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Grupo 1 Anatomia t3 Medula Espinal
Grupo 1 Anatomia t3 Medula Espinal
FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA
MEDULA ESPINAL
:
Oruro-Bolivia
11/15/22
1.- DEFINICION
La médula espinal es una parte del sistema nervioso central localizada dentro del conducto
vertebral. Se extiende desde el foramen magno hasta el nivel de la primera o segunda
vértebras lumbares. Su anatomía refleja su función: conducir impulsos nerviosos entre el
encéfalo y los demás órganos y tejidos del cuerpo. La médula es además el centro de los
reflejos espinales
3.-ESTRUCTURA EXTERNA
La superficie externa de la médula espinal se divide en cuatro caras: una anterior o ventral,
una posterior o dorsal y dos caras laterales (derecha e izquierda). En cada una de esas caras
es posible identificar surcos o fisuras, que sirven como referencia anatómica.
Un surco profundo, llamado fisura media anterior, pasa por la cara ventral de la médula
espinal a lo largo de toda su extensión. Existe un surco igual en la superficie dorsal de la
médula, conocido como surco medio posterior, que es menos profundo. También existen dos
surcos anterolaterales, que se ubican lateralmente a la fisura media anterior, uno a la derecha
y otro a la izquierda. Estos surcos marcan el lugar de salida de las raíces ventrales de los
nervios espinales. En la unión de la cara posterior con las caras laterales de la médula espinal
hay surcos correspondientes, denominados surcos posterolaterales, que marcan la entrada de
las raíces dorsales de los nervios espinales.
4.-ESTRUCTUTRA INTERNA Y TRACTOS DE LA SUSTANCIA BLANCA
Así como el resto del sistema nervioso central, la médula espinal posee dos componentes
principales: la sustancia gris, que contiene principalmente los cuerpos de las neuronas y la
sustancia blanca, que contiene principalmente a los axones.
Mientras que en el encéfalo la sustancia gris está distribuida principalmente en la periferia,
formando la corteza cerebral, en la médula espinal es lo contrario: la sustancia gris se
encuentra en la parte más central. Esa sustancia gris central posee una configuración
diferente, con una forma parecida al de una letra “H”, o como una mariposa según otros
autores.
La porción más anterior o ventral, de cada una de las “alas de mariposa” representa el asta
anterior y contiene los cuerpos de las neuronas motoras. Las fibras nerviosas aferentes de las
raíces dorsales de los nervios espinales entran en la médula espinal por el surco posterolateral
y alcanzan el asta posterior, que tiene función principalmente sensitiva. Entre los niveles T1
y L3 existe un asta lateral (asta intermedia lateral), ubicada entre las astas anterior y posterior,
que contiene las neuronas del sistema nervioso simpático.
En el centro de la sustancia gris medular existe un conducto central que contiene líquido
cefalorraquídeo. Este conducto se extiende a lo largo de toda la médula espinal y
cranealmente se comunica con la cavidad del cuarto ventrículo.
La sustancia blanca de la médula espinal se encuentra alrededor de la sustancia gris,
delimitándola. Esta se divide en tres cordones: anterior, lateral y posterior.
Cada uno de los cordones de la médula espinal contiene tractos ascendentes y/o descendentes
de sustancia blanca, que son las vías de transmisión de los impulsos nerviosos entre el cerebro
y los demás órganos y tejidos.
6.-VASCULARIZACION
Irrigación
La arteria espinal anterior: está formada por la unión de las ramas espinales anteriores, que
tienen origen a partir de cada una de las arterias vertebrales. Esta arteria cursa inferiormente
a lo largo de la fisura media anterior y es responsable de la irrigación de los dos tercios
anteriores de la médula espinal.
Las arterias espinales posteriores: son un par de arterias que se originan a partir de las
arterias vertebrales y cursan inferiormente junto a la cara posterior de la médula, a lo largo
de los surcos posterolaterales. Estas arterias son responsables de la irrigación del tercio
posterior de la médula espinal.
Las ramas de las arterias vertebrales, dada su longitud y poco calibre, no son capaces de
suministrar toda la sangre necesaria a la médula espinal. Por esto, varias arterias contribuyen
a la irrigación de ella a lo largo de su extensión. Estas son denominadas arterias segmentarias,
ya que irrigan cada segmento medular.
En el segmento cervical, estas se componen principalmente por ramas de la arteria subclavia.
En los segmentos torácico y lumbar corresponden a ramas de la aorta descendente como las
ramas espinales de las arterias intercostales posteriores y las arterias lumbares. Esas arterias
segmentarias generalmente emiten ramas radiculares, que irrigan las raíces de los nervios
espinales y forman anastomosis locales al nivel de la médula espinal. Generalmente una de
las arterias radiculares se destaca por ser de mayor tamaño, siendo denominada arteria
radicular magna o arteria de Adamkiewicz. Su ubicación es variable, generalmente se
encuentra entre los niveles de T9 y L1. Esa arteria se anastomosa con la arteria espinal
anterior y tiene una gran importancia en la irrigación de los segmentos más inferiores de la
médula espinal.
Drenaje venoso
El drenaje venoso de la médula es análogo a su irrigación arterial. Un número variable de
venas espinales anteriores y posteriores, situadas en la fisura media anterior y en el surco
medio posterior respectivamente. También hay venas radiculares, análogas a las arterias
radiculares, incluyendo una vena radicular más prominente, denominada vena radicular
magna. Esta, sin embargo, se ubica junto a la cara dorsal de la médula espinal, al contrario
de su correspondiente arterial, que se encuentra en la cara ventral de la médula. Las venas
espinales y radiculares forman una red de anastomosis, formando un plexo venoso en el
espacio epidural, conocido como plexo venoso interno, que a su vez drena para los senos
venosos durales.
Esa vía de drenaje se comunica también con otro plexo venoso, denominado plexo vertebral
externo, que drena hacia las venas intercostales y hacia el sistema ácigos. Así, el drenaje
venoso de la médula espinal puede seguir dos caminos, dependiendo de las circunstancias de
presión sobre el sistema venoso: seguir cranealmente, en dirección a los senos venosos
durales, o caudalmente, en dirección a las venas intercostales y al sistema ácigos.
7.-NERVIOS ESPINALES
Son los que se conectan con la médula espinal y se encargan de inervar el tronco, los
miembros superiores y partes de la cabeza. Hay un total de 31 pares, 33 si se cuentan los dos
pares de nervios coccígeos vestigiales, que corresponden a los 31 segmentos medulares
existentes.
Están:
Cada nervio raquídeo está formado por la unión de las raíces dorsal (sensorial) y ventral
(motora), que se conectan, respectivamente, a los surcos lateral posterior y lateral anterior de
la médula a través de filamentos radiculares.
La raíz ventral emerge de la superficie ventral de la médula espinal como varias raicillas o
filamentos que generalmente se combinan para formar dos haces cerca del agujero
intervertebral.
La raíz dorsal es más grande que la raíz ventral en tamaño y número de raicillas; estos se
adhieren a lo largo del surco lateral posterior de la médula espinal y se unen para formar dos
haces que penetran en el ganglio espinal.
Las raíces ventral y dorsal se unen justo más allá del ganglio espinal para formar el nervio
espinal, que luego emerge a través del agujero interespinal.
El ganglio espinal es un grupo de células nerviosas en la raíz dorsal del nervio espinal. Tiene
forma ovalada y tamaño proporcional a la raíz dorsal en la que se encuentra. Está cerca del
agujero intervertebral.
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