CASO CLÍNICO MIGRAÑA

Presentado por:

Angie Ximena Torres Santamaría

Presentado a:

Juan Andrés López Grisales

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y EL DEPORTE

AREANDINA

10 - febrero - 2002
Anamnesis

Nombre: Sara Sofía Torres Santamaría

Documento: 1.010.093.850 C.C

Edad actual: 21 años

Género: femenino

Estatura: 1.63 cm

Peso: 65 kg

RH: A+

EPS: sura

Ocupación: estudiante

Estado civil: soltera

Teléfono: 3234974683

Procedencia: Pereira - Risaralda

Dirección: mirador de la pradera torre 3 apta 802 - Dosquebradas- Risaralda

Tipo de afiliado: beneficiario

Tipo de contingencia: migraña

Nombre del acompañante: María soledad Santamaría pineda

Motivo de consulta

Identificación: 1.010.093.850 C.C

Fecha: 9-02-2022

Sara Sofía Torres Santamaría, 21 años de edad.

Llega a el servicio de urgencias deambulando acompañada de su madre, paciente con una cefalea
intensa, refiere que presenta visión borrosa, mareo, palidez, acompañado de nauseas. Ingresa con
diagnóstico principal de migraña.
Nota De Recibo

10-02-2022 07:00 Dx migraña edad 21 años Eps sura 2 días de hospitalización recibo paciente en
cama, en compañía de su familiar, barandas arriba, paciente refiere “me duele mucho la cabeza”
se observa consiente, orientado en sus tres esferas en aparente buenas condiciones, afebril,
catéter en miembro superior izquierdo número 20 del día 9-02-2022 sin signos de flebitis pasando
líquidos endovenosos 1.000 cc de solución salina normal a 15 gotas por minuto, Pendiente
tomografía computarizada.

Nota De evolución

10-02-2022 13:00 Dx migraña paciente en cama posición semi flower, se observa en aparentes
buenas condiciones, orientada en sus tres esferas, paciente refiere” me siento mejor, no me
encuentro tan mareada”, pupilas isocóricas, reactivas a la luz sin presencia de visión borrosa, se
realiza toma de signos vitales, orientación del buen descanso, pendiente revisión de especialista
neurológico.

Nota de entrega

10-02-2022 19:00 Dx migraña edad 21 años 2 días hospitalización Eps sura paciente refiere “me
siento mejor “entrego paciente en cama posición semi flower con acompañante, con barandas
arriba, se observa consiente, orientado en sus tres esferas, pupilas isocóricas reactivas a la luz,
miembro superior izquierdo con catéter número 20 con tapón de seguridad, sin signos de flebitis ,
sin anomalías presentes en alguna otra parte del cuerpo, se realizó asistencia en todo el turno ,
toma de signos vitales, pendiente toma de muestras de laboratorio.
MIGRAÑA

Definición (Diagnostico)

Es una enfermedad frecuente que afecta una décima parte de la población la patogenia de la
migraña no está completamente explicada, pero probablemente incluye hipersensibilidad de las
vías del dolor originada genéticamente. en términos generales, se caracteriza por ataques
recurrentes de cefalea y síntomas asociados. Sin embargo, la migraña es un cuadro heterogéneo
que presenta diferentes perfiles clinicos.

Existen dos subtipos principales de migraña:

La migraña sin aura

Consiste en cefalea con elementos específicos y algunos síntomas asociados.

Las típicas de la cefalea son localización unilateral, calidad pulsátil (punzante), intensidad
moderada o grave y agravamiento por la actividad física habitar (caminar o subir escaleras) sin
embargo, solo dos de estos cuatro elementos del dolor son necesarios para el diagnóstico y a
veces la distinción de la cefalea tensional no es fácil.

La mayoría de pacientes con migraña tienen exclusivamente ataques sin aura.

La migraña con aura

se caracteriza principalmente por síntomas neurológicos focales que generalmente preceden y, a

veces, acompañan a la cefalea. El aura típica se desarrolla de forma gradual durante 5 a 20 min y
dura menos de 60 min.

Causas (Etiología)

 Cambios hormonales en las mujeres

 Medicamentos como: anticonceptivos orales y los vasodilatadores
 Bebidas alcohólicas o bebidas con demasiada cafeína
 Estrés
 Estímulos sensoriales, las luces brillantes y el resplandor del sol, los sonidos fuertes, olores
fuertes
 Cambios en el sueño. La falta de sueño o dormir demasiado
 Factores físicos, el esfuerzo físico intenso, incluida la actividad sexual
  Cambios climáticos
 Alimentos
 Aditivos alimentarios como el edulcorante aspartamo y el conservante glutamato mono
sódico, que se encuentra en muchos alimentos.7

Signos y síntomas

 Un punto de ceguera temporal o manchas de color

 Visión borrosa
 Dolor ocular
 Ver estrellas o líneas en zig zag o luces destellantes
 Visión de un túnel (solo es capaz de ver los objetos más cercanos al centro del campo de
visión
 Escalofríos
 Aumento de la micción
 Fatiga
 Pérdida del apetito
 Náuseas y vómitos
 Sensibilidad a la luz o al sonido
 Sudoración

Tratamiento

está destinado a detener los síntomas y prevenir ataques futuros. Se han diseñado muchos
medicamentos para tratar las migrañas. Los medicamentos usados para combatir las migrañas se
dividen en dos grandes categorías:

 Analgésicos. También conocidos como "tratamiento agudo" o "abortivo", estos tipos de

medicamentos se toman durante los ataques de migraña y están diseñados para detener
los síntomas.
 Medicamentos preventivos. Estos tipos de medicamentos se toman regularmente, a
menudo todos los días, para reducir la intensidad o la frecuencia de las migrañas.

Ayudas diagnosticas

 Imágenes por resonancia magnética (RM). 

 Tomografía computarizada
 Análisis de sangre
 Exploración radiológica
  Exploración neurológica
 Neuroimagen
 Análisis del líquido cefalorraquídeo

Complicaciones

 Migraña crónica
 Convulsiones
 Aura persistente (30 - 60 min.)
 ACV isquémico es infrecuente pero una fuerte migraña puede producirlo
 Factores de riesgo
 Migraña con aura
 Sexo femenino
 Consumo de cigarrillo o tabaco
 Uso de estrógeno

Cuidados de enfermería

 Control y valorización del dolor

 Favorecer el descanso y el sueño a el paciente
 Administrar los medicamentos adecuados bajo orden medica
 Orientar a el paciente sobre la importancia del tener un buen descanso en el día
 Control de signos vitales
 Mantener un ambiente tranquilo y cálido
Bibliografía

 https://www.msdmanuals.com/es/hogar/Enfermedades-cerebrales,-medulares-y-
nerviosas/Dolor-de-cabeza-cefalea/Migra%C3%B1as

 https://revistamedica.com/cuidados-de-enfermeria-cefaleas/

 https://slideplayer.es/slide/13245429/

 https://es.slideshare.net/alevlieg02/migraa-58587205

 https://www.msdmanuals.com//es/professional/Trastornos-neurol%C3%B3gicos/
Cefalea/Migra%C3%B1a