir : BENGKULU, 24 APRIL 1993

Pangkat / Nrp : BHARAKA/93040422

Jabatan : BANUM SIYANMA YOB

Kesatuan : SATBRIMOB POLDA BENGKULU

Alamat : GANG KANDIS 1 RT 02 RW 01 KEL. SUMBER JAYA

KEC. KAMPUNG MELAYU KOTA BENGKULU

Berdasrakan keputusan Kapolri Nomor : PENG/37/XI/DIK.2.2/2022 tanggal 07


November 2022 tentang Penyelenggaraan Seleksi Pendidikan Sekolah Bintara Polisi
(BSP) Tahun Anggaran 2023, dengan ini saya menyatakan tidak mendukung atau ikut
serta dalam organsasi atau paham yang bertentangan dengan Pancasila, Undang-
Undang Dasar 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia, Paham Radikal/ Ekstrem
dan lain-lain.

Apabila dikemudian hari ternyata melanggarpernyataan ini, saya bersedia diambil


tindakan sesuai hokum/ yang berlaku di Polri.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat
digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat untuk mengikuti seleksi pendidikan Sekolah
Bintara Polisi (SBP) tahun anggaran 2023.

Bengkulu, Agustus 2023

Yang Menyatakan

SHOLIHIN
BHARAKA NRP 93040422
SURAT PERNYATAAN

TIDAK MELAKUKAN PERBUATAN YANG MELANGGAR NORMA AGAMA,NORMA


KESUSILAAN,NORMA SOSIAL DAN HUKUM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : WAHYONO PRAYOGI

Tempat / tanggal lahir : BENGKULU, 24 JANUARI 1993

Pangkat / Nrp : BHARAKA/93010410

Jabatan : TANUM KOMPI 4 BATALYON A PELOPOR

Kesatuan : SATBRIMOB POLDA BENGKULU

Alamat : JL. GELATIK 8 NO.147 KEL. CEMPAKA PERMAI

KOTA BENGKULU

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak melakukan perbuatan yang


melanggar norma agama, norma kesusilaan, norma sosial, dan norma hukum.

Apabila pernyataan saya ini ternyata dikemudian hari terbukti tidak benar dan atau
ternyata saya melanggar pernyataan tersebut, maka saya bersedia mendapatkan sanksi
hukum sesuai ketentuan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan
sebagai bukti pemenuhan syarat untuk mengikuti seleksi pendidikan Sekolah Bintara
Polisi (SBP) tahun anggaran 2023.

Bengkulu, Agustus
2023

Yang Menyatakan

WAHYONO PRAYOGI
BHARAKA NRP 93010410

You might also like