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HR-EPP/CCECC PERU-001

FORMATO DE ENTREGA DE EQUIPOS DE


PROTECCION PERSONAL BIOSEGURIDAD
FECHA:
LUGAR: Paucartambo

DATOS PERSONALES
NOMBRES :
COD/DNI:
LUGAR DE TRABAJO :
CARGO :
CAPATAZ :

EQUIPOS DE PROTECCION DE BIOSEGURIDAD PERSONAL


CANT UNIDAD
MASCARILLA MEDICA DESECHABLE
RESPIRADOR ( N95 O FFP2)
HIGIENE DE MANOS ( ALCOHOL LIQUIDO Y/O EN GEL
TRAGES DE SEGURIDAD TIBET
GAFAS DE SEGURIDAD (PROTECCION OCULAR)
/ PROTECTOR FACIAL
GUANTES, ESTERILES

REQUERIDO POR :
CARGO : FIRMA

RECIBIDO POR : CARGO : FIRMA

ENTREGADO POR : CARGO : FIRMA

HR-EPP/CCECC PERU-001
FORMATO DE ENTREGA DE EQUIPOS DE
PROTECCION PERSONAL BIOSEGURIDAD
FECHA:
LUGAR: Paucartambo

DATOS PERSONALES
NOMBRES :
COD/DNI:
LUGAR DE TRABAJO :
CARGO :
CAPATAZ :

EQUIPOS DE PROTECCION DE BIOSEGURIDAD PERSONAL


CANT UNIDAD
MASCARILLA MEDICA DESECHABLE
RESPIRADOR ( N95 O FFP2)
HIGIENE DE MANOS ( ALCOHOL LIQUIDO Y/O EN GEL
TRAGES DE SEGURIDAD TIBET
GAFAS DE SEGURIDAD (PROTECCION OCULAR)
/ PROTECTOR FACIAL
GUANTES, ESTERILES

REQUERIDO POR :
CARGO : FIRMA

RECIBIDO POR : CARGO : FIRMA


ENTREGADO POR : CARGO : FIRMA

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