30.

Reabilitação Aquática para a

Coluna Vertebral
•Na posição dorsal rectilínea, os ligeiros desequilíbrios à frente são
controlados pela contracção tónica dos músculos posteriores:
tricípite sural (T), ísquio-tibiais (IT), nadegueiros (N), erectores da coluna
(EC). Os abdominais, por outro lado, encontram-se relaxados.
•Vista de perfil, a coluna lombar apresenta uma
curvatura de concavidade posterior designada por
lordose lombar.
•Já vista posteriormente, a coluna lombar
apresenta-se rectilínea
•A coluna lombar apresenta uma
concavidade do lado do apoio
(esq), devido à báscula da bacia,
ficando a anca de apoio mais
elevada.
•Para compensar a inflexão lombar,
a coluna dorsal assume uma
curvatura de concavidade oposta.
•Finalmente, a coluna cervical
desenha uma curvatura de
concavidade do lado do apoio, à
semelhança do que sucede com a
coluna lombar.
Cada par de vértebras é separado por um disco intervertebral.
Cada disco actua como um absorvente de choque para a
coluna vertebral, a fim de permitir compressão e distorção e
algum grau de movimento em todas as direcções
Cada disco tem uma massa central “gelatinosa” chamada
núcleo, formado por fibras elásticas, o anulo ou anel.
• A espessura dos discos varia consoante o segmento
considerado: 9mm a nível lombar, 5mm a nível dorsal e 3mm a
nível cervical.

Forças externas agem na

coluna deformando o núcleo
do disco.

A- Espaço normal do disco com o núcleo intacto B- Compressão C- Extensão D- Flexão

A cervical é o mais móvel de todos os segmentos (2/5=0.4), seguindo-se o lombar (1/3=0.3) e,

finalmente, o dorsal (1/5=0.2), claramente o que apresenta o nível mais baixo de mobilidade.
A articulação atlanto-axial
ocorre entre o atlas e o áxis, O
áxis é a segunda vértebra e é
desenhada para permitir
rotação do crânio.
 Pela Sua Morfologia está adaptada a uma Dupla Acção:
1.de Movimento
2.de Sustentação

A Coluna Vertebral Depende de 3 Subsistemas

1. Sub-sistema Central (controlo nervoso)

Esquema corporal Equilíbrio
(identificar desvios anormais) (<risco de acidente)
Coordenação Gestão do Stress
(corrigir movimentos) (+Stress + problemas)
2. Sub-sistema passivo (vértebras e discos)

• Impacto sobre as estruturas sem

dano significativo
• Mobilização sem dano significativo

3. Sub-sistema Activo (Músculos)

Treino de força muscular (reforçar os músculos débeis)

Treino de flexibilidade (alongar os músculos retraídos)

É comandado pelo sub-sistema central.
Serve de suporte e protecção ao sub-sistema passivo
 Existem 3 camadas de músculos na Coluna vertebral
Profundos Intermédios Superficiais
1. Intertransversos 2. Interespinais 1. Massa comum
1. Trapezio 2. Grande dorsal
2. Erectores -Íliocostal
3. Multifidus 4. Rotadores 3. Glúteo
-Longo Dorsal

1 2
1

2 2
3 4

1 3
Musculatura profunda Musculatura superficial

Músculos da parede abdominal

Estabilizadores
 CURVATURAS e POSTURA CORPORAL

Postura Excelente
1.Cabeça e ombros estão equilibrados sobre a pélvis, Quadril e Joelhos
2.Cabeça erguida com queixo recolhido
3.O esterno é a parte do corpo mais projectada para a frente
4.Abdómen contraído e plano

Má Postura
1.Cabeça sustentada para a frente
2.Tórax deprimido
3.Abdómen relaxado e protuberante
4.Curvas da Coluna antero-posteriores exageradas
5.Ombros descaídos para a frente
Cervical
46 %

Dorsal
2%

Lombar
50 %
Problemas de coluna mais comuns dos Clientes

Hipercifose
Hiperlordose
Rectilinizacão da Coluna
Escoliose
Raquialgias (dores na coluna)
Conflitos discais
Ciatalgias
Protusões e hérnias discais
Osteofitose (bicos de papagaio)
 1.HiperCifose
Desvios Sagitais da Coluna 2.Hiperlordose
3.Rectilinização cervical e Lombar
A cifose é uma convexidade posterior da coluna localizada
preferencialmente na região dorsal.
Uma curvatura dorsal cifótica é considerada fisiológica quando a
amplitude de movimente se situa entre os 20º e os 40º. Quando
esses valores são superiores o desvio denomina-se de Hipercifose.
Pode ser de dois tipos: Flexivel e Rigida
Flexivel quando a correcção pode ser
obtida por contracção muscular voluntaria
causada por maus hábitos posturais.
Rigida quando a correcção não se
consegue com uma simples contracção
muscular, devido a uma atitude cifótica –
A musculatura anterior do tórax está
muito hipertrofiada e la posterior está
A HiperCifose é a deformação mais frequente na CV. muito alongada).

O núcleo desloca-se para trás e produz-se uma

separação na parte posterior dos corpos vertebrais e
uma aproximação da parte anterior ,originando uma
distribuição desigual da pressão intradiscal.
Existe um estiramento dos músculos profundos do dorso (transverso espinhoso, dorsal largo e
sacrolombar).

O Aumento da Pressão sobre a parte anterior do Corpo vertebral pode

provocar:
1.Inflamacão do tecido cartilaginoso, podendo originar uma artrose vertebral
(inflamação com degeneração da cartilagem e osso).
2.Osteofitose anterior.
3.Ossificacão progressiva do ligamento vertebral comum anterior.
4.Solidificação dos corpos vertebrais
 A lordose é uma curvatura sagital da coluna com convexidade
anterior. Quando esta curvatura tem um ângulo inferior a 23º , trata-
se de uma Hipolordose e quando o ângulo é superior a 68º designa-
se de Hiperlordose.

É aumento da curva na região cervical ou na região lombar, ou seja,

acentuação da concavidade cervical e/ou lombar no plano sagital,
associada a uma anteversão da pelve.
Estudos comprovam que a anteversão da pelve está associada a um
desequilíbrio dos músculos abdominais e glúteos, que estão
enfraquecidos e na musculatura lombar que se apresentará
encurtada.

Atitudes lordóticas - Devido atitudes posturais incorrectas

Duas são as causas principais que podem induzir a uma atitude postural em Hiperlordose
A Anteversão pélvica
A Retroversão Pelvica
 Anteversão pélvica
O rabo é proeminente e o ventre fica recolhido
Predisposição para discopatias L5 S1 e a espondiloliste.

Retroversão Pélvica
O rabo “desaparece” glúteos, o ventre projecta-se para a frente.
Inclinação do tronco atrás
Desvios Laterais da Coluna
Caracteriza-se por um desvio assimétrico, lateral
da coluna vertebral, resultado da acção de um
conjunto de forças assimétricas que incidem
sobre a coluna.
Curvaturas que medem 10º o menos são consideradas
"normais“ e não interferem com a força, mobilidade
articular, resistência o qualquer outra função do corpo.
Curvaturas que medem entre 10º e 20º graus merecem
observação pois podem aumentar durante o crescimento.
Curvaturas entre 20º 40º são consideradas de gravidade
importante
Curvatura >40º são geralmente de resolução cirúrgica.

Tipos de Escoliose
Não Estruturada - é uma curva flexível, pode ser corrigida: uma extremidade mais curta,
deformidades do quadril ou espasmo das massas musculares.
Estruturada - é uma deformidade rígida da CV. Existem deformidades dos discos, vértebras e
costelas.
 Escoliose e Atitude Escoliótica

Para que se possa falar de ESCOLIOSE VERDADEIRA, deve existir os 3 desvios

(desvio lateral, rotação e gibosidade).

Na a ACTITUDE ESCOLIÓTICA, não há nem gibosidade nem rotação vertebral.

8 em cada 10 casos deve-se a uma diferença de longitude dos membros
inferiores e desaparece em decúbito.
 TIPOS DE ESCOLIOSES

Classificação do ponto de vista traumático

Classificação do ponto de vista de Localização
Classificação do ponto de vista do ângulo
Tonificar a musculatura durante a etapa de crescimento
para fazer as compensações dos desvios sagitais e
laterais.
Tonificação da musculatura transversa da concavidade
em 4 fases;
Contracção isométrica progressiva
Contracção estática
Descontracção progressiva
Relaxamento.

Não se pode fazer

electroestimulação nas
aponevroses
 DISCO INTERVERTEBRAL
Função
Mobilidade, apoio e distribucão das cargas
a principal função do disco é mecânica. O disco
transmite a carga à CV e também permite a
curvatura e torção.
As cargas sobre o disco precedem do peso
corporal e da actividade muscular, e modificam-
se com a postura.
Pressão intra-discal
Coluna vertebral em diferentes posições (pressão intra-discal)
 Levantar pesos

Disco perde líquido

Apertar cordões

Sentado

De pé

Disco recebe líquido

Sentado inclinado

Deitado
Deitado MI flect.
 HÉRNIA DISCAL
As hérnias discais são mais frequentes a nível cervical e lombar, por serem
estes os segmentos com maior mobilidade da coluna.

Hérnia DISCAL
(CAUSAS)
As principais causas que originam uma hérnia discal são as seguintes:
Por degeneração ou envelhecimento articular, com formação de osteófitos
vertebrais.
Não se conhece ainda os mecanismos, mas estão relacionados à existência de
vários genes.
Por micro traumatismos.
Por um mecanismo repetitivo de flexão - extensão do tronco com carga de
muito peso
Por movimentos de rotação continuados no tempo (profissões onde se está
muito tempo sentado, realizando contínuos mudanças de direcção e sentido
mediante cadeiras giratórias, impulsionadas a maior parte das vezes pelos pés
Por excesso de peso e volume corporal, acentuando-se o
risco com o abdómen volumoso. Produz-se então uma
pressão excessiva na parte posterior vertebral devido à
acentuação da curva lordótica lombar (hiperlordose).
Atrofia da musculatura paravertebral dorso lombar.

Lesão Discal
A Fissura discal consiste no rompimento do anel fibroso.

A forma mais típica é a fissura radial, na qual o

rompimento é perpendicular à direcção das fibras.

A Protrusão discal consiste na deformação do anel fibroso

pelo impacto do material gelatinoso do núcleo pulposo
contra ele.

Se o anel fibroso romper-se e parte do núcleo pulposo sai

fora deste, então estamos presente a uma Hérnia discal.
A fissura, a protusão e a hérnia discal, produzem-se quando a pressão dentro do
disco é maior que a resistência do anel fibroso.

Como o Anel Fibroso é um tecido mais grosso na parede anterior do que na

posterior, a maioria das fissuras, protusões e hérnias produzem-se na parte
posterior
 Evolução da Hérnia Discal

FISSURA PROTRUSÃO HÉRNIA DISCAL

Frequentemente a herniacão ocorre na região postero-lateral, mas
também ao longo da linha média.
A maioria das hérnias são na zona lombar da coluna. A hérnia discal
lombar é 15 vezes mais frequente que a hérnia discal cervical (pescoço) e
é uma das principais causas de dor na zona lombar .
Os discos cervicais são afectados em 8% dos casos, enquanto que os
discos da dorsal apenas 1 a 2%.

O mecanismo típico consiste para a formação da Hérnia

Flexão da coluna vertebral para Frente: Ao fazer o movimento, o disco
sofre mais carga na parte anterior. O núcleo pulposo é comprimido
contra a parede posterior do anel fibroso.
Extensão da coluna para trás Ao fazer o movimento, o disco sofre mais
carga na parte posterior. O núcleo pulposo é comprimido contra a
parede anterior do anel fibroso.
Hérnia Discal e Dor Ciática

Se o tamanho da hérnia é suficientemente grande,

pode comprimir uma raiz nervosa. nesse caso, o
paciente nota também dor irradiada ao braço – se
hérnia é cervical – ou à perna -se é lombar
 Prioridades nos exercícios
Fortalecimento dos Abdominais e lombares para ajudar a sustentar a coluna.
trapézios, dorsal, deltoides anteriores, biceps, peitoral, isquiotibiais, glúteos,

Evitar psoas-ilíaco, recto femoral e hiperextensões lombares

Evitar actividades com médio/alto impacto

Treinar lombares (eventualmente)

TREINAR FLEXIBILIDADE
Bicos de Papagaio

Espondilose - processo degenerativo da coluna

vertebral, com tendência deformante.

Osteófito - excrescência óssea de tecido esponjoso,

desenvolvida à custa do periósteo na proximidade de
uma articulação afectada por lesões inflamatórias ou,
o que é mais frequente, por lesões degenerativas
(artrose).
Osteofitose – desenvolvimento de vários osteófitos.