QUESTÃO 1 QUESTÃO 3
Homem, 67 anos de idade, está em tratamento Mulher, 33 anos de idade, casada e nuligesta, vem para
paliativo para neoplasia de reto estadio IV. Tem
diabete melito e é ex-tabagista. Há 4 semanas, foi
submetido a toracocentese de alívio, com retirada
de 1100 mL. Houve melhora dos sintomas e
expansão pulmonar completa em radiografia de
controle. Retorna ao ambulatório com queixa de
há 1 semana recidiva da dispneia e tosse seca.
Nega dor torácica e febre. Apresenta KPS
(performance status de Karnofsky) de 60. Abaixo a
radiografia de tórax atual. Análise do líquido
pleural confirmou etiologia neoplásica.
Qual é a conduta nesta situação?
a) Repetir a toracocentese esvaziadora.
b) Drenagem com cateter pleural e pleurodese.
c) Drenagem com cateter pleural e manter até
diminuir o débito.
d) Toracotomia com pleurectomia parietal ampla.
QUESTÃO 2
Mulher de 32 anos queixa-se da presença de sangue
vivo no papel higiênico após a evacuação,
acompanhada por dor anal há 2 semanas. Exame
proctológico: botão hemorroidário em parede lateral
esquerda, com origem acima da linha pectínea,
prolapsado pelo canal anal, não sendo possível redução
manual. O diagnóstico da hemorroida e a melhor
conduta são:
A) externa trombosada; trombectomia.
B) mista; ligadura elástica.
C) interna grau IV; hemorroidectomia.
D) interna grau III; hemorroidectomia.
2023.2
consulta ginecológica de rotina. Refere que há um ano,
após parada do uso de contraceptivo hormonal
combinado para tentar engravidar, vem apresentando
piora da dismenorreia e que, atualmente, não tem
melhora do sintoma após uso de anti-inflamatório.
Vem, também, notando disquezia, principalmente
durante o período menstrual. Não conseguiu ainda
gestar. Ao exame ginecológico não foram evidenciadas
alterações, exceto desconforto ao toque de fundo
vaginal posterior. Uma histerossalpingografia revela
prova de Cotté negativa bilateralmente.
Indique o exame complementar para melhor
esclarecimento do caso
a) Tomografia Computadorizada da Pelve.
b) CA-125.
c) Videolaparoscopia com Biópsia.
d) Ressonância Nuclear Magnética Pélvica.
QUESTÃO 4
Durante o atual período da pandemia da COVID-19,
muitas mudanças ocorreram na vida das pessoas ao
redor do mundo. Como resultado desse momento,
existem dados mostrando, por exemplo, aumento na
incidência de abuso de álcool e outras substâncias, de
transtornos ansiosos e depressivos, e da violência
doméstica. Infelizmente, a violência contra a mulher já
era um problema bastante comum antes mesmo da
pandemia. Sobre como proceder durante uma
consulta médica com mulheres suspeitas de terem
sofrido esse tipo de agressão, assinale a alternativa
INCORRETA.
a) Não se deve perguntar de forma direta para a
paciente sobre o assunto, pois isso pode
constrangêla.
b) A paciente deve ser entrevistada sozinha, sem
a presença do parceiro.
c) Lesões na cabeça, pescoço, torso, seios,
abdome ou genitália são indicativos de
suspeita de violência contra a mulher.
d) Antes de a paciente deixar a consulta, é
importante avaliar o nível de segurança dela.
1
 QUESTÃO 5
Mulher, 72 anos, tabagista (80 anos-maço), refere
dispneia progressiva e tosse com expectoração
amarelada pela manhã há 10 anos. Há 4 dias com
aumento do volume de expectoração (que se
tornou mais escura) e piora da dispneia. Exame
físico: REG, consciente, Glasgow 15. Ausculta
respiratória: murmúrio vesicular reduzido
bilateralmente, com sibilos difusos. FR: 30 ipm. FC:
110 bpm; PA: 112 x 72 mmHg. Gasometria arterial
em ar ambiente pH: 7,28; pO₂: 50 mmHg: pCO₂: 54
mmHg; HCO₃: 28 mEq/L; saturação O₂: 84%.
Qual intervenção mais adequada neste momento?
a) Intubação e ventilação mecânica.
b) Ventilação não-invasiva.
c) Cateter nasal de alto fluxo.
d) Máscara de Venturi.
QUESTÃO 7
Paciente, 27 anos, refere dor pélvica há 2 dias e piora
progressiva. Nuligesta, ciclos menstruais regulares, faz
uso de abstinência periódica como contracepção.
Refere última menstruação há 10 dias. Nega
comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame
clínico, temperatura 37,6ºC, descorada +/4+, FC
96bpm, FR 12 irmp, PA 110x70mmHg. Ao toque vaginal,
útero com volume habitual, doloroso à mobilização,
regiões anexiais com avaliação limitada pela dor. Tesde
de gravidez negativo.
As imagens ultrassonográficas representativas são
apresentadas.

QUESTÃO 6
Paciente com queixa de pirose, azia e
regurgitações procura orientações sobre um
possível diagnóstico de Doença do Refluxo
Gastroesofágico (DRGE) e tratamento. Assinale a
alternativa que apresenta somente informações
corretas que poderão ser fornecidas a esse
paciente.
A paciente foi tratada clinicamente com melhora do
a) O exame padrão-ouro para o diagnóstico é a
quadro e, cerca de um ano após este episódio, iniciou
endoscopia digestiva alta. A DRGE pode ser
tentativa de engravidar; por não conseguir, começou a
causada por hérnia hiatal do tipo I, chamada de investigação. Qual resultado de exame compatível com
hérnia de rolamento. a condição previamente apresentada?
b) O melhor exame para o diagnóstico é a
manometria. A DRGE pode ser causada por A
hérnia hiatal do tipo II, chamada de hérnia por
deslizamento.
c) O melhor exame para o diagnóstico é a
pHmetria de 24h. A DRGE pode ser causada por
hérnia hiatal do tipo II, conhecida como hérnia
de rolamento.
d) O melhor exame para o diagnóstico é a a)
esofagografia. A DRGE pode ser causada por
hérnia hiatal do tipo II, chamada de hérnia por
rolamento.
e) O exame padrão-ouro para diagnóstico é a
pHmetria de 24h. A DRGE pode ser causada por
hérnia hiatal do tipo III, chamada de hérnia por
deslizamento. b)

2
2023.2

c)
d)
QUESTÃO 8
Paciente com 37 semanas de gestação procurou a
Emergência Obstétrica por sangramento vaginal.
Informou realizar pré-natal (risco habitual), sem
intercorrências. Ao exame, apresentava pressão
arterial de 140/90 mmHg, frequência cardíaca de 110
bpm, altura uterina de 32 cm, 5 contrações dolorosas
em 10 minutos, útero hipertônico e batimentos
cardiofetais de 100 bpm. O exame especular revelou
sangramento pelo orifício cervical externo, sem
dilatação. Qual o diagnóstico mais provável e qual a
conduta a ser seguida?
a) Placenta prévia – ultrassonografia para
confirmação do diagnóstico
b) Descolamento prematuro de placenta – cesariana
de urgência
c) Ruptura uterina – cesariana de urgência
d) Vasa prévia – ultrassonografia para definir a origem
fetal do sangramento
QUESTÃO 9
Assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma
indicação usual de intervenção por CPRE
(Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica).
A) Coledocolitíase.
B) Colangite.
C) Estenose de colédoco distal e dilatação proximal.
D) Pancreatite biliar com cálculo impactado na via
biliar.
E) Colelitíase.
2023.2
QUESTÃO 10
Mulher, 63 anos, está em acompanhamento
ambulatorial por adenocarcinoma de pâncreas com
metástases hepáticas e ósseas. Há 6 meses, iniciou
segunda linha de quimioterapia não curativa. A
despeito do tratamento, sua doença teve rápida
progressão durante esse período. Adicionalmente, sua
funcionalidade teve uma mudança importante: era
totalmente ativa (ECOG 0) e agora, embora consiga
manter autocuidado e a deambulação, está incapaz de
realizar suas atividades laborais (ECOG 2). No atual
retorno, a paciente questiona sobre as possibilidades
de tratamento e a sua inclusão em um estudo clínico
para novos medicamentos.
Quais ações devem ser adotadas no caso?
a) postergar as informações sobre a progressão
da doença, pois a perda de funcionalidade da
paciente é recente e influencia sua
compreensão da gravidade.
b) questionar as expectativas da paciente e a sua
percepção da doença, para verificar seu grau de
entendimento e alinhamento coma expectativa
da equipe médica.
c) informar que não há eficácia comprovada para
outros tratamentos e que, a partir deste
momento, há indicação de acompanhamento
com a equipe de cuidados paliativos.
d) convocar a família para explicar a ausência de
resposta aos tratamentos convencionais e
ponderar os riscos e benefícios das alternativas
experimentais.
QUESTÃO 11
Um recém-nascido com 2 semanas de vida, mamando
exclusivamente ao seio materno, apresenta perda de
peso, recusa alimentar, vômitos, desidratação com
sódio = 120mEq/L e potássio = 6,5mEq/L, além de
glicemia de 40mg/dL.
Qual é o diagnóstico mais provável?
A) filho de mãe diabética
B) ingestão insuficiente de leite
C) hiperplasia adrenal congênita
D) estenose hipertrófica do piloro
3
 QUESTÃO 12
Paciente de 27 anos, G3P2 (último parto há 3 anos e
todas as gestações do mesmo companheiro), com 30
semanas de gestação, portadora de lúpus eritematoso
sistêmico, assintomática, trouxe à consulta os
resultados dos seguintes exames: VDRL 1:8 e FTA-Abs
reagente. O exame físico não revelou alterações. Não
tinha história de tratamento para sífilis. Qual a conduta
correta?
a) Prescrever penicilina G benzatina 2,4 milhões de
unidades intramuscular para a gestante.
b) Prescrever penicilina G benzatina 7,2 milhões de
unidades intramuscular para o casal.
c) Não é necessário tratar, pois, devido ao lúpus, os
exames se mostram falsamente positivos.
d) Não é necessário tratar, pois o título de VDRL é
baixo.
QUESTÃO 13
Paciente com 3 anos de idade em tratamento de
rabdomiossarcoma embrionário há 6 meses. Há 6
horas apresentou quadro de febre 38,5 ºC, um
pico isolado, que cedeu com uso de dipirona. Sem
outras queixas. Último ciclo de quimioterapia há 9
dias (vincristina, actinomicina e ciclofosfamida).
Ao exame: BEG, descorado (+/++++), acianótico,
anictérico, sem edemas, boa perfusão periférica.
Boca e ouvido: s/alterações. AR: FR: 26 irpm.
Murmúrio vesicular simétrico, sem ruídos
adventícios. ACV: FC: 108 bpm. Bulhas rítmicas,
normofonéticas, sem sopros. SGI: Abdome
normotenso, sem visceromegalias. Ruídos
hidroaéreos presentes e normoativos. Presença
de hiperemia perineal. SN: sem sinais meníngeos.
Solicitado hemograma, que evidenciou: Hb: 8,6
g/dl, GB: 1.200/mm³ (8% segmentados e 92%
linfócitos), Plaquetas: 68.000/mm³. A conduta
para o paciente acima é?
a) Internação para investigação e iniciar
fluconazol.
b) Investigação ambulatorial e iniciar amoxacilina
+ clavulanato de potássio.
c) Internação para investigação e iniciar
cefepime e metronidazol.
d) Investigação ambulatorial com reavaliações e
iniciar pomada com nistatina e óxido de zinco.
2023.2
QUESTÃO 14
Paciente do sexo masculino, de 45 anos, foi referido a
partir de uma unidade básica de saúde com relato de
aumento indolor do volume escrotal à esquerda.
Conforme o relato do médico que o encaminhou, o
exame físico revelava aumento volumétrico e
moderado do escroto à esquerda, indolor à palpação,
de consistência tensa e totalmente passível de
transiluminação. Foram realizadas também as
dosagens séricas de alfafetoproteína e gonadotrofina
coriônica humana. Na avaliação clínica do especialista,
os achados clínicos da transiluminação foram
confirmados e não havia sugestão de aumento de
volume testicular. Qual deve ser o resultado esperado
das dosagens hormonais realizadas?
A) Aumento do nível sérico de alfafetoproteína.
B) Níveis séricos de ambos dentro da normalidade.
C) Aumento do nível sérico de ambos os hormônios.
D) Aumento do nível sérico de gonadotrofina coriônica
humana.
QUESTÃO 15
A respeito das queixas ocupacionais, assinale V para as
afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) As dermatoses ocupacionais são, na sua grande
maioria causadas por agentes químicos: “irritantes” ou
“alergênicos”.
( ) silicose acelerada ou subaguda é
uma pnrumoconiose não fibrinogênica que tem início
com 9 meses a 1 ano de exposição ocupacional.
Decorre da exposição ocupacional a poeiras respiráveis
com elevada concentração de sílica cristalina. Como
exemplos de ocupações de risco estão cavadores de
poços e cortadores de pedras.
( ) São características da PAIR a perda auditiva, os
zumbidos, as dificuldades da fala, os transtornos da
comunicação, as alterações do sono e os distúrbios
neurológicos e vestibulares.
( ) As dermatoses ocupacionais, a silicose e a PAIR são
de notificação compulsória e na suspeita diganóstica
deve ser aberta uma Comunicação de Acidente de
Trabalho (CAT).
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Assinale a alternativa que apresenta sequência
CORRETA:
a) V F V V.
b) VFVF
c) F F V F.
d) F V F V.
QUESTÃO 16
O Sistema Único de Saúde (SUS) é marcado por
relações entre o público e o privado tanto no
financiamento das atividades e ações de saúde quanto
na prestação, acesso e uso de serviços. Qual é a
alternativa correta sobre a relação público-privada na
saúde no Brasil?
a) As despesas médicas ou de hospitalização
dedutíveis de Imposto de Renda de Pessoas Físicas
restringem-se aos pagamentos efetuados pelo
contribuinte a médicos, dentistas e outros
profissionais da saúde, mas não incluem
pagamentos de mensalidades de planos e seguros
de saúde.
b) Os hospitais filantrópicos, para que tenham direito
ao título de filantropia e gozem de isenções de
contribuições sociais, fiscais e tributárias, precisam
atender exclusivamente (80% dos leitos) pacientes
do SUS.
c) Pacientes usuários de planos de saúde, desde que
tenham cobertura de assistência farmacêutica
assegurada pelo plano, também têm direito a
acessar e retirar medicamentos em unidades ou
farmácias públicas do SUS se a prescrição for
ratificada por um serviço do sistema público.
d) O ressarcimento ao SUS ocorre quando os
atendimentos prestados aos beneficiários de
planos de saúde forem realizados em
estabelecimento do SUS e instituições conveniadas
ou contratadas pelo SUS. São ressarcidos apenas
procedimentos cobertos nos contratos dos planos
de saúde com usuários.
QUESTÃO 18
Senhor José, 70 anos, IMC 38 kg/m², sedentário,
hipertenso (controlado com medicação), sofreu
um acidente vascular encefálico (AVE) há 9 meses,
apresentando como sequela redução da força em
dimídio esquerdo. Desde o AVE, tem caminhado
com dificuldade e refere perda de equilíbrio e
algumas quedas. Nega alterações na sensibilidade.
Além disso, tem queixa de lombalgia há cerca de
20 anos. Nunca realizou fisioterapia. Tendo em
vista esse caso, assinale a alternativa correta.
a) O senhor José não deve ser encaminhado à
fisioterapia, pois esta é destinada
especialmente em casos agudos, não tendo
benefício para as suas condições.
b) O senhor José pode ser encaminhado à
fisioterapia, mas apenas para controle da
dor lombar, pois não há benefícios na
realização de fisioterapia após 6 meses de
AVE.
c) O senhor José pode ser encaminhado à
fisioterapia, podendo obter como
benefícios melhora da dor, do equilíbrio,
fortalecimento muscular e ganho de
autonomia.
d) O senhor José pode ser encaminhado à
fisioterapia, porém isso apenas evitará a
progressão do caso, não sendo possível a
sua melhoria.
e) O senhor José não deve ser encaminhado à
fisioterapia, pois, antes disso, é necessário
que deixe de ser sedentário e inicie a
prática de caminhadas.

QUESTÃO 17
Chega no consultório uma criança que completa hoje
4 meses. Qual das vacinas se deve orientar?
A) Vacina BCG + Hepatite B
B) Vacina FA + Vacina adsorvida hepatite A4
(inativada)
C) Vacina Penta + VIP + Pneumo10 + VRH
D) Vacina Meningo C + Vacina influenza

5
2023.2

QUESTÃO 19
Gestação, 25 anos, G2P1, idade gestacional de 39
semanas + dias, portadora do vírus da
imunodeficiência humana e uso regular de
tenofovir+lamivudina+dolutegravir. A carga viral com
35 semanas e 3 dias era: 165 cópias/mL e T CD4: 648
cél/mL. Demais exames sem alterações. Feto cefálico
com vitalidade preservada. Qual alternativa contempla
a condução mais adequada este caso, de acordo com
o Ministério da Saúde do Brasil?
a) Cesárea sem zidovudina endovenosa.
b) Parto vaginal e zidovudina endovenosa.
c) Parto vaginal sem zidovudina endovenosa.
d) Cesárea e zidovudina endovenosa.
QUESTÃO 20
Mulher de 23 anos realiza pela primeira vez a
citologia oncótica de Papanicolau. Tem vida sexual
ativa há 5 anos e relata ter tido 3 parceiros sexuais
nesse período. Exame ginecológico sem alterações. O
resultado da citologia revela lesão epitelial escamosa
de alto grau (NIC II), sem a presença de células
endocervicais no esfregaço.
Qual a conduta recomendada?
a) Nova citologia oncótica.
b) Pesquisa de HPV por método de biologia
molecular.
c) Conização cervical.
d) Colposcopia e biópsia dirigida.
QUESTÃO 21
Criança de 1 ano e 2 meses apresenta quadro de
diarreia aquosa e volumosa, explosiva, com cerca de 5
evacuações ao dia, há dois dias. Ao exame físico,
paciente alerta, presença de olhos encovados e
mucosa ressecada, com frequência cardíaca de 98
bpm, pulsos simétricos e cheios, tempo de enchimento
capilar de 2 segundos. Mãe relata diurese presente,
porém concentrada. A respeito do caso apresentado, o
diagnóstico e a conduta corretos são
A) diarreia aguda com desidratação grave/ solução
fisiológica 30 ml/Kg em uma hora.
2023.2
B) diarreia aguda com desidratação/ soro de
reidratação oral 50-100 ml/Kg em 4-6 horas.
C) parasitose intestinal e desidratação/ mebendazol e
soro de reidratação oral após cada evacuação.
D) disenteria aguda/ ciprofloxaxino e mebendazol oral.
E) diarreia aguda com desidratação leve/ dieta branda
sem lactose e soro caseiro após as evacuações.
QUESTÃO 22
Paciente de 10 anos de idade, masculino, saudável e
ativo teve o desfralde aos 2 anos. Há 15 dias nasceu a
1a irmã e há 7 dias passou a ingerir água com
frequência molhando a própria roupa e apresentando
enurese noturna. Sempre que a irmã recebe
aleitamento, ele refere fome, apesar disso, está
perdendo peso. Durante a visita dos avós para conhecer
a neta, o menino apresentou vômitos, ficou ofegante e
pálido sendo levado ao PS. Ao exame físico está
emagrecido, anictérico, acianótico, afebril e
desidratado grave e taquipneico.
De acordo com a hipótese diagnóstica, assinale a
alternativa correta sobre a conduta imediata.
a) Infundir fase rápida de soro fisiológico 0,9%
endovenoso, manter hidratação, monitorar
sinais vitais e administrar antibioticoterapia.
Solicitar urina tipo 1 e urocultura e
ultrassonografia de vias urinárias.
b) Infundir fase rápida com soro fisiológico 0,9%
endovenoso na 1ª hora, administrar insulina
rápida, controle de glicemia capilar de hora em
hora e monitorar sinais vitais. Solicitar
gasometria venosa, glicemia, sódio e potássio.
c) Infundir fase rápida com soro fisiológico 0,9%
endovenoso e glicosado 5% com Dramin
B6DLⓇ e manter a hidratação. Solicitar
gasometria arterial e coletar eletrólitos.
d) Infundir fase rápida com soro fisiológico 0,9%
e glicosado 5% com Dramin B6DLⓇ. Solicitar
avaliação e acompanhamento psicológico e
nutricional.
6
 QUESTÃO 23
Mulher, 54 anos de idade, refere quadro de dor e
abaulamento na região inguinocrural à direita há 2
meses, desencadeados aos esforços. Ao exame físico,
observa-se abaulamento na região inguinocrural à
direita (figura a seguir), à manobra de Valsalva, com
redução ao repouso.
Com relação a este tipo de hérnia, qual é a alternativa
correta?
a) A técnica de Lichtenstein é a melhor conduta.
b) Quando encarcerada, o acesso deve ser por via
inguinal e abdominal.
c) Quando operada de urgência tem elevada
mortalidade.
d) Trata-se do defeito mais comum da parede
abdominal.
QUESTÃO 24
Menino, 6 meses de idade. Há 6 horas iniciou quadro
de dor abdominal em cólica, intensa, com período de
acalmia. Evoluiu com piora da dor apresentando
episódios mais frequentes com as mesmas
características e vômitos. Na ocasião da troca das
fraldas, informante refere sangue e muco. Exame
físico: estado geral preservado, sem dor na ocasião do
exame. Hidratado, corado, eupneico, afebril. Abdome
globoso, flácido, sem distensão. Sinal de Dance
positivo. Imediatamente encaminhado para exame
contrastado, enema opaco. Considerando o provável
diagnóstico e a conduta (enema opaco) proposta, qual
o resultado esperado?
2023.2
a) Identificação da zona de transição confirmando
Hirschsprung.
b) Melhora clínica da enterocolite pela
descompressão.
c) Confirmação diagnóstica de volvo intestinal.
d) Redução hidrostática do intussuscepto.
QUESTÃO 25
Paciente, 42 anos, refere sangramento genital em
pequena quantidade, contínuo. Ao exame clínico
ginecológico, especular com presença de lesão
vegetativa e friável em colo uterino. Ao toque vaginal,
útero amolecido, volume aumentado, com tumoração
endurecida ocupando o colo e fórnices vaginais; toque
retal com abaulamento de parede anterior do reto e
limitação na avaliação dos paramétrios. Biópsia da
lesão com diagnóstico de carcinoma invasivo escamoso
cervical. Considerando os achados clínicos, qual é a
conduta mais adequada?
a) Embolização tumoral com quimioterápico.
b) Histerectomia com linfadenectomia pélvica
e parametrectomia.
c) Histerectomia com colpectomia parcial e
linfadenectomia pélvica
d) Radioterapia pélvica e braquiterapia.
QUESTÃO 26
Homem, 25 anos, com histórico de drogadição e
abandono de tratamento do HIV, procura
emergência por cefaleia holocraniana e de forte
intensidade há mais de 1 semana e febre. Exames
laboratoriais evidenciam anemia e linfopenia, e a
TC de crânio com contraste não apresenta lesões.
A principal hipótese diagnóstica e a conduta
indicada para confirmar o diagnóstico são:
a) Encefalite herpética- eletroencefalograma.
b) Meningite bacteriana - análise de líquor.
c) Meningite criptocócica - análise de líquor.
d) Neurotoxoplasmose - RNM de encéfalo.
7
 QUESTÃO 27
O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) foi
desenvolvido a partir de pesquisas produzidas no
Canadá e na África do Sul sobre os atendimentos
médicos e os motivos que levavam as pessoas a buscá-
lo. O termo utilizado inicialmente para designá-lo era
Medicina Centrada na Pessoa, mas pode ser aplicado
por profissionais de saúde em geral. Atualmente, esta
abordagem é reconhecida como parâmetro
importante de qualidade assistencial. Nesse contexto,
marque a afirmativa correta.
a) Nesse método o paciente raramente participa das
decisões e dos cuidados que envolvem a sua saúde.
b) O método se diferencia da abordagem humanizada
preconizada pelo SUS.
c) Como o método é centrado na pessoa, não há
necessidade de envolvimento de familiares para
melhor adesão das condutas propostas.
d) O MCCP é um conjunto de técnicas e estratégias
que visam compreender de forma holística e
qualitativa os indivíduos, em busca de personalizar
as condutas para cada paciente.
QUESTÃO 28
Criança com 5 anos de idade vem à Unidade de Saúde
da Família acompanhada pela mãe que informa que a
criança iniciou com quadro de febre alta há 2 dias e
inapetência. Foi ao pronto atendimento, onde
informaram que a criança estava com infecção de vias
aéreas superiores e foi prescrito apenas antitérmico e
soro fisiológico nasal. Hoje, a mãe informa que a
criança começou com manchas vermelhas no corpo
que irradiaram para os braços e pernas. Ao exame
apresenta bom estado geral, temperatura de 38,5 ºC
e eupneico. Otoscopia sem alterações. Na cavidade
bucal observa-se hiperemia lingual e orofaringe com
presença de exsudato purulento. Ao exame da pele,
apresenta um exantema micropapular no tronco e
membros com textura de lixa. Não apresenta sinais
meníngeos e demais órgãos e sistemas estão
preservados. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A) Doença de Kawasaki.
B) Sarampo.
C) Eritema infeccioso.
D) Escarlatina.
2023.2
QUESTÃO 29
Mulher admitida em maternidade com gestação de 34
semanas e 2 dias, referindo cefaleia. Ao exame físico:
PA: 170x110mmHg. Dinâmica uterina ausente,
vitalidade fetal preservada; colo uterino fechado.
Solicitados exames laboratoriais que evidenciaram:
AST: 80UI, Hb: 10,5 mg/dL, Plaquetas: 92.000, LDH:
650U/L, bilirrubinas: 1,3mg/dL e proteinúria ++.Indique
a conduta imediata para o caso:
a) Sulfato de magnésio, hidralazina e interrupção
da gestação.
b) Sulfato de magnésio, hidralazina e avaliar perfil
biofísico fetal para decidir sobre interrupção da
gestação.
c) Hidralazina e acompanhamento, dispensando
uso de sulfato de magnésio se houver correção
da PA.
d) Sulfato de magnésio e hidralazina, com
liberação para acompanhamento ambulatorial
se houver correção da PA.
QUESTÃO 30
Homem, 32 anos, inicia tratamento de tuberculose
pulmonar com rifampicina + isoniazida + pirazinamida +
etambutol (RIPE), 5 comprimidos em jejum, associado
a vitamina B6. Após 3 semanas de tratamento, retorna
com dor em hipocôndrio direito, contínua, de
intensidade 6 em 10, náusea e um episódio de vômito.
Relata também astenia e artralgia nos últimos 5 dias.
Exame físico: peso 72 Kg; dor à palpação profunda de
hipocôndrio direito, sem outras alterações. Qual a
conduta mais adequada?
a) Diminuir a dose das medicações.
b) Orientar tomada de RIPE com refeição e
observar.
c) Associar inibidor de bomba de prótons.
d) Suspender RIPE e dosar aminotranferases.
QUESTÃO 31
Paciente com anti-HAV IgG positive desenvolve novo
período de icterícia 2 anos após o primeiro episódio.
Asssinale a alternativa que pode ser a causa do Quadro
atual:
a) Recaída tardia
b) Evolução para cronicidade
c) Infecção por outro virus hepatotrófico
d) Evolução para hepatocarcinoma
e) Hepatite subaguda
8
 QUESTÃO 32
Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que
apresenta uma alteração para a qual, ao exame
proctológico, está indicado o uso de pomada tópica de
Diltiazen a 2% na região anal.
A) sangramento anal com dor contínua há 8 semanas,
associado à presença de plicoma, ulceração na linha
média anterior, hipertonia esfincteriana e papila
hipertrófica
B) sangramento anal sem dor há 6 semanas, associado
à presença de abaulamento perianal com saída de
secreção purulenta e ulceração na linha média
posterior
C) sangramento anal sem dor há 3 semanas, associado
à presença de abaulamento anal durante as
evacuações que regride espontaneamente
D) sangramento anal com dor durante as evacuações
há 3 semanas, associado à presença de ulceração
superficial na linha média posterior e papila
hipertrófica
E) sangramento anal com incômodo local há 8
semanas, associado à presença de múltiplas lesões
verrucosas na margem anal
QUESTÃO 33
Mulher, 40 anos de idade, procura a UBS por
apresentar olhos amarelados, esporadicamente. Nega
comorbidades ou uso de medicações. Ao exame físico,
bom estado geral, sinais vitais estáveis, icterícia 1+/4.
Não há alterações no exame segmentar, exceto espaço
de Traube ocupado. Solicitados exames, com os
seguintes resultados: Hb: 10,5g/dL, VCM: 100fl, CHCM:
35,1g/dL, RDW: 17%, leucócitos: 5930/mm³,
plaquetas: 160mil/mm³, ferritina: 1000ng/mL, índice
de saturação de transferrina: 54%, bilirrubinas totais:
3,8g/dL, direta: 0,9g/dL, indireta: 2,89g/dL, AST: 26U/L
(VR: 31), ALT: 29U/L (VR: 31U/L), Albumina: 4,0g/dL,
RNI: 1,0.
Identifique o mecanismo patológico relacionado à
esplenomegalia apresentada pela paciente:
2023.2
a) Hipertensão portal.
b) Depósito de ferro.
c) Depósito de proteína amiloide.
d) Aumento da função fagocítica.
QUESTÃO 34
Adolescente, sexo feminino, 13 anos de idade, está
internada há 6 meses para tratamento de um câncer.
Ao longo dessa internação, a adolescente e seus pais
iniciaram uma página na internet sobre a doença e, em
pouco tempo, a família já tinha milhões de seguidores,
incluindo membros da equipe médica do hospital. A
adolescente era muito ativa nas redes sociais e todos os
dias postava detalhes da sua rotina no hospital. A
resposta ao tratamento não foi boa e o caso clínico
considerado sem proposta terapêutica curativa.
Imediatamente, a família foi buscar informações na
internet e descobriu a possibilidade de uma nova droga,
de alto custo, recém publicada para este tipo de câncer.
Essa droga, no entanto, não foi descrita como eficaz
para o subtipo específico do câncer desta paciente, mas
a família se recusa a aceitar os argumentos médicos e
imediatamente iniciou uma campanha na internet para
pressionar o hospital a adquirir a medicação. Diante do
conflito estabelecido e considerando o código de ética
médica, qual deve ser a postura da instituição?
A
a) A instituição não pode divulgar dados
específicos da paciente sem autorização, ainda
que a mesma já os tenha tornado públicos,
independente do objetivo desta divulgação.
b) Com a justificativa de prover um bem coletivo
maior e evitando a desinformação, a instituição
está autorizada nesse cenário a prover
publicamente detalhes do caso, pois este já é
público.
c) A luz do código de ética médica, não há uma
definição clara quanto a obrigação da
instituição em manter a privacidade sobre as
informações médicas de um caso que já está
público.
d) A instituição pode incentivar os membros da
equipe presentes nas redes sociais da paciente,
que assim desejarem, a utilizar as mesmas
como canal de esclarecimento à população.
9
 QUESTÃO 37
QUESTÃO 35
Gestante primigesta de 24 anos, 32 semanas e 5 dias de
Primigesta com 10 semanas de gestação trouxe à gestação, chega ao Pronto-Socorro da Obstetrícia
consulta resultados de exames sorológicos para referindo dor de cabeça de forte intensidade associada
toxoplasmose realizados há 1 semana, evidenciando a náuseas e mal-estar gástrico. Ao exame clínico PA de
IgG não reagente e IgM reagente. Com base nesses 152x115 mmHg, FC 82 bpm, dinâmica uterina presente
resultados, assinale a alternativa que contempla a e fraca, altura uterina 34 cm, batimentos cardíacos
conduta correta: fetais de 150 bpm, edema +++/4 de MMII, hiperreflexia
A
patelar. Recebeu Hidralazina endovenosa e dose de
a) Iniciar espiramicina imediatamente, solicitar teste
ataque de Sulfato de Magnésio pelo esquema de
de avidez para IgG e repetir as dosagens de IgG e
IgM em 3-4 semanas para datação da fase aguda. Pritchard.
b) Iniciar sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico
Após 1 hora, refere dor abdominal de forte intensidade.
imediatamente e repetir as dosagens de IgG e IgM
Ao exame obstétrico, útero hipertônico e BCF 98bpm.
em 3-4 semanas.
Foi encaminhada para o parto cesáreo com feto vivo,
c) Solicitar coleta imediata de material para dosagens
masculino, peso de 1.748g e placenta com aspecto de
de IgG, IgM, IgA e IgE e teste de avidez para IgG e
descolamento de 20% de sua área total.
programar cordocentese em 2-3 semnas para
Após histerorrafia, útero mostrava-se bastante
pesquisa de IgM específica.
amolecido, pastoso, hipoinvoluído. Foi realizada
d) Solicitar teste de avidez para IgG e oferecer a
massagem uterina, seguida de infusão de ocitocina.
possibilidade de realização imediata de punção de
Qual é o próximo passo?
líquido amniótico para PCR para investigação da
a) Ergotamina.
infecção fetal.
b) Balão de Bakri.
c) Misoprostol.
d) Sutura de B-Lynch.
QUESTÃO 36
QUESTÃO 38
Paciente de 4 anos, levado ao pronto atendimento
com história de coriza há 5 dias, evoluiu com tosse Você atende um paciente com queixa de dor
abdominal. A dor teve início súbito há 3 horas. Você
produtiva e febre há 2 dias, hiporexia leve. Mãe nega
examina o paciente e percebe sinais de irritação
doentes em casa, criança frequenta escolinha,
peritoneal. Nos exames de imagem, você observa a
apresente vacinação em dia. Peso 16,8 kg, alteração abaixo: Qual a etiologia do quadro do
previamente hígido. Ao exame: estado geral bom, paciente?
corado, hidratado, acianótico, anictérico; frequência
respiratória 36 ipm, sem retrações. Com boa
expansibilidade torácica. Ausculta pulmonar:
murmúrios presentes bilateralmente, presença de
estertores crepitantes localizados em terço médio à
direita. Qual a conduta mais adequada para o caso?

A) Iniciar amoxicilina oral e retorno em 48 horas.

B) Iniciar cetreiaxone endovenoso e internar.

C) Prescrever penicilina benzatina e retorno em 48 A) Abdome Agudo Inflamatório.

horas. B) Abdome Agudo Perfurativo.
C) Abdome Agudo Vascular.
D) Prescrever azitromicina e liberar. D) Abdome Agudo Obstrutivo.
E) Abdome Agudo Hemorrágico.

10
2023.2
 QUESTÃO 39
Homem, 26a, é trazido ao Pronto Socorro após
queimadura na face anterior do corpo, por uso de
álcool líquido em churrasqueira. Durante o
atendimento inicial foi proposta reposição volêmica
conforme o ATLS 10ª. edição. CONSIDERANDO A
REGRA DOS 9 PARA SER UTILIZADA NA FÓRMULA DE
PARKLAND, A SUPERFÍCIE CORPÓREA QUEIMADA,
CONFORME A ILUSTRAÇÃO ABAIXO, É:
Queimadura de segundo grau=coloração cinza sólida;
queimadura de primeiro grau=listrado vertical.
Queimadura de segundo grau=coloração cinza sólida;
queimadura de primeiro grau=listrado vertical.
A) 22,5%.
B) 20,5%.
C) 43%.
D) 45%.
QUESTÃO 40
Com relação à mutação de p-53 (Síndrome de Li-
Fraumeni), assinale a alternativa correta.
a) Há aumento de risco para câncer de mama, de
adrenal e de ovário.
b) Há aumento de risco para câncer de mama, de
ovário e de pulmão
c) Há aumento de risco para câncer de mama, de
adrenal e de colo de útero.
d) Há aumento de risco para câncer de mama, de
adrenal e para sarcomas
2023.2
QUESTÃO 41
Um RN, com 12 dias de vida, é levado a um pediatra
para checagem dos resultados dos testes de triagem
neonatal, colhidos na maternidade com cerca de 60
horas de vida, cujo laudo foi acessado pela internet pela
mãe, que ficou muito preocupada com os resultados.
Nasceu de 38 semanas, com peso de nascimento de
2900 g. O “teste do pezinho” para o hipotireoidismo
congênito foi “positivo”, com resultado de TSH maior
que 20 mUI/l. Sobre esse resultado e a conduta mais
adequada, qual afirmativa é correta?
a) O resultado deve ser considerado alterado e
uma dosagem sérica de TSH deve ser realizada
após os 30 dias de vida, evitando-se o uso de
hormônios tireoidianos (pela criança ou pela
mãe) que poderão falsear o novo resultado do
exame.
b) O exame deve ser considerado alterado e uma
amostra de sangue deve ser imediatamente
solicitada para dosagem de TSH e T4, devendo-
se iniciar tratamento com hormônio tireoidiano
o mais rapidamente possível.
c) Deve-se tranquilizar a mãe; o resultado deve
ser desconsiderado pois os resultados são
falsamente positivos quando o exame é colhido
fora do prazo recomendado.
d) Deve-se tranquilizar a mãe; o resultado é
considerado limítrofe e uma nova coleta em
papel filtro (“teste do pezinho”) deve ser
realizada.
e) O resultado não pode ser considerado
confirmatório de hipotireoidismo, pois os
valores neonatais de normalidade são
diferentes das crianças maiores e uma
ultrassonografia da glândula tireoide deve ser
realizada.
11
 QUESTÃO 42
QUESTÃO 44
J.E.C. 50 anos, sexo masculino, refere que há 2 anos
apresenta câimbras e dormência em perna esquerda.
Homem, 78 anos, procura a unidade básica de saúde
Nega história de traumatismo, cirurgias ou lesões na
com queixa de palpitações há 4 meses. Nega dispneia,
pele. Nega lombalgia. Nega doenças crônicas e uso de
dor torácica ou síncope. Descobriu ser hipertenso há 5
medicamentos. Ao exame: IMC 28 Kg/m2, PA 134 x 78
anos, quando teve um quaseo de acidente vascular
mmHg. FC 68 bpm. Pele sem lesões visíveis. AR: MV +
cerebral isquêmico, que não resultou em sequelas no
sem RA. ACV: RCR 2BNF, sem sopros. Abdome indolor,
longo prazo. Está em uso de hidroclorotiazida e
sem massas ou VMG. MMII: sem edema, com nervo
losartana em doses máximas, associado à aspirina 200
fibular comum à esquerda palpável e o seguinte exame
mg/dia. Nega outros antecedentes mórbidos
de sensibilidade com estesiômetro. Qual a suspeita
relevantes. Ao exame clínico, pressão arterial 128x82
diagnóstica mais provável?
mmHg. ECG é apresentado.

A
a) Hanseníase com comprometimento neural.
b) Diabetes com neuropatia diabética.
c) Hérnia de disco com compressão de raiz nervosa.
d) Distúrbio hidroeletrolítico. Qual é o plano de cuidado deste paciente?
A
a) Introdução de anticoagulantes orais em dose plena.
b) Aumento da dose de aspirina para 300 mg/dia.
QUESTÃO 43
c) Prescrição de amiodarona 200 mg/dia.
d) Adição de betabloqueadores cardiosseletivos na
Mulher de 23 anos nuligesta refere relações sexuais
dose máxima tolerada.
frequentes com diferentes parceiros, em uso de
contraceptivo hormonal combinado por via oral por 24
dias, com pausa de 4 dias. Refere utilização, QUESTÃO 45
disciplinada da medicação, nega esquecimentos. Após
12 meses de uso, não menstrua durante o intervalo da Paciente, 40 anos, submetida à cirurgia para carcinoma
pílula. Qual a justificativa mais provável para esta espinocelular de colo uterino, com ressecção de
ausência de menstruação? paramétrio bilateralmente, sem preservação do plexo
a) Síndrome de Asherman. hipogástrico. Qual é a principal complicação esperada
b) Hiperprolactinemia. no pós operatório?
c) Atrofia endometrial.
d) Gravidez. a) Diarreia por perda de controle esfincteriano.
b) Polaciúria por relaxamento colo vesical.
c) Incontinência urinária por extravasamento.
d) Perda de sensibilidade perineal.

12
2023.2
 QUESTÃO 46
Os pacientes submetidos à ressecção cirúrgica de
lesões extensas de pele, geralmente, necessitam de
retalho ou enxerto como auxílio no fechamento do
defeito. Assinale a alternativa que caracteriza
corretamente as técnicas empregadas nessas
situações.
A) Enxerto que é um segmento de pele, sem o
subcutâneo, com suprimento vascular próprio,
rotacionado para a área doadora.
B) Enxerto que é um pedaço de pele retirado de uma
área corpórea e transferido para outra área com um
pedículo de comunicação entre as áreas.
C) Retalho que é um segmento da pele e subcutâneo
com suprimento vascular próprio, que será movido de
uma área (doadora) para outra (receptora), existindo
uma comunicação do retalho com a área doadora por
meio de um pedículo.
D) Retalho que é um segmento de pele e subcutâneo
sem nenhum pedículo de comunicação entre eles. Só
mais tardiamente desenvolve vascularização própria,
restabelecendo, assim, um novo suprimento
sanguíneo.
E) Geralmente o enxerto (área doadora) é retirado de
pele adjacente, em continuidade com o defeito,
obtendo assim melhores resultados.
QUESTÃO 47
Mulher, 24 anos, há dois meses apresenta dor, edema
e rigidez maior que uma hora em mãos, punhos,
ombros e joelhos. Relata sono não reparador, fadiga e
alguns episódios de temperatura entre 37,0 e 37,8 °C.
Exame físico: bom estado geral. Temperatura axilar:
37,5 °C. Edema, calor e dor em cotovelos, punhos,
segunda a quarta metacarpofalangeanas
bilateralmente, joelhos e tornozelos; pontos dolorosos
(tender points): 14/18. Qual dos diagnósticos abaixo é
o mais provável?
a) Lúpus eritematoso sistêmico.
b) Síndrome da fibromialgia.
c) Espondiloartrite não-axial.
d) Artrite reacional.
2023.2
QUESTÃO 48
Homem, 45 anos, portador de hipertensão arterial há 5
anos em tratamento com hidroclorotiazida, enalapril e
anlodipino em doses máximas retorna para seguimento
com onitorização ambulatorial da pressão arterial
(MAPA). Queixa se de episódios de elevação de pressão
arterial em domicílio, apesar da aderência ao
tratamento farmacológico e não farmacológico, e nega
uso de outras medicações. Exame físico sem alterações,
PA: 143 x 91 mmHg, FC 73 bpm, peso de 80 kg, altura
1,6 m. MAPA (figura) com média das pressões em 24
horas de 135 x 86 mmHg. Qual a condição clínica mais
provável neste caso?
a) Síndrome da apneia obstrutiva do sono.
b) Feocromocitoma.
c) Estenose de artéria renal.
d) Hipertireoidismo.
QUESTÃO 49
Menino de 8 anos, previamente hígido, há 1 semana
vem apresentando mal-estar e inapetência, aceitando
apenas grande quantidade de líquidos. Há 3 dias com
dor abdominal, com piora progressiva, acompanhada
de náuseas e vômitos. Mãe nega febre e diarreia. Ao
exame de admissão no pronto-socorro, encontra-se em
regular estado geral, desidratado 3+/4, taquicárdico e
taquipneico. Ausculta pulmonar e cardíaca normais,
abdome plano, doloroso difusamente com
descompressão brusca negativa.
De acordo com a principal hipótese, os exames iniciais
que devem ser solicitados são:
a) hemograma e hemocultura.
b) líquor, glicemia, hemograma e hemocultura.
c) glicemia, gasometria venosa e eletrólitos.
d) amilase sérica e tomografia de abdome.
e) tomografia de abdome, hemograma e
hemocultura.
13
 QUESTÃO 50
Em relação às tireoidites, assinale a alternativa correta.
a) A tireoidite de Hashimoto é a forma mais comum,
acometendo mais mulheres, entre 3-40 anos,
sendo o evento laboratorial mais comum a
presença de anticorpos antitireoglobulina.
b) A tireoidite pós-parto é um quadro raro que ocorre
nos primeiros dias pós-parto, de curta duração,
autolimitado, sem necessidade de tratamento
específico.
c) A tireoidite de Quervain é um quadro inflamatório
e autoimune da tireoide, geralmente autolimitado,
mais frequente em mulheres, presumivelmente
causado por infecção viral ou pós-infecção viral.
d) A tireoidite mais comum é de forma infecciosa,
causada por bactérias gram positivas, comum em
pacientes previamente hígidos e com bom
prognóstico.
e) A tireoidite induzida por radiação é um quadro de
ocorrência exclusiva de pacientes com terapia
actínica para controle de tireotoxicose prévia e se
manifesta como coma mixedematoso por perda
aguda da função tireoideana.
QUESTÃO 52
A avaliação imunológica compatível com critérios de
cura da hepatite B é encontrada na alternativa:
a) anti-HBsAg = positivo, anti-HBc = positivo,
HBsAg = negativo, HBeAg = negativo.
b) anti-HBsAg = negativo, anti-HBc = negativo,
HBsAg = negativo, HBeAg = negativo.
c) HBsAg = positivo, HBeAg = negativo.
d) anti-HCV = negativo, anti-HAV = negativo,
HBsAg = negativo, HBeAg = negativo.
e) anti-HBsAg = negativo, anti-HBc = negativo.
QUESTÃO 53
Mulher, 59 anos, apresenta há 4 anos lesões em
membros inferiores (imagem). No exame clínico, são
observadas varizes de grosso calibre. Há eritema,
edema, exsudação e crostas nos terços inferiores de
pernas. Também são encontradas hipercromia e
induração nos 2/3 inferiores das pernas,
bilateralmente.

QUESTÃO 51
A doença de Chagas é uma doença tropical, causada
pelo parasita Trypanossoma cruzi, que acomete o
coração e o sistema digestivo. Sua transmissão para
seres humanos e outros mamíferos ocorre pelo inseto
vetor conhecido como “barbeiro”.
Considerando o envolvimento cardíaco na doença de
Chagas, assinale a afirmativa INCORRETA.
a) As principais complicações cardíacas da doença de
Chagas são arritmias cardíacas, disfunção
ventricular e eventos tromboembólicos.
b) O Trypanossoma cruzi pode acometer o sistema de
condução especializado do coração, o miocárdio
contrátil e o sistema nervoso intramural.
c) A disfunção ventricular na cardiomiopatia
chagásica crônica acomete predominantemente o
ventrículo esquerdo.
d) Os achados eletrocardiográficos mais comuns na Quais são as principais hipóteses diagnósticas?
cardiomiopatia chagásica crônica são bloqueio de
ramo direito e bloqueio divisional ântero-superior a) Erisipela, amiloidose maculosa e linfedema.
esquerdo. b) Tinha do corpo, púrpura pigmentosa crônica e
esclerodermia cutânea.
c) Neurodermatite circunscrita, melanodermia
tóxica e líquen escleroso.
d) Eczema de estase, dermatite ocre e
dermatoesclerose.

14
2023.2
 QUESTÃO 54
Menina de 7 anos foi atendida na emergência do
Hospital Universitário com queixa de febre e dor para
urinar. No atendimento a mãe refere que a criança tem
tido infecção de urina de repetição nos últimos 2 anos.
Refere que a filha apresenta tristeza constante,
ansiedade e medo em relação a algumas pessoas e
situações, principalmente em relação ao padrasto. No
exame fisico, apresenta temperatura de 38°C, genitália
com grande hiperemia com áreas esbranquiçadas na
vulva e corrimento vaginal. O médico pediatra, além da
suspeita de infecção urinária e de infecção vaginal,
também suspeita de abuso sexual, com fortes indícios
do abuso ser, atribuído ao padastro.
Considerando o caso em questão, o médico,
juntamente com a equipe multidisciplinar
(enfermagem, serviço social e psicologia) devem
adotar os seguintes procedimentos:
a) Realizar investigação clínica e laboratorial para
tratamento e profilaxia das Infecções e encaminhar
o caso para a Delegacia de Polícia mais próxima,
pois o problema identificado é da esfera da
segurança pública e do judiciário. A equipe deve
comunicar compulsoriamente o Conselho Tutelar.
b) Notificar imediatamente a Vigilância
Epidemiológica, conforme rotina de notificação
das doenças e agravos de notificação compulsória,
comunicar compulsoriamente o Conselho Tutelar,
realizar investigação clínica e laboratorial para
tratamento e profilaxia das infecções. Encaminhar
para a rede de atenção e proteção integral para
acompanhamento que trata dos direitos à vida e ao
bem-estar de crianças e adolescentes.
c) Avaliar e documentar detalhadamente todos
aspectos na anamnese, no diagnóstico com testes
específicos, com tratamento de acordo com o
protocolo do serviço para abuso sexual, com
prognóstico e com conclusão que possibilite
apresentar relatório com um laudo completo e não
acusar sem provas.
d) Realizar investigação clínica e laboratorial para
tratamento e profilaxia das infecções e encaminhar
o caso para o psiquiatra e o psicólogo que atendem
os casos de suspeita de maus-tratos contra criança
ou adolescente e comunicar o Conselho Tutelar da
respectiva localidade, sem prejuízo de outras
providências legais.
2023.2
QUESTÃO 55
Uma médica de família atende muitos casos de
dependência química na Unidade Básica de Saúde onde
trabalha. Para se capacitar, passou a aplicar escalas de
avaliação destes casos. Ao atender um paciente adulto,
aplicou um instrumento da Organização Pan-americana
da Saúde, cujos resultados foram dois pontos para
maconha e 23 para álcool. Para o tratamento do
paciente, está prevista a intervenção breve.
Considerando os atributos da Atenção Primária à Saúde
e as formas de trabalho em equipe previstas pela
Estratégia Saúde da Família, a médica de família deve:
a) Encaminhar o paciente para a rede
especializada.
b) Encaminhar o paciente para atendimento pelo
Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF).
c) Pedir apoio ao matriciamento.
d) Confirmar o diagnóstico com teste toxicológico
antes de iniciar o tratamento.
QUESTÃO 56
Dona Ana leva seu filho de 9 meses de idade à consulta
no posto de saúde devido a surgimento de vesículas
pruriginosas na pela e mucosa nasal. O pediatra fez o
diagnóstico de varicela em complicação e, ao avaliar a
caderneta da criança, observou que o lactente não
recebeu a segunda dose da vacina contra o rotavírus.
Assinale a orientação que deve ser dada à mãe em
relação a essa dose de vacina.
A) Deve aguardar melhora da varicela e levar ao posto
para vacinar.
B) Deve ser imediatamente vacinado para não perder a
oportunidade de vacinação.
C) Deve aguardar 30 dias após a resolução completa da
varicela e vacinar a criança.
D) Deve reiniciar o esquema vacinal contra rotavírus,
desconsiderando a primeira dose.
E) A vacina não deve ser aplicada na criança, pois já
passou da faixa etária recomendada.
15
 QUESTÃO 57
O uso de dispositivos móveis, como smartphones e
tablets por lactentes e pré-escolares aumentou
dramaticamente nos últimos anos. Os estudos
mostram a associação entre excesso de exposição a
telas na primeira infância e atraso no desenvolvimento
cognitivo, na linguagem, atrasos sociais, descontrole
emocional, além de comportamento agressivo e
alterações no sono. Seguindo as recomendações
atuais, o tempo aceitável de exposição à tela, de
acordo com a faixa etária é:
A) Até 1 hora por dia para crianças abaixo de 2 anos.
B) Entre 1 e 2 horas por dia para crianças de 2 a 5 anos.
C) Até 1 hora por dia para crianças de 2 a 5 anos.
D) Até 2 horas por dia para crianças até 2 anos.
QUESTÃO 58
Jovem, de 30 anos de idade, esteve em viagem na Índia
há 2 meses. Refere aparecimento de 2 úlceras na
região inguinal direita há 4 semanas. Tais úlceras não
são acompanhadas de dor local. Relata que, antes das
úlceras, apresentou no mesmo local nodulações. Não
apresenta comorbidades nem possui outras queixas.
Ao exame físico, visualizada a presença de 2 ulcerações
em espelho, de borda plana, bem delimitadas e com
fundo granuloso vermelho vivo e sangramento fácil.
Indique o tratamento inicial preconizado para o caso:
A Ultrassom
a) Doxiciclina 100mg, a cada 12 horas por pelo menos
21 dias ou até o desaparecimento das lesões.
b) Azitromicina 2g, via oral, dose única.
c) Penicilina Benzatina, 2,4 milhoes de unidades,
intramuscular, dose única.
d) Aciclovir, 200mg, via oral, a cada 4 horas por 5 dias.
2023.2
QUESTÃO 59
Idoso de 74 anos, com história de fibrilação atrial
crônica, queixa-se de dor em membro inferior esquerdo
há aproximadamente 4 horas, de início súbito. Nega
quadro semelhante anteriormente, tabagismo ou
claudicação dos membros inferiores prévia. Ao exame
físico, observase membro inferior esquerdo frio, com
ausência de pulsos poplíteo, tibial posterior e pedioso.
O membro inferior direito, por sua vez, está quente,
com todos os pulsos presentes. Qual o provável
diagnóstico?
A) Trombose arterial
B) Embolia arterial
C) Trombose venosa profunda
D) Varizes dos membros inferiores
QUESTÃO 60
Mulher, 63 anos de idade, foi submetida à correção de
hérnia incisional de laparotomia mediana. Foi feita a
correção da hérnia com colocação de tela pré-
aponeurótica (onlay) e drenagem fechada do
subcutâneo. Recebeu alta hospitalar no 4º pós-
operatório após a retirada do dreno. A paciente retorna
em consulta ambulatorial, 7 dias após a alta, com
queixa de abaulamento na incisão. Ao exame clínico,
encontra-se em bom estado geral; abdome flácido,
indolor à palpação, presença de coleção líquida no
subcutâneo, sem sinais inflamatórios.
de parede abdominal apresentado.
16
Qual deve ser a conduta neste momento?
A) Iniciar antibioticoterapia.
B) Recolocar o dreno subcutâneo.
C) Usar cinta abdominal.
D) Abrir parcialmente a incisão.
QUESTÃO 61
Eduarda, 8 meses, portadora de Síndrome de Down, é
levada à Emergência Pediátrica com rebaixamento
agudo do nível de consciência. Os pais informam que o
quadro iniciou após a irmã mais velha, de 2 anos,
arremessar um brinquedo na cabeça da lactente. O
cartão de vacinas de Eduarda está atrasado. No exame
físico: Glasgow 9, fontanela anterior abaulada,
hemorragias retinianas bilaterais. TC de crânio mostra
edema cerebral importante com imagem compatível
com hemorragia cerebral frontal.
Assinale a alternativa CORRETA.
A) Eduarda provavelmente tem alguma coagulopatia
congênita. Ex: deficiência de Fator V.
B) Eduarda provavelmente rompeu um aneurisma
cerebral pré-existente.
C) Os achados clínicos e radiológicos são incompatíveis
com a história. Considerar negligência e abuso físico.
D) Por ter Down, Eduarda tem deficiência de
cianocobalamina e de Vitamina K e, por esse motivo,
houve o sangramento.
E) A causa provável do sangramento foi pico
hipertensivo, fenômeno frequente em pacientes com
Síndrome de Down.
2023.2
QUESTÃO 62
Homem, 40 anos, em tratamento de hanseníase
dimorfa com poliquimioterapia multibacilar (PQT MB)
há 2 meses, apresenta edema e aumento das lesões de
pele, além de aparecimento de lesões ao redor das
lesões prévias há 15 dias. Em associação, relata dor
intensa na região de fossa cubital direita e piora do
formigamento na mão ipsilateral. Não apresenta outras
patologias ou alterações ao exame físico. Qual a
conduta mais adequada?
a) Ultrassonografia de nervos e substituição para PQT
alternativa.
b) Eletroneuromiografia e suspensão da PQT MB.
c) Talidomida e substituição para PQT alternativa.
d) Corticoterapia e manutenção da PQT MB
QUESTÃO 63
O médico responsável pela Vigilância Epidemiológica de
um município foi chamado para estabelecer se está
ocorrendo uma epidemia, uma vez que vem ocorrendo
um grande aumento na procura aos serviços de saúde
devido à ocorrência de casos de uma doença
respiratória não bem definida. Após investigações
iniciais, foi estabelecida a definição de caso e critérios
para o diagnóstico de forma a orientar a investigação.
Uma vez que esses requisitos foram atendidos, qual
instrumento metodológico é utilizado em vigilância
epidemiológica para estabelecer a existência ou não da
epidemia?
a) Comparação da prevalência nesse município
com a de anos anteriores.
b) Comparação da incidência observada nesse
município com municípios vizinhos.
c) Comparação da incidência atual nesse
município com a de anos anteriores.
d) Comparação da prevalência observada nesse
município com municípios vizinhos.
17
 QUESTÃO 64
Lactente de 5 meses, com febre (39º a 39,5º),
irritabilidade e recusa alimentar. No exame físico
estava em bom estado geral, eupneico, com hiperemia
de orofaringe. A otoscopia apresentava abaulamento
da membrana timpânica unilateral. Essa é a primeira
vez que essa criança fica doente. Ainda não frequenta
creche e não tem doenças de base. A conduta mais
adequada é prescrever
A) amoxicilina com clavulanato, dose de 90 mg/kg, por
via oral.
B) sulfato de polimixina, por via tópica.
C) apenas antitérmico.
D) amoxicilina, dose de 45mg/kg, por via oral.
E) cefaclor, dose de 20 mg/kg, por via oral.
QUESTÃO 65
Recém-nascido, 40 semanas de gestação, gravidez sem
intercorrências e parto cesárea por sofrimento fetal
agudo com presença de líquido amniótico meconial.
Foi recebido em campos aquecidos, posicionado em
decúbito dorsal sob fonte de calor radiante, trocados
os campos úmidos e asseguradas as vias aéreas
pérvias. Encontra-se hipotônico, com movimentos
respiratórios irregulares e FC=60bpm. A CONDUTA É:
A) Intubação traqueal, administração de oxigênio a
100%, seguida de aspiração do conteúdo traqueal.
B) Intubação traqueal e ventilação com pressão
positiva com oxigênio a 21%.
C) Compressão torácica coordenada com a ventilação
com pressão positiva.
D) Ventilação com pressão positiva por máscara com
oxigênio a 21%.
2023.2
QUESTÃO 66
Jéssica é uma paciente que mora em uma região de
baixa renda. Ela é acompanhada desde a infância na
Estratégia de Saúde da Família. Hoje ela tem 23 anos e
procura o médico chorosa, pois há alguns dias realizou
o teste de gravidez que veio positivo. Refere atraso
menstrual de 10 semanas e pretende interromper a
gestação. Já entrou na internet e verificou onde
conseguir as medicações. Tem apoio de uma amiga
muito próxima com quem tem conversado bastante há
vários dias. Está muito preocupada com medo de que
sua família e seu ex-namorado, com quem já terminou
o relacionamento, descubram a gravidez.
Considerando as Diretrizes do Ministério da Saúde e o
Código de Ética Médica, deve-se acolher Jéssica em:
a) Sua decisão e orientar sobre os riscos dos métodos,
caso decida interromper a gestação.
b) Seu sofrimento e sugerir que converse com seu ex-
namorado, pois é direito dele saber sobre a
gravidez para tomarem uma decisão juntos.
c) Seu sofrimento, mas afirmar que pela interrupção
da gestação ser um procedimento proibido pela lei,
você precisa notificar a justiça.
d) Sua decisão, mas afirmar que o Código de Ética lhe
impede de outras ações além disso.
QUESTÃO 67
Paciente, 54 anos, menopausa aos 50 anos, em terapia
horo estroprogestativa por via oral. Durante o exame
clínico, observa-se espessamento em quadrante
supero-lateral de mama direita (mama contralateral
sem achados palpatórios; ambas as axilas sem
achadospalpatórios). Mamografia realizada há 2 anos
(Birads 2).
Qual é a conduta mais adequada neste momento?
a) Suspender terapia hormonal e indicar biópsia
excisional.
b) Manter terapia hormonal atual e solicitar
mamografia.
c) Suspender terapia hormonal e solicitar
mamografia.
d) Manter terapia hormonal e indicar
mamotomia.
18
 QUESTÃO 68
Paulo é um paciente de 48 anos e está em uso de
captopril 25 mg a cada 12h há 6 anos e vem à sua
primeira consulta ambulatorial.
Refere que recebeu o diagnóstico de hipertensão
arterial sistêmica (HAS) no Pronto-Socorro após uma
forte cefaleia e pressão arterial de 180 x 100 mmHg,
quando introduziram essa medicação. Desde então sua
pressão está controlada ao redor de 130 x 80 mmHg.
Realizou exames há 10 meses solicitados por outro
profissional, todos normais. Ele tem muito medo de
um “derrame”, pois seu pai morreu de um acidente
vascular cerebral aos 72 anos e seu avô aos 78 anos.
Nega tabagismo, etilismo, outras doenças ou sintomas.
Qual deve ser a conduta a ser proposta para Paulo
nessa consulta?
a) Manter a dose da medicação; solicitar exames de
controle para HAS.
b) Suspender a medicação; fazer controle da pressão
arterial.
c) Checar a adesão à medicação; solicitar exames de
controle para HAS.
d) Reduzir a dose da medicação; solicitar
eletrocardiograma.
QUESTÃO 69
Paciente jovem, masculino, com história sugestiva de
apendicite aguda, apresenta ao exame físico
abdominal dor à palpação em fossa ilíaca direita,
associada à descompressão brusca dolorosa, além de
dor em quadrante inferior direito quando se palpa o
quadrante inferior esquerdo. Estão presentes,
respectivamente, os sinais de
A) Blumberg e Rovsing.
B) Rovsing e Blumberg.
C) Blumberg e Obturador.
D) Obturador e Rovsing.
2023.2
QUESTÃO 70
No que se refere à pancreatite aguda, assinale a
alternativa correta.
A) Só é possível liberar dieta via oral para o paciente
quando houver melhora da dor e normalização dos
níveis séricos de amilase.
B) Só é possível liberar dieta via oral para o paciente
quando houver melhora da dor e a tomografia de
abdome não mostrar nenhuma complicação local.
C) Só é possível liberar dieta via oral para o paciente
quando houver melhora do quadro doloroso, sendo
que, se esse se mantiver após 48 horas de jejum, dever-
se-á iniciar nutrição parenteral exclusiva.
D) Só é possível liberar dieta via oral para o paciente
quando houver melhora do quadro doloroso, sendo
que, se esse se mantiver após 48 horas de jejum, dever-
se-á solicitar passagem endoscópica de sonda até após
a papila duodenal e iniciar dieta enteral (mesmo que
em baixo volume).
E) A dieta enteral por sonda é contraindicada nos
pacientes com pancreatite grave, sob ventilação
mecânica, em uso de droga vasoativa.
QUESTÃO 71
Mulher, 25 anos de idade, moradora de Salvador,
comparece ao ambulatório de clínica médica
queixando-se de prurido nasal e em conduto auditivo
frequentes. Relata ter quadros semelhantes desde a
infância, associados a salvas de espirros, obstrução
nasal e coriza hialina. Mudou-se há cerca de dois meses
e, desde então, vem tendo queixas praticamente
diárias, impedindo o sono e dificultando prestar
atenção às aulas na faculdade. Refere que o seu quarto
possui tapete e uma coleção de bichos de pelúcia. A
cama fica encostada numa parede que separa o quarto
do banheiro. Possui um cágado de estimação. Não
possui plantas. Ao exame físico, encontra-se em bom
estado geral, com sinais vitais estáveis. Ausculta
cardiorrespiratória e exame abdominal normal. Mucosa
nasal pálida, com presença de rinorreia clara e
gotejamento pós-nasal posterior.
Identifique as afecções classicamente associadas ao
diagnóstico do caso.
a) Dermatite atópica e doença de Sjögren.
b) Otite serosa e fibrose cística.
c) Ptiríase alba, esofagite eosinofílica.
d) Asma brônquica e artrite reumatoide.
19
 QUESTÃO 72
Lactente do sexo feminino, três meses de vida, em uso
de aleitamento misto (leite materno e fórmula de
partida com diluição adequada) é levada à UPA por
estar apresentando quadro de febre há 48 horas,
associado à recusa alimentar. A mãe nega queixas
respiratórias, gastrointestinais, cutâneas ou
administração de vacinas nas últimas 72 h. Ao exame
físico, encontra-se febril (temperatura axilar= 38,5°C)
com bom estado geral, eupneica, acianótica,
anictérica, ativa e reativa, com fontanela anterior
plana e normotensa, sem linfonodomegalias palpáveis,
sem alterações à ausculta cardiopulmonar, abdome
flácido, indolor, com borda de fígado palpável a 1 cm
do rebordo costal direito e membros superiores e
inferiores sem edemas, boa perfusão periférica e
pulsos amplamente palpáveis. Os exames laboratoriais
mostram hemograma com leucocitose e neutrofilia,
PCR= 60 mg/L, sumário de urina com sedimentoscopia
(EAS) com 3 cruzes (+++) de leucoesterase, nitrito
negativo, 50 leucócitos/campo, 2 hemácias/campo. O
raio X de tórax solicitado não apresenta alterações
aparentes. Diante desse quadro, a conduta mais
adequada é
A) realizar punção lombar para coleta de líquor, coletar
urocultura por saco coletor e aguardar resultados
desses exames para a decisão terapêutica.
B) liberar a paciente com antitérmico oral e solicitar
que a paciente retorne em 24 horas para reavaliação
clínica e laboratorial.
C) prescrever antibiótico empiricamente, sem
solicitação de novos exames, e reavaliar a paciente
após término do tratamento com sete dias.
D) coletar urocultura por sonda vesical e, após esse
procedimento, iniciar antibioticoterapia empírica
mesmo antes da liberação desse resultado.
2023.2
QUESTÃO 73
Homem, 55 anos, teve infecção de vias aéreas
superiores há 3 semanas, com melhora após uso de
anti-inflamatório não esteroidal por 10 dias. Refere
adinamia, redução do volume de diurese e edema de
membros inferiores, progressivo, há 1 semana. Exame
físico: PA= 140 x 90 mmHg, FC = 100 bpm. Ausculta:
bulhas cardíacas rítmicas e hiperfonéticas, sem sopro:
murmúrio vesicular presente, com crepitações em
bases pulmonares. Exames laboratoriais Cr 3,0 mg/dL,
Ur: 100mg/dL, Na: 140 mEq/L, K: 4,0 mEq/L, Ca: 7,5
mg/dL, albumina: 1,8 mg/ dL e dosagens de
complemento C3 e C4 normais; urina rotina densidade:
1020, hemácias: 2/campo, leucócitos: 2/campo,
proteínas: 500 mg/dL, lipídeos: 3+. Qual a hipótese mais
provável?
a) Glomerulonefrite aguda pós infecciosa.
b) Nefrite intersticial aguda.
c) Glomerulopatia por lesões mínimas.
d) Nefropatia por IgA.
QUESTÃO 74
Você é o médico de uma unidade de saúde da
família em uma cidade de pequeno porte que faz
seguimento dos pacientes portadores do HIV. Você
atende um paciente recém diagnosticado com HIV,
totalmente assintomático, sem comorbidades. Faz
os exames iniciais para investigação e início do
tratamento para HIV. Nos exames tem resultado
do teste tuberculínico de 15 mm. Sem história de
tuberculose no passado. Exames bioquímicos e
hemograma normais. Contagem de CD4 370
cel/mm³, carga viral 10000 cópias/ml. Paciente não
apresenta queixas respiratórias, exame físico do
aparelho respiratório normal e radiografia do tórax
normal. Além de iniciar tratamento para HIV, qual
a conduta mais adequada?
a) Iniciar isoniazida, pirazinamida, rifampicina
e etambutol.
b) Iniciar tratamento com isoniazida.
c) Manter observação clínica.
d) Repetir o teste tuberculínico após 30 dias.
20

QUESTÃO 75
Gestante de 28 anos, 2G:1PN:0A, encontra-se
internada na enfermaria de alto risco por gestação
gemelar dicoriônica-diamniótica e perda de líquido
amniótico há 4 dias.
Hoje, 33 semanas e 4 dias de gestação, o primeiro
gemelar está em apresentação pélvica e pesa 1,405g,
o segundo gemelar está em apresentação cefálica e
pesa 1.712 g. A paciente queixa-se de dor em baixo
ventre. Ao exame clínico PA 110x74 mmHg, FC 82 bps,
BCF de ambos presentes e rítmicos, dinâmica uterina
de 2 contrações fracas em 10 minutos. Ao toque colo
fino, pérvio para 3 cm.
Qual é a conduta obstétrica?
A musculatura na saída da bexiga, e a finasterida atua
a) Parto cesáreo de urgência.
b) Condução de trabalho de parto.
c) Butil brometo de escopolamina e reavaliação.
d) Inibição de trabalho de parto prematuro.
QUESTÃO 76
Homem trans, 32 anos, hipertenso, comparece para
consulta de rotina em UBS. Refere-se relacionar
sexualmente com homem cisgênero, e atualmente
está em uso regular de contraceptivo oral combinado
(COC) contendo levonorgestrel (0,15 mg) +
etinilestradiol (0,03 mg) para controle de sangramento
vaginal volumoso. Refere ter iniciado o uso de
testosterona em outro serviço há 2 meses. Exame
físico: sem lesões ou achados anormais ao exame da
genitália. Qual a melhor conduta clínica neste
momento?
a) Trocar para anel ou adesivo contraceptivo e
suspender a testosterona.
b) Prescrever análogo de GnRH e suspender
temporariamente a testosterona.
c) Substituir o COC por progestágeno isolado e
manter a testosterona.
d) Suspender o COC e manter apenas a testosterona.
2023.2
QUESTÃO 77
Um paciente de 74 anos recebeu o diagnóstico de HPB
(Hiperplasia Prostática Benigna), e o médico indicou
duas medicações para o tratamento dessa afecção e
seus sintomas: a tansulosina e a finasterida. Qual é a
melhor explicação que pode ser dada sobre o efeito
desses compostos ao paciente?
A) A tansulosina atua diminuindo o volume prostático,
e a finasterida contribui para o relaxamento da
musculatura na saída da bexiga; ambas facilitam a saída
do jato urinário.
B) A tansulosina contribui para o relaxamento da
diminuindo o volume prostático; ambas facilitam a
saída do jato urinário.
C) A tansulosina contribui para a contração do corpo da
bexiga, e a finasterida age relaxando a musculatura na
saída da bexiga; ambas facilitam a saída do jato
urinário.
D) A tansulosina atua na contração da musculatura da
próstata, e a finasterina contribui no aumento da
contração da musculatura detrusora da bexiga; ambas
facilitam a saída do jato urinário.
E) A tansulosina contribui para o relaxamento da
musculatura na saída da bexiga, e a finasterida atua
relaxando a musculatura prostática; ambas facilitam a
saída do jato urinário.
QUESTÃO 78
Homem, 82 anos. A esposa relata que o paciente, há
dois anos, vem apresentando distúrbio de atenção e
alucinações visuais bem detalhadas, episódios de
esquecimento, especialmente para informações
recentes, chegando a se perder em trajeto usual. Ao
exame físico observa se bradicinesia, tremores de
extremidades e rigidez muscular. Qual é o diagnóstico
mais provável?
a) Demência fronta temporal.
b) Demência vascular.
c) Demência por corpúsculos de Lewy.
d) Demência da doença de Parkinson.
21
 QUESTÃO 79
Homem, 19 anos de idade, lavrador, dá entrada na
emergência após acidente ofídico por jararaca, em pé
esquerdo, há 48 horas. Queixa-se de dor intensa no
local da picada. Nega comorbidades. Ao exame físico,
apresenta-se em regular estado geral, com FR: 22irpm,
PA: 140x90mmHg, FC: 100bpm, SatO₂: 95%.
Observam-se dois orifícios de inoculação, edema,
equimose e lesões bolhosas no local da picada.
Diante do quadro descrito, indique as complicações
que esse paciente, mais provavelmente, poderá
apresentar.
a) Hemorragias, decorrentes de plaquetopenia e
distúrbios de coagulação.
b) Fácies miastênica e ptose, decorrentes do efeito
neurotóxico do veneno.
c) Síndrome vagal, com diarreia, bradicardia,
hipotensão.
d) Rabdomiólise, devido ao efeito miotóxico do
veneno.
QUESTÃO 80
Paciente, 25 anos, com cirrose hepática auto-
imune. Deseja contracepção.
Qual o método contraceptivo mais adequado para esta
paciente?
a) Injetável mensal.
b) Injetável progestogênio.
c) Anel vaginal.
d) Adesivo.
QUESTÃO 81
Recém-nascido a termo, adequado para idade
gestacional, filho de mãe hígida com pré-natal
adequado, ultrassom morfológico normal. Sorologia
de toxoplasmose com 7 semanas de gestação: IgM
(método elisa) positivo, IgG positivo, com alta avidez.
Exame clínico normal ao nascimento.
A conduta recomendada é:
A) realizar avaliação de fundo de olho, ultrassonografia
transfontanela e abdominal, hemograma, punção
lombar e sorologias do recém-nascido, antes de indicar
o tratamento.
B) coletar sorologia para toxoplasmose do sangue do
cordão e indicar o tratamento dependendo do
resultado.
2023.2
C) iniciar tratamento com sulfadiazina, pirimetamina e
ácido folínico por um ano, independentemente do
resultado de exames.
D) realizar cuidados de rotina, não havendo
necessidade de investigação diagnóstica ou de
tratamento do recém-nascido.
QUESTÃO 82
Um paciente com uma massa em ápice pulmonar
direito apresenta dor e perda de força em ombro e
braço direitos, além de ptose palpebral, miose e
anidrose ipsilateral. A síndrome que inclui todos esses
sinais e sintomas é denominada
a) síndrome de Claude Bernard-Horner.
b) síndrome da veia cava superior.
c) síndrome de Kaposi.
d) síndrome de Pancoast.
e) síndrome do desfiladeiro torácico.
QUESTÃO 83
Homem de 60 anos, em boas condições clínicas e sem
comorbidades significativas, tabagista, com carga
tabágica de 60 maços-ano, traz uma tomografia
computadorizada de tórax com uma lesão nodular
sólida isolada de 10 cm de diâmetro, no lobo superior
esquerdo, não calcificada, com bordos espiculados,
com alta probabilidade radiológica (>60%) de neoplasia
maligna. A PET-CT (Tomografia Computadorizada por
Emissão de Pósitrons) mostrou captação significativa
do radiofármaco sugerindo fortemente neoplasia
maligna de pulmão. Frente a esta situação, seu próximo
passo seria:
a) Biópsia da lesão.
b) Quimioterapia e Radioterapia.
c) Imunoterapia oncológica.
d) Repetir TC em 3 meses.
22
 QUESTÃO 84
Menina, 8 anos de idade, negra, encaminhada para
avaliação no ambulatório de referência com história de
anemia crônica. A acompanhante (tia) relata que a
menor queixa-se de cansaço fácil e dor em membros
inferiores, frequentemente. Refere anorexia. Não sabe
informar sobre quadro semelhante em familiares. Ao
exame está em regular estado geral, ativa, hidratada,
eupnéica, afebril, sem alterações em dados vitais;
Peso: 24Kg; com mucosas descoradas ++/IV. Não há
adenomegalias. A ausculta cardíaca apresenta sopro
holossistólico II/VI, audível em focos da base. Ausculta
respiratória e restante do exame segmentar sem
alterações. Exames realizados há 45 dias: hematócrito:
24,6% e hemoglobina: 8,2g/dL.
Indique o achado, no esfregaço de sangue periférico,
que permitiria fechar o diagnóstico etiológico (e
patognomônico) desse tipo de anemia.
a) Ovalócitos.
b) Esferócitos.
c) Drepanócitos.
d) Hemáceas em alvo
QUESTÃO 85
Mulher de 54 anos com queixa de frialdade, cianose
não fixa, parestesia e dor súbita em pé e perna direita
há 8 horas. Possui de antecedentes uma prótese
valvular aórtica mecânica com controle irregular da
anticoagulação com Varfarina. Foi submetida a
embolectomia de emergência para revascularização de
membro inferior direito, bem-sucedida. Uma hora
após do procedimento, já na recuperação, apresentou
recrudescimento da dor no membro, edema de
panturrilha e perda de pulsos que haviam sidos
restabelecidos com a cirurgia. Qual o provável
diagnóstico?
A) Síndrome compartimental.
B) Flegmasia cerúlea dolens.
C) Novo episódio embólico.A
D) Trombose arterial devido a lesão iatrogênica pelo
cateter de Fogarty.
2023.2
QUESTÃO 86
A Política Nacional da Atenção Básica (PNAB) do
Ministério da Saúde do Brasil define as atribuições
de cada profissional que atua nesse nível de atenção.
De acordo com essa política, analise as afirmativas
sobre as atribuições dos membros de cada equipe da
atenção básica.
I. Participar das atividades de educação permanente é
papel de todos os membros da equipe.
II. Participar do gerenciamento de insumos necessários
para o adequado funcionamento da UBS é função do
agente comunitário de saúde.
III. É atribuição do médico realizar consultas clínicas e
pequenos procedimentos cirúrgicos na UBS e, quando
necessário ou indicado, no domicílio.
Estão corretas as afirmativas
a) I e III, apenas.
b) II e III, apenas.
c) I e II, apenas.
d) I, II e III.
QUESTÃO 87
Uma paciente HIV-positiva está em tratamento e tem
um plano de saúde oferecido pela empresa na qual
trabalha. Ela é acompanhada por infectologista em
consultório particular e realiza exames cobertos por seu
convênio médico. Todos os meses, a paciente retira
gratuitamente medicamentos antirretrovirais
dispensados por serviço público de referência do
Sistema Único de Saúde (SUS).
Qual é o princípio do SUS que garante às pessoas o
acesso a esses medicamentos?
a) Equidade.
b) Ressarcimento.
c) Universalidade.
d) Hierarquização.
23

QUESTÃO 88
Com relação aos conceitos de puberdade e ambulatório de endocrinologia e metabologia por
adolescência, assinale a alternativa correta:
A) a puberdade pode começar antes dos 10 anos tanto
em meninos quanto em meninas, não sendo
necessariamente considerada precoce
B) o aumento de pulsos gonadotróficos, inicialmente
noturnos, não necessariamente indica o início da
puberdade
C) a Organização Mundial da Saúde considera
adolescência o período dos 12 anos aos 18 anos
D) a adolescência caracteriza-se sempre por ser um
período de rebeldia e oposição a normas sociais
vigentes na cultura
QUESTÃO 89
Existem alguns conceitos que permitem compreender
a diversidade sexual e qualificar o cuidado de pessoas
LGBTQIA+ (lésbicas, gays, bissexuais, transexuais e
travestis, queer, intersexo e assexuais). Assinale a
alternativa que apresenta a definição e exemplos
corretos sobre um desses conceitos:
a) A orientação sexual se refere a com quem a pessoa
tem relações sexuais. Exemplo: heterossexual,
bissexual ou homossexual.
b) A identidade de gênero é autodeclarada e se refere
à compreensão que a pessoa tem do seu gênero.
Exemplo: homem cis, mulher trans e travesti.
c) A identidade de gênero é definida socialmente a
partir de como a pessoa expressa seu gênero.
Exemplo: gay, lésbica e travesti.
d) A orientação sexual é autodeclarada e se refere a
como a pessoa expressa sua sexualidade. Exemplo:
assexual, pansexual e intersexo.
2023.2
QUESTÃO 90
Considere uma mulher, 32 anos, atendida no
nódulo tireoidiano e hipotireoidismo autoimune.
História familiar de carcinoma papilífero.
Ultrassonografia de tireoide: nódulo dominante de 3,5
× 2,0 cm em istmo, acentuadamente hipoecogênico,
margens irregulares, com microcalcificações no seu
interior. Em uso de levotiroxina 100 mcg/dia e TSH: 1,7
mU/L (Valor referência: 0,55 a 4,78 mU/L).
Assinale a alternativa correta com base no caso clínico.
a) Caso a punção aspirativa por agulha fina (PAAF)
apresente citologia compatível com categoria
Bethesda III, indica-se a repetição da punção
para elucidação diagnóstica.
b) História familiar de carcinoma papilífero está
associada a alto risco de malignidade de nódulo
tireoidiano e indica a tireoidectomia total
profilática.
c) A existência de diagnóstico de hipotireoidismo
autoimune está associada a menor risco de
malignidade do nódulo tireoidiano e descarta-
se a necessidade de punção aspirativa neste
caso.
d) A dosagem de tireoglobulina sérica apresenta
alta sensibilidade e especificidade para o
diagnóstico de malignidade em nódulos com
diâmetro maior que 2 cm.
e) Devido ao volume do nódulo tireoidiano,
indica-se complementar a investigação com
tomografia cervical devido a sua maior
sensibilidade para descartar malignidade que a
ultrassonografia de tireoide.
QUESTÃO 91
Paciente do sexo feminino, 28 anos, nulípara, em uso
de anticoncepcional oral, realiza exames laboratoriais
para investigação de queda de cabelo e apresenta os
seguintes resultados: TSH de 12 mcg/mL (normal: 0,4 a
2,5 mcg/mL) e T4 livre de 0,4 ng/mL (normal: 0,8 a 2,0
ng/mL), testosterona livre 22 ng/dL (normal: 12 a 60
ng/dL) e progesterona 6 ng/mL (5 a 20 ng/mL).
Assinale a alternativa que apresenta a condução
correta desse caso.
a) Introdução de testosterona em gel tópico.
b) Troca do anticoncepcional oral por DIU.
c) Introdução de levotiroxina.
d) Solicitação de BHCG.
e) Associar coenzima Q10.
24
 QUESTÃO 92
Paciente de 55 anos é admitido na UTI devido a quadro
de choque séptico decorrente de infecção de trato
urinário. Na admissão, o paciente está com hipotensão
(PA:100/60mmHg) e bradicardia (FC:50bpm), com
necessidade de uso de droga vasoativa. Ao exame
físico, constatam-se palidez cutânea, ausculta
pulmonar sem alterações e cardíaca com som de atrito.
Foi realizada tomografia de abdome com laudo de
abcesso em rim direito. O ecocardiograma mostrou
sinais de pericardite. Os exames de laboratório
demonstraram alteração de função renal e são
apresentados a seguir: (Hemoglobina: 12,6mg/dL,
hematócrito: 35,9%, bastões: 18%, uréia: 180 mg/dL,
creatinina: 2,8mg/dL, sódio: 138mEq/dL, potássio:
4,7mEq/dL, ph:7,38, pCO2: 40mmHg, pO2: 86mmHg,
HCO3: 20mmol/L, BE:-3, lactato: 1,2mMol/dL,
SvcO2:50). Sobre esse quadro, assinale a alternativa
correta.
a) O uso de droga vasoativa deve ter provocado a
insuficiência renal por mecanismo de
vasoconstrição de arteríola eferente.
b) A avaliação da nefrologia deve indicar diálise
devido à presença de pericardite.
c) A ausência de acidose, a hipercalcemia e a
hipercalemia contraindicam hemodiálise no
momento.
d) O choque séptico é o protótipo do choque
distributivo e tem evolução inexorável para
insuficiência renal, por isso a conduta é expectante.
e) A avaliação nefrológica deve indicar hemodiálise
como depuração dos fatores inflamatórios
decorrentes do choque.
a)
b)
c)
d)
2023.2
QUESTÃO 93
Mulher, 62 anos, diabética desde os 55 anos,
hipertensa desde 47 anos. Em uso de metformina e
hidroclorotiazida desde os referidos diagnósticos. No
exame físico, apresentou-se normotensa. IMC: 32
Kg/m². Exames recentes - glicemia de jejum: 162
mg/dL; HbA1C: 7,6%; creatinina: 1,4 mg/dL (TFG CKD-
EPI: 40 mL/min/1,73 m²). Em sua última consulta,
foram acrescentados glibenclamida 5 mg, 3x/dia e
enalapril 10 mg, 2x/dia. Manteve-se a dose de
hidroclorotiazida em 25 mg,1x/dia, e ajustou-se a
dose de metformina para 850 mg, 2x/dia. Após 1
semana, retorna à ESF relatando náuseas esporádicas
e diarreia há 4 dias, associada a quadro de fraqueza e
inapetência. Concomitantemente informa tosse
noturna e não produtiva com início há 2 dias. Porta
exames solicitados na UPA no dia anterior: creatinina:
2,1 mg/dL (TFG CKD-EPI: 25 mL/min/1,73 m²).
Considerando o quadro exposto, analise as assertivas
a seguir:
I - O quadro de diarreia pode ser atribuído ao uso de
metformina devendo ser considerado no diagnóstico
diferencial.
II - A TFG em 25 mL/min/1,73 m² contraindica, no
momento, o uso de metformina.
III - O quadro de tosse pode ser efeito adverso
atribuído ao uso do enalapril, devendo ser
considerado no diagnóstico diferencial.
Quais estão corretas?
Apenas I e II.
Apenas I e III.
Apenas II e III.
I, II e III.
25

QUESTÃO 94
Gestante de 10 semanas procura o pronto socorro
queixando-se de dor abdominal há 2 dias, periumbilical
com irradiação para região lombar e fossa ilíaca direita,
associada à inapetência. Há 4 horas, iniciou quadro de
febre (38oC), vômitos e parada de eliminação de gases
e fezes. Nega alteração do hábito urinário, disúria ou
polaciúria. Ao ultrassom, gestação tópica, feto vivo,
sem sinais de descolamento ovular, presença de
discreta quantidade de líquido livre em região anexial
direita. Hemograma com 18.800 leucócitos, desvio até
metamielócitos. O Hospital não dispõe de ressonância
nuclear magnética e não é possível transferência
hospitalar neste momento. Qual é a conduta
recomendada?
A) Tomografia computadorizada de abdome para
elucidar diagnóstico.
B) Antibioticoterapia intravenosa e reavaliação clínica
após 24 horas.
C) Analgesia plena, antiemético, enteroclisma e
reavaliação após evacuação.
D) Cirurgia de urgência, preferencialmente por via
laparoscópica.
a) corrigir a importante acidose metabólica da
paciente com infusãO de bicarbonato de
sódio.
b) prescrever solução salina hipotônica de
NaCl0,45%, em média, de 10 a 14 mL/kg/h
c) iniciar insulinoterapia endovenosa de
“ação lenta” (NPH)
d) iniciar insulinoterapia subcutânea de “ação
rápida” (regular).
e) iniciar reposição endovenosa de potássio antes
da insulinoterapia, devido ao risco de
arritmias, associadas à hipopotassemia.
QUESTÃO 96
Pré-escolar do sexo feminino, com 4 anos de idade,
com- parece à Unidade Básica de Saúde para realização
de uma consulta de rotina. Na antropometria, observa-
se peso de 18 kg o que corresponde para a idade um
escore-z de +0,80. Sua estatura para idade está no
escore-z: –1,10 (98 cm) e o índice de massa corpórea
(IMC) está no escore z: +2,12 (IMC = 18,7 kg/m²).
Assinale a altenativa corre- ta sobre a classificação
antropométrico-nutricional dessa criança, de acordo
com os critérios atuais da Organização Mundial de
Saúde e do Ministério da Saúde.
A) A análise do peso identifica o baixo peso para idade.

B) A análise do IMC identifica eutrofia.

QUESTÃO 95
C) A análise da estatura identifica a baixa estatura para
Uma mulher de 21 anos de idade, previamente
a idade.
com diabetes mellitus, foi levada ao pronto-
atendimento por familiares, por confusão mental, D) A análise da estatura identifica estatura adequada
associada à dor abdominal, há dois dias, após briga para a idade.
importante com namorado. Ao exame físico:
toporosa; desidratada ¾+; taquidispnéica, em E) A análise do IMC identifica risco de sobrepeso.
respiração acidótica (Kussmaul). Exames
laboratoriais: glicemia capilar (dextro) 500mg/dL;
gasometria arterial – pH 7,13; HCO3 5mEq/L; Na 131
mEq/L; K 2,6 mEq/L; e hemograma com leucocitose.
Iniciou-se hidratação endovenosa com soro
fisiológico conforme o protocolo de cetoacidose,
com 20mL/kg na 1ª hora.
Com base nesse caso hipotético, a conduta
subsequente será

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2023.2
 QUESTÃO 97
QUESTÃO 99
Homem de 90 anos, com internação prolongada e
Homem, 80 anos de idade, engenheiro
imobilização por tratamento cirúrgico de fratura do
aposentado, procura ambulatório de geriatria por
colo do fêmur. Estava em antibioticoterapia para
tratamento de pneumonia nosocomial e passou a estar cada vez mais esquecido há 2 anos, desde a
apresentar parada de eliminação de flatos e fezes morte de sua esposa. Apresenta tristeza ocasional
associada à distensão abdominal dolorosa. Ao exame, quando se lembra da esposa. A filha refere que há
o estado geral era bom, entretanto o abdome era 1 ano está morando junto com o paciente pois ele
distendido, doloroso à palpação superficial, não estava se alimentando bem e estava com
hipertimpânico e sem sinais de irritação peritoneal. A dificuldade de realizar os afazeres domésticos. Ao
radiografia simples de abdome mostrou importante exame clínico, apresenta-se repetitivo, com
distensão gasosa de todo o cólon. Qual o provável dificuldade de terminar frases. Semiologia cardio-
diagnóstico e a melhor conduta indicada neste caso? pulmonar e abdominal sem alterações. O
Miniexame do estado mental é de 24/30 (normal ≥
A) Íleo metabólico; compensação dos distúrbios
28).
hidroeletrolíticos e dieta laxativa.
B) Megacólon funcional; colectomia total com
ileostomia temporária e sepultamento do reto. Assinale a alternativa que relaciona os exames
C) Pseudo obstrução colônica aguda; descompressão complementares indicados para a investigação
endoscópica do cólon. deste paciente:
D) Volvo colônico; colonoscopia descompressiva e a) Dosagem de vitamina D sérica, TSH, T4
compensação dos distúrbios e hidroeletrolíticos. livre, sorologia para citomegalovírus e
herpes simples e tomografia de crânio.
b) Dosagem de vitamina B1 e B6 sérica,
glicemia, colesterol total e frações e
QUESTÃO 98 ressonância de crânio.
c) Dosagem de vitamina B12 sérica, TSH, T4
Um pré-escolar de 3 anos de idade comparece, com os livre, sorologia para sífilis e HIV e
pais dele, à consulta ambulatorial. Eles relatam que a tomografia de crânio.
criança apresenta sintomas recorrentes de tosse d) Dosagem de ferro sérico, hemograma, TSH,
persistente, muito baixo ganho de peso e aumento da
coagulograma, ureia, creatinina, sódio,
frequência das evacuações com fezes gordurosas. Na
potássio, cálcio e ressonância de crânio.
história patológica pregressa, observa-se o quadro a
seguir. No quinto dia de vida: íleo meconial; aos 12
meses: internação por bronquiolite grave e,
posteriormente, várias internações por sibilância
recorrente; e aos 15 meses: bronquiectasias. Na
história familiar, sabe-se que o avô faleceu por doença
respiratória crônica, que os pais não souberam
especificar.
Qual é o diagnóstico mais provável desse caso
hipotético?
A) Asma crônica grave.
B) Coqueluche.
C) Fibrose cística.
D) Cirrose.
E) Alergia a leite de vaca.

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2023.2
 QUESTÃO 100

Gestante de 25 anos, 3G:2PN, chega ao pronto-socorro referindo dor em hipogástrio há 3 horas.

Hoje com 33 semanas e 2 dias de gestação. Ao exame clínico: PA 113x76 mmHg, FC 74bpm,
presença de duas contrações uterinas por 10 minutos de fraac intensidade. Toque vaginal com
colo grosso, posterior, pérvio para 3 cm, apresentação cefálica alta e móvel.

Após analgesia, refere melhora das dores. Foi feita uma reavaliação do exame obstétrico que
não demonstrou evolução do colo uterino, permanecendo com a mesma dilatação. Realiza a
cardiotocografia apresentada.

Com relação ao caso apresentado acima, qual é a conduta clínica nesse momento?
A
a) internar a paciente para inibir trabalho de parto prematuro.
b) manter vigilância no Pronto-Socorro por mais 6 horas.
c) liberar a paciente para casa com orientação de sinais de alarme.
d) solicitar nova vitalidade em 48 horas.

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2023.2