Fisiologia Digestiva Aline Esteves

Princípios gerais da motilidade gastrintestinal

CARACTERÍSTICAS DA PAREDE GASTRINTESTINAL:
1 – Serosa
2 – Camada Muscular Longitudinal
3 – Camada Muscular Circular
4 – Submucosa
5 – Mucosa
6 – Camada Muscular da Mucosa

- Musculo Liso Gastrintestinal ( Sincício )

- M. Longitudinal
- M. Circular
- Atividade Elétrica do M. Gastrintestinal
= Intrínseca, contínua e lenta.

* Ondas Lentas: Variações lentas, oscilações do PR, não geram PA, não desencadeiam as contrações. Obs: Células de Cajal.
* Potenciais em Espículas ( Pontas ): São geradas quando as ondas lentas se tornam maiores que (- 40 mv), isto é, menos
negativa, gerando PA e contração da musculatura lisa gastrintestinal.

Variações da Voltagem no M. Gastrintestinal:

* Fatores Que Tornam Mais Excitáveis
- Distensão do Músculo
- Estimulação pela Acetilcolina
- Estimulação Parassimpática
- Estimulação Hormonal
* Fatores Que Tornam Menos Excitáveis
- Efeito da Noradrenalina
- Estimulação Simpática
Controle neural
- Controle Neural:
* Sistema Nervoso Entérico:
- Plexo Mioentérico ( Auerbach )
- Plexo Submucoso ( Meissner )

Sistema Nervoso Autônomo

* Inervação Parassimpática :
- Craniana: N. Vago – Inervação para esôfago, estômago, pâncreas e bem menos extensa do intestino até a primeira metade do IG
- Sacral: N. Pélvicos – metade distal do intestino grosso (sigmóide, reto e anus)
* Inervação Simpática:
Fibras entre T5 e L2, inervação de forma mais homogênia para todo o trato gastrointestinal.
- Efeito Direto da Noraepinefrina
- Efeito Indireto da Noraepinefrina

* Efeitos que ocorrem pela estimulação do plexo mioentérico:

- Aumento das Contrações Tônicas
- Maior Intensidade das Contrações
- Aumento da frequencia rítmica
- Maior velocidade de condução das ondas excitatórias
Obs: Fibras secretam ( VIP ) = Polipeptídio Intestinal Vasoativo.

* Plexo Submucoso : Controle das secreções e absorção local assim como contração local do músculo submucoso =
vários graus de pregueamento da mucosa gástrica.
- Neurotransmissores Secretados:
- Acetilcolina
- Noraepinefrina
Reflexos Gastrintestinais
1 – No Sistema Nervoso Entérico
Secreções digestivas, peristaltismo, contrações de mistura e efeitos inibitórios
2 – Reflexos do Intestino para Gânglios Simpáticos Pré - Vertebrais:
- Gastrocólico
- Enterogástrico
- Colonoileal
3 – Reflexos do Intestino para a Medula ou para o Tronco Cerebral
- Estômago e Duodeno
- Doloroso
- Defecação
Movimentos do TGI
- Movimentos do Trato Gastrintestinal
- Movimentos Propulsivos ( Peristaltismo )
- Movimentos de Mistura
- Função do Plexo Mioentérico no Peristálti
* LEI DO INTESTINO
- Reflexo Peristáltico
- Relaxamento Receptivo
Fluxo sanguíneo do TGI
- Fluxo Sanguíneo Gastrintestinal
- Circulação Esplâncnica e o Suprimento Sanguíneo
- Suprimento Sanguíneo Gastrintestinal
- As. mesentéricas Sup. e Inf.
- Mecanismo Contra – Corrente nas vilosidades
- Efeitos da Atividade e Fatores Metabólicos
* Clecistocininas, Gastrina, Secretina, Peptídio Intest. Vasoativo.
* Cininas = Vasodilatadoras
* Queda da PO2 - ADENOSINA
Metabolização:
• Carboidratos:
• Proteínas:
• Lipídios:
* Possíveis Causas do Aumento do Fluxo Sanguíneo Durante a Atividade Gastrointestinal:
- Colecisticinina, Pepitídeo Intestinal Vasoativo, Gastrina e secretean
- Calidina e Bradicinina
- Redução na Concentração de O2

* Controle do SNA sobre o Fluxo:

- S. N. Parassimpático:
- S. N. Simpático:
* Escape Auto – Regulador
Transporte e Mistura
- INGESTÃO
- Mastigação
- Maior parte dos músculos mastigatórios inervado pelo V par.
- Controle: Núcleos do tronco cerebral
- Reflexo Mastigatório
- Deglutição
- Fase Voluntária:
- Fase Faríngea:
- Palato mole: empurrado para cima e fecha a parte posterior da cav. nasal.
- Pregas palatofaríngeas: aproximam – se e formam uma fenda sagital=seletiva.
- Cordas Vocais: se aproximam e a laringe é puxada para cima e para frente e a epiglote é emprurrada para trás em direção a abertura da laringe.
- Fase Esofágica:
- Peristaltismo primário
- Peristaltismo secundário
# Função do Esfíncter Esofágico Inferior
OBS: ACALASIA
RELAXAMENTO RECEPTIVO
- FUNÇÕES MOTORAS DO ESTÔMAGO
- Função de Armazenamento
- Mistura e Propulsão – Rítmo Elétrico Básico
 - Quimo
-Contrações de Fome
- ESVAZIAMENTO GÁSTRICO
- Contrações Antrais = Bomba Pilórica
- O papel do piloro
- FATORES QUE PROMOVEM:
- Efeito do Volume
- Efeito da Gastrina
- FATOTES QUE INIBEM
- Reflexos Enterogátricos
- SNE
- N. extrínsecos aos gânglios simpáticos pré - vertebrais
- N. Vago inibindo sinais excitatórios no tronco encefálico
# Fatores que estimulam os reflexos enterogástricos:
- Grau de distensão do duodeno
- Irritação da mucosa duodenal
- Grau de acidez do quimo
- Produtos de degradação das proteínas
#Feedback Hormonal – Papel das Gorduras

- MOVIMENTOS DO INTESTINO DELGADO

* Contrações de Mistura (Segmentares)
* Movimentos Propulsivos

- Controle do Peristaltismo por sinais nervosos e hormonais:

* Reflexo Gastroentérico
* Gastrina, Colecistocinina, Insulina e Serotonina
* Secretina e Glucagon

- DESCARGA PERISTÁLTICA – Irritação

* Reflexos nervosos extrínsecos para o tronco cerebral que retornam ao intestino intensificando os reflexos do plexo mioentérico.

- Peristaltismo em Jejum – Complexo Motor Migratório:

ondas peristalticas que se propagam ao longo do estômago e intestino empurrando o excesso de secreções digestivas para o cólon.

- Movimentos Causados pela Muscular da Mucosa e Fibras das Vilosidades

- Válvula Ileocecal
- Função da Válvula
- Reflexo Gastroileal = Após Refeição
- Ação da Gastrina
- Controle do Esfíncter Ileocecal por Feedback: * Reflexos Provenientes do Ceco
- Movimento dos Cólons
* Misturas ( Haustrações )
* Propulsivos ( Massa )

- Movimentos em massa após as refeições:

* Facilitado pelos reflexos gastrocólico e duodeno cólico
- Irritação do cólon – Colites
- Estimulação intensa do parassimpático
* Super distensão segmento do cólon

- DEFECAÇÃO:
* Reflexo Intrínseco
* Reflexo Parassimpático