Iffah

SKRIPSI
PERBANDINGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DAN

SUSU FORMULA TERHADAP PENURUNAN KADAR
BILIRUBIN PADA BAYI IKTERUS NEONATORUM
FISIOLOGI DI RSUD I LAGALIGO WOTU
KABUPATEN LUWU TIMUR
Oleh:
MUSDALIPA
04.2019.158
PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN

INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS
KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
2022
SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Gelar Sarjana Kebidanan (S.Keb)

Pada Program Studi Strata Satu Kebidanan Institut Kesehatan dan Bisnis
Kurnia Jaya Persada Palopo
Oleh:
MUSDALIPA
04.2019.158
PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN

INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS
KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
2022
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN
Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Musdalipa
NIM : 04.2019.158
Program Studi : S1 Kebidanan Institut Kesehatan dan Bisnis Kurnia Jaya
Persada Palopo
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi dengan judul: “Perbandingan

Pemberian ASI Eksklusif dan Susu Formula terhadap Penurunan Kadar
Bilirubin pada Bayi Ikterus Neonatorum Fisiologi di RSUD I Lagaligo Wotu
Kabupaten Luwu Timur”, adalah hasil karya saya sendiri yang belum pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan
sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat pendapat yang pernah ditulis atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan
disebut dalam daftar pustaka.
Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan bahwa sebagian atau
keseluruhan skrisi ini hasil karya orang lain, saya bersedia menerima sanksi atas
perbuatan tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Palopo, Januari 2022

Yang Menyatakan,
Musdalipa
NIM. 04.2019.158
LEMBAR PERSETUJUAN
PERBANDINGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DAN SUSU FORMULA

TERHADAP PENURUNAN KADAR BILIRUBIN PADA BAYI IKTERUS
NEONATORUM FISIOLOGI DI RSUD I LAGALIGO WOTU
Disusun Oleh:
MUSDALIPA
04.2019.158
Skripsi ini telah disetujui

Tanggal Januari 2022
Pembimbing I, Pembimbing II,
Dr. Rusdiana Junaid, M.Hum., M.A. Nurhasanah, S.ST., M.Keb.

NIDN. 0024065801 NIDN. 0904078903
Mengetahui,
Ketua Program Studi S1 Kebidanan
Samsinar, S.ST., M.Kes.

NIDN. 0919078901
iii
iv
LEMBAR PENGESAHAN

Disusun Oleh:
MUSDALIPA
NIM. 04.2019.158
Telah diuji di depan Panitia Ujian Skripsi
Pada tanggal, 28 Januari 2022
Dan dinyatakan telah memenuhi syarat
Tim Penguji:
1. Sirjhon Paladan, SKM. M.Kes. ( )
2. Nurhasanah, S.ST., M.Keb. ( )
3. Dr. Rusdiana Junaid, M.Hum., M.A. ( )
Tim Pembimbing
Pembimbing I, Pembimbing II,
Dr. Rusdiana Junaid, M.Hum., M.A. Nurhasanah, S.ST., M.Keb.

NIDN. 0024065801 NIDN. 0904078903
Mengetahui,
Rektor Institut Kesehatan dan Bisnis Ketua Program Studi

Kurnia Jaya Persada Palopo S1 Kebidanan
Dr. Rusdiana Junaid, M.Hum., M.A. Samsinar, S.ST., M.Kes.

NIDN. 0024065801 NIDN. 0919078901
v
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke Hadirat Allah SWT. atas segala
rahmat, hidayah, serta karunia-Nya yang dilimpahkan dalam bentuk kesehatan dan
kesempatan sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini dengan
judul: “Perbandingan Pemberian ASI Eksklusif dan Susu Formula terhadap
Penurunan Kadar Bilirubin pada Bayi Ikterus Neonatorum Fisiologi di RSUD I
Lagaligo Wotu Kabupaten Luwu Timur”.
Pada kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan penghargaan dan ucapan
terima kasih yang tulus kepada kedua orang tua atas segala perhatian,
pengorbanan, kasih sayang serta doa restunya yang luar biasa buat keberhasilan
penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan di Institut Kesehatan
dan Bisnis Kurnia Jaya Persada Palopo.
Demikian pula dengan kerendahan hati, penulis menyampaikan rasa terima
kasih dan penghargaan yang tulus kepada:
1. dr. Indah Mustika Sari, S.Ked., Ketua Yayasan Institut Kesehatan dan Bisnis
Kurnia Jaya Persada Palopo.
2. Dr. Rusdiana Junaid, M.Hum., M.A., Rektor Institut Kesehatan dan Bisnis
Kurnia Jaya Persada Palopo sekaligus sebagai Pembimbing I atas segala saran
dan kritikan guna pengembangan isi skripsi ini.
3. Samsinar, S.ST., M.Kes., Ketua Program Studi S1 Kebidanan Institut
Kesehatan dan Bisnis Kurnia Jaya Persada Palopo.
4. Nurhasanah, S.ST., M.Keb., Pembimbing II yang telah banyak memberikan
ilmu dan arahan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
vi
5. Semua dosen dan staf Institut Kesehatan dan Bisnis Kurnia Jaya Persada
Palopo yang telah memberikan kemudahan bagi penulis dalam menyelesaikan
pendidikan selama ini.
6. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi S1 Kebidanan Institut Kesehatan dan
Bisnis Kurnia Jaya Persada Palopo yang tidak dapat penulis tuliskan satu per
satu, yang secara langsung maupun tidak langsung telah memberikan
dukungan selama perkuliahan sampai menyelesaikan skripsi.
7. Kepada semua pihak yang tidak sempat penulis tulis namanya satu per satu,
terima kasih atas bantuan kalian.
Akhir kata, semoga skripsi ini bermanfaat bagi pembaca dan bernilai bagi
perkembangan ilmu keperawatan. Semoga Allah berkenan meridhoi segala apa
yang telah diupayakan hamba-Nya dan memberikan pahala yang tak terhingga.
Palopo, Januari 2022
Penulis
vii
ABSTRAK

Musdalipa, Rusdiana Junaid, Nurhasanah

Ikterus neonatorum merupakan masalah yang sering dijumpai pada
perawatan bayi baru lahir normal, yaitu munculnya warna kuning pada kulit dan
sklera karena terjadinya hiperbilirubinemia sampai bayi usia 72 – 120 jam dan
akan kembali normal setelah 7 – 10 hari. Ikterus pada bayi baru lahir pada minggu
pertama terjadi pada 60% bayi cukup bulan dan 80% bayi kurang bulan. Tujuan
dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui perbandingan pemberian asi eksklusif
dan susu formula terhadap penurunan kadar bilirubin pada bayi ikterus
neonatorum fisiologi di RSUD I Lagaligo Wotu Kabupaten Luwu Timur.
Penelitian ini merupakan penelitian komperatif non eksperimental dengan
rancangan prospektif yang bertujuan untuk mengeksplorasi dan mendiskripsikan
tentang perubahan nilai kadar bilirubin pada tiap kelompok dengan pemberian
cairan yang berbeda.Populasi dalam penelitian ini adalah semua bayi ikterus
neonatorum fisiologi di RSUD I Lagaligo sebanyak 14 bayi. Sampel dalam
penelitian ini yaitu bayi ikterus neonatorum fisiologi di RSUD I Lagaligo
sebanyak 14 bayi, terdiri dari 7 bayi yang diberikan ASI eksklusif dan 7 bayi yang
diberikan susu formula. Analisis data menggunakan Mann-Whitney Test.
Hasil penelitian menunjukkan ada perbedaan pemberian ASI eksklusif dan
susu formula terhadap penurunan kadar bilirubin pada bayi ikterus neonatorum
fisiologi di RSUD I Lagaligo Wotu Kabupaten Luwu Timur, nilai signifikansi (p)
yang diperoleh = 0,002 < α = 0,05.
Kesimpulan dalam penelitian ini yaitu ada perbedaan pemberian ASI eksklusif
dan susu formula terhadap penurunan kadar bilirubin pada bayi ikterus
neonatorum fisiologi di RSUD I Lagaligo Wotu Kabupaten Luwu Timur. Peneliti
selanjutnya dapat mengembangkan penelitian untuk mengetahui faktor lain
terhadap peningkatan kadar bilirubin pada neonatus ikterus selain dengan ASI dan
susu formula.
Kata Kunci: ASI eksklusif, susu formula, kadar bilirubin, ikterus
viii
ABSTRACT
COMPARISON OF EXCLUSIVE BREASTFEEDING AND FORMULA MILK TO

THE REDUCTION OF BILIRUBIN LEVELS IN PHYSIOLOGIC NEONATAL
JAUNDICE AT RSUD I LAGALIGO WOTU, EAST LUWU REGENCY
Musdalipa, Rusdiana Junaid, Nurhasanah
Neonatal jaundice is a problem that is often encountered in the care of

normal newborns, namely the appearance of a yellow color on the skin and sclera
due to hyperbilirubinemia until the baby is 72-120 hours old and will return to
normal after 7-10 days. Jaundice in newborns in the first week occurs in 60% of
term infants and 80% of preterm infants. The purpose of this study was to
determine the comparison of exclusive breastfeeding and formula milk to the
reduction of bilirubin levels in physiologic neonatal jaundice at RSUD I Lagaligo
Wotu, East Luwu Regency.
This study is a non-experimental comparative study with a prospective
design that aims to explore and describe changes in the value of bilirubin levels in
each group with different fluid administration. The population in this study were
all 14 infants with physiological neonatal jaundice in RSUD I Lagaligo. The
sample in this study were physiologic neonatorum jaundice at RSUD I Lagaligo
as many as 14 babies, consisting of 7 babies who were exclusively breastfed and 7
babies who were given formula milk. Data analysis using Mann-Whitney Test.
The results showed that there were differences between exclusive
breastfeeding and formula milk in reducing bilirubin levels in infants with
physiological jaundice neonatorum at I Lagaligo Wotu Hospital, East Luwu
Regency, the significance value (p) obtained = 0.002 < = 0.05.
The conclusion in this study is that there is a difference between exclusive
breastfeeding and formula milk in reducing bilirubin levels in infants with
physiologic neonatal jaundice at I Lagaligo Wotu Hospital, East Luwu Regency.
Further researchers can develop research to determine other factors to increase
bilirubin levels in jaundiced neonates other than breast milk and formula milk.
Keywords: exclusive breastfeeding, formula milk, bilirubin levels, jaundice
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL....................................................................................... i
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI......................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN....................................................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................ iv
KATA PENGANTAR.................................................................................... v
ABSTRAK....................................................................................................... vii
ABSTRACT..................................................................................................... viii
DAFTAR ISI................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL........................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR...................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN............................................................................. 1
A. Latar Belakang................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah........................................................................... 4
C. Tujuan Penelitian............................................................................ 4
D. Manfaat Penelitian.......................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................... 6
A. Tinjauan Umum tentang ASI Eksklusif.......................................... 6
B. Tinjauan Umum tentang Susu Formula.......................................... 13
C. Tinjauan Umum tentang Ikterus Neonatorum................................ 18
D. Tinjauan Umum tentang Bilirubin.................................................. 25
E. Penelitian Terkait............................................................................ 28
x
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
A. Kerangka Konsep............................................................................ 31
B. Hipotesis Penelitian........................................................................ 32
BAB IV METODE PENELITIAN................................................................ 33
A. Desain Penelitian............................................................................ 33
B. Populasi, Sampel dan Sampling..................................................... 33
C. Variabel Penelitian.......................................................................... 34
D. Definisi Operasional....................................................................... 34
E. Tempat Penelitian........................................................................... 35
F. Waktu Penelitian............................................................................. 35
G. Instrumen Penelitian....................................................................... 35
H. Prosedur Pengumpulan Data........................................................... 35
I. Analisis Data................................................................................... 37
J. Etika Penelitian............................................................................... 37
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN................................ 40
A. Hasil................................................................................................ 40
B. Pembahasan.................................................................................... 44
C. Keterbatasan Penelitian.................................................................. 49
D. Implikasi Hasil Penelitian untuk Kebidanan.................................. 50
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN........................................................ 51
A. Kesimpulan..................................................................................... 51
B. Saran............................................................................................... 51
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 53
LAMPIRAN.................................................................................................... 55
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Penelitian terkait............................................................................ 28
Tabel 4.1 Definisi operasional perbandingan pemberian ASI eksklusif dan

susu formula terhadap penurunan kadar bilirubin pada bayi
ikterus neonatorum fisiologi di RSUD I Lagaligo Wotu
Kabupaten Luwu Timur................................................................. 34
Tabel 5.1 Distribusi Bayi Berdasarkan Jenis Kelamin di RSUD I Lagaligo

Wotu Tahun 2021.......................................................................... 40
Tabel 5.1 Distribusi Bayi Berdasarkan Berat Badan di RSUD I Lagaligo

Wotu Tahun 2021.......................................................................... 40
Tabel 5.3 Distribusi Bayi Berdasarkan Jenis Kelamin di RSUD I Lagaligo

Wotu Tahun 2021.......................................................................... 41
Tabel 5.4 Distribusi Bayi Berdasarkan Berat Badan di RSUD I Lagaligo

Wotu Tahun 2021.......................................................................... 41
Tabel 5.5 Kadar Bilirubin Bayi yang Diberi ASI Eksklusif dan Susu Formula
Sebelum Fototerapi di RSUD I Lagaligo WotuTahun 2021.......... 42
Tabel 5.6 Kadar Bilirubin Bayi yang Diberi ASI Eksklusif dan Susu Formula
Setelah Fototerapi di RSUD I Lagaligo WotuTahun 2021............ 43
Tabel 5.7 Perbandingan Pemberian ASI Eksklusif dan Susu Formula terhadap
Penurunan Kadar Bilirubin pada Bayi Ikterus Neonatorum Fisiologi
di RSUD I Lagaligo Wotu Kabupaten Luwu Timur...................... 43
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 3.1 Kerangka konsep........................................................................... 31
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Lembar observasi......................................................................... 55

Lampiran 2. Master tabel.................................................................................. 56
Lampiran 3. Hasil olah data SPSS.................................................................... 57
xiv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Ikterus neonatorum merupakan masalah yang sering dijumpai pada
perawatan bayi baru lahir normal, khususnya di Asia, yaitu munculnya warna
kuning pada kulit dan sklera karena terjadinya hiperbilirubinemia sampai bayi
usia 72 – 120 jam dan akan kembali normal setelah 7 – 10 hari. Ikterus pada
bayi baru lahir pada minggu pertama terjadi pada 60% bayi cukup bulan dan
80% bayi kurang bulan. Hal ini adalah keadaan yang fisiologis. Walaupun
demikian, sebagian bayi akan mengalami ikterus yang berat sehingga
memerlukan pemeriksaan dan tata laksana yang benar untuk mencegah
kesakitan dan kematian (Nur, 2021).
Laporan dari World Health Organization (WHO), setiap tahunnya kira-
kira 3% (3,6 juta) dari 120 juta bayi baru lahir mengalami ikterus neonatorum
dan hampir 1 juta bayi ini kemudian meninggal. Menurut United Nations
Childrens Fund (UNICEF) terdapat 1,8% kematian bayi yang disebabkan oleh
hiperbilirubin dari seluruh kasus perinatal yang terjadi di dunia. Data dari
World Health Organization (WHO) kejadian ikterus neonatal di negara
berkembang seperti Indonesia sekitar 50% bayi baru lahir normal yang
mengalami perubahan warna kulit, mukosa dan wajah mengalami kekuningan
(ikterus), dan 80% pada bayi kurang bulan (premature). Di Provinsi Sulawesi
Selatan jumlah bayi ikterus sebanyak 316 (0,56% dari total bayi yang lahir).
1
2
Ketika bayi berada di dalam kandungan, sel darah ini akan dikeluarkan
melalui uri (plasenta) dan diuraikan oleh hati ibu. Bila kadar bilirubin darah
melebihi 2 mg%, maka ikterus akan terlihat namun pada neonatus ikterus
masih belum terlihat meskipun kadar bilirubin darah sudah melampui 5 mg%.
Ikterus terjadi karena peninggian kadar bilirubin indirek (unconjugated) dan
atau kadar bilirubin direk (conjugated). Bilirubin sendiri adalah anion organik
yang berwarna orange dengan berat molekul 584. Asal mula bilirubin dibuat
daripada heme yang merupakan gabungan protoporfirin dan besi. Ikterus
dibedakan menjadi 3 tipe ikterus fisiologi, ikterus patologik, kern ikterus.
Ikterus fisiologik adalah ikterus yang timbul pada hari kedua dan hari ketiga
yang tidak mempunyai dasar patologik, kadarnya tidak melewati kadar yang
membahayakan atau yang mempunyai potensi menjadi kern ikterus dan tidak
menyebabkan suatu morbiditas pada bayi. Ikterus patologi adalah ikterus yang
mempunyai dasar patologi atau kadar bilirubinnya mencapai suatu nilai yang
disebut hiperbilirubinemia (Nur, 2021).
Hiperbilirubinemia merupakan salah satu kegawatan yang sering terjadi
pada bayi baru lahir. Sebanyak 25-50% terjadi hiperbilirubinemia pada bayi
cukup bulan dan 80% pada bayi dengan berat lahir rendah. Hiperbilirubinemia
merupakan diagnosa awal sebelum terjadi kernikterus. Hiperbilirubinemia
adalah kadar bilirubin yang dapat menimbulkan efek patologi. Untuk
mengendalikan kadar bilirubin pada bayi baru lahir dapat dilakukan pemberian
ASI sedini mungkin. Pemberian ASI pada bayi dianjurkan 2-3 jam sekali atau
8-12 kali dalam sehari. Dengan Pemberian ASI yang lebih sering mencegah
bayi mengalami dehidrasi dan kekurangan asupan kalori. Terlambatnya bayi
mendapatkan nutrisi (ASI) mengakibatkan bilirubin direk yang sudah

3
mencapai usus tidak terikat oleh makanan dan tidak dikeluarkan melalui anus
bersama makanan. Di dalam usus, bilirubin direk ini diubah menjadi bilirubin
indirek yang akan diserap kembali ke dalam darah dan kondisi tersebut akan
mengakibatkan menetapnya kondisi hiperbilirubin (Indanah, 2019).
Yuliawati (2018), dalam penelitiannya menunjukan bahwa sebagian
besar bayi baru lahir yang diberi ASI esklusif berusia tiga sampai lima hari
berpotensial mengalami peningkatan kadar bilirubin, peningkatan rata-rata
kadar bilirubin total 17,696 mg/dl sedangkan Non eksklusif lebih cenderung
kenaikan kadar bilirubin pada usia lebih dari lima sampai 7 hari dengan
peningkatan kadar bilirubin total rata – rata 16,787 mg/dl.
Ikterus yang terkait pemberian ASI, sekitar 1-200 bayi cukup bulan yang
menyusu ASI terdapat kenaikan bermakna dari bilirubin tak terkonjugasi
antara umur 4 dan 7 hari, mencapai kadar maksimal setinggi 10-30 mg/dL
selama minggu ke-2 sampai ke-3. Jika pemberian ASI dilanjutkan,
hiperbilirubinemia secara bertahap menurun dan kemudian dapat menetap
selama 3-10 minggu pada kadar yang lebih rendah. Jika pemberian ASI
dihentikan, kadar bilirubin serum turun dengan cepat, biasanya mencapai
normal dalam beberapa hari. Penghentian ASI selama 1-2 hari dan
penggantian ASI dengan susu formula mengakibatkan penurunan bilirubin
serum yang cepat, sesudahnya pemberian ASI dapat dimulai lagi dan
hiperbilirubinemia tidak kembali ke kadar yang tinggi seperti sebelumnya.
Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian dengan judul “Perbandingan Pemberian ASI Eksklusif dan Susu
Formula terhadap Penurunan Kadar Bilirubin pada Bayi Ikterus Neonatorum
Fisiologi di RSUD I Lagaligo Wotu Kabupaten Luwu Timur”.

4
B. Rumusan Masalah
Bagaimana perbandingan pemberian ASI eksklusif dan susu formula
terhadap penurunan kadar bilirubin pada bayi ikterus neonatorum fisiologi di
RSUD I Lagaligo Wotu Kabupaten Luwu Timur?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui perbandingan pemberian ASI eksklusif dan susu
formula terhadap penurunan kadar bilirubin pada bayi ikterus neonatorum
fisiologi di RSUD I Lagaligo Wotu Kabupaten Luwu Timur.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui pemberian ASI eksklusif terhadap penurunan kadar
bilirubin pada bayi ikterus neonatorum fisiologi di RSUD I Lagaligo
Wotu Kabupaten Luwu Timur.
b. Untuk mengetahui pemberian susu formula terhadap penurunan kadar
bilirubin pada bayi ikterus neonatorum fisiologi di RSUD I Lagaligo
c. Mengetahui perbandingan pemberian ASI eksklusif dan susu formula
terhadap penurunan kadar bilirubin pada bayi ikterus neonatorum
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi institusi
Hasil penelitian merupakan salah satu sumber informasi yang dapat
dijadikan sebagai bahan bacaan bagi institusi perguruan tinggi khususnya
di Institut Kesehatan dan Bisnis Kurnia Jaya Persada Palopo.

5
2. Bagi masyarakat
Pada masyarakat khususnya bagi ibu yang baru melahirkan agar
memperhatikan atau waspada pada bayinya untuk memeriksa jika perlu
memastikan bayinya apabila tampak kuning (ikterus) pada tangan dan kaki
dan memberikan ASI ekslusif yang cukup.
3. Bagi peneliti selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai sumber informasi dan
bahan studi, khususnya bagi peneliti lain yang tertarik
mengembangkannya untuk pengembangan pengetahuan kebidanan.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Umum tentang ASI Eksklusif
1. Air susu ibu (ASI)
Secara alamiah, seorang ibu mampu menghasilkan Air Susu Ibu
(ASI) segera setelah melahirkan. ASI diproduksi oleh alveoli yang
merupakan bagian hulu dari pembuluh kecil air susu. ASI merupakan
makanan yang paling cocok bagi bayi karena mempunyai nilai gizi yang
paling tinggi dibandingkan dengan makanan bayi yang dibuat oleh
manusia ataupun susu yang berasal dari hewan seperti susu sapi, susu
kerbau, atau susu kambing. Pemberian ASI secara penuh sangat
dianjurkan oleh ahli gizi diseluruh dunia. Tidak satupun susu buatan
manusia (susu formula) dapat menggantikan perlindungan kekebalan
tubuh seorang bayi, seperti yang diperoleh dari susu kolostrum (Yenrina,
2015).
Pemberian ASI yang dianjurkan adalah ASI eksklusif selama 6 bulan
yang diartikan bahwa bayi hanya mendapatkan ASI saja tanpa makanan
atau minuman lain termasuk air putih. Pemberian ASI secara eksklusif
dianjurkan untuk jangka waktu setidaknya selama 4 bulan, tetapi bila
mungkin sampai 6 bulan (Roesli, 2015).
2. Manfaat menyusui dan keunggulan ASI
Pemberian ASI merupakan metode pemberian makanan bayi yang
terbaik, terutama bayi berumur kurang dari 6 bulan. ASI mengandung
6
7
berbagai zat gizi dan cairan yang dibutuhkan untuk mencukupi kebutuhan
gizi bayi pada 6 bulan pertama setelah kelahiran (Prasetyono, 2016).
a. Manfaat menyusui bagi bayi
1) ASI merupakan makanan alamiah yang baik untuk bayi, praktis,
ekonomis, mudah dicerna karena memiliki komposisi dan zat gizi
yang ideal sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan pencernaan
bayi.
2) ASI mengurangi risiko infeksi gastrointestinal dan enterokolitis
pada bayi prematur.
3) ASI meningkatkan kemampuan kognitif bayi.
4) ASI mengandung faktor-faktor antibakterial, anti virus, anti infeksi
dan anti inflamasi yang memberikan perlindungan bagi bayi.
5) Proses pemberian ASI dapat menjalin hubungan psikologis antara
ibu dan bayi (Roesli, 2015).
b. Manfaat menyusui bagi ibu
Menurut Roesli (2015), manfaat menyusui bagi ibu antara lain:
1) Isapan bayi dapat membuat rahim menciut, mempercepat kondisi
ibu untuk kembali ke masa pra kehamilan.
2) Mengurangi risiko terkena kanker rahim dan kanker payudara.
3) Isapan bayi pada payudara akan merangsang terbentuknya
oksitosin oleh kelenjar hipofisis. Oksitosin membantu involusi
uterus dan mencegah terjadinya pendarahan post partum.
4) Dengan menyusui maka kesuburan ibu menjadi berkurang untuk
beberapa bulan (menjarangkan kehamilan).

8
5) ASI lebih murah karena ibu tidak perlu membeli susu formula
beserta perlengkapannya.
6) Lemak di sekitar panggul dan paha yang ditimbun pada masa
kehamilan berpindah ke dalam ASI, sehingga ibu lebih cepat
langsing kembali.
3. Pengertian ASI eksklusif
ASI Eksklusif adalah bayi hanya diberikan ASI tanpa diberi
tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, bahkan air
putih sekalipun. Selain tambahan cairan, bayi juga tidak diberi makanan
padat lain, seperti pisang, pepaya, bubur susu, biskuit, bubur nasi, tim, dan
lain – lain. Pemberian ASI Eksklusif dianjurkan untuk jangka waktu 6
bulan (Roesli, 2015).
UNICEF memperkirakan bahwa pemberian ASI Eksklusif sampai
usia 6 bulan dapat mencegah kematian 1,3 juta anak dibawah lima tahun.
Suatu penelitian di Ghana yang diterbitkan dalam jurnal Pediatrics
menunjukan, 16% kematian bayi dapat dicegah melalui pemberian ASI
pada bayi sejak hari pertama kelahirannya. Angka ini naik menjadi 22%
jika pemberian ASI dimulai dalam satu jam pertama setelah kelahiran bayi
(Baskoro, 2015).
Penelitian membuktikan bahwa ASI Eksklusif selama 6 bulan
memang baik bagi bayi. Naluri bayi akan membimbingnya saat bayi baru
lahir, insting bayi membawanya untuk mencari puting sang bunda. Pada
jam pertama, bayi menemukan payudara ibunya, ini adalah awal hubungan
menyusui yang berkelanjutan dalam kehidupan antara ibu dan bayi
menyusu. Proses setelah IMD dilanjutkan pemberian ASI Eksklusif

9
selama 6 bulan dan diteruskan hingga 2 tahun. Berdasarkan penelitian, jika
bayi yang baru lahir dipisahkan dengan ibunya, maka hormon stress akan
meningkat 50%. Otomatis, hal itu akan menyebabkan kekebalan atau daya
tahan tubuh bayi menurun (Baskoro, 2015).
4. Dampak kegagalan pemberian ASI eksklusif
Bayi yang diberi susu formula sangat rentan terserang penyakit.
Berikut ini penyakit yang bisa disebabkan karena kegagalan pemberian
ASI Eksklusif.
a. Meningkatnya resiko kematian
Para ahli meneliti 1.204 bayi yang meninggal pada usia 28 hari
sampai satu tahun akibat selain kelainan bawaan atau tumor berbahaya
dari 7.740 bayi masih hidup pada usia satu tahun. Mereka menelusuri
angka kematian, keterkaitan bayi tersebut dengan ASI dan durasi
dampak reaksinya. Bayi yang tidak pernah mendapat ASI beresiko
meninggal 21% lebih tinggi dalam periode sesudah kelahiran dari pada
bayi yang mendapat ASI. Pemberian ASI lebih lama dihubungkan
dengan resiko yang lebih rendah, Mempromosikan pemberian ASI
berpotensi menyelamatkan 720 kematian sesudah kelahiran di AS
setiap tahunnya (Setianingsih, 2014).
b. Infeksi saluran pencernaan (muntah, mencret)
Penelitian oleh Eka Putri Rahmadhani tahun 2015 menjelaskan
bahwa bayi yang tidak mendapatkan ASI Eksklusif lebih sering
terkena diare, penelitian ini didapatkan bayi usia 0-5 bulan 29 hari
yang masih mendapat ASI saja sebanyak 41 bayi (30,4%) dan yang
sudah mendapat campuran lain selain ASI sebanyak 28 bayi (20,7%).

10
c. Infeksi saluran pernafasan
Sejumlah sumber digunakan untuk meneliti hubungan pemberian
ASI dengan resiko anak inap karena penyakit saluran pernapasan
bawah. Penelitian tersebut dilakukan pada bayi sehat yang lahir cukup
umur dan punya akses pada fasilitas kesehatan yang memadai.
Kesimpulannya dinegara maju, bayi yang diberi susu formula
mengalami penyakit saluran pernapasan tiga kali lebih parah dan
memerlukan rawat inap di rumah sakit dibandingkan bayi yang diberi
ASI secara eksklusif selama 6 bulan.
d. Meningkatkan gizi buruk
Pemberian susu formula yang encer untuk menghemat
pengeluaran dapat mengakibatkan kekurangan gizi dan berakibat pada
gizi buruk karena asupan yang kurang pada bayi. Secara tidak
langsung, kurang gizi juga akan terjadi jika anak sering sakit, terutama
mencret dan radang saluran pernapasan.
5. Langkah keberhasilan ASI Eksklusif
Untuk keberhasilan menyusui tidak diperlukan alat – alat khusus dan
biaya mahal, yang diperlukan hanyalah kesabaran, waktu, sedikit
pengetahuan tentang menyusui dan dukungan dari lingkungan terutama
suami. Ada beberapa langkah yang perlu dilaksanakan untuk membentu
ibu agar berhasil menyusui (Perinasia, 2014), yaitu:
a. Memberikan informasi yang benar tentang ASI
Informasi tentang ASI perlu diberikan kepada siapa saja dan
sedini mungkin agar terjadi lingkungan yang mendukung pemberian
ASI.
11
b. Tatalaksana di tempat bersalin yang mendukung ASI (Rumah Sakit
Sayang Bayi)
Setiap fasilitas yang memberikan pelayanan kesehatan ibu dan
perawatan bayi baru lahir seharusnya mempunyai pedoman tertulis
tentang menyusui yang mencakup perawatan calon ibu, ibu yang baru
melahirkan serta ibu yang menyusui. Tatalaksana yang menunjang
keberhasilan menyusui harus dilaksanakan.
c. Bayi segera diberikan kepada ibu
Reflek hisap bayi paling kuat adalah pada jam-jam pertama
setelah lahir, setelah itu bayi mengantuk. Bila bayi lahir tidak
bermasalah maka sesegera mungkin setelah lahir bayi diberikan
kepada ibunya untuk merangsang payudara.
1) Merawat bayi bersama ibunya (ada fasilitas rawat gabung)
2) Mengajakan teknik menyusui yang benar
3) Mengusahakan keberhasilan mmenyusui bagi ibu yang bekerja
Salah satu kendala mensukseskan program ASI Eksklusif adalah
meningkatnya tenaga kerja wanita, sedang cuti melahirkan hanya 12
minggu itupun 4 minggu harus diambil sebelum melahirkan. Hal ini
bisa diantisipasi dengan cara:
1) Cuti melahirkan diperpanjang sampai paling kurang 4 bulan untuk
ibu yang menyusui dengan jaminan gaji penuh selama cuti dan
pekerjaan masih tetap terbuka bila cuti selesai
2) Selama cuti, ibu hanya memberikan ASI jangan memperkenalkan
susu formula dengan alasan agar terbiasa bila ditinggal kerja.

12
3) Tempat bekerja disiapkan menjadi “mother-friendly working
place” dimana fasilitas untuk memerah dan menyimpan ASI.
4) Bila fasilitas mengizinkan disediakan tempat penitiapan bayi.
d. Menyediakan fasilitas menyusui ditempat umum
Masyarakat kita masih sungkan untuk menyusui di depan umum.
Agar bayi tidak terganggu menyusu maka perlu disediakan fasilitas
menyusui di tempat umum misalnya stasiun, kereta api, bandara, mall
dan sebagainya.
e. Memilih tenaga kesehatan yang mendukung pemberian ASI Eksklusif.
f. Mencari ahli persoalan menyusui seperti klinik laktasi dan atau
konsultasi laktasi untuk persiapan apabila kita menemui kesukaran.
g. Menciptakan suatu sikap yang positif tentang ASI da menyusui.
6. Faktor – faktor yang berpengaruh terhadap keberhasilan atau kegagalan
pemberian ASI eksklusif
Pemberian ASI esklusif selama enam bulan pada kenyataannya tidak
sesederhana yang dibayangkan. Berbagai kendala dapat timbul dalam
upaya memberikan ASI eksklusif selama enam bulan pertama kehidupan
bayi. Faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif
dibedakan menjadi tiga, yaitu 1) faktor pemudah (predisposing factors)
meliputi pendidikan, pengetahuan, tradisi dan kepercayaan masyarakat,
pekerjaan 2) faktor pendorong (reinforcing factors) meliputi dukungan
suami, dukungan petugas kesehatan 3) faktor pendukung (enabling
factors) meliputi pendapatan keluarga, ketersediaan waktu, kesehatan ibu,
seperti diungkapkan dalam teori Lawrence Green.

13
B. Tinjauan Umum tentang Susu Formula
1. Pengertian susu formula
Susu formula merupakan susu sapi yang susunan nutrisinya diubah
sedemikian rupa hingga dapat diberikan kepada bayi tanpa memberikan
efek samping (Khasanah, 2015). Susu formula bayi adalah cairan atau
bubuk dengan formula tertentu yang diberikan pada bayi dan anak-anak.
Mereka berfungsi sebagai pengganti ASI. Susu formula memiliki peran
penting dalam makanan bayi karena seringkali bertindak sebagai satu-
satunya sumber gizi bagi bayi. Oleh karena itu, komposisi susu formula
yang diperdagangkan dikontrol degan hati-hati dan FDA (Food and Drugs
Association/ Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika) mensyaratkan
produk ini harus memenuhi standar ketat tertentu (Nirwana, 2014).
2. Kandungan susu formula
a. Lemak
Kadar lemak yang disarankan dalam susu formula adalah antara
2,7-4,1 gr tiap 100 ml. Komposisi asam lemaknya harus sedemikian
rupa sehingga bayi umur 1 bulan dapat menyerap sedikitnya 85%
lemak yang terdapat dalam susu formula.
b. Protein
Kadar protein dalam susu formula harus berkisar antara 1,2-1,9
gr tiap 100 ml. Pemberian protein yang terlalu tinggi dapat
menyebabkan tingginya kadar ureum, amoniak, serta asam amino
tertentu dalam darah.

14
c. Karbohidrat
Kandungan karbohidrat yang disarankan untuk susu formula,
yaitu antara 5,4-8,2 gr tiap 100 ml. Dianjurkan supaya sebagian
karbohidrat hanya atau hampir seluruhnya memakai laktosa,
selebihnya glukosa atau maltose.
d. Mineral
Kandungan sebagian besar mineral dalam susu sapi lebih tinggi
3-4 kali dibandingkan dengan yang terdapat dalam ASI.
e. Vitamin
Biasanya, berbagai vitamin ditambahkan pada pembuatan
formula hingga dapat mencukupi kebutuhan sehari-harinya.
f. Kandungan zat tambahan
Salah satu zat tambahan yang ada di dalam susu formula adalah
DHA. Penambahan ini diperbolehkan karena zat tersebut merupakan
zat-zat mikro dan penambahannya pun harus mengikuti standar yang
berlaku (Khasanah, 2015).
3. Kelemahan susu formula
a. Kandungan susu formula tidak selengkap ASI
Susu formula (susu sapi) tidak mengandung DHA seperti halnya
ASI sehingga tidak bisa membantu meningkatkan kecerdasan bayi.
Terdapat lebih dari 100 jenis zat gizi yang terdapat dalam ASI antara
lain DHA, tauri, dan spingomyelin yang tidak terdapat dalam susu sapi
(Khasanah, 2015).
15
b. Mudah tercemar
Pembuatan susu formula sering mudah tercemar oleh bakteri,
terlebih bila ibu menggunakan botol, dan tidak merebusnya setiap
selesai memberi susu. Hal ini karena bakteri tumbuh sangat cepat pada
susu formula sehingga berbahaya bagi bayi sebelum susu tercium basi.
c. Diare dan sering muntah
Pengenceran susu formula yang kurang tepat dapat mengganggu
pencernaan bayi, sedangkan susu yang terlalu kental dapat membuat
usus bayi sulit mencerna, sehingga sebelum dicerna, susu akan
dikeluarkan kembali lewat anus yang mengakibatkan bayi mengalami
diare. Meskipun tidak membahayakan, diare bisa menyebabkan
dehidrasi atau kekurangan cairan.
d. Infeksi
Susu sapi tidak mengandung sel darah putih hidup dan antibody
untuk melindungi tubuh terhadap infeksi. Selain itu, proses penyiapan
susu formula yang kurang streril juga bisa menyebabkan bakteri
mudah masuk. Bayi yang diberi susu formula lebih sering sakit diare
dan infeksi saluran pernapasan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
bayi yang mendapat susu botol empat kali lebih banyak menderita
diare dibandingkan bayi yang mendapat ASI.
e. Obesitas
Suatu penelitian pernah membandingkan pola pertumbuhan
normal antara bayi yang diberi ASI dengan susu formula. Hasil yang
didapatkan pada beberapa bulan pertama didapatkan bukti sebagai
berikut:
16
1) Bayi yang diberi ASI dan yang diberi susu formula memiliki pola
pertumbuhan yang sama pada beberapa bulan pertama
2) Pada usia 4-6 bulan, bayi yang diberi susu formula mengalami
kenaikan berat badan yang cenderung lebih cepat dibanding bayi
yang diberi ASI setelah 6 bulan pertama, bayi yang mendapat ASI
cenderung lebih ramping dibanding dengan bayi yang diberi susu
formula
Kelebihan berat badan pada bayi yang mendapatkan susu
formula diperkirakan karena kelebihan air dan komposisi lemak tubuh
yang berbeda dibanding bayi yang mendapat ASI.
f. Pemborosan
Pemberian susu formula secara tidak langsung juga menambah
anggaran untuk membeli susu formula. Hal ini tidak akan jadi masalah
ketika ibu berasal dari keluarga menengah ke atas. Akan tetapi, ia yang
berasal dari keluarga ekonomi lebih mungkin tidak mampu membeli
cukup susu untuk bayinya.
Dampaknya, ia mungkin memberikan susu formula dalam
jumlah sedikit atau menaruh susu formula dalam jumlah yang sedikit
ke dalam botol. Sebagai akibatnya, bayi yang diberi susu formula
sering kelaparan dan kekurangan gizi (Khasanah, 2015).
g. Kekurangan vitamin dan zat besi
Susu sapi tidak mengandung vitamin yang cukup untuk bayi. Zat
besi dari susu sapi juga tidak diserap sempurna seperti zat besi dari
ASI. Bayi yang diberi susu formula bisa terkena anemia karena
kekurangan zat besi.

17
h. Terlalu banyak garam
Susu sapi mengandung garam terlalu banyak yang kadang-
kadang menyebabkan hypernatremia (terlalu banyak garam dalam
tubuh) dan kejang, terutama bila bayi terkena diare. Selain itu, kadar
garam yang tinggi akan memperberat kerja ginjalnya.
i. Lemak yang tidak cocok
Susu sapi lebih banyak mengandung asam lemak jenuh
dibanding ASI. Untuk pertumbuhan bayi yang sehat asam lemak tak
jenuh sangat diperlukan. Susu sapi tidak mengandung asam lemak
esensial dan asam linoleat yang cukup sehingga kemungkinan juga
tidak mengandung kolesterol yang cukup bagi pertumbuhan otaknya.
j. Protein yang tidak cocok
Susu sapi mengandung terlalu banyak protein kasein karena
kasein mengandung campuran asam amino yang tidak cocok dan sulit
dikeluarkan oleh ginjal bayi yang belum sempurna.
k. Sulit dicerna
Susu sapi lebih sulit dicerna karena tidak mengandung enzim
untuk membantu pencernaan zat gizi karena susu sapi lambat dicerna
sehingga lebih lama mengisi lambung bayi ketimbang ASI.
l. Alergi
Bayi yang diberi susu sapi terlalu dini mungkin menderita lebih
banyak masalah alergi, misalnya asma dan eksim. Sistem kekebalan
tubuh bayi akan melawan protein yang terdapat dalam susu sapi
sehingga gejala-gejala reaksi alergi pun akan muncul.

18
4. Kondisi yang dibenarkan bayi diberikan susu formula
Menurut Khasanah (2015), ada beberapa bagian keadaan yang tidak
memungkinkan ibu untuk menyusui bayinya antara lain sebagai berikut :
a. Berhubungan dengan kesehatan ibu. Seperti ibu yang menderita sakit
tertentu (kanker atau jantung, Hb rendah) dan ibu yang menderita
HIV/AIDS dan hepatitis B.
b. Air susu ibu tidak keluar sama sekali sehingga satu-satunya makanan
yang dapat menggantikan ASI adalah susu sapi
c. Ibu meninggal sewaktu melahirkan atau bayi masih memerlukan ASI
d. ASI keluar, tetapi jumlahnya tidak cukup untuk memenuhi bayi
sehingga perlu tambahan seperti susu formula
e. Ibu kecanduan narkotika dan zat adiktif lainnya atau (NAPZA)
f. Adanya anggapan bayinya menolak atau diare karena minum ASI dan
sebagainya, meskipun kasus ini jarang terjadi.
C. Tinjauan Umum tentang Ikterus Neonatorum
1. Pengertian ikterus neonatorum
Ikterus neonatorum adalah keadaan klinis pada bayi yang ditandai
oleh pewarnaan kuning pada kulit dan sklera akibat akumulasi bilirubin
tak terkonjugasi yang berlebih. Ikterus secara klinis akan mulai tampak
pada bayi baru lahir bila kadar bilirubin darah 5-7 mg/dL.
Hiperbilirubinemia adalah istilah yang dipakai untuk ikterus neonatorum
setelah ada hasil laboratorium yang menunjukkan peningkatan kadar
serum bilirubin. Hiperbilirubinemia didefinisikan sebagai kadar bilirubin
serum total ≥5 mg/dL (Jitowiyono, 2015).

19
Ikterus pada bayi baru lahir, suatu tanda umum masalah yang
potensial, terutama disebabkan oleh bilirubin tidak terkonjugasi, produk
pemecahan sel hemoglobin (Hb) setelah lepas dari sel-sel darah merah
yang telah dihemolisis. Ikterus atau warna kuning sering dijumpai pada
bayi baru lahir dalam batas normal pada hari kedua sampai ketiga dan
menghilang pada hari kesepuluh. Oleh karena itu, bayi menjelang pulang
dan terjadi ikterus harus mendapat perhatian karena mungkin sifatnya
patologis (Bobak, 2015).
2. Etiologi
Penyebab ikterus pada bayi baru lahir dapat berdiri sendiri ataupun
dapat disebabkan oleh beberapa faktor. Secara garis besar etiologi ikterus
neonatorum dapat dibagi sebagai berikut (Hasan, 2016):
a. Produksi yang berlebihan
Hal ini melebihi kemampuan bayi untuk mengeluarkannya,
misalnya pada hemolisis yang meningkat pada inkomptabilitas darah
Rh, ABO, golongan darah lain, defisiensi enzim glukosa fosfat
dehidrogenase (G6PD), piruvat kinase, perdarahan tertutup dan sepsis.
b. Gangguan dalam proses uptake dan konjugasi hepar
Gangguan ini dapat disebabkan oleh imaturitas hepar, kurangnya
substrat untuk konjugasi bilirubin, gangguan fungsi hepar, akibat
asidosis, hipoksia dan infeksi atau tidak terdapatnya enzim glukorinil
transferase. Penyebab lain ialah defisiensi protein Y dalam hepar yang
berperan penting dalam uptake bilirubin ke sel hepar.

20
c. Gangguan transportasi
Bilirubin dalam darah terikat pada albumin kemudian diangkat
ke hepar. Ikatan bilirubin dengan albumin ini dapat dipengaruhi oleh
obat-obatan misalnya salisilat, sulfafurazole. Defisiensi albumin
menyebabkan lebih banyak terdapatnya bilirubin indirek yang bebas
dalam darah yang mudah melekat ke sel otak.
d. Gangguan dalam ekskresi
Gangguan ini dapat terjadi akibat obstruksi dalam hepar atau di
luar hepar. Kelainan di luar hepar biasanya disebabkan oleh kelainan
bawaan. Obstruksi dalam hepar biasanya akibat infeksi atau kerusakan
hepar oleh penyebab lain.
3. Klasifikasi ikterus
a. Ikterus fisiologis
Ikterus fisiologis adalah ikterus yang timbul pada hari kedua dan
hari ketiga yang tidak mempunyai dasar patologik, kadarnya tidak
melewati kadar yang membahayakan atau yang mempunyai potensi
menjadi kern ikterus dan tidak menyebabkan suatu morbiditas pada
bayi (Marmi, 2015). Dalam keadaan normal, kadar bilirubin indirek
dalam serum tali pusat adalah sebesar 1-3 mg/dL dan akan meningkat
dengan kecepatan kurang dari 5 mg/dL/24 jam. Dengan demikian
ikterus dapat dilihat pada hari ke-2 dan ke-4 dengan kadar 5-6 mg/dL
dan menurun sampai di bawah 2 mg/dL antara umur 5 dan 7 hari
kehidupan. Ikterus akibat perubahan ini dinamakan ikterus fisiologis
dan diduga sebagai akibat hancurnya sel darah merah janin yang
21
disertai pembatasan sementara pada konjugasi dan ekskresi bilirubin
oleh hati.
Pada bayi prematur kenaikan bilirubin serum cenderung sama
atau sedikit lebih lambat daripada kenaikan bilirubin pada bayi cukup
bulan tetapi jangka waktunya lebih lama, yang biasanya
mengakibatkan kadar yang lebih tinggi, puncaknya dicapai antara hari
ke-4 dan ke-7, pola yang akan diperlihatkan bergantung pada waktu
yang diperlukan oleh bayi preterm mencapai pematangan mekanisme
metabolisme ekskresi bilirubin. Kadar puncak sebesar 8-12 mg/dL
tidak dicapai sebelum hari ke-5 sampai ke-7 dan kadang-kadang
ikterus ditemukan setelah hari ke-10. Diagnosis ikterus fisiologis pada
bayi aterm atau preterm dapat ditegakkan dengan menyingkirkan
penyebab ikterus berdasarkan anamnesis dan penemuan klinik dan
laboratorium (Green, 2014). Pola ikterus fisiologis ini bervariasi sesuai
faktor-faktornya. Sebagai contoh, bayi ras Cina cenderung untuk
memiliki kadar puncak bilirubin maksimum pada hari ke 4 dan 5
setelah lahir. Faktor yang berperan pada munculnya ikterus fisiologis
pada bayi baru lahir meliputi peningkatan bilirubin karena polisitemia
relatif, pemendekan masa hidup eritrosit (pada bayi 80 hari
dibandingkan dewasa 120 hari), proses ambilan dan konjugasi di hepar
yang belum matur dan peningkatan sirkulasi enterohepatik.
b. Ikterus patologis (hiperbilirubinemia)
Ikterus patologis terjadi ketika kadar bilirubin total meningkat
lebih dari 5 mg/dL/hari, melebihi 12 mg/dL pada bayi cukup bulan
atau 10 hingga 14 mg/dL pada bayi kurang bulan dan menimbulkan

22
ikterus yang nyata dalam 24 jam pertama setelah kelahiran. Bilirubin
tak terkonjugasi sangat toksik bagi neuron. Oleh sebab itu, bayi yang
mengalami hiperbilirubinemia berat berisiko tinggi mengalami kern
ikterus (ensefalopati bilirubin) (Green, 2014). Pengamatan dan
penelitian di RSCM Jakarta menunjukkan bahwa dianggap
hiperbilirubinemia apabila:
1) Ikterus terjadi pada 24-36 jam pertama
2) Peningkatan konsentrasi bilirubin >5 mg/dL/24 jam
3) Konsentrasi bilirubin serum sewaktu 10 mg/dL pada neonatus
kurang bulan dan 12,5 mg/dL pada neonatus cukup bulan
4) Ikterus yang disertai proses hemolisis (inkompatibilitas darah,
defisiensi enzim G6PD dan sepsis)
5) Ikterus yang disertai keadaan sebagai berikut:
a) Berat lahir kurang dari 2000 gram
b) Masa gestasi kurang dari 36 minggu
c) Asfiksia, hipoksia, sindrom gangguan pernafasan
d) Infeksi
e) Trauma lahir pada kepala
f) Hipoglikemia, hiperkarbia
c. Bilirubin encephalopathy dan kern ikterus
Istilah bilirubin encephalopathy lebih menunjukkan kepada
manifestasi klinis yang timbul akibat toksis bilirubin pada sistem saraf
pusat yaitu basal ganglia dan pada berbagai nuklei batang otak.
Keadaan ini tampak pada minggu pertama sesudah bayi lahir dan
dipakai istilah akut bilirubin encephalopathy. Sedangkan kern ikterus

23
adalah perubahan neuropatologi yang ditandai oleh deposisi pigmen
bilirubin pada beberapa daerah di otak terutama di ganglia basalis,
pons dan sereblum. Kern ikterus digunakan untuk keadaan klinis yang
kronik dengan sekuele yang permanen karena toksik bilirubin. Kern
ikterus terjadi pada 1/3 kasus dengan penyakit hemolisis dan kadar
bilirubin >25-30 mg/dL yang tidak mendapat pengobatan. Onset
biasanya pada bayi umur 1 minggu dan dapat juga pada umur 2-3
minggu. Bayi dengan masa gestasi yang makin kurang maka bayi
makin suseptibel untuk mengalami kern ikterus.
4. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan ikterus neonatorum adalah sebagai berikut
(Purnamaningrum, 2014):
a. Ikterus fisiologis
1) Ikterus fisiologis tidak memerlukan penanganan khusus, kecuali
pemberian minum sedini mungkin dengan jumlah cairan dan kalori
yang cukup. Pemberian minum sedini mungkin menyebabkan
bakteri diintroduksi ke usus. Bakteri dapat mengubah bilirubin
direk menjadi urobilin yang tidak dapat diabsorbsi kembali,
sehingga kadar bilirubin serum akan turun.
2) Orangtua harus diajari menjemur bayi di bawah sinar matahari
selama 15-20 menit setiap hari pada rentang pukul 06.30 sampai
08.00.
3) Ikterus fisiologis tidak memerlukan penanganan khusus dan dapat
dirawat jalan dengan nasehat untuk kunjungan ulang setelah tujuh
hari. Jika bayi tetap kuning maka lakukan penilaian lengkap.

24
4) Apabila ikterus makin meningkat intensitasnya, harus segera
dicatat dan dilaporkan karena mungkin diperlukan penanganan
khusus.
b. Ikterus patologis
1) Tujuan primer penanganan hiperbilirubin adalah mencegah
ensefalopi bilirubin.
2) Fototerapi
Dilakukan sesuai anjuran dokter, diberikan pada neonatus
dengan kadar bilirubin indirek lebih dari 10 mg%. Fototerapi
adalah terapi untuk menurunkan kadar bilirubin serum pada
neonatus dengan hiperbilirubinemia jinak sampai moderat. Dengan
fototerapi maka akan terjadi isomerisasi bilirubin indirek yang
mudah larut dalam plasma dan lebih mudah diekskresikan oleh hati
dalam saluran empedu. Foto bilirubin yang meningkat di dalam
empedu ke dalam usus sehingga peristaltik usus meningkat dan
bilirubin akan lebih cepat meninggalkan usus. Energi dari sinar
fototerapi akan mengubah senyawa bilirubin menjadi senyawa
bilirubin yang bentuk isomernya mudah larut dalam air.
3) Transfusi tukar
Digunakan untuk mengurangi kadar bilirubin indirek,
mengganti eritrosit yang dapat di hemolisis, membuang antibodi
yang menyebabkan hemolisis dan mengoreksi anemia. Transfusi
tukar adalah penggantian darah sirkulasi neonatus dengan darah
darah dari donor dengan cara mengeluarkan darah neonatus dan
memasukkan darah donor secara berulang dan diganti sama dengan

25
yang dikeluarkan. Penggantian darah ini dapat mencapai 75-85%
dari jumlah darah neonatus.
D. Tinjauan Umum tentang Bilirubin
1. Pengertian bilirubin
Bilirubin merupakan pigmen empedu yang dihasilkan melalui
pemecahan sel darah merah yang terbentuk dari degradasi sel darah merah
pada sel retikuloendotelial yang beredar dalam plasma. Kemudian diambil
oleh sel-sel hati dan dikonjugasikan menjadi bilirubin diglukuronid
(Dorland, 2015). Bilirubin adalah hasil pemecahan sel darah merah. Salah
satu komponen sel darah merah adalah hemoglobin. Satu gram
hemoglobin akan menghasilkan 35 mg bilirubin (Murray, 2014).
2. Pembentukan bilirubin
Pembentukan bilirubin berlangsung terutama di hati. Pembentukan
ini dapat dibagi menjadi tiga proses yaitu penyerapan bilirubin oleh sel
parenkim hati, konjugasi bilirubin dengan glukuronat di retikulum
endoplasma dan sekresi bilirubin terkonjugasi ke dalam empedu (Murray,
2014). Proses yang pertama adalah biliverdin dibentuk dari heme dengan
bantuan enzim heme oksigenase yang merupakan enzim yang sebagian
besar terdapat dalam sel hati dan beberapa organ lain. Pada proses ini juga
terbentuk besi yang akan digunakan kembali untuk pembentukan
hemoglobin dan karbonmonoksida yang dieksresikan ke dalam paru.
Selanjutnya biliverdin akan direduksi menjadi bilirubin oleh enzim
biliverdin reduktase (Kosim, 2014).

26
Biliverdin bersifat larut dalam air dan diubah langsung menjadi
bilirubin melalui reaksi bilirubin reduktase, sedangkan bilirubin bersifat
lipofilik dan terikat dengan hidrogen dan pada PH normal bersifat tidak
larut. Mekanisme transport dan eliminasi sangat diperlukan dalam
mengekskresikan bilirubin. Pada bayi yang baru dilahirkan, sebanyak 75%
bilirubin diproduksi dari katabolisme heme haemoglobin dari eritrosit
sirkulasi. Satu gram hemoglobin akan menghasilkan sebanyak 34
mgbilirubin dan sisanya sekitar 25% disebut juga dengan early labelled.
Bilirubin ini berasal dari pelepasan hemoglobin karena eritropoesis yang
tidak efektif didalam sumsum tulang, jaringan yang mengandung protein
heme seperti mioglobin, sitokrom, katalase, peroksidase, dan heme bebas.
Pada bayi baru lahir akan memproduksi bilirubin 8-10 mg/kgbb/hari,
sedangkan pada orang dewasa sekitar 3-4 mg/kgbb/hari. Peningkatan
kadar bilirubin pada bayi baru lahir disebabkan karena masa hidup eritrosit
bayi relatif lebih pendek yaitu 70-90 hari, sedangkan pada orang dewasa
selama 120 hari. Faktor lain yang memengaruhi peningkatan kadar
bilirubin pada bayi baru lahir adalah degradasi heme, turn over sitokrom
yang meningkat dan juga reabsorbsi bilirubin dari usus yang meningkat
disebut juga dengan sirkulasi enterohepatik (Kosim, 2014).
3. Transportasi bilirubin
Pembentukan bilirubin terjadi di sistem retikuloendotelial yang
selanjutnya akan dilepaskan ke sirkulasi dan akan berikatan dengan
albumin. Bayi baru lahir mempunyai kapasitas ikatan plasma yang rendah
terhadap bilirubin karena konsentrasi albumin yang rendah dan kurangnya
kapasitas ikatan molar. Bilirubin yang terikat pada albumin serum ini
27
merupakan zat non polar dan tidak larut dalam air. Bilirubin ini akan
ditransport ke sel hepar. Bilirubin yang terikat dengan albumin tidak dapat
memasuki susunan saraf pusat. Selain itu, albumin mempunyai afinitas
yang tinggi terhadap obat-obatan yang bersifat asam seperti penisilin dan
sulfonamid. Obat-obatan yang dapat melepaskan bilirubin dari albumin
dengan cara menurunkan afinitas albumin adalah digoksin, gentamisin,
dan furosemid (Kosim, 2014).
Menurut Kosim (2014), ikatan bilirubin pada bayi prematur akan
lebih lemah yang pada dasarnya merupakan komplikasi dari hipoalbumin,
hipoksia, hipoglikemi, asidosis, hipotermia, hemolisis, dan septikemi. Hal
ini akan mengakibatkan peningkatan jumlah bilirubin bebas dan juga
menyebabkan nerotoksisitas. Bilirubin dalam serum terbagi atas 4 bentuk
yang berbeda, yaitu:
a. Bilirubin tak terkonjugasi yang terikat dengan albumin
b. Bilirubin bebas
c. Bilirubin terkonjugasi yang dieksresikan melalui ginjal atau sistem
bilier
d. Bilirubin terkonjugasi yang terikat dengan albumin serum
Pada keadaan kompleks bilirubin dan albumin akan mencapai
membran plasma hepatosit, albumin terikat ke reseptor permukaan sel.
Kemudian bilirubin ditransport melalui sel membran yang terikat dengan
ligandin (protein Y) dan protein ikatan sitosolik lainnya (Kosim, 2014).

E. Penelitian Terkait
Tabel 2.1 Penelitian terkait

Analisis PICOT
No Judul/Peneliti/Lokasi Desain
Patient Intervention Comparison Outcomes
Penelitian
1 Pengaruh Pemberian Penelitian ini Seluruh bayi baru Pengumpulan Hasil penelitian ini
ASI Awal terhadap merupakan lahir yang dilahirkan data menunjukkan bahwa
Kejadian Ikterus Pada penelitian case secara normal pada menggunakan terdapat pengaruh antara
control bulan Maret-Mei 2016 data yang ada di pemberian
Bayi Baru Lahir 0-7
yang persalinannya rekam medis ASI awal terhadap
Hari ditolong oleh bidan di kejadian ikterus pada bayi
Yanti Herawati (2017) RSUD Cicalengka. baru lahir 0-7 hari.
Jumlah populasi pada
6 bulan terakhir
adalah sebanyak 206
bayi, dalam penelitian
ini peneliti mengambil
jumlah sampel
sebanyak 46
responden
2 Pengaruh Pemberian Metode Jumlah populasi 20 Pengumpulan Hasil penelitian
Air Susu Ibu dan penelitian orang, pengambilan data dilakukan menunjukkan bahwa
Fototerapi terhadap adalah sampel dilakukan dengan cara sebanyak 13 responden
retrospektif dengan teknik total observasi di (31,7%) dilakukan
Ikterus Neonatorum di
yaitu sampling, sehingga RSUD Pasaman pemberian ASI, sebanyak
Ruang Perinatologi melakukan besar sampel adalah Barat. 63,4% dilaksanakan
RSUD Pasaman Barat penelitian 20 orang Pendekatan yang fototerapi dan Sebanyak
terhadap digunakan adalah 24,4% responden
28
29
Yulia M. Nur (2020) kejadian yang cross sectional mengalami ikterus

telah lampau yaitu neonatorum. Berdasarkan
pengambilan data analisis bivariat
independen dan didapatkan p value 0,049
dependen (Pemberian
dilakukan pada ASI) dan 0,001
saat yang (Fototerapi). Berdasarkan
bersamaan. Data hasil uji Chi Square
yang telah disimpulkan terdapat
dikumpulkan pengaruh
kemudian diolah pemberian ASI dan
secara manual fototerapi terhadap
dan dianalisis kejadian ikterus
secara neonatorum
komputerisasi
dengan analisa
univariat dan
bivariat
3 Hubungan Frekuensi Desain Cara pengambilan Pengumpulan Hasil penelitian ini
Pemberian ASI penelitian sampel dalam data menunjukkan bahwa Lebih
terhadap Kejadian penelitian ini penelitian ini adalah menggunakan dari separoh ibu (56,1%)
adalah dengan cara total data yang ada di memberikan ASI kurang
Ikterus Fisiologis
Deskriptif sampling yaitu rekam medis dari 8 kali sehari Lebih
Pada Bayi Baru Lahir Analitik dengan semua dijadikan dari separoh bayi (61,0%)
di Semen Padang pendekatan sampel. Sampel dalam mengalami kejadian
Hospital Tahun 2017 Cross penelitian ini adalah ikterus fisologis. Terdapat
Delvi Dasnur (2018) Sectional bayi dengan umur 4 hubungan yang bermakna
Study. Cross- hari, antara frekuensi pemberian
30
Sectional Study sebanyak 41 bayi ASI dengan kejadian

adalah jenis ikterus fisologis pada bayi
penelitian yang dengan p-value 0,026di
menekankan Semen Padang Hospital
pada waktu tahun 2017.
pengukuran
atau observasi
data variabel
independen dan
dependen
hanya satu kali,
pada satu
saat
BAB III
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
A. Kerangka Konsep
Kerangka konsep merupakan uraian tentang hubungan atau kaitan
antara konsep-konsep yang ingin diamati atau diukur melalui penelitian yang
telah dilakukan. Kerangka konsep ini terdiri dari variabel-variabel serta
hubungan variabel yang satu dengan yang lain (Notoatmodjo, 2014). Untuk
mengetahui keterkaitan variabel yang akan diteliti, yaitu perbandingan
pemberian ASI eksklusif dan susu formula terhadap penurunan kadar bilirubin
pada bayi ikterus neonatorum fisiologi di RSUD I Lagaligo Wotu Kabupaten
Luwu Timur akan digambarkan dalam kerangka penelitian sebagai berikut:
Pemberian Pemberian
ASI eksklusif susu formula
Penurunan
kadar bilirubin
bayi ikterus
neonatorum
Gambar 3.1 Kerangka konsep
Keterangan:
: Variabel Independen
: Variabel Dependen
31
32
B. Hipotesis Penelitian
Hipotesis dalam penelitian ini, yaitu:
1. H1: Ada perbedaan pemberian ASI eksklusif dan susu formula terhadap
penurunan kadar bilirubin pada bayi ikterus neonatorum fisiologi di RSUD
I Lagaligo Wotu Kabupaten Luwu Timur.
2. H0: Tidak ada perbedaan pemberian ASI eksklusif dan susu formula
terhadap penurunan kadar bilirubin pada bayi ikterus neonatorum fisiologi
di RSUD I Lagaligo Wotu Kabupaten Luwu Timur.

BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian komperatif non eksperimental
dengan rancangan prospektif yang bertujuan untuk mengeksplorasi dan
mendiskripsikan tentang perubahan nilai kadar bilirubin pada tiap kelompok
dengan pemberian cairan yang berbeda.
B. Populasi, Sampel dan Sampling
1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan sumber data yang diperlukan dalam
suatu penelitian (Saryono, 2015). Populasi dalam penelitian ini adalah
semua bayi ikterus neonatorum fisiologi di RSUD I Lagaligo sebanyak 14
bayi.
2. Sampel
Sampel adalah bagian dari populasi yang akan diteliti (Hidayat,
2015). Sampel dalam penelitian ini yaitu bayi ikterus neonatorum fisiologi
di RSUD I Lagaligo sebanyak 14 bayi, terdiri dari 7 bayi yang diberikan
ASI eksklusif dan 7 bayi yang diberikan susu formula.
3. Sampling
Sampling adalah suatu cara yang ditetapkan peneliti untuk
menentukan atau memilih sejumlah sampel dari populasinya (Dharma,
2014). Pada penelitian ini sampel diambil menggunakan total sampling
yakni jumlah sampel yang diambil sama dengan jumlah populasi yang ada.
33
34
C. Variabel Penelitian
Variabel yang terlibat dalam penelitian ini ada dua, yaitu :
1. Variabel independen (bebas)
Variabel independen adalah variabel yang nilainya menentukan
variabel lain. Variabel independen dalam penelitian ini adalah pemberian
ASI eksklusif dan pemberian susu formula.
2. Variabel dependen (terikat)
Variabel dependen adalah variabel yang nilainya ditentukan oleh
variabel independen. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kadar
bilirubin bayi ikterus neonatorum fisiologi.
D. Definisi Operasional
Tabel 4.1 Definisi operasional perbandingan pemberian ASI eksklusif dan

susu formula terhadap penurunan kadar bilirubin pada bayi ikterus
neonatorum fisiologi di RSUD I Lagaligo Wotu Kabupaten Luwu
Timur
Variabel Definisi operasional Alat ukur Hasil ukur Skala

ukur
Pemberian Memberikan ASI kepada Kuisioner 1. Eksklusif Nominal
ASI eksklusif bayi tanpa memberi 2. Tidak
tambahan cairan lain eksklusif
seperti susu formula,
jeruk, madu, air teh,
bahkan air putih
sekalipun dan makanan
padat lain, seperti pisang,
pepaya, bubur susu,
biskuit, bubur nasi, tim,
dan lain – lain sampai
bayi tersebut berusia 6
bulan.
Pemberian Memberikan cairan atau Kuisioner 1. Iya Nominal
Susu formula bubuk dengan formula 2. Tidak
tertentu yang diberikan
pada bayi dan anak-anak
yang berfungsi sebagai
pengganti ASI
35
Kadar Kadar pemecahan sel Observasi 1 mg/dl-25 Rasio

bilirubin darah merah yang rekam mg/dl
tercatat di rekam medik medis
E. Tempat Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di RSUD I Lagaligo Kabupaten Luwu
Timur.
F. Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Desember 2021 sampai dengan
Januari 2022.
G. Instrumen Penelitian
Untuk memperoleh informasi dari responden peneliti menggunakan alat
pengumpul data berupa kuisioner yang terdiri dari 4 bagian yaitu: data
demografi bayi, pemberian ASI eksklusif, pemberian susu formula dan kadar
bilirubin bayi ikterus neonatorum.
H. Prosedur Pengumpulan Data
1. Pengumpulan data
a. Data primer yaitu sumber data yang diperoleh langsung dari sumber
asli (tidak melalui media perantara). Peneliti mengambil data primer
melalui metode survey dan observasi.
b. Data sekunder yaitu sumber data penelitian yang diperoleh peneliti
secara tidak langsung melalui media perantara (diperoleh dan dicatat
oleh pihak lain). Peneliti mengambil data sekunder dari berbagai
referensi buku dan internet.

36
Sebelum melakukan pengumpulan data terlebih dahulu peneliti
meminta izin kepada Direktur RSUD I Lagaligo untuk melakukan
penelitian di rumah sakit tersebut. Setelah mendapat izin, peneliti
melakukan observasi kepada bayi yang dijadikan sebagai responden.
Dimana pada saat pengisian kuisioner, peneliti menjelaskan petunjuk
pengisian data yang kurang dimengerti. Kuisioner yang telah diisi,
kemudian dikumpulkan dan dicek oleh peneliti untuk diolah dan dianalisis.
2. Pengolahan data
Sebelum melakukan analisis data terlebih dahulu data harus diolah
dengan tujuan mengubah data menjadi informasi. Dalam proses
pengolahan data terdapat langkah-langkah yang harus ditempuh oleh
peneliti, yaitu:
a. Seleksi
Seleksi yaitu upaya untuk memilih populasi yang akan dijadikan
sampel dalam penelitian. Sampel diambil untuk mewakili populasi
yang ada sehingga data dapat memberikan makna.
b. Editing
Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data
yang diperoleh atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan pada tahap
pengumpulan data atau setelah data terkumpul.
c. Coding
Coding merupakan kegiatan pembagian kode numerik (angka)
terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori. Pemberian kode ini
sangat penting karena pengolahan dan analisa data dalam penelitian ini
menggunakan komputer.
37
d. Data entry
Data entry adalah kegiatan memasukkan data yang telah
dikumpulkan ke dalam master tabel, kemudian peneliti membuat
distribusi frekuensi sederhana.
I. Analisis Data
Dalam melakukan analisis, khususnya terhadap data penelitian akan
menggunakan ilmu statistik terapan yang disesuaikan dengan tujuan yang
hendak dianalisis. Pada penelitian ini, data yang telah terkumpul dianalisis
dengan teknik analisis univariat (satu variabel) dan bivariat (dua variabel).
1. Analisa univariat
Analisa univariat bertujuan untuk memperlihatkan atau menjelaskan
distribusi frekuensi dari variabel independen dan variabel dependen.
2. Analisa bivariat
Analisa data ditujukan untuk menjawab tujuan penelitian dan
menguji hipotesis penelitian untuk mengetahui adanya hubungan variabel
independen terhadap variabel dependen dengan menggunakan sistem
komputerisasi SPSS dan diolah menggunakan Mann-Whitney Test dimana
hipotesa diterima dengan tingkat kemaknaan p – value < 0,05 (ada
perbedaan).
J. Etika Penelitian
Masalah etika penelitian merupakan masalah yang sangat penting dalam
penelitian, mengingat penelitian ini berhubungan langsung dengan manusia,
maka segi etika penelitian harus senantiasa diperhatikan (Hidayat, 2015),
seperti:
38
1. Lembar persetujuan menjadi responden (informed consent)
Lembar persetujuan diberikan kepada subjek yang akan diteliti.
Peneliti menjelaskan maksud dan tujuan dari penelitian yang akan
dilakukan serta dampak yang mungkin terjadi selama dan sesudah
pengumpulan data. Jika calon responden bersedia untuk diteliti, maka
mereka harus menandatangani lembar persetujuan. Bila calon responden
menolak, maka peneliti tidak boleh memaksa dan tetap menghormati
haknya.
2. Tanpa nama (anonimity)
Kerahasiaan responden harus selalu terjaga. Untuk menjaga
kerahasiaan tersebut, peneliti tidak akan mencantumkan nama responden,
pada lembar pengumpulan data dan pada lembar kuisioner, cukup
diberikan kode tertentu sebagai identifikasi subjek.
3. Kerahasiaan (confidentiality)
Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan
kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah
lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaan
oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada
hasil riset.
4. Menghormati harkat dan martabat manusia (respect for human dignity).
5. Menghormati privasi dan kerahasiaan subyek penelitian (respect for
privacy and confidentiality).
6. Menghormati keadilan dan inklusivitas (respect for justice and
inclusiveness).
39
7. Memperhitungkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan (balancing
harms and benefits).

BAB V
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Karakteristik Responden
Pemaparan karakteristik bayi ini akan diuraikan dalam data umum
meliputi jenis kelamin dan berat badan.
a. Bayi yang diberi ASI eksklusif
1) Jenis kelamin
Tabel 5.1
Distribusi Bayi Berdasarkan Jenis Kelamin
di RSUD I Lagaligo Wotu Tahun 2021
Jenis Kelamin f %
Laki-laki 5 71,4
Perempuan 2 28,6
Total 7 100
Sumber: data primer 2021
Pada tabel 5.1 menunjukkan bahwa bayi dengan jenis kelamin laki-
laki sebanyak 5 bayi (71,4%) dan bayi dengan jenis kelamin perempuan
sebanyak 2 bayi (28,6%).
2) Berat badan
Tabel 5.1
Distribusi Bayi Berdasarkan Berat Badan
Berat Badan f %
2000 – 2500 gram 1 14,3
2500 – 3000 gram 2 28,6
> 3000 gram 4 57,1
Total 7 100
40
41
Pada tabel 5.2 menunjukkan bahwa bayi dengan berat badan 2000-
2500 gram ada 1 bayi (14,3%), bayi dengan berat badan 2500-3000 gram
ada 2 bayi (28,6%) dan bayi dengan berat badan > 3000 gram ada 4 bayi
(57,1%).
b. Bayi yang diberi susu formula
1) Jenis kelamin
Tabel 5.3
Distribusi Bayi Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin f %
Laki-laki 4 57,1
Perempuan 3 42,9
Total 7 100
Pada tabel 5.3 menunjukkan bahwa bayi dengan jenis kelamin laki-
laki sebanyak 4 bayi (57,1%) dan bayi dengan jenis kelamin perempuan
sebanyak 3 bayi (42,9%).
2) Berat badan
Tabel 5.4
Distribusi Bayi Berdasarkan Berat Badan
Berat Badan f %
2000 – 2500 gram 2 28,6
2500 – 3000 gram 3 42,8
> 3000 gram 2 28,6
Total 7 100
Pada tabel 5.4 menunjukkan bahwa bayi dengan berat badan 2000-
2500 gram ada 2 bayi (28,6%), bayi dengan berat badan 2500-3000 gram
42
ada 3 bayi (42,8%) dan bayi dengan berat badan > 3000 gram ada 2 bayi
(28,6%).
2. Variabel yang Diteliti
a. Analisa Univariat
1) Kadar bilirubin bayi yang diberi ASI eksklusif dan susu formula
sebelum fototerapi
Tabel 5.5
Kadar Bilirubin Bayi yang Diberi ASI Eksklusif dan Susu
Formula Sebelum Fototerapi di RSUD I Lagaligo Wotu
Tahun 2021
No ASI Eksklusif Susu Formula
1. 22,73 19,52
2. 13,89 13,9
3. 15,8 14,13
4. 14,57 14,47
5. 18,25 15,78
6. 20,18 13,6
7. 17,42 14,33
Rata-Rata 17,55 15,11
Pada tabel 5.5 menunjukkan bahwa rata-rata kadar bilirubin bayi
yang diberi ASI eksklusif sebesar 17,55 dan rata-rata kadar bilirubin
bayi yang diberi susu formula sebesar 15,11.

43
2) Kadar bilirubin bayi yang diberi ASI eksklusif dan susu formula
setelah fototerapi
Tabel 5.6
Kadar Bilirubin Bayi yang Diberi ASI Eksklusif dan Susu
Formula Setelah Fototerapi di RSUD I Lagaligo Wotu
Tahun 2021
No ASI Eksklusif Susu Formula
1. 14,24 8,6
2. 10,78 8,29
3. 14,32 6,4
4. 12,29 8,23
5. 14,45 9,05
6. 14,01 9,24
7. 13,06 8,29
Rata-Rata 13,31 8,3
Pada tabel 5.6 menunjukkan bahwa rata-rata kadar bilirubin bayi
yang diberi ASI eksklusif sebesar 13,31 dan rata-rata kadar bilirubin
bayi yang diberi susu formula sebesar 8,3.
b. Analisa bivariat
Tabel 5.7
Perbandingan Pemberian ASI Eksklusif dan Susu Formula
terhadap Penurunan Kadar Bilirubin pada Bayi Ikterus
Neonatorum Fisiologi di RSUD I Lagaligo Wotu
Kabupaten Luwu Timur
Test Statisticsa
Kadar Bilirubin
Mann-Whitney U .000
Wilcoxon W 28.000
Z -3.134
Asymp. Sig. (2-tailed) .002
Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] .001b
a. Grouping Variable: Kelompok
b. Not corrected for ties.
44
Pada tabel 5.7 menunjukkan bahwa nilai signifikansi (p) yang
diperoleh = 0,002 < α = 0,05, berarti H0 ditolak dan Ha diterima
sehingga ada perbedaan pemberian ASI eksklusif dan susu formula
terhadap penurunan kadar bilirubin pada bayi ikterus neonatorum
B. Pembahasan
Peningkatan kadar bilirubin pada bayi baru lahir terjadi adanya fungsi
usus dan hati yang belum sempurna akibatnya banyak bilirubin yang tidak
terkonjugasi dan tidak terbuang dari tubuh dengan maksimal. Kurangnya
asupan makanan juga merupakan penyebab bayi ikterus, pada dua sampai tiga
hari pertama setelah kelahiran, kadang ASI ibu belum keluar sehingga bayi
menjadi kuning karena kekurangan asupan makanan.
Jenis kelamin merupakan salah satu faktor penyebab kejadian ikterus
noenaturum fisiologis. Pada penelitian ini jumlah bayi yang diberi ASI
Esklusif dimana laki-laki yang mengalami ikterus sejumlah 5 bayi sedangkan
pada perempuan sebanyak 2 bayi. Begitu juga pada bayi dengan pemberian
Non esklusif dimana laki-laki sebanyak 4 sedangkan pada bayi perempuan
terdapat 3 bayi. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Tazzami
(2013) terdapat beberapa hal yang mempengaruhi bayi laki-laki memilki
resiko ikterus lebih tinggi dibandingkan dengan bayi perempuan dikarenakan
bayi laki-laki mengalami prevalensi Sindrom Gilbert (kelainan genetik
konjugasi bilirubin) dilaporkan lebih dari dua kali lipat ditemukan pada laki-
laki dibandingkan pada perempuan. Defisiensi Glucose 6 Phosphate
Dehydrogenase (G6PD) merupakan suatu kelainan enzim tersering pada

45
manusia, yang terkait kromosom sex dimana pada umumnya hanya
bermanifestasi pada laki-laki. Enzim G6PD sendiri berfungsi dalam menjaga
kebutuhan sel darah merah sekaligus mencegah hemolitik.
Hasil penelitian ini bahwa bayi dengan pemberian ASI eksklusif
menunjukkan bahwa bayi dengan berat badan 2000-2500 gram ada 1 bayi
(14,3%), bayi dengan berat badan 2500-3000 gram ada 2 bayi (28,6%) dan
bayi dengan berat badan > 3000 gram ada 4 bayi (57,1%). Pada bayi dengan
pemberian susu formula menunjukkan bahwa bayi dengan berat badan 2000-
2500 gram ada 2 bayi (28,6%), bayi dengan berat badan 2500-3000 gram ada
3 bayi (42,8%) dan bayi dengan berat badan > 3000 gram ada 2 bayi (28,6%).
Hal ini dikarenakan terjadi peningkatan hemolisis karena umur sel darah
merah yang pendek pada neonatus. Usia sel darah merah yang pendek ini
terjadi karena kondisi sel darah merah neonatus yang masih sangat muda
(immature), selnya berinti besar sehingga sangat mudah mengalami hemolisis
(pemecahan). Apabila mencapai masanya, sel darah merah ini akan
mengalami destruksi atau pemecahan. Sebagai manifestasinya, akan terjadi
akumulasi bilirubin bebas dalam darah neonatus yang umumnya akan terlihat
pada kulit, lapisan mukosa lainnya, serta sklera mata. Hal ini disebabkan
karena kadar bilirubin bebas larut dalam lemak, padahal konsentrasi lemak
banyak terdapat dilapisan subkutan, sehingga bilirubin akan terlarut disana
dan tampak sebagai “penyakit kuning” (Puspitosari, 2016).
ASI merupakan nutrisi penting bagi bayi. ASI memiliki beberapa zat
yang terbaik bagi bayi yang dapat memperlancar BAB/BAK (Marni, 2012).
ASI adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktosa, dan garam
organik yang disekresi oleh kedua kelenjar payudara ibu dan merupakan
46
makanan terbaik untuk bayi. Selain memenuhi segala kebutuhan makanan
bayi baik gizi, iunilogi, atau lainnya sampai pemberian ASI memberikan
kesempatan bagi ibu mencurahkan cinta kasih serta perlindungan kepada
bayinya (Bahiyatun, 2014).
Pemberian ASI merupakan salah satu cara yang paling efektif dalam
pencegahan ikterus neonaturum fisiologis. ASI mengandung Beta
Glukoronidase akan memecah bilirubin menjadi bentuk yang larut dalam
lemak, sehingga bilirubin indirek akan meningkat dan kemudian akan
diresorbsi oleh usus. Terdapat dua jenis ikterus nonaturum terkait ASI (a)
breast- Feeding Associated Jaundice diketahui disebabkan oleh pemberian
ASI yang tidak adekuat dan buruknya intake cairan yang menyebabkan
starvation dan tertundanya pengeluaran mekonium pada neonatus. Hal tersebut
akan meningkatkan sirkulasi enterohepatik. (b) Brest milk Jaundice, keadaan
dimana terjadi peningkatan absorbsi bilirubin didalam usus (sirkulasi
enterohepatik) karena aktivitas enzim glukoromidase yang bisa terdapat pada
ASI yang abnormal (Teachers, 2012).
Penelitian yang dilakukan oleh Khairunnisak (2015) menyimpulkan
bahwa terdapat hubungan antara pemberian ASI dengan kejadian Ikterus pada
bayi baru lahir 0-7 hari di Rumah Sakit Umum Daerah dr Zainoel Abidin
Banda Aceh. Salah satu manfaat pemberian ASI bagi bayi adalah menjadikan
bayi yang diberi ASI lebih mampu menghadapi efek penyakit kuning
(ikterus). Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Tazami
(2013) yang mengatakan bahwa faktor pemberian ASI merupakan salah satu
faktor yang mempengaruhi terjadinya ikterus neonaturum fisiologis.

47
Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai signifikansi (p) yang
diperoleh = 0,002 < α = 0,05, berarti H0 ditolak dan Ha diterima sehingga ada
perbedaan pemberian ASI eksklusif dan susu formula terhadap penurunan
kadar bilirubin pada bayi ikterus neonatorum fisiologi di RSUD I Lagaligo
Dua kelompok dengan jenis pemberian cairan yang berbeda mengalami
penurunan yang signifikan terhadap kadar bilirubin dengan fototerapi.
Didapatkan kadar bilirubin post fototerapi mengalami penurunan dimana
penurunan kadar bilirubin total ASI esklusif rata – rata 4,24 mg/dl sedangkan
penurunan pada Non esklusif kadar bilirubin total mencapai 7,81 mg/dl. Hasil
penelitian ini usia bayi yang diberi ASI esklusif yang mengalami ikterus
berusia 3-5 hari. Ikterus fisiologis terjadi pada usia dua,tiga sampai lima hari
pada bayi yang disusui, sedangkan bayi yang diberi Non esklusif usia rata-rata
lebih dari 5 hari kondisi ini yang mempengaruhi proses penurunan kadar
bilirubin lebih cepat dibandingkan bayi yang diberi ASI esklusif dikarenakan
ikterus fisiologis akan mengalami penurunan pada usia 1 minggu sampai 14
hari.
Bayi yang mendapat ASI eksklusif dapat mengalami ikterus. Ikterus ini
disebabkan oleh produksi ASI yang belum banyak pada hari hari pertama.
Bayi mengalami kekurangan asupan makanan sehingga bilirubin direk yang
sudah mencapai usus tidak terikat oleh makanan dan tidak dikeluarkan melalui
anus bersama makanan. Di dalam usus, bilirubin direk ini diubah menjadi
bilirubin indirek yang akan diserap kembali ke dalam darah dan
mengakibatkan peningkatan sirkulasi enterohepatik. Keadaan ini tidak
memerlukan pengobatan dan jangan diberi air putih atau air gula. Untuk
48
mengurangi terjadinya ikterus dini bayi dapat diletakan diatas dada ibu selama
30-60 menit, posisi bayi pada payudara harus benar, berikan kolostrum karena
dapat membantu untuk membersihkan mekonium dengan segera. Mekonium
yang mengandung bilirubin tinggi bila tidak segera dikeluarkan, bilirubinnya
dapat diabsorbsi kembali sehingga meningkatkan kadar bilirubin dalam darah,
bayi jangan diberi air putih, air gula atau apapun lainnya sebelum ASI keluar
karena akan mengurangi asupan susu, memonitor kecukupan produksi ASI
dengan melihat buang air kecil bayi paling kurang 6-7 kali sehari dan buang
air besar paling kurang 3-4 kali sehari (Rulina dan Debby, 2018).
Diketahui bahwa bayi-bayi yang diberi ASI menghasilkan berat kotoran
individual yang lebih rendah dan memilki kotoran yang mengandung lebih
sedikit bilirubin dari pada bayi yang diberi susu formula. Penurunan berat
yang lebih banyak dan jarang buang air besar dihubungkan dengan produksi
bilirubin yang lebih tinggi (Teachers, 2012).
Terdapat perbedaan kadar bilirubin antara sebelum dan sesudah
fototerapi yang diberi ASI esklusif dan non esklusif dimana kadar bilirubin
total denganpemberian ASI esklusif rata – rata 4,24 mg/dl sedangkan yang
non Esklusif rata – rata 7,81 mg/dl. Dari hasil penelitian tersebut bahwa
perbedaan kadar bilirubin antara ASI esklusif dan non esklusif dalam
pemberian tindakan fototerapi mengalami perbedaaan yang signifikan.
Dimana dalam pemberian tindakan fototerapi terhadap bayi ikterus untuk
pemberian ASI esklusif cenderung lebih rendah sedangkan non esklusif
penurunan kadar bilirubin lebih tinggi. Rata –rata kadar bilirubin sebelum dan
sesudah fototerapi terjadi penurun antara nilai kadar bilirubin sebelum dan
sesudah pada semua kelompok dengan pemberian cairan yang berbeda.

49
Terdapat perbedaan antara nilai kadar bilirubin sebelum dengan nilai kadar
bilirubin sesudah fototerapi pada semua kelompok dengan jenis pemberian
cairan yang berbeda.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Yuliawati (2018) yang
berjudul Studi Komparatif Kadar Bilirubin Pada Bayi Baru Lahir Dengan
Fototerapi Yang Diberikan Asi Esklusif dan Non Esklusif Di Rst Malang.
hasil penelitian didapatkan kadar bilirubin total diberi ASI esklusif rata-
ratanya sebesar 13,281 mg/dl, direk 0,363 mg/dl dan indirek 12,917 mg/dl.
Sedangkan kadar bilirubin total yang diberi Non esklusi rata- ratanya 8,855
mg/dl,direk 0,278 mg/dl sedangkan bilirubin indirek 8,577 mg/dl.Dimana
kadar bilirubin total nilai probabilitas (sig) <0,05 yakni 0,000 dan semua nilai
z hitung -3,588 maka Ho ditolak dan H1 diterima. Artinya ada perbedaan yang
signifikan antara nilai kadar bilirubin total pada bayi yang diberi ASI esklusif
dan Non esklusif, rata-rata nilai penurunan kadar bilirubin total pada Non
esklusif (7,9313mg/dl) lebih tinggi dibandingkan penurunan kadar bilirubin
total pada pemberian ASI esklusif (4,4153mg/dl). Hasil penelitian rata-rata
nilai penurunan bilirubin pada bayi baru lahir yang dilakukan fototerapi
dengan pemberian Non esklusif lebih tinggi dari pada pemberian dengan ASI
ekslusif.
C. Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan yang dapat diidentifikasi dalam penelitian ini yaitu
penentukan kadar bilirubin bayi di rumah sakit.

50
D. Implikasi Hasil Penelitian untuk Kebidanan
Hasil penelitian dapat dibuat acuan untuk terapi bayi ikterus yang
dilakukan fototerapi ASI merupakan makanan utama pada bayi.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisa data dan pembahasan hasil penelitian
Perbandingan Pemberian ASI Eksklusif dan Susu Formula terhadap
Penurunan Kadar Bilirubin pada Bayi Ikterus Neonatorum Fisiologi di RSUD
I Lagaligo Wotu Kabupaten Luwu Timur, dapat ditarik kesimpulan bahwa ada
perbedaan pemberian ASI eksklusif dan susu formula terhadap penurunan
kadar bilirubin pada bayi ikterus neonatorum fisiologi di RSUD I Lagaligo
Wotu Kabupaten Luwu Timur, nilai signifikansi (p) yang diperoleh = 0,002 <
α = 0,05.
B. Saran
1. Bagi profesi kesehatan
Menyusun strategi yang tepat dalam mengatasi hiperbilirubin dengan
pemberian ASI sesering mungkin dan selalu aktif memotivasi ibu untuk
sering memberikan ASI.
2. Bagi profesi kebidanan
Menyusun strategi yang tepat dalam mengatasi hiperbilirubin dengan
pemberian ASI sesering mungkin dan selalu aktif memotivasi ibu untuk
sering memberikan ASI.
51
52
3. Orangtua bayi
Lebih aktif dan sering untuk menyusui bayi agar kadar bilirubin
dapat menurun cepat serta selalu berfikir positif agar proses oksitosin
berjalan dengan baik dan melancarkan produksi ASI.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Dapat mengembangkan penelitian untuk mengetahui faktor lain
terhadap peningkatan kadar bilirubin pada neonatus ikterus selain dengan
ASI dan susu formula.
5. Bagi Masyarakat
Dengan penelitian ini, dapat dibuktikan bahwa ASI mengandung zat
gizi yang dibutuhkan oleh bayi, bagi para ibu dianjurkan untuk
memberikan ASI ekslusif sampai usia 6 bulan pada bayinya.

53
DAFTAR PUSTAKA
Baskoro, A. 2015. ASI Panduan Praktis Ibu Menyusui. Yogyakarta: Banyu

Media.
Bobak, M. 2015. Buku Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC.
Delvi, Dasnur. 2018. Hubungan Frekuensi Pemberian ASI terhadap Kejadian

Ikterus Fisiologis Pada Bayi Baru Lahir di Semen Padang Hospital Tahun
2017. Jurnal Menara Ilmu, Vol. 12 No.3
Dharma, Kusuma Kelana. 2014. Metodologi Penelitian Keperawatan. Jakarta:

Trans Info Media.
Dorland, W. A. N. 2015. Kamus Kedokteran Dorland. Jakarta: EGC.
Green, C. 2014. Rencana Asuhan Keperawatan Maternal dan Bayi Baru Lahir.
Jakarta: EGC.
Hasan, R. 2016. Buku Kuliah 3 Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: Infomedika.
Herawati, Yanti. 2017. Pengaruh Pemberian Asi Awal Terhadap Kejadian Ikterus
Pada Bayi Baru Lahir 0-7 Hari. Jurnal Bidan, Vol. 3 No.1
Hidayat. 2015. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data.

Jakarta: Salemba Medika.
Indanah. 2019. Efektifitas Pemberian ASI terhadap Penurunan Kadar Bilirubin.

Jurnal URC, Vol. 1 No. 1.
Jitowiyono, S. 2015. Asuhan Keperawatan Neonatus dan Anak. Yogyakarta:

Nuha Medika.
Khasanah, N. 2015. ASI atau Susu Formula Ya?. Yogyakarta: Flash Books.
Kosim, M. S. 2014. Buku Ajar Neonatologi. Jakarta: IDAI.
Marmi. 2015. Asuhan Neonatus Bayi, Balita, dan Anak Prasekolah. Yogyakarta:
Pustaka Pelajar.
Nirwana, A.B. 2014. ASI & Susu Formula. Yogyakarta : Nuha Medika.
Notoatmodjo S. 2014. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta:

Rineka Cipta.
Nur, Yulia M. 2021. Pengaruh Pemberian Air Susu Ibu dan Fototerapi terhadap
Ikterus Neonatorum di Ruang Perinatologi RSUD Pasaman Barat. Jurnal
Akademka Baiturrahim Jambi (JABJ), Vol. 10, No. 1.
Perinasia. 2014. Buku Panduan Resusitasi Neonatus. Jakarta: Perinasia.

54
Prasetyono. 2016. Buku Pintar ASI Eksklusif. Yogyakarta: Diva Press.
Purnamaningrum, YE. 2014. Penyakit pada Neonatus, Bayi dan Balita.

Yogyakarta: Fitramaya.
Roesli, U. 2015. Mengenal ASI Eksklusif. Jakarta: Trubus Agriwidya.
Saryono. 2015. Metodologi Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif Dalam Bidang

Kesehatan. Jakarta: Nuha Medika.
Setianingsih, H. 2014. Manfaat ASI Eksklusif untuk Buah Hati Anda. Yogyakarta:
Gosyen Publishing.
Yenrina, D.K. 2015. Menyiapkan Makanan Pendamping ASI. Jakarta: Puspa

Swara.
Yuliawati, Fatma. 2018. Studi Komparatif Kadar Bilirubin Pada Bayi Baru Lahir
Dengan Fototerapi Yang Diberikan Asi Esklusif Dan Non Esklusif Di Rst
Malang. Jurnal Nursing News, Vol. 3 No.1.
55
FORMAT PENGUMPULAN DATA

(LEMBAR KUISIONER)

A. Identitas Responden
1. Nama (Inisial) : …………………………
2. Umur : < 20 tahun 20-35 tahun > 35 tahun
3. Pendidikan : SD SMP SMA Sarjana
B. Pemberian ASI Eksklusif dan Susu Formula
Petunjuk: Isilah semua kolom dibawah ini secara lengkap dengan
menuliskan:
- tanda ceklis ( √ ) → bila YA diberikan pada usia tersebut
- tanda strip ( - ) → bila TIDAK diberikan pada usia tersebut
Usia anak saat pemberian makanan /

minuman
No Jenis makanan/minuman 1 2 3 4 5 6
minggu minggu minggu minggu minggu minggu
1 Air Susu Ibu (ASI)
2 Susu formula/susu botol
3 Bubur
4 Buah –buahan
5 Teh
6 Air putih
7 Obat-obatan
8. Lainnya ( jika ada)
dan sebutkan
..........................
56
C. Penurunan Kadar Bilirubin Bayi Ikterus Neonatorum Fisiologi

Kadar Bilirubin Bayi Ikterus Kadar Bilirubin Bayi Ikterus
Neonatorum Fisiologi Neonatorum Fisiologi
Sebelum Sesudah
57
MASTER TABEL
Jenis Kadar Bilirubin Bayi
NO Berat Badan Kelompok
Kelamin Sebelum Sesudah
1 1 1 1 22,73 14.24
2 1 2 1 13,89 10.78
3 2 2 1 15,8 14.32
4 1 3 1 14,57 12.29
5 1 3 1 18,25 14.45
6 2 3 1 20,18 14.01
7 1 3 1 17,42 13.06
8 1 1 2 19,52 8,6
9 2 2 2 13,9 8,29
10 1 1 2 14,13 6,4
11 1 2 2 14,47 8,23
12 1 2 2 15,78 9,05
13 2 3 2 13,6 9,24
14 2 3 2 14,33 8,29
KETERANGAN:
Jenis Kelamin: Berat Badan: Kelompok:
1 = ASI
1 = Laki-Laki 1 = 2000-2500 gram
Eksklusif
2 = Susu
2 = Perempuan 2 = 2500 - 3000 gram
Formula
3 = > 3000 gram
58
Bayi dengan Pemberian ASI
Statistics
Jenis Kelamin Berat Lahir
N Valid 7 7
Missing 0 0
Frequency Table
Jenis Kelamin
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Laki-laki 5 71.4 71.4 71.4
Perempuan 2 28.6 28.6 100.0
Total 7 100.0 100.0
Berat Lahir
Cumulative
Valid 2000-2500 gram 1 14.3 14.3 14.3
2500-3000 gram 2 28.6 28.6 42.9
> 3000 gram 4 57.1 57.1 100.0
Total 7 100.0 100.0
59
Bayi dengan Pemberian Susu Formula
Frequency Table
Jenis Kelamin
Cumulative
Valid Laki-laki 4 57.1 57.1 57.1
Perempuan 3 42.9 42.9 100.0
Total 7 100.0 100.0
Berat Lahir
Cumulative
Valid 2000-2500 gram 2 28.6 28.6 28.6
2500-3000 gram 3 42.9 42.9 71.4
> 3000 gram 2 28.6 28.6 100.0
Total 7 100.0 100.0
60
Perbedaan Kadar Bilirubin Bayi ASI dengan Bayi Susu Formula
NPar Tests
Mann-Whitney Test
Ranks
Kelompok N Mean Rank Sum of Ranks
Kadar Bilirubin ASI Eksklusif 7 11.00 77.00
Susu Formula 7 4.00 28.00
Total 14
Test Statisticsa
Kadar Bilirubin
Mann-Whitney U .000
Wilcoxon W 28.000
Z -3.134
Asymp. Sig. (2-tailed) .002
Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] .001b
a. Grouping Variable: Kelompok
b. Not corrected for ties.

Iffah

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Iffah

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

SKRIPSI

PERBANDINGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DAN

PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN

PERBANDINGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DAN

Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Gelar Sarjana Kebidanan (S.Keb)

PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN

Yang bertandatangan dibawah ini:

Dengan ini menyatakan bahwa skripsi dengan judul: “Perbandingan

Palopo, Januari 2022

PERBANDINGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DAN SUSU FORMULA

Skripsi ini telah disetujui

Pembimbing I, Pembimbing II,

Dr. Rusdiana Junaid, M.Hum., M.A. Nurhasanah, S.ST., M.Keb.

Samsinar, S.ST., M.Kes.

PERBANDINGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DAN SUSU FORMULA

1. Sirjhon Paladan, SKM. M.Kes. ( )

2. Nurhasanah, S.ST., M.Keb. ( )

3. Dr. Rusdiana Junaid, M.Hum., M.A. ( )

Pembimbing I, Pembimbing II,

Dr. Rusdiana Junaid, M.Hum., M.A. Nurhasanah, S.ST., M.Keb.

Rektor Institut Kesehatan dan Bisnis Ketua Program Studi

Dr. Rusdiana Junaid, M.Hum., M.A. Samsinar, S.ST., M.Kes.

kesempatan sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini dengan

judul: “Perbandingan Pemberian ASI Eksklusif dan Susu Formula terhadap

Penurunan Kadar Bilirubin pada Bayi Ikterus Neonatorum Fisiologi di RSUD I

Lagaligo Wotu Kabupaten Luwu Timur”.

Pada kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan penghargaan dan ucapan

penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan di Institut Kesehatan

dan Bisnis Kurnia Jaya Persada Palopo.

Demikian pula dengan kerendahan hati, penulis menyampaikan rasa terima

kasih dan penghargaan yang tulus kepada:

Kurnia Jaya Persada Palopo.

dan kritikan guna pengembangan isi skripsi ini.

3. Samsinar, S.ST., M.Kes., Ketua Program Studi S1 Kebidanan Institut

Kesehatan dan Bisnis Kurnia Jaya Persada Palopo.

4. Nurhasanah, S.ST., M.Keb., Pembimbing II yang telah banyak memberikan

ilmu dan arahan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

Palopo yang telah memberikan kemudahan bagi penulis dalam menyelesaikan

pendidikan selama ini.

6. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi S1 Kebidanan Institut Kesehatan dan

satu, yang secara langsung maupun tidak langsung telah memberikan

dukungan selama perkuliahan sampai menyelesaikan skripsi.

terima kasih atas bantuan kalian.

perkembangan ilmu keperawatan. Semoga Allah berkenan meridhoi segala apa

Palopo, Januari 2022

PERBANDINGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DAN SUSU FORMULA

Musdalipa, Rusdiana Junaid, Nurhasanah

Kata Kunci: ASI eksklusif, susu formula, kadar bilirubin, ikterus

COMPARISON OF EXCLUSIVE BREASTFEEDING AND FORMULA MILK TO

Musdalipa, Rusdiana Junaid, Nurhasanah

Neonatal jaundice is a problem that is often encountered in the care of

Keywords: exclusive breastfeeding, formula milk, bilirubin levels, jaundice

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI......................................... ii

HALAMAN PERSETUJUAN....................................................................... iii

DAFTAR GAMBAR...................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xiii

BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................... 6

A. Tinjauan Umum tentang ASI Eksklusif.......................................... 6

B. Tinjauan Umum tentang Susu Formula.......................................... 13

C. Tinjauan Umum tentang Ikterus Neonatorum................................ 18

D. Tinjauan Umum tentang Bilirubin.................................................. 25

BAB IV METODE PENELITIAN................................................................ 33

B. Populasi, Sampel dan Sampling..................................................... 33

H. Prosedur Pengumpulan Data........................................................... 35