SURAT AKUAN KEBENARAN WARIS

MENYERTAI AKTIVITI SUKAN, PENDIDIKAN JASMANI & KOKURIKULUM

SEPANJANG SESI PERSEKOLAHAN 2023/2024

Tuan Guru Besar,

Sekolah Kebangsaan Parit Jawa,
Jalan Temenggong Ahmad, Parit Jawa,
84150 Muar, Johor.

Tuan,

Saya ____________________________________________________________ No. KP : ________________

(Nama Penuh Ibu Bapa/Penjaga)
Ibu bapa/penjaga kepada __________________________________________________ Kelas ________________
No. Mykid: _______________________________ No. Telefon: ___________________ dengan ini
*membenarkan / tidak membenarkan anak jagaan saya untuk menyertai PdPC PENDIDIKAN JASMANI/
AKTIVITI SUKAN / KOKURIKULUM sepanjang sesi persekolahan 2023/2024.

2. Saya mengaku bahawa anak jagaan saya seperti nama di atas *ADA / TIADA menghidap penyakit kronik /
berjangkit. Nyatakan (jika ada) ____________________________________________ (sertakan akuan doktor).

3. Saya faham bahawa pihak sekolah akan mengambil langkah-langkah keselamatan yang sewajarnya.

4. Dengan ini saya memberi pengakuan bahawa saya tidak akan membuat apa-apa tuntutan atau mengambil apa-apa
tindakan Undang-undang atau Mahkamah terhadap tuan, wakil tuan, penganjur atau sesiapa yang ada kaitan
dengan aktiviti ini sekiranya berlaku sesuatu perkara diluar jangkaan ke atas anak saya semasa dalam perjalanan
pergi dan balik dan/atau semasa aktiviti tersebut dilangsungkan.

5. Saya memberi kebenaran kepada pihak sekolah memberi apa-apa rawatan atau pertolongan perubatan kepada
anak/jagaan saya jika didapati perlu.

Terima kasih.

………………………………..… Tarikh: ………………………

( )

*Potong yang tidak berkenaan