Facilitador: ¿Qué factores dificultan el diagnóstico temprano en población clave.?

P1: Hay un factor que creo que ya lo nombraron tiene que ver  la manera cómo se contratan la
ejecución  pruebas y finalmente está el tema de estigmatización  dentro de la poblacion tiene una
connotación negativa el hecho de estar haciendo este tipo de pruebas y creo que esos son los
principales factores.

P2: Yo pienso que también falta algo de formación en el personal de salud en la atención
diferenciada sobre todo para el adolescente, a parte que  el adolescente muchas veces tiene que
pedir autorización a sus padres para poder acceder a este tipo de pruebas, no es digamos el que
tiene directamente la atención sino que es beneficiario de su familia y esto dificulta el acceso;  
además la alta rotación y la manera de contratación del personal de salud también afecta mucho.
vemos que generalmente entrenamos población personal de salud para la asesoría pero muchas
veces cuando esta persona recibe el entrenamiento después cambia de puesto o se le acabó el
contrato y no se tiene personal entrenado para hacer esta asesoría para la prueba. 

P3: Bueno entonces primero respecto a la parte anterior pienso que tiene que haber un cambio de
cultura y también de Educación en los centros de atención primaria o en la parte juridica porque es
que  aquí nos han llegado  mujeres con diagnósticos tardíos porque siempre lo que intenta el
profesional es ubicarlos dentro de unas prácticas sexuales de riesgo, entonces la mujer   considera
que no está en riesgo porque es una persona promiscua porque tiene su pareja estable de hace
tantos años entonces toca cambiar eso. Quiénes Somos la población en riesgo toda la población
quienes tengamos una relación sexual desprotegidas, aquí nos han aumentado los casos de
hospitalización de mujeres mayores de 55 años 60, 65, 70 años nos están ingresando con estos
diagnósticos tardíos,  entonces empezar a cambiar como ese tema de también estigmatizados que
nos aleja más sobre toda en la mujer que  ni por la cabeza se nos va a pasar que en algún
momento podemos infectarnos de VIH. segundo  en la población clave digamos que pienso dentro
de las consultas que llega el joven me ha sorprendido  que en algún momento de sus clases de
educación sexual en el colegio les han mencionado sobre el VIH y han tenido como información
como ellos lo dicen desde el momento que uno empieza a tener relación con una pareja de su
mismo sexo,  ahí ya se empieza a conocer que existe la posibilidad de contraer el VIH sin embargo
yo como joven o como personal pienso que eso no me va a pasar a mí que eso yo no estoy en ese
riesgo y que el tamizaje o la búsqueda de alguna manera desde el centro de atención primaria
como dice Jorge es cierto, generalmente todos estos jóvenes son beneficiarios sin embargo yo no
sé si  desde  los 15 años y otros desde los 14 no debería  necesitarse autorización porque
finalmente ellos saben que su vida sexual la han comenzado 2 años atrás , incluso algunos desde
los 12 años 13 años, el hecho de que comience a manejarse o sobre todo también a  darse la
información de las ventajas donde de un diagnóstico a tiempo, los pacientes que asisten a nuestra
consulta  dice no debería existir estigma que genera más estigma sino  explicar las ventajas de un 
diagnóstico a tiempo, cual es la calidad de vida de los pacientes que permanecen con  una carga
viral indetectable,  qué existen los  equipos de salud y desconocen y esa pregunta yo la hago y
tiene un  altísimo porcentaje la  estrategia 90-90-90 Y esto no es de mi interés, pero se debe desde
los centros de atención primaria dar a conocer esta estrategia qué son supremamente interesantes
y que finalmente todo lo que nosotros hagamos es el beneficio de los pacientes que son
diagnosticados a tiempo y que van a tener una muy buena calidad de vida si se hace a tiempo.

P4: Teniendo en cuenta lo que han conversado y que han dicho de mis compañeros estoy de
acuerdo que uno de los factores que se le dificulta el diagnóstico temprano de VIH tiene que ver
con la entrada del paciente a nuestro sistema, Es decir desde cuando entra a una atención primaria
pienso que hay ejemplos de pacientes los cuales han tenido un manejo errado y ha pasado mucho
tiempo y cuando hace descompensa el médico piensa en un diagnóstico de VIH. entonces creería
que una de las soluciones es fortalecer el sistema de educación Pero también fortalecer la parte
que tiene que ver con el diagnóstico pensar en el diagnóstico de estas patologías crónicas como
son el VIH y el Cáncer  que podría siempre tenerlos como presentes  porque  una de las causas
que puede llevar q tengamos esta dificultad es por eso porque estamos pensando en la patología.

P5: Ahi interviene el factor de los de los pacientes inasistentes también influye en la no adherencia
al tratamiento por inasistencia a sus controles a sus intervenciones con el grupo multidisciplinario 
P6:  Con respecto a los factores que dificultan el diagnóstico temprano del VIH. Angélica veo que
desde  el aseguramiento Un error grande que está ocurriendo Es la falta de caracterización
poblacional de nuestros afiliados porque no tenemos identificada en su mayoría esa población
clave digamos que lo manejamos ciertamente por por las morbilidades por las patologías y demás
pero más en sí es la caracterización individual como tal no estamos haciendo énfasis, Entonces
digamos que no tenemos identificados la población que hay como tal, las mujeres transgénero, los
hombres que tienen relaciones con otros hombres, lo estamos tratando de implementar en las
consultas en lo que indaga el médico en lo que el paciente dado como darnos a conocer esa
información y eso nos tranca en realizar como estrategia más individualizada a cada uno de ellos 

P7: si buenos días digamos que ya aquí no estamos hablando de alguna manera de la población
que identificamos como vulnerable Estoy hablando de esa tamización de los niños adolescentes
o gestantes porque Generalmente Los profesionales de salud no cuenta con amplios
conocimientos de esta patología Solamente los que denominamos médicos expertos y sabemos
que los médicos generales son la primera línea de atención entonces algunos signos y síntomas no
son tenidos en cuenta O no son notificados por los padres en los niños o en los adolescentes y por
lo tanto no se generan los exámenes correspondientes o las pruebas rápidas que se necesitan
entonces podemos pasar inadvertidos este diagnostico. en cuanto a las gestantes lo que estamos
viendo Es que la mayoría de esta población no ingresa oportunamente digamos que a los controles
prenatales Pero esto también afecta porque digamos que Cuando hacemos la tamización de
alguna manera no lo hacemos en un estadio temprano sino posiblemente en un estadio tardío o
posiblemente está gestante que nosotros ya lo identificamos en el momento de trabajo de parto la
cesárea

Muchas gracias doctora Laura doctora Marcela y su intervención en la chat en la misma

línea podía verbalizar la por favor doctora Marcela Gómez 

No tiene audio pero La intervención de la doctora marcela hacía referencia a que no hay
tamización con pruebas rápidas en ciclos de vida de la población priorizada que se
encuentra en la ruta de promoción y mantenimiento de la salud y ella habla de impulsar
estrategias de captación temprana la leo porque ella no tengo tiene audio Y le doy la
palabra a la doctora Carolina arenas que le pediría que recogiera un poco es tu opinión de
la doctora Marcela y nos dé también su discurso

● ok directamente dentro de las todas las intervenciones que han nombrado es que

básicamente hay como una valoración pobres por parte del cuerpo médico
entiendo que por los tiempos establecidos o de pronto para la atención pero
también falta esa oportunidad de identificar esas orientaciones sexuales a la
población en general se ha visto también que los con los pacientes migrantes se
ha tenido como una un porcentaje de pacientes que ya no llegan con el diagnóstico
y ese tipo de datos a veces se quedan cortos Y como dice usted depende mucho
del cuerpo médico de la atención primaria la cual va orientada para tener en la
totalidad de la información de estos usuarios se observa también menores,
menores que ya llegan con el diagnóstico que han tenido una época de
intervención anterior digamos de esta población migrante Y qué Pues ya entraría a
tener como un Manejo un poco más difícil de pronto o que de pronto esto nos
retrasé un poco la atención oportuna porque se requiere pues toda la tramitología
de la tamización y que así mismo hay ciertas barreras que nos pueden llegar a
dificultar como ésta atención oportuna sin embargo la idea es tener esa Claridad
de la capacitación al cuerpo médico al cuerpo profesional que se encuentran las
IPS primarias y así también como tener una información global de toda esta
población que se pueda tener incluida dentro de cada uno aseguramiento o dentro
de la red que se va hasta manejando para los datos para poder esa información y
poder incluirlos rápidamente dentro de de cada uno de los programas
P6: Hay algo que se nos quedó de pronto sin mencionar Es que la importancia de conocer en la
consulta de atención primaria La orientación sexual o identificar la población clave pero
desconocemos por parte medica del usuario para que no se vaya a sentir incomodo ni sienta que
lo están Estigmatizando o que por ser hombre que tiene sexo con hombre, o yo veo que se hacen
las pruebas y si salió negativo y ya se fue, no la idea de esto es identificar esta población que se
pueda ingresar en un programa de prevención donde se le pueda dar sus preservativos
mensualmente por qué se los damos cuando ya tienen virus pero no se los damos para educar la
respecto a las enfermedades de VIH y otras transmisión sexual; yo pienso que el abordaje desde
este punto de vista y del profesional de acuerdo a acomo lo aborden, a persona no se va a sentir
incómodo o no va a llegar a pensar que lo están estigmatizando por su condición sexual.

P4: Rápidamente para mí la principal dificultad sobre todo para la población es clave el este
estigma o discriminación, generalmente este estigma o discriminación lo trabajamos con el
personal de salud , se nos olvida el personal administrativo Las barreras el portero la trabajadora
social todas estas personas que tienen que tener contacto antes de acceder a la consulta
Generalmente son los que generan más barrera Y más estigma y discrimina Jcion en estas
personas.
Jorge quiero pedirte un favor cuando tú me dices que viven las barreras la estigmatización podrías
darnos un ejemplo cómo es que se percibe esa estigmatización o qué es lo que pasa cuando el
paciente se siente estigmatizado que es lo que sucede para que diga me están están
estigmatizando

Primero que todo llega una mujer Trans a un centro de salud ,la primera persona que la atiende es
el portero ella tiene que explicarle que va a ir a hacerse la prueba de VIH, que la oriente hacia
donde, estas personas no la va a tratar como mujer Si no la va a tratar como hombre le van a pedir
la cédula la cédula viene con nombre de hombre cuando ella está diciendo que la traten como
mujer cuando la llaman a consulta también ella se presenta con un nombre con un nombre pero la
llama con el nombre de la cédula de hombre entonces Generalmente esta persona dice yo no
vuelvo Yo no me quiero hacer la prueba yo no quiero que me atienda porque están vulnerando mis
derechos eso es un ejemplo claro.

Facilitador: Cuáles son las dificultades que limitan el control del VIH

P1: Una de las principales barreras para el control de la infección del VIH es el abordaje que
siempre ha sido biomédico Se nos olvidó lo psicosocial,  de que estamos tratando con personas de
diferentes orientaciones culturas y eso: Entonces este abordaje es sólo biomédico ha impedido que
avancemos en el control de la infección por VIH
P2: Buenos días en cuanto a las dificultades y control de sus pacientes con VIH pues la mayor
dificultad que veo es como la adherencia de estos pacientes al tratamiento como tal lo que dificulta
el seguimiento y De igual forma la no cómo le digo no tener bien los datos de los pacientes en la
base de datos por ejemplo dirección teléfono donde se puedan ubicar estos pacientes que de
pronto salen con diagnóstico positivo de VIH para poderlos contactar e iniciarlos en el programa y
así poder iniciar el tratamiento oportunamente

P4: buenos días creo que una de las dificultades para el control de usuario de VIH es la
georreferenciación por la distancia donde se encuentra porque son los recursos económicos
porque a pesar de que hoy en día la mayoría de los pacientes son colaboradores por el mismo
prestador la misma eps pues no tiene la posibilidad para estar bien orientadas para acceder a
estos servicios y se niega a esto para recibir la atención. También tenemos como argumento la
compañera la base de datos desactualizada Porque no nos da una buena información a la hora de
actualizar los datos y Esto hace que no se tenga un buen abordaje a la hora de la captación del
usuario.

Facilitador: ¿Cuáles son las razones para que un usuario abandone el tratamiento del VIH?

Hay varias razones una de las del aseguramiento el cambio de régimen muchas veces el usuario
está en el régimen contributivo y termina del trabajo y se queda sin aseguramiento Entonces en
ese trance muchos usuarios abandonan el tratamiento otros casos se da por el tema de
accesibilidad si bien es cierto como estábamos hablando mucha población en lugares apartados se
les dificulta por su parte económica tener acceso al servicio otros el mismo cansancio del
tratamiento Muchos pacientes abandonan después de muchos años en el tratamiento se sienten
agotados de tanto medicamento diario que hay que tomar Y por supuesto los efectos secundarios
que puede tener el medicamento entre las causas que pueden abandonar el tratamiento.

Facilitadora: Doctora esos factores secundarios cuando ustedes nos menciona que son
propios para el tratamiento obedecen a que el paciente los desconocía o de pronto o sea a
pesar de que los conocía los fatigan y lo obligana abandonar o lo llevan a abandonar

Muchas veces en la consulta inicial no he trabajado con una IPS pero sé que es así en la consulta
le explica al paciente una cosa es que te lo explique y otra cosa es vivirlo y sentirlo entonces tú
puedes tener el conocimiento Pero si tú empiezas el tratamiento y te empiezan a ocurrir estos
efectos secundarios igualmente tú lo abandonas.
P5: una de las causas a la que ellos se motivan para abandonar el tratamiento es la falta de
recursos económicos, y la movilidad continua de los pacientes sin localización de verdad esto es
una de las causas por las cuales ellos abandonan, ellos manifiestan en el seguimiento que se le
realiza que no tienen el recurso para su alimentación y Por ende los medicamentos como lo decía
la doctora siente que le caen mal siente que son muy fuertes entonces tienden a abandonar el
tratamiento por esta falta de recursos económicos eso se ve muy marcado en la parte de las zonas
Rurales y más en nuestra población indígena nosotros como EPS indígena estamos en una zona
donde la parte socioeconómica y cultural pega mucho en nuestra población WAYU Qué son
poblaciones dispersas son poblaciones marcadas que por la falta de recursos económicos
entonces tienden a abandonar el tratamiento porque en muchas ocasiones les ha manifestado al
prestador que ellos no tienen Cómo comerse un desayuno y prefieren no tomaste el medicamento
porque eso les hace daño si y duran meses y meses hasta que mientras insiste el prestador en que
se atiendan vuelven y retoman el tratamiento con una carga viral súper alta también está la
movilidad continua estos pacientes cuando uno quiere ver ya están en valledupar están en
montería están en Barranquilla están en Bogotá incluso bucaramanga Entonces está movilidad
continúa hace es un impedimento una barrera para que se lleve a cabo el buen control y la buena
adherencia al tratamiento de estos usuarios Entonces eso marca mucho realmente es una realidad
y nosotros acá en la guajira lo vivimos continuamente

P4: una de las principales causas es la adherencia no farmacológica Qué son las barreras
económicas para ir a recibir su tratamiento las otras son la fragmentación del servicio la consulta
en un sitio los laboratorios en otro y el tratamiento en otro y la tercera las personas que llevan ya
tiempo que son adherentes al tratamiento pero la consulta tiene que ser mensual una persona que
tiene que estar pidiendo permiso tres días al mes para hacer todas las vueltas de su medicamento
esto se le dificulta por eso se está buscando que ojalá se pudiera entregar a una persona que esta
adherente, que está indetectable se le entregarán los tratamientos cpara tres meses gracias

P3: mi comentario es muy parecido al que está diciendo Jorge porque casi el 90% de nuestra
población es laboralmente activa la dificultad para pedir los permisos mensuales de un hombre
que se ve bien que se ve sano , pa dónde carajos es que se va ir cada mes es imposible que le
crean porque las empresas no conocen su diagnóstico y segundo el que tiene un trabajo informal
entonces dice pues yo tengo que comer si no trabajo no tengo para pagarle la renta no tengo para
mi alimentación y uno se pone a revisar estos pacientes que tienen MIPRES que la indicaciones
que venga una vez al mes o cada dos meses y terminar viniendo cuando se les va a vencer el
MIPRES pero son adherentes al tratamiento tiene claro que tiene que hacerse los exámenes dos
veces los exámenes al semestre, entonces uno dice hombre si esto es facilitarle a los usuarios
porque no entonces obviamente hay que que se sabe que no va a tener una pérdida, Qué es
adherente totalmente al tratamiento es facilitarle la vida a estos usuarios para que no se canse con
el paso del tiempo Muchas gracias

Facilitador: Cuales son las razones que explican la no adherencia al tratamiento del VIH

P1: Ok varios aspectos una tiene que ver con la afiliación del paciente cuando el paciente pierde la
afiliación en el contributivo principalmente Pues el paciente puede quedar fuera de la posibilidad de
recibir el medicamento y eso daña la adherencia la segunda los efectos secundarios del
tratamiento, puede existir una tercera en la cual la forma cómo se le entrega los servicios al
paciente que tiene que desplazarse cada mes a recibir medicamentos pero o consultas o cualquier
otro tipo de servicios Está también que los pacientes también niegan su enfermedad y al negarla
también abandonan los tratamientos o usan tratamientos pues que no hacen parte de realmente de
la enfermedad, van donde el homeopático otro servicio donde no se garantiza el tratamiento de la
enfermedad y esas son las principales causas

P2: me escuchan la inasistencia Yo trabajo con una IPS indígena una de las razones es la
distancia geográfica lo que hace que ellos permanentemente no asista oportunamente a sus citas,
sé pierden a veces se cambia de lugar no es fácil ubicar los muchas veces están en la sierra no
tenemos cómo ubicarlos cuando están inasistentes a pesar de que se hacen búsquedas, con las
población que tenemos en la guajira muchos se la pasan entre Colombia y Venezuela Eso hace
que ellos no sean adherentes ahora las condiciones sociales a veces alimentación no tienen como
trasladarse a los sitios donde tenemos las IPS de atención integral entonces todo eso afecta sobre
todo que muchos de esos paciente se pierden

P3: gracias Angélica si quería intervenir Generalmente cuando nosotros hacemos las búsquedas e
intentamos hacer la captación de los pacientes al programa algunas veces captamos la falta de
adherencia o el abandono al mismo, generalmente los seguimientos que se hacen telefonicoc ellos
manifiestan mucho que se les olvida las citas que se les olvidan y adicional a eso también
manifiesta que no asiste por falta de tiempo digamos que todas estas estrategias nuevas que se
implementaron para dar respuesta a la pandemia que estamos viendo nos han fortalecido y nos
han cambiado toda la estructura que teníamos general de atención ellos se han beneficiado mucho
de las teles consultas precisamente porque atacamos a ese olvidó a esa falta de tiempo entonces
los estamos llamando para la consulta y adicional a eso las entregas de los medicamentos a
domicilio también ha contribuido en mejorar un poco esto en cuanto a lo que decía mis compañeros
de la actualización de los datos que veníamos también pacientes y localizados que no habíamos
podido captar en los formularios de afiliación no consignaban los números correctos con esto que
se implementó en que estás campañas de actualiza para que tu vacuna del COVID para
programarte hemos recogido varias actualizaciones de datos que nos han permitido tratar de
comunicarnos con ellos y lograr también la captación en los programas Entonces digamos que de
una manera u otra esas estrategias beneficiado a los programas de atención de VIH.
P5: apoyando un poco la pregunta anterior nosotros tenemos un marco normativo frente al manejo
clínico con los pacientes y se hace con consultas progrmaadas ytenemos estipulado frente a la
forma en que se deben, frente a la pandemia ya lo mencionaban hemos hecho alternativas para
garantizar el acceso y continuidad del tratamiento pero yo estaba pensando en este momento que
lo que estamos fallando para garantizar como se tenia como programa es que no estamos
pensando en individualizada sino masificamos las intervenciones y tal vez nos falta Escuchar más
a los pacientes para saber qué quieren, entonces hemos tenido pacientes que les ofrecen
atención en la residencia y dicen que no porque estamos vulnerando su condición diagnostica,
hay pacientes que les hacemos la entrega domiciliaria y dicen que no por que la familia se va a
enterar que toma tratamiento, o van aempezar a preguntar porque se lo están tomando, mirando
un poquito más esa condición individual y tratarlo que está estipulado por norma o como programa
también lo logran satisfacer esa necesidad individual del paciente todo con una lógica y creo que
también la parte de aseguramiento cuando se contrata al prestador esa posibilidad debe darse Y
que debe pagarse de manera justa y oportuna, porque el prestador nos genera muchas barreras
que es la posibilidad de la atención

p4: yo creo que uno de los factores que influye es la educación yo creo que sí tenemos un
paciente bien educado no solamente en que no se toma los medicamentos va a tener
complicaciones si no en las bondades de la adherencias y el seguimiento y en la toma de
medicamentos podemos tener buenos resultados en cuanto a la adherencia e indetectalidad de los
pacientes

P2: yo creo que son varios factores primero la dificultad en la accesibilidad al sistema, el sisteman
nuestro es bastante complejo, la detección la primerasi realizamos la cascada, la primer columna
es el tamizaje yo creo que hay que mejorar el tamizaje y que tenga mayor accesiilidad las
personas, segundo asegurarle el tratamiento oportuno y completo muchas EPS digamos entregan
medicamentos parcialmente hay un cansancio del usuario que te decía en la pregunta anterior por
la frecuencia de las consultas para poder Acceder al tratamiento Yo creo que esto dificultará y
también actualmente por actualizar las nuevas tecnologías de prevención Yo creo que el país debe
practicar el autotext, el país debe fortalecer lo que es la prevención combinada y con esto lograría
también disminuir la transmisibilidad ya sabemos igual que lo dijo la doctora anteriormente
intransmisibilidad Gracias

La doctora Marcela nos dice que los factores individuales como la etnia se han identificado en el
ejercicio las gestantes por ejemplo que en la población indígena consultan en el momento del
alumbramiento y que por lo tanto se presenta diagnóstico tardío y en ocasiones ocurre transmisión
vertical.

alguna otra opinión sobre la pregunta número 6 o la intervención de la doctora Marcela bien.
Me gustaría que escucháramos a la doctora Mónica su opinión con respecto a desde la prestación
del servicio de salud Cuáles son las barreras para lograr el 90-90-90 propuesta por ONUSIDA en la
pregunta anterior estábamos hablando desde el usuario ahora Estamos hablando desde la
prestación del servicio de salud doctora Mónica

P5: Yo podría anotar que una sería la forma de contratación la forma de contratación a veces no se
tiene una contratación de forma integral y que no permite de que de que además de eso el mismo
sistema de salud la misma fragmentación no permite que se haga un 90-90-90 propuesto por
ONUCIDA de la parte de en contratación es muy importante dos los modelos de atención que no
permiten de alguna manera y no permite que es manejo se haga de forma integral y cuando digo
esto es porque en algunos departamentos hay fragmentación del servicio en el sentido de que la
parte tecnológica porque lo digo es muy diferente un departamento Barranquilla a Bogotá a un
departamento de la guajira o un departamento de guainía donde la parte tecnológica no está
accesible aca la parte tecnológica No es igual aquí para el paciente tener algún laboratorio
especializado se alarga el tiempo y la oportunidad de esos laboratorios porque tiene que ir a otro
lugar Bogotá tiene que ir a valledupar Entonces desde ese desde ese son factores que no permiten
que se logre los resultados 90-90-90

P6: Yo respondo a nombre de Carlos González Cómo te comente, carlos fue asignado a otra
actividad, dentro de las barreras de los servicios de la prestación de servico como venían
diciendoel tema de afiliación del usuario porque hay momentos en que en todos los momentos
está ligada la prestación de serviciosal tema de la afiiacion , entonces cuando el usuario cambia su
nivel de afiliación se encuentra con una gran barrera para la prestación de servicio otra de las
cuestiones que tiene que ver con la prestación de servicios son los horarios como los servicios
están prestando y están diseñados hablábamos que muchas veces al usuario le toca pedir permiso
en el trabajo todos los meses para poder ir pero qué pasaría si el servicio ofertara en en jornada
fuera del horario laboral si la jornada fuera 7 de la noche, o sábado o domingo o festivo que se le
facilitará al usuario eso lo mismo hablaba con todo el tema de la parte administrativa es importante
educar desde el portero hasta la última persona que entra en contacto con el usuario para evitar el
estigma de discriminación de trabas de demoras dentro de esas poblaciones hay personas como
por ejemplo los los usuarios de drogas intravenosas que son usuarios que manejan tiempos muy
cortos precisamente por su adicción y no pueden estarse esperando 7,8,9 horras para que lo
atiendan porque va a llevarlo a una crisis de ansiedad entonces todas estas cosas tienen que ver
con la forma como se presta el servicoen el grupo de trabajo hablábamos de un servicio se
diferencial, un l servicio amigable un servicio que tuviera en cuenta las condiciones individuales de
los usuarios de un ser vicio que mantuviera a los profesionales de salud que muchas veces el
usuario realmente se encariña, entra en una relación de empatía con el profesional que lo
acompaña y el hecho de que de un momento a otro también cambien ese prestador a veces
genera dificultad para la adherencia del programa hablamos también de un poco de los programas
pudieran unificarse y que las ofertas fueran similares y que la prestación del servicio fuera más
unificada en todos los municipios departamentos etcétera y también hablábamos un poco de que
la prestación de servicio no estuviera tan ligada a la afiliación sino que estuviera más ligada a la
patología por el simple hecho de tener el diagnóstico le pudieran garantizar la continuidad en el
tratamiento No necesariamente depender la afiliación que todas estas cosas tienen que ver con la
prestación del servicio.

P5: Si bueno desde la prestación de servicio de salud podemos incluir el no diagnóstico oportuno
desde las atenciones primarias que es donde el paciente se le realiza la captación en no
diagnóstico oportuno muchas veces los pacientes llegan y no son diagnosticados o no les mandan
una prueba de VIH sino de que se prolongan y empiezan a investigar y el paciente sigue asistiendo
por unas diarreas por baja de peso y desde ese prestador primario no le mandan una prueba de
VIH aquí sino ya con el tiempo que se complica no síntomas es donde van a realizar una Pero
entonces ya el paciente avanzado en el estadio se ha complicado y me parece es algo muy
importante desde la atención primaria el que se le realizó un diagnóstico oportuno y se tenga en
cuenta la población de riesgo también los síntomas que pueden llevarlo a sospechar que estamos
frente a un caso de VIH porque eso nos evitaría que el paciente avanzará en un estadio fase SIDA
y también nos evitaría las complicaciones de hospitalización y de UCI entonces e smuy importante
esa parte de diagnóstico oportuno desde las ips primarias Muchas gracias

P2: y pues yo pensaría que es importante primero también lo dijimos en el grupo contar con un
directorio nacional de todas las IPS que atendemos y que manejemos personas con VIH y también
tener un modelo así como se tiene la guía de la práctica clínica en VIH contar con un modelo de
atención que sea unificado y que nos permita encontrar uno mismo cuando hace movilidad de
programas y también nosotos como funcionarios que podemos mantener un mismo esquema d
eintervencion y de la única manera que se puede lograr eso es con el modelo de atención que ha
sido trabajado con pares que haya una guía donde podamos realizar un abordaje de parte de la
enfermería que trabaje de la misma manera O sea no podemos seguir como islas en la medida que
todos podamos trabajar de una manera integral y tener el mismo objetivo nos vamos a beneficiar
todos tanto los programas como el paciente como me imagino que las IPS respecto a la la red de
cumplimiento de su reporte entonces también estás partes son importantes
muchas gracias , la doctora Laura Bernal nos habla desde el prestador de la negación de servicio
la falta de oferta de la prueba diagnóstica en los servicios de salud la falta de actualización de Los
profesionales de salud relacionadas con la enfermedad y la falta de integralidad de la atención y les
Leo porque la doctora no tiene audio
Facilitador: ¿Cuáles son las intervenciones que realiza su EPS para lograr el 90-90-90 ?

P1yo quisiera intervenir de una, porque me tengo que retirar , nosotros hacemos de esto en la
primer columna que es el testeo, segundo como organización que se le garantice por todos los
medios la entrega de medicamentos oportunamente y en la última estimular a la persona a la
adherencia y al tratamiento conociendo los beneficios de eso. Los escuchamos a los demás
respecto a cuáles son estas intervenciones para que se están realizando en las EPS para lograr el
90 90

P5: Bueno Angélica desde la eps Nosotros hemos realizado acercamientos con las y IPS de
atención primaria precisamente para la capacitación de los médicos generales Pues en esta red La
idea es que la brinde la asesora médica del programa de VIH donde ella les alerta de la
sintomatología Clara de los pacientes con VIH adicional a eso la implementación de las pruebas
rápidas que eso viene antes en la población gestante y ahora la población general tenemos un
modelo de diagnóstico precoz en otras sucursales del país donde los pacientes llegan directamente
a la IPs sin necesidad de estar pasando por la consulta médico general y la asesoría sí Y lo demás
para la ordenamiento de la prueba , sino que directamente se direcciona a ese modelo de
diagnóstico precoz y ellos también pueden referir sus contactos cualquiera que vaya directamente
a hacerse digamos que la prueba hicimos una última actualización de la versión de la historia
clínica pues para dando respuesta a la resolucon del reporte de la cuenta de alto costo pero así
mismo para hacer viento de gestión de riesgo en salud en tiempo real entonces esa historia esta
alineada en una ruta que estamos trabajando que una herramienta tecnológica para que nos
rastree información a tiempo en tiempo real de cómo están los pacientes que les falta y que
podemos intervenir al momento y en temas de adherencia pues lo que les contaba los
seguimientos hicimos una priorización de los mismos marcando más los riesgos individualizados
pues para las personas que más los pacientes que más lo requieran

P7: nosotros trabajamos en conjunto con los prestadores de las IPS de primer nivel organizamos
hacemos seguimiento a nuestros usuarios Cómo se maneja la estrategia la intervención que hace
Porque la idea es abordar al usuario no sólo individual sino con todo su nucleo porque también a
veces logramos tratar la estragedias pero la idea tampoco es que la transmisión se ahonde mas
por eso tratamos de que esats estrategias sean con las IPs de primer nivel y las instituciones
integrales, a los usuarios les hacemos seguimiento mensual trimestralmente nos reunimos con
ellos para tener proceso de los usuarios que hacen para la herencia los usuarios para que reciba
su tratamiento y todo este proceso

P4: si hay alguien que desee intervenir acerca de cuáles son las intervenciones que Está
realizando la EPS para lograr el 90-90-90

P1: la escuchamos doctora bueno en nuestra eps ha mejorado para tratar de cumplir esta meta
con la atención integral de estos sus pacientes contratar con IPS que haga la atención integral de
estos pacientes que no esté fraccionado que los laboratorios sean en un lado que el medicamento
en otro lado no todo está integrado en una sola empresa para un mejor seguimiento de estos
pacientes y articular con la el área intercultural de la empresa para la ubicación de los pacientes
que nuestra mayor dificultad que estos pacientes se pierden constantemente Entonces estamos
trabajando con el área intercultural para ver cómo mejoramos esa parte.

P3: Lo que yo he visto en estas intervenciones es que la red de prestación es muy activo pero que
hacen la contratación para la tamización pero no hay con esos casos positivosy esos casos
negativos nos llega tardíamente y finalmente no ve que una intervención oportuna por parte de la
aseguradora, o los paciente que se nos pierde que no son adherentes con una sensación de
culpabilizar el prestador que vamos a hacer entre todos para que la situación cambia y mejore yen
parte está muy ligada como la parte de pagos para garantizar el acceso a los servicios para poder
facilitar la continuidad de la persona que tiene el diagnóstico

P3: si la EPS viene desde un inicio en la parte que tiene que ver con la afiliación y contratación que
sea integrada que tenga el equipo multidisciplinario y también la entrega asegurando la entrega de
los medicamentos y además de un seguimiento no solamente al usuario a través de llamadas
telefónicas sino también el seguimiento a los prestadores haciendo mesas de trabajo y
actualizando información mostrándoles los avances que ellos han tenido y también mostrándoles
aquellos aspectos a mejorar dentro del proceso de atención para el usuario de VIH También
estamos la articulación con la baja complejidad para el tema de las capacitaciones a los médicos y
con el tema de poder hacer una identificación o detección temprana además existen muchos
factores que no podemos intervenir pero que sí a través de los equipos multidisciplinarios que
tiene cada prestador su trabajadora social la parte de psicóloga entran a cómo detallar a fortalecer
un poco esa parte psicosocial del paciente y del usuario y además de eso la eps indígena que
garantizan las actividades del plan de beneficio sino actividades de tipo de la parte cultural por lo
que tiene que ver con el acompañamiento de guías con las guías bilingües la parte de la casa de
paso que viene dentro del modelo de prestacion de la eps eso quería intervenir

●
muchísimas gracias han sido muy valiosos todos sus aportes damos por concluida nuestra mesa
realmente estoy profundamente agradecida con la participación y el apoyo y la disposición de todos
ustedes estoy segura que con la participación de todos y en conjunto lograremos tener unos
resultados de esta jornadas que nos orienten un poco más el manejo desde el abordaje cualitativo
de esta cohorte
le doy una palabra la doctora Ana María para que haga el cierre nuestra sesio, cualquier inquietud
la puede manifestar a mi correo electrónico si alguien no recibió los documentos y los quiere volver
a leer o no los puedo bajar del chat etcétera estamos abiertos para colaborar y acompañarnos en
este proceso Muchas gracias

Doctora buenas tardes gracias Angélica quiero agradecerles a todos ustedes por su tiempo
sabemos que fue una jornada larga pero sí estoy segura que va a ser muy provechosa para no
nosotros y para nuestros fin ultimo que es ustedes y la gestión que ustedes desde sus entidades
hacen entonces esperamos socializar los resultados cuando terminemos todas estas jornadas esto
es una sola parte de un solo proceso que hemos palnteado, les deseamos feliz tarde y muchas
gracias por todos sus aporte, Muchas gracias Angélica
Buena tarde para todos muchas gracias