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Aplicación de las ciencias
ómicas a la medicina
veterinaria
Los nuevos avances de las ciencias médicas aportan sustanciales
beneficios a la práctica veterinaria clínica
REDACCIÓN |
Lunes, 3 de mayo de 2021, 20:00

b a j

El término medicina traslacional se acuñó en la década de 1990, pero no se usó más

ampliamente hasta principios de la década del 2000. Originalmente, la investigación
médica traslacional surgió a partir del concepto de “del laboratorio a la cama del
paciente”, como un tipo de investigación médica que buscaba eliminar las barreras
entre el laboratorio y la investigación clínica.

Germán Quintana, Doctor en Veterinaria, Máster en medicina del comportamiento y

bienestar animal y Máster en Medicina genética y genómica, y la bióloga Beatriz
Aguiar, Máster en Genética Clínica y Reproducción Asistida, han publicado un articulo
para GRETCA (Grupo de especialidad de etología clínica de AVEPA) en el que explican
las aplicaciones de este enfoque en la clínica veterinaria.

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Los autores definen la medicina traslacional como una disciplina que está avanzando
rápidamente dentro de la investigación biomédica y que pretende acelerar el
descubrimiento de nuevas herramientas diagnósticas y nuevos tratamientos usando
un enfoque multidisciplinar altamente colaborativo.

Así, la medicina traslacional traslada los últimos descubrimientos a nivel de laboratorio

en estudios clínicos, e intenta responder preguntas mediante el uso de diversas
técnicas de laboratorio. “Su finalidad es la de mejorar la predicción, prevención,
diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades. En otras palabras, la medicina
traslacional transforma los logros básicos de la investigación en teoría práctica,
tecnología y métodos que concilien el laboratorio y la práctica clínica”, apuntan.

La medicina traslacional es un concepto que fluye en dos direcciones y así, promoverá

el flujo de información del laboratorio a la clínica y, de la misma forma, debería
promoverse de la clínica de vuelta al laboratorio.

Los expertos comentan que el objetivo final de la medicina traslacional es ayudar a

los pacientes al permitir desarrollar nuevos métodos diagnósticos, pronósticos y la
adquisición de nuevo conocimiento de utilidad en el tratamiento de enfermedades. De
este modo, tanto las personas como los animales podrán tener acceso a una atención
sanitaria del más alto nivel a un coste razonable.

“Todavía resulta insuficiente el conocimiento de diversos aspectos biológicos

fundamentales que inciden sobre la salud y enfermedad. Por ello, los hallazgos
actuales aún no se pueden traducir de forma automática y totalmente fiable, en
prevención y nuevos tratamientos más eficaces”. Los objetivos de la medicina
traslacional pueden alcanzarse únicamente mediante la inversión y los avances
continuos en descubrimientos básicos biomédicos y conductuales combinados con
una ciencia traslacional eficaz.

MEDICINA PERSONALIZADA DE PRECISIÓN O MPP

El riesgo de padecer una enfermedad y el modo en que el paciente responde a los

tratamientos farmacológicos, están condicionados tanto por los genes como por el
ambiente al que el paciente está expuesto. Este ambiente es el resultado del entorno
y del estilo de vida. En el texto, indican  que la integración de los datos genómicos y
de otras ciencias con el conjunto de datos clínicos del paciente y de su entorno,
permite adaptar la práctica clínica a las características individuales de cada
paciente, en lo que se denomina MPP.

La MPP constituye una herramienta esencial para la aplicación de criterios de

segmentación de la población, posibilitando adaptar las estrategias preventivas,
diagnósticas y terapéuticas a las características de los pacientes. “Supone, por tanto,
una potente herramienta para mejorar la elección del tratamiento, evitando efectos
secundarios innecesarios y racionalizando el gasto sanitario. Esto se consigue al
segmentar las medidas terapéuticas en función de diversas variables (edad, sexo, raza,
otras patologías, marcadores genéticos, etc.)”, comentan.

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BIOMARCADORES EN EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES

Los continuos y recientes descubrimientos realizados en los últimos años en el campo

de la biología molecular y genética, gracias al uso de plataformas de secuenciación
masiva, han permitido un avance nunca visto en la investigación biomédica. 

Del  texto  se concluye que, gracias a ello, se ha ampliado en gran medida el

conocimiento de las bases moleculares y genéticas de diversas enfermedades y se
han podido identificar un gran número de biomarcadores que permiten establecer
protocolos más precisos y ajustados al paciente, mejorando tanto su diagnóstico,
pronóstico como tratamiento.

Quintana y Aguiar manifiestan que la introducción de estas nuevas técnicas de análisis,

así como el tratamiento de los datos asociados, constituye un cambio de paradigma
tanto a nivel de investigación, como en los modelos asistenciales, posibilitando el
desarrollo de nuevos abordajes en múltiples enfermedades. Sin embargo, la
aplicación generalizada de las aproximaciones que han demostrado eficacia,
efectividad, seguridad y coste-efectividad, plantea importantes retos en la práctica
clínica.

CIENCIAS ÓMICAS, EL PRESENTE DE LA MEDICINA VETERINARIA

El desarrollo de las tecnologías ómicas de alto rendimiento, como la secuenciación de

genoma y exoma completo, junto con el avance de otras tecnologías ómicas, como la
proteómica, metabolómica, farmacogenómica, epigenómica, transcriptómica o la
microbiómica, y la posibilidad de integración de esta información con los datos
clínicos del paciente, están acelerando la incorporación real de la MPP a la práctica
clínica.

Si bien existen numerosas publicaciones en el ámbito de las ciencias ómicas en

medicina veterinaria, los autores subrayan que estas constituyen estudios aislados sin
una aplicación clínica generalizada en la actualidad más allá del ámbito investigador o
académico.

“En los últimos 20 años se han publicado 129 artículos que abordan la medicina
personalizada de precisión en veterinaria y muchos más en relación a patologías o
técnicas diagnósticas relacionadas con la MPP. De ellos, 108 se han publicado en los
últimos 5 años, lo que evidencia que la MPP no es el futuro de la medicina
veterinaria sino el presente más inmediato”.

PSIQUIATRÍA Y ETOLOGÍA CLÍNICA DE PRECISIÓN

La MPP en áreas de conocimiento como la oncología ha dado importantes frutos en

los últimos años y, “a día de hoy, ya es mucho más importante conocer la estirpe
genética de una neoplasia que su localización”. Por contra, en psiquiatría los
diagnósticos todavía responden a criterios subjetivos y todavía se realiza una
prescripción basada en ensayo-error.

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“El conocimiento de la etiopatogenia de las enfermedades mentales, a pesar de los

notables progresos alcanzados, sigue siendo de «arriba a abajo», en lugar de «de
abajo a arriba», lo que popularmente se conoce como «empezar la casa por el tejado»”.
Los autores consideran que la mayor parte de los psicofármacos disponibles en la
actualidad no son fruto del descubrimiento de las bases fisiopatológicas de los
trastornos psiquiátricos, sino de observaciones clínicas precisas pero afortunadas, “y
es a partir de su mecanismo de acción que hemos deducido que algo va mal en el
cerebro con la dopamina, la serotonina o el glutamato”.

En opinión de los autores, la psiquiatría de precisión, y por extensión la etología

clínica de precisión, han llegado para quedarse, aunque todavía estén en fase
embrionaria; pronto el discurso será inteligible y claro, y no será posible trabajar
negando el sustrato biológico de las enfermedades mentales.

Si bien el objetivo es conseguir una medicina personalizada, en un inicio se podrán

estratificar poblaciones sin alcanzar la ultradefinición individual, pero sí permitirá definir
subgrupos dentro de las categorías diagnósticas. “Ha ocurrido en oncología, está
ocurriendo en neurología (apenas hace 10 años el diagnóstico de la esclerosis
múltiple era exclusivamente clínico) y ocurrirá en el ámbito de las enfermedades
mentales”.

DESARROLLO DE FÁRMACOS EN BASE LOS BIOMARCADORES

En psiquiatría y en etología clínica existen una serie de barreras ideológicas y

económicas que condicionan la evolución de estas especialidades. El estigma de las
enfermedades mentales todavía perdurará mucho tiempo, pero las evidencias sobre
la base biológica de las enfermedades mentales y la reducción de costes de
biomarcadores y técnicas de secuenciación masiva abrirán la puerta de la MPP en
ambas especialidades al igual que las técnicas de neuroimagen (TAC y RMN) se
abrieron paso en la última década en medicina veterinaria, para ser a día de hoy
técnicas de uso rutinario.

Por otro lado, como un avance transversal en todas las disciplinas médicas, la
farmacogenética permite disponer de pruebas para afinar en la predicción de la
tolerabilidad y respuesta a distintos tratamientos. “El empleo de tratamientos que se
centren en el control de los síntomas formará parte del pasado y la industria ya acepta
que para descubrir nuevas moléculas con auténtico valor añadido será necesario
apoyarse en la MPP, por lo que muchos fármacos ya disponen de información sobre
su eficacia y tolerabilidad en pacientes con biomarcadores concretos”. Si bien a día de
hoy, es cierto que la sensibilidad y especificidad de los biomarcadores disponibles
(genéticos, bioquímicos, electrofisiológicos, de imagen o simplemente clínicos) es
insuficiente, cada vez se dispone de más información.

En conclusión, en la actualidad, “asistimos a una auténtica eclosión de pequeñas

compañías de emprendedores (start-ups) que investigan formas de validar el
diagnóstico y predecir el mejor tratamiento para los enfermos mentales, también en
medicina veterinaria”, finalizan.
PROFESIONALES

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