R.U.C.

: 1791138732001
FACTURA:
No. 001-014-000002090
NÚMERO DE AUTORIZACIÓN:

NOVACLINICA S.A. 2511202201179113873200120010140000020905355239712

FECHA Y HORA DE
25/11/2022 00:42:54
AUTORIZACIÓN:
AMBIENTE: PRODUCCIÓN
Dirección PICHINCHA / QUITO / SAN JUAN /
Matriz: VEINTIMILLA E1-71 Y AV. 10 DE AGOSTO EMISIÓN: NORMAL

Dirección PICHINCHA / QUITO / SAN JUAN / Agente de Retención Resolución 1

Sucursal VEINTIMILLA E1-71 Y AV. 10 DE AGOSTO
CLAVE ACCESO:

Contribuyente Especial 1308

OBLIGADO A LLEVAR CONTABILIDAD SI 2511202201179113873200120010140000020905355239712

Razón Social/Nombres y Apellidos: VELOZ SALAZAR FREDDY JOSUE Identificación: 1723023873

Dirección: AUTOPISTA LOS CHILLOS KM 3 Teléfono: 0998247633

Fecha Emisión: 25/11/2022 Guía Remisión:

Código Código Precio Precio

Cant. Descripción Descuento
Principal Auxiliar Unitario Total
CLORURO DE SODIO 500ML CLORURO DE
M370124 1 1.22 0.00 1.22
SODIO 0.9% 500 ML -SNS.

* EQUIPO DE VENOCLISIS BRAUN CON

I212317 1 VÁLVULA CON TAPÓN HIDRÓFOBO- REF. 1.23 0.00 1.23
4062182

I2116372 1 * VASOFIX # 18G BRAUN 2.94 0.00 2.94

* LLAVE DE 3 VIAS DISCOFIX -SNS. REF

I212029 1 1.28 0.00 1.28
EC16494C

* TEGADERM I.V TERAPIA - APOSITO

I2124984 1 1.86 0.00 1.86
ADHESIVO DE TEJIDO 6.5 CM * 7CM - 1683

I2209154 6 * LAMINA DE ALCOHOL UND. 0.10 0.00 0.60

* FRASCO PARA MUESTRA ORINA ENVASE .-

I212032 1 0.17 0.00 0.17
SNS

OMEPRAZOL 40MG GENERICO SOLUCION

M3002218 1 2.00 0.00 2.00
INYECTABLE

I212085 1 * JERINGUILLAS 20CC -SNS 0.25 0.00 0.25

E000017 1 ATENCION DE EMERGENCIA 26.00 0.00 26.00

380012 1 ELEMENTAL Y MICROSCOPICO (EMO) 4.00 0.00 4.00

380024 1 GOTA FRESCA (GRAM) 3.40 0.00 3.40

Documento electrónico emitido por www.ecdatos.

 Código Código Precio Precio
Cant. Descripción Descuento
Principal Auxiliar Unitario Total

340001 1 BIOMETRIA HEMATICA 5.70 0.00 5.70

270022 1 PCR CUANTITATIVO (US) 13.00 0.00 13.00

360016 1 CREATININA SERICA 4.75 0.00 4.75

SUBTOTAL 12% 8.33

INFORMACIÓN ADICIONAL
SUBTOTAL 0% 60.07
EMAIL: V;N;M;bveloz2017@gmail.com

SUBTOTAL No
ID. PACIENTE: 1723023873 0.00
objeto de IVA

NOMBRE PACIENTE: FREDDY JOSUE VELOZ SUBTOTAL Exento

0.00
de IVA
SUBTOTAL SIN
NÚMERO HC: 1723023873 68.40
IMPUESTOS

TOTAL Descuento 0.00

FORMA DE PAGO TOTAL
TARJETA CRÉDITO 69.40 Valor IVA 12% 1.00

PROPINA 0.00

TOTAL 69.40

Documento electrónico emitido por www.ecdatos.