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[Fecha] ANTEPROYECTO

INTEGRANTES

✓ DANIELA SILVANA DÍAZ CHÁVEZ / COD: 2015157440 / FILIAL AREQUIPA / 100%


✓ LEON DÍAZ CARLOS DEYBI / COD: 2009151328 / FILIAL LIMA / 100%
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"Año de la unidad, la paz y el desarrollo"

Municipalidad de Miraflores
EXPEDIENTE N.º 90281 - 2023

Gerencia de Desarrollo Urbano y Catastro


CERTIFICADO DE PARAMETROS URBANISTICOS Y EDIFICATORIOS
N° 00093-2023
La Gerencia de Desarrollo Urbano Xy Catastro de la Municipalidad de Miraflores, que
suscribe de conformidad con el Artículo 55° del D.S. Nº011-2017-VIVIENDA del 29 de marzo del
2023, otorga el presente Certificado de Parámetros Urbanísticos y Edificatorios, a solicitud de
DIAZ ESPINOZA LULO EUFRACIO Y CHAVEZ RIVERA DE DIAZ BLANCA PAMELA, para el área urbana
en donde se ubica el presente predio:
ANTECEDENTES
Municipalidad Provincial de Arequipa, hace entrega el certificado de parámetros
urbanos al Arquitecto Ricardo Monroy Piazze.
UBICACIÓN DEL TERRENO
El predio se ubica en la Calle Daniel Alcides Carrión N° 201 Pueblo Joven Unión
Edificadores Misti Manzana L lote 1 Zona C Distrito de Miraflores Provincia y Departamento de
Arequipa.

Los Datos indicados en el presenté y sus anexos se deberán cumplir obligatoriamente y están sujetos a
cambios estrictamente solicitados por el área de Edificaciones privadas de acuerdo a la presentación del proyecto y
en referencia a requerimientos de organismos como Defensa Civil u Otros.  Los datos indicados en la presente y sus
anexos se deberán cumplir obligatoriamente en todos sus condicionantes; caso contrario se tomarán las acciones
correctivas y legales correspondientes.  La presente no amerita ningún tipo de Autorización para construir.

Arq. Richard Pérez de la Torre


JEFE DE LA UNIDAD DE PLANEAMIENTO URBANO
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GERENCIA DE DESARROLLO URBANO


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ANEXO II
(Sello y Firma)

FORMULARIO ÚNICO DE Municipalidad de MIRAFLORES - AREQUIPA

EDIFICACIÓN - FUE Nº de Expediente

Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda

1. SOLICITUD DE LICENCIA DE EDIFICACIÓN:

1.1. TIPO DE TRÁMITE

x ANT EPROYECT O EN CONSULT A REGULARIZACIÓN DE LICENCIA

LICENCIA DE EDIFICACIÓN REVALIDACIÓN DE LICENCIA

MODIFICACIÓN DE PROYECT O

1.2. TIPO DE OBRA

x EDIFICACIÓN NUEVA : POR ETAPAS SI NO N° de Etapas: Etapas:


por Autorizar

AMPLIACION CERCADO

REMODELACION ACONDICIONAMIENT O (*)

DEMOLICIÓN T OT AL REFACCIÓN(*)

DEMOLICION PARCIAL PUEST A EN VALOR HIST ÓRICO MONUMENT AL (*)

(*) Sólo para obras que se ejecutan en bienes integrantes del Patrimonio Cultural de la Nación

1.3. MODALIDAD DE APROBACIÓN:


A APROBACIÓN AUT OMÁT ICA CON FIRMA DE PROFESIONALES C APROBACIÓN DE PROYECT O CON EVALUACIÓN
PREVIA POR

COMISIÓN T ÉCNICA

REVISORES URBANOS

x B APROBACIÓN DE PROYECT O CON EVALUACIÓN D APROBACIÓN DE PROYECT O CON EVALUACIÓN


POR: PREVIA POR:

MUNICIPALIDAD COMISIÓN T ÉCNICA

REVISORES URBANOS REVISORES URBANOS

1.4. ANEXOS QUE SE ADJUNTA:


x A - DAT OS DE CONDÓMINOS - PERSONAS NAT URALES

B - DAT OS DE CONDÓMINOS - PERSONAS JURÍDICAS

2. ADMINISTRADO: (Según art. 8° de la Ley N° 29090) PROPIETARIO SI x NO

2.1. PERSONA NATURAL: (En caso de condóminos, los datos deben consignarse en el Anexo A)

DÍAZ ESPINOZA LULO


Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

D.N.I 29397939
N° DNI / CE Teléfono Correo Electrónico
Domicilio
AREQUIPA AREQUIPA MIRAFLORES
Departamento Provincia Distrito
CALLE DANIEL ALCIDES CARRIO N L 1
Urbanización /A.A.H.H./ Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje N° Int.
Estado Civil
Soltero(a) Casado(a) X Viudo(a) Divorciado(a)
Cónyuge

CHÁVEZ RIVERA BLANCA PAMELA


Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)
D.N.I 30849452
DNI / CE Teléfono Correo Electrónico
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FUE - Licencia (PAG. 2 de 12)

2.2. PERSONA JURÍDICA (En el caso de condóminos, los datos deben consignarse en el Anexo B)

Razón Social o Denominación N° RUC


Domicilio

Departamento Provincia Distrito

Urbanización /A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje N° Int.

2.3. APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL PERSONA NATURAL PERSONA JURIDICA

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

N° DNI / CE Teléfono Correo Electrónico


Domicilio

Departamento Provincia Distrito

Urbanización /A.A.H.H./ Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje N° Int.

3. TERRENO:
3.1 UBICACIÓN:

AREQUIPA AREQUIPA MIRAFLORES


Departamento Provincia Distrito

CAL L E DANIE L AL CIDE S CARRIO N L 1


Urbanización /A.A.H.H./ Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje N° Int.

3.2 ÁREA Y MEDIDA PERIMÉTRICAS: (Las medidas se expresan con dos decimales. Si el perimetro es irregular debe
describirlo en el rubro 8 - Observaciones)

440.16 m2 14.45 ML 30.53 ML 30.58 ML 14.46 ML


Área Total (m2) Por el frente (m) Por la derecha (m) Por la izquierda (m) Por el fondo (m)

4. EDIFICACIÓN

4.1 EDIFICACIÓN EXISTENTE (Llenar solo para Ampliaciones, Remodelaciones, Demoliciones totales y parciales)

Licencia de Construccion/ de Obra / de :


Edificacion N° :

Certificado de Conformidad de Obra/ de :


Edificacion / de Finalizacion de obra N°

Declaratoria de Fabrica / de Edificacion N° :

Inscrita en el registro de Predios: (**) : ………………………………


Codigo del Predio

o en o en
Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrónica

(**) En caso se cuente con más de un documento inscrito, detallar en el rubro 8 de Observaciones.
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FUE - Licencia (PAG. 3 de 12)

5. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN: (Marcar con X en el casillero que corresponda)

Documento que acredite el derecho a edificar Copia documento y ( ) Planos que


acrediten la declaratoria de fabrica o de edificacion
de ser caso (4)
( ) Certificado de factibilidad de servicios de ; Agua ( ) ( ) copia de planos y documentos de independización
Alcantarillado ( ) Energia Eléctrica ( ) Otros ( ) de inmueble de materia de solicitud (2) y (4)
X Plano de ubicación y Localizacón según formato Copia de Reglamento interno (2) y (4)

X (2) Planos de Arquitectura. Copia del Certificado de Finalizacion de obra o de


Conformidad de obra y Declaratoria de Fabrica,
de ser el caso (4)
( ) Planos de seguridad y evacuación. Copia de la Licencia de obra o de Edificacion, de ser caso (4)

(2) Plano de Estructuras Autorización de la Junta de Propietarios (2)

(1) Planos de Instalaciones Sanitarias Póliza CAR (T odo Riesgo Contratista) (3)

(1) Plano de Instalaciones Eléctricas ( ) Informe(s) T écnico(s) Favorable de Revisor(es) Urbano(s)

( ) Plano de cerramiento para demolicion total Copia del comprobante de pago de la multa por construir
en modalidad C y D. sin licencia, para tramite de Licencia de Regularizacion de
Edificaciones.
( ) Plano de intalaciones ………………………………………… Documento que acredite la fecha de ejecucion de la Obra para
el trámite de Licencia de Regularizacion de Edificaciones
( ) Plano de sosteniemiento de excavaciones Autorizaciones para uso de explosivos: SUCAMEC ( ),
Otros (de corresponder)

(1) Memorias(s) Descriptiva(s) de cada especialidad Copia del cargo del documento dirigido a los propietarios
y/u ocupantes de las edificaciones colindantes comunicando
fecha y hora de las detonaciones, en el caso de uso de explosivos
Estudio de Mecánica de Suelos. ( ) Copia(s) de comprobante(s) de pago por revisión de proyecto

Certificado Ambiental Archivo digital

Estudio de Impacto Vial (1)

Carta se Seguridada de Obra

Otros:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

(1) De acuerdo a lo establecido en la Ley N° 29090 y su reglamento, según corresponda


(2) Para inmuebles sujetos al régimen de propiedad exclusiva y propiedad común.

3) Se entregada obligatoriamente a la Municipalidad como maximo el dia habil anterior al inicio de la obra, incluye poliza de responsabiliad civil.
(4)Solo para ampliaciones, remodelaciones, demoliciones totales y demoliciones parciales

Numero de recibo de pago de la tasa municipal correspondiente

F ech a d e p ag o d e tasa m u n icip al corresp on d ien te Monto pagado S/.

5.1 VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS: (Para ser llenado por la Municipalidad)

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Fecha: ………………… ……………………………………….


Sello y Firma del Funcionario Municipal que verifica
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FUE - Licencia (PAG. 4 de 12)

6. PROYECTO
6.1 CUADRO DE ÁREAS (m²):

Nueva (*) Existente Demolición (**) Ampliación Remodelación(***) SUB-TOTAL


PISOS
(m2) (m2) (m2) (m2) (m2) (m2)

1° NIVEL 110.22 m2 110.22 m2


2° NIVEL 110.22 m2 110.22 m2
3° NIVEL 110.22 m2 110.22 m2
AZOTEA 20.59 m2 20.59 m2

O tros (* * * * )

A.TECH. PARCIAL

ÁR E A T E C H A D A T O T A L 330.66 m2
AREA LIBRE (34.64%) ( )% 32.90 m2
(*) Para edificaciones nuevas consignar información sólo en esta columna.
(**) Para el cálculo del área subtotal se resta el área a demoler.
(***) Para remodelación no se suma al área subtotal.
(****) Detallar el área acumulada (pisos superiores, sótanos, semisótanos, etc.) en el rubro 8 Observaciones.

7. VALOR DE OBRA:
7.1 TIPO DE OBRA Y VALOR ESTIMADO (Cuando existe más de un tipo de Obra, llenar los que correspondan)
a) Para edificación nueva o ampliacíon, el valor de obra se calcula en base a los Valores Unitarios Oficiales de Edificación,
actualizados de acuerdo a los índices aprobados por el INEI. b) Para remodelación,refacción, puesta en valor y
acondicionamiento, en base al presupuesto estimado de la obra. c) Para demolición, en base a los Valores Unitarios
Oficiales de Edificación actualizados, aplicando la máxima depreciación por antigüedad y estado de conservación.

Tipo de Obra Unid. Área Valor Unitario (S/.) Presupuesto Estimado (S/.)
EDIFICACIÓN NUEVA m2 330.66 m2 706.36 S/.
AMPLIACIÓN m2
REMODELACIÓN m2 (No corresponde) (No corresponde)
REFACCIÓN (***) m2 (No corresponde) (No corresponde)
ACONDICIONAMIENTO(***) m2 (No corresponde) (No corresponde)
PUESTA EN VALOR (***) m2 (No corresponde) (No corresponde)
CERCADO m2 (No corresponde) (No corresponde)
DEMOLICIÓN (**) m2
OTROS m2
VALOR DE OBRA TOTAL (*) S/. S/. 166,039.57
(*) No aplicable para calcular tasas y derechos
(**) De tratarse de demolición parcial: consignar los valores de la edificación remanente.
(***) Aplica sólo para obras que se ejecuten en bienes integrantes del Patrimonio Cultural de la Nación.

8. OBSERVACIONES y/o CONSIDERACIONES:(Indicar monto y numero de recibo de derechos de tramite municipal)


CUADRO VALORES

1° MUROS Y COLUMNAS: C=281.18


2° TECHOS: C= 162.96
3° PISOS: G=53.72
4° PUERTAS Y VENTANAS: F=57.51
5° REVESTIMIENTOS: F= 81.38
6°BAÑOS: D=32.83
7° INSTALACIONES E.S: F=36.78
TOTAL = 706.36
53
52

FUE - Li cenci a (PAG. 5 de 12)

9. PROYECTISTAS:

9.1 ARQUITECTURA

ARQ. J.RICARDO MONROY PIAZZE 16.81 3


Nombre(s) y Apellidos N°CAP N° Planos

9.2 ESTRUCTURAS

ING. MARIA ELENA SÁNCHEZ H. 43123 2


Nombre(s) y Apellidos N°CIP N° Planos

9.3 INSTALACIONES SANITARIAS

ING. CARMEN JULIA DE LA CRUZ ALIAGA 141145 2


Nombre(s) y Apellidos N°CIP N° Planos

9.4 INSTALACIONES ELÉCTRICAS

ING. LUIS PRIETO GOMEZ 21427 1


Nombre(s) y Apellidos N°CIP N° Planos

9.5 OTRAS (*)

Nombre(s) y Apellidos N°CAP/CIP N° Planos

Nombre(s) y Apellidos N°CAP/CIP N° Planos

Nombre(s) y Apellidos N°CAP/CIP N° Planos

Nombre(s) y Apellidos N°CAP/CIP N° Planos

Nombre(s) y Apellidos N°CAP/CIP N° Planos

Nombre(s) y Apellidos N°CAP/CIP N° Planos

(*) Para el trámite de regularización consignar los datos del constatador de obra.

10. DECLARACIÓN Y FIRMA DÍA 20 MES 02 AÑO 2023

1. El suscrito declara que la información y documentación que presenta son ciertas y verdaderas, respectivamente.
(El administrado debe visar cada una de las páginas anteriores).

Firma del Administrado


51

FUE - Licencia (PAG. 8-12)

DECLARACION JURADA DE VIGENCIA DE PODER

APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL PERSONA NATURAL PERSONA JURÍDICA

Apellidos y Nombre(s)

N° DNI / CE Teléfono Correo Electrónico

Domicilio

Departamento Provincia Distrito

Urbanización / A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

Poder inscrito en: o en:


Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrónica

Registro de Mandatos Registro Mercantil Oficina Registral de :

Declaro tener representacion vigente según la información consignada en la presente


Declaración Jurada, por lo que comprobarse fraude o falsedad en ellas se me
aplicaran las sanciones administrativas correspondientes, sin perjucio de declarar
la nulidad de la autorización sustentada en dicha información y de interposición
de la correspondiente denuncia penal, para lo cual firmo el presente documento.

Fecha:

FIRMA DEL APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL


50

FUE - Licencia (PAG. 9-12)

DECLARACION JURADA DE INSCRIPCION REGISTRAL DEL PREDIO MATRIZ

ADMINISTRADO PROPIETARIO X DERECHO A EDIFICAR

APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL: PERSONA NATURAL PERSONA JURÍDICA

LULO DÍAZ ESPINOZA D.N.I. 29397939


Apellidos y Nombre(s) N° DNI / CE

Domicilio
AREQUIPA AREQUIPA MIRAFLORES
Departamento Provincia Distrito

CALLE DANIEL ALCIDES CARRION L 1


Urbanización / A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

Propiedad Propiedad X En N° de
Individual Conyugal Copropiedad Condóminos

Inscrito en el Registro de Predios de: ZONA REGISTRAL N° XII SEDE AREQUIPA


PO6021511
Asiento Fojas Tomo o en: Ficha Partida Electrónica

Asiento Fojas Tomo o en: Ficha Partida Electrónica

Otros:

Declaro tener representacion vigente según la información consignada en la presente


Declaración Jurada, por lo que comprobarse fraude o falsedad en ellas se me
aplicaran las sanciones administrativas correspondientes, sin perjucio de declarar
la nulidad de la autorización sustentada en dicha información y de interposición
de la correspondiente denuncia penal, para lo cual firmo el presente documento.

Fecha:

FIRMA DEL APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL


49

FUE - Licencia (PAG. 10-12)

DECLARACION JURADA HABILITACION PROFESIONAL

Declaro estar habilitado en el ejercicio profesional como proyectista para el diseño del proyecto y
elaboración de planos correspondientes a mi especialidad del inmueble ubicado en:

Departamento Provincia Distrito

Urbanización /A.A.H.H./ Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje N° Int.

Asi mismo declaro que todos los datos consignados en el proyecto y en la presente declaracion son
verdaderos, sometiendome a las sanciones de ley vigente en caso de falsedad de la presente declaracion, para
lo cual sello y firmo el presente documento.

ARQ. J.RICARDO MONROY PIAZZE 1681


Nombre(s) y Apellidos N° CAP/CIP Sello y Firma

Direccion (Av./Calle/Jr.) Distrito

Correo Electrónico Notificar por correo electronico

Nombre(s) y Apellidos N° CAP/CIP Sello y Firma

Direccion (Av./Calle/Jr.) Distrito

Correo Electrónico Notificar por correo electronico

Nombre(s) y Apellidos N° CAP/CIP Sello y Firma

Direccion (Av./Calle/Jr.) Distrito

Correo Electrónico Notificar por correo electronico

Nombre(s) y Apellidos N° CAP/CIP Sello y Firma

Direccion (Av./Calle/Jr.) Distrito

Correo Electrónico Notificar por correo electronico


48

FUE - Licencia (PAG. 12-12)

DECLARACION JURADA DE CARGAS Y/O GRAVAMENES

ADMINISTRADO PROPIETARIO X DERECHO A EDIFICAR

APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL: PERSONA NATURAL PERSONA JURÍDICA

DÍAZ ESPINOZA LULO D.N.I 29397939


Apellidos y Nombre(s) N° DNI / CE

Ubicación del Inmueble

AREQUIPA AREQUIPA MIRAFLORES


Departamento Provincia Distrito

C A LLE D A N IE L A LC ID E S C A R R IO N L 1
Urbanización / A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

Inscripcion en el Registro de Predios como:

Propiedad X Propiedad En N° de
Individual Conyugal Copropiedad Condóminos

Inscrito en el Registro de Predios de: ZONA REGISTRAL N° XII SEDE AREQUIPA

Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrónica

Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrónica

X Declaro que en la propiedad que se encuentra debidamente inscrita según la información consignada en la
presente Declaracion Jurada, NO RECAE NINGUNA CARGA Y/O GRAVAMEN.

Autorizo la DEMOLICION TOTAL de la propiedad que se encuentra inscrita según la informacion


consignada en la presente declaracion.

Autorizo la DEMOLICION PARCIAL de la propiedad que se encuentra inscrita según la informacion


consignada en la presente declaracion.

Fecha: 20/02/2023

FIRMA DEL ADMINISTRADO / PROPIETARIO


47

ANEXO II
(Sello y Firma)

FORMULARIO ÚNICO DE Municipalidad de MIRAFLORES - AREQUIPA

EDIFICACIÓN - FUE Nº de Expediente

Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda

1. SOLICITUD DE LICENCIA DE EDIFICACIÓN:

1.1. TIPO DE TRÁMITE

x ANT EPROYECT O EN CONSULT A REGULARIZACIÓN DE LICENCIA

LICENCIA DE EDIFICACIÓN REVALIDACIÓN DE LICENCIA

MODIFICACIÓN DE PROYECT O

1.2. TIPO DE OBRA

x EDIFICACIÓN NUEVA : POR ETAPAS SI NO N° de Etapas: Etapas:


por Autorizar

AMPLIACION CERCADO

REMODELACION ACONDICIONAMIENT O (*)

DEMOLICIÓN T OT AL REFACCIÓN(*)

DEMOLICION PARCIAL PUEST A EN VALOR HIST ÓRICO MONUMENT AL (*)

(*) Sólo para obras que se ejecutan en bienes integrantes del Patrimonio Cultural de la Nación

1.3. MODALIDAD DE APROBACIÓN:


A APROBACIÓN AUT OMÁT ICA CON FIRMA DE PROFESIONALES C APROBACIÓN DE PROYECT O CON EVALUACIÓN
PREVIA POR

COMISIÓN T ÉCNICA

REVISORES URBANOS

x B APROBACIÓN DE PROYECT O CON EVALUACIÓN D APROBACIÓN DE PROYECT O CON EVALUACIÓN


POR: PREVIA POR:

MUNICIPALIDAD COMISIÓN T ÉCNICA

REVISORES URBANOS REVISORES URBANOS

1.4. ANEXOS QUE SE ADJUNTA:


x A - DAT OS DE CONDÓMINOS - PERSONAS NAT URALES

B - DAT OS DE CONDÓMINOS - PERSONAS JURÍDICAS

2. ADMINISTRADO: (Según art. 8° de la Ley N° 29090) PROPIETARIO SI x NO

2.1. PERSONA NATURAL: (En caso de condóminos, los datos deben consignarse en el Anexo A)

DÍAZ ESPINOZA LULO


Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

D.N.I 29397939
N° DNI / CE Teléfono Correo Electrónico
Domicilio
AREQUIPA AREQUIPA MIRAFLORES
Departamento Provincia Distrito
CALLE DANIEL ALCIDES CARRIO N L 1
Urbanización /A.A.H.H./ Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje N° Int.
Estado Civil
Soltero(a) Casado(a) X Viudo(a) Divorciado(a)
Cónyuge

CHÁVEZ RIVERA BLANCA PAMELA


Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)
D.N.I 30849452
DNI / CE Teléfono Correo Electrónico
46

FUE - Licencia (PAG. 2 de 12)

2.2. PERSONA JURÍDICA (En el caso de condóminos, los datos deben consignarse en el Anexo B)

Razón Social o Denominación N° RUC


Domicilio

Departamento Provincia Distrito

Urbanización /A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje N° Int.

2.3. APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL PERSONA NATURAL PERSONA JURIDICA

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

N° DNI / CE Teléfono Correo Electrónico


Domicilio

Departamento Provincia Distrito

Urbanización /A.A.H.H./ Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje N° Int.

3. TERRENO:
3.1 UBICACIÓN:

AREQUIPA AREQUIPA MIRAFLORES


Departamento Provincia Distrito

CAL L E DANIE L AL CIDE S CARRIO N L 1


Urbanización /A.A.H.H./ Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje N° Int.

3.2 ÁREA Y MEDIDA PERIMÉTRICAS: (Las medidas se expresan con dos decimales. Si el perimetro es irregular debe
describirlo en el rubro 8 - Observaciones)

440.16 m2 14.45 ML 30.53 ML 30.58 ML 14.46 ML


Área Total (m2) Por el frente (m) Por la derecha (m) Por la izquierda (m) Por el fondo (m)

4. EDIFICACIÓN

4.1 EDIFICACIÓN EXISTENTE (Llenar solo para Ampliaciones, Remodelaciones, Demoliciones totales y parciales)

Licencia de Construccion/ de Obra / de :


Edificacion N° :

Certificado de Conformidad de Obra/ de :


Edificacion / de Finalizacion de obra N°

Declaratoria de Fabrica / de Edificacion N° :

Inscrita en el registro de Predios: (**) : ………………………………


Codigo del Predio

o en o en
Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrónica

(**) En caso se cuente con más de un documento inscrito, detallar en el rubro 8 de Observaciones.
45

FUE - Licencia (PAG. 3 de 12)

5. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN: (Marcar con X en el casillero que corresponda)

Documento que acredite el derecho a edificar Copia documento y ( ) Planos que


acrediten la declaratoria de fabrica o de edificacion
de ser caso (4)
( ) Certificado de factibilidad de servicios de ; Agua ( ) ( ) copia de planos y documentos de independización
Alcantarillado ( ) Energia Eléctrica ( ) Otros ( ) de inmueble de materia de solicitud (2) y (4)
X Plano de ubicación y Localizacón según formato Copia de Reglamento interno (2) y (4)

X (2) Planos de Arquitectura. Copia del Certificado de Finalizacion de obra o de


Conformidad de obra y Declaratoria de Fabrica,
de ser el caso (4)
( ) Planos de seguridad y evacuación. Copia de la Licencia de obra o de Edificacion, de ser caso (4)

(2) Plano de Estructuras Autorización de la Junta de Propietarios (2)

(1) Planos de Instalaciones Sanitarias Póliza CAR (T odo Riesgo Contratista) (3)

(1) Plano de Instalaciones Eléctricas ( ) Informe(s) T écnico(s) Favorable de Revisor(es) Urbano(s)

( ) Plano de cerramiento para demolicion total Copia del comprobante de pago de la multa por construir
en modalidad C y D. sin licencia, para tramite de Licencia de Regularizacion de
Edificaciones.
( ) Plano de intalaciones ………………………………………… Documento que acredite la fecha de ejecucion de la Obra para
el trámite de Licencia de Regularizacion de Edificaciones
( ) Plano de sosteniemiento de excavaciones Autorizaciones para uso de explosivos: SUCAMEC ( ),
Otros (de corresponder)

(1) Memorias(s) Descriptiva(s) de cada especialidad Copia del cargo del documento dirigido a los propietarios
y/u ocupantes de las edificaciones colindantes comunicando
fecha y hora de las detonaciones, en el caso de uso de explosivos
Estudio de Mecánica de Suelos. ( ) Copia(s) de comprobante(s) de pago por revisión de proyecto

Certificado Ambiental Archivo digital

Estudio de Impacto Vial (1)

Carta se Seguridada de Obra

Otros:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

(1) De acuerdo a lo establecido en la Ley N° 29090 y su reglamento, según corresponda


(2) Para inmuebles sujetos al régimen de propiedad exclusiva y propiedad común.

3) Se entregada obligatoriamente a la Municipalidad como maximo el dia habil anterior al inicio de la obra, incluye poliza de responsabiliad civil.
(4)Solo para ampliaciones, remodelaciones, demoliciones totales y demoliciones parciales

Numero de recibo de pago de la tasa municipal correspondiente

F ech a d e p ag o d e tasa m u n icip al corresp on d ien te Monto pagado S/.

5.1 VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS: (Para ser llenado por la Municipalidad)

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Fecha: ………………… ……………………………………….


Sello y Firma del Funcionario Municipal que verifica
44

FUE - Licencia (PAG. 4 de 12)

6. PROYECTO
6.1 CUADRO DE ÁREAS (m²):

Nueva (*) Existente Demolición (**) Ampliación Remodelación(***) SUB-TOTAL


PISOS
(m2) (m2) (m2) (m2) (m2) (m2)

1° NIVEL 110.22 m2 110.22 m2


2° NIVEL 110.22 m2 110.22 m2
3° NIVEL 110.22 m2 110.22 m2
AZOTEA 20.59 m2 20.51 m2

O tro s (* * * * )

A.TECH. PARCIAL

ÁR E A T E C H A D A T O T A L 351.17 m2
AREA LIBRE (40.00%) ( )% 329.94 m2
(*) Para edificaciones nuevas consignar información sólo en esta columna.
(**) Para el cálculo del área subtotal se resta el área a demoler.
(***) Para remodelación no se suma al área subtotal.
(****) Detallar el área acumulada (pisos superiores, sótanos, semisótanos, etc.) en el rubro 8 Observaciones.

7. VALOR DE OBRA:
7.1 TIPO DE OBRA Y VALOR ESTIMADO (Cuando existe más de un tipo de Obra, llenar los que correspondan)
a) Para edificación nueva o ampliacíon, el valor de obra se calcula en base a los Valores Unitarios Oficiales de Edificación,
actualizados de acuerdo a los índices aprobados por el INEI. b) Para remodelación,refacción, puesta en valor y
acondicionamiento, en base al presupuesto estimado de la obra. c) Para demolición, en base a los Valores Unitarios
Oficiales de Edificación actualizados, aplicando la máxima depreciación por antigüedad y estado de conservación.

Tipo de Obra Unid. Área Valor Unitario (S/.) Presupuesto Estimado (S/.)
EDIFICACIÓN NUEVA m2 351.17 m2 913.98 S/. 320,962.36
AMPLIACIÓN m2
REMODELACIÓN m2 (No corresponde) (No corresponde)
REFACCIÓN (***) m2 (No corresponde) (No corresponde)
ACONDICIONAMIENTO(***) m2 (No corresponde) (No corresponde)
PUESTA EN VALOR (***) m2 (No corresponde) (No corresponde)
CERCADO m2 (No corresponde) (No corresponde)
DEMOLICIÓN (**) m2
OTROS m2
VALOR DE OBRA TOTAL (*) S/. S/. 320,962.36
(*) No aplicable para calcular tasas y derechos
(**) De tratarse de demolición parcial: consignar los valores de la edificación remanente.
(***) Aplica sólo para obras que se ejecuten en bienes integrantes del Patrimonio Cultural de la Nación.

8. OBSERVACIONES y/o CONSIDERACIONES:(Indicar monto y numero de recibo de derechos de tramite municipal)


CUADRO VALORES

1° MUROS Y COLUMNAS: C=281.18


2° TECHOS: C= 162.96
3° PISOS: G=53.72
4° PUERTAS Y VENTANAS: F=57.51
5° REVESTIMIENTOS: F= 81.38
6°BAÑOS: D=32.83
7° INSTALACIONES E.S: F=36.78
43
42

FUE - Li cenci a (PAG. 5 de 12)

9. PROYECTISTAS:

9.1 ARQUITECTURA

ARQ. J.RICARDO MONROY PIAZZE 16.81 3


Nombre(s) y Apellidos N°CAP N° Planos

9.2 ESTRUCTURAS

ING. MARIA ELENA SÁNCHEZ H. 43123 2


Nombre(s) y Apellidos N°CIP N° Planos

9.3 INSTALACIONES SANITARIAS

ING. CARMEN JULIA DE LA CRUZ ALIAGA 141145 2


Nombre(s) y Apellidos N°CIP N° Planos

9.4 INSTALACIONES ELÉCTRICAS

ING. LUIS PRIETO GOMEZ 21427 1


Nombre(s) y Apellidos N°CIP N° Planos

9.5 OTRAS (*)

Nombre(s) y Apellidos N°CAP/CIP N° Planos

Nombre(s) y Apellidos N°CAP/CIP N° Planos

Nombre(s) y Apellidos N°CAP/CIP N° Planos

Nombre(s) y Apellidos N°CAP/CIP N° Planos

Nombre(s) y Apellidos N°CAP/CIP N° Planos

Nombre(s) y Apellidos N°CAP/CIP N° Planos

(*) Para el trámite de regularización consignar los datos del constatador de obra.

10. DECLARACIÓN Y FIRMA DÍA 20 MES 02 AÑO 2023

1. El suscrito declara que la información y documentación que presenta son ciertas y verdaderas, respectivamente.
(El administrado debe visar cada una de las páginas anteriores).

Firma del Administrado


41

FUE - Licencia (PAG. 8-12)

DECLARACION JURADA DE VIGENCIA DE PODER

APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL PERSONA NATURAL PERSONA JURÍDICA

Apellidos y Nombre(s)

N° DNI / CE Teléfono Correo Electrónico

Domicilio

Departamento Provincia Distrito

Urbanización / A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

Poder inscrito en: o en:


Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrónica

Registro de Mandatos Registro Mercantil Oficina Registral de :

Declaro tener representacion vigente según la información consignada en la presente


Declaración Jurada, por lo que comprobarse fraude o falsedad en ellas se me
aplicaran las sanciones administrativas correspondientes, sin perjucio de declarar
la nulidad de la autorización sustentada en dicha información y de interposición
de la correspondiente denuncia penal, para lo cual firmo el presente documento.

Fecha:

FIRMA DEL APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL


40

FUE - Licencia (PAG. 9-12)

DECLARACION JURADA DE INSCRIPCION REGISTRAL DEL PREDIO MATRIZ

ADMINISTRADO PROPIETARIO X DERECHO A EDIFICAR

APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL: PERSONA NATURAL PERSONA JURÍDICA

LULO DÍAZ ESPINOZA D.N.I. 29397939


Apellidos y Nombre(s) N° DNI / CE

Domicilio
AREQUIPA AREQUIPA MIRAFLORES
Departamento Provincia Distrito

CALLE DANIEL ALCIDES CARRION L 1


Urbanización / A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

Propiedad Propiedad X En N° de
Individual Conyugal Copropiedad Condóminos

Inscrito en el Registro de Predios de: ZONA REGISTRAL N° XII SEDE AREQUIPA


PO6021511
Asiento Fojas Tomo o en: Ficha Partida Electrónica

Asiento Fojas Tomo o en: Ficha Partida Electrónica

Otros:

Declaro tener representacion vigente según la información consignada en la presente


Declaración Jurada, por lo que comprobarse fraude o falsedad en ellas se me
aplicaran las sanciones administrativas correspondientes, sin perjucio de declarar
la nulidad de la autorización sustentada en dicha información y de interposición
de la correspondiente denuncia penal, para lo cual firmo el presente documento.

Fecha:

FIRMA DEL APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL


39

FUE - Licencia (PAG. 10-12)

DECLARACION JURADA HABILITACION PROFESIONAL

Declaro estar habilitado en el ejercicio profesional como proyectista para el diseño del proyecto y
elaboración de planos correspondientes a mi especialidad del inmueble ubicado en:

Departamento Provincia Distrito

Urbanización /A.A.H.H./ Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje N° Int.

Asi mismo declaro que todos los datos consignados en el proyecto y en la presente declaracion son
verdaderos, sometiendome a las sanciones de ley vigente en caso de falsedad de la presente declaracion, para
lo cual sello y firmo el presente documento.

ARQ. J.RICARDO MONROY PIAZZE 1681


Nombre(s) y Apellidos N° CAP/CIP Sello y Firma

Direccion (Av./Calle/Jr.) Distrito

Correo Electrónico Notificar por correo electronico

Nombre(s) y Apellidos N° CAP/CIP Sello y Firma

Direccion (Av./Calle/Jr.) Distrito

Correo Electrónico Notificar por correo electronico

Nombre(s) y Apellidos N° CAP/CIP Sello y Firma

Direccion (Av./Calle/Jr.) Distrito

Correo Electrónico Notificar por correo electronico

Nombre(s) y Apellidos N° CAP/CIP Sello y Firma

Direccion (Av./Calle/Jr.) Distrito

Correo Electrónico Notificar por correo electronico


38

FUE - Licencia (PAG. 12-12)

DECLARACION JURADA DE CARGAS Y/O GRAVAMENES

ADMINISTRADO PROPIETARIO X DERECHO A EDIFICAR

APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL: PERSONA NATURAL PERSONA JURÍDICA

DÍAZ ESPINOZA LULO D.N.I 29397939


Apellidos y Nombre(s) N° DNI / CE

Ubicación del Inmueble

AREQUIPA AREQUIPA MIRAFLORES


Departamento Provincia Distrito

C A LLE D A N IE L A LC ID E S C A R R IO N L 1
Urbanización / A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

Inscripcion en el Registro de Predios como:

Propiedad X Propiedad En N° de
Individual Conyugal Copropiedad Condóminos

Inscrito en el Registro de Predios de: ZONA REGISTRAL N° XII SEDE AREQUIPA

Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrónica

Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrónica

X Declaro que en la propiedad que se encuentra debidamente inscrita según la información consignada en la
presente Declaracion Jurada, NO RECAE NINGUNA CARGA Y/O GRAVAMEN.

Autorizo la DEMOLICION TOTAL de la propiedad que se encuentra inscrita según la informacion


consignada en la presente declaracion.

Autorizo la DEMOLICION PARCIAL de la propiedad que se encuentra inscrita según la informacion


consignada en la presente declaracion.

Fecha: 20/02/2023

FIRMA DEL ADMINISTRADO / PROPIETARIO


37

ANEXO II
(Sello y Firma)

FORMULARIO ÚNICO DE Municipalidad de MIRAFLORES - AREQUIPA

EDIFICACIÓN - FUE Nº de Expediente

Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda

1. SOLICITUD DE LICENCIA DE EDIFICACIÓN:

1.1. TIPO DE TRÁMITE

x ANT EPROYECT O EN CONSULT A REGULARIZACIÓN DE LICENCIA

LICENCIA DE EDIFICACIÓN REVALIDACIÓN DE LICENCIA

MODIFICACIÓN DE PROYECT O

1.2. TIPO DE OBRA

x EDIFICACIÓN NUEVA : POR ETAPAS SI NO N° de Etapas: Etapas:


por Autorizar

AMPLIACION CERCADO

REMODELACION ACONDICIONAMIENT O (*)

DEMOLICIÓN T OT AL REFACCIÓN(*)

DEMOLICION PARCIAL PUEST A EN VALOR HIST ÓRICO MONUMENT AL (*)

(*) Sólo para obras que se ejecutan en bienes integrantes del Patrimonio Cultural de la Nación

1.3. MODALIDAD DE APROBACIÓN:


A APROBACIÓN AUT OMÁT ICA CON FIRMA DE PROFESIONALES C APROBACIÓN DE PROYECT O CON EVALUACIÓN
PREVIA POR

COMISIÓN T ÉCNICA

REVISORES URBANOS

x B APROBACIÓN DE PROYECT O CON EVALUACIÓN D APROBACIÓN DE PROYECT O CON EVALUACIÓN


POR: PREVIA POR:

MUNICIPALIDAD COMISIÓN T ÉCNICA

REVISORES URBANOS REVISORES URBANOS

1.4. ANEXOS QUE SE ADJUNTA:


x A - DAT OS DE CONDÓMINOS - PERSONAS NAT URALES

B - DAT OS DE CONDÓMINOS - PERSONAS JURÍDICAS

2. ADMINISTRADO: (Según art. 8° de la Ley N° 29090) PROPIETARIO SI x NO

2.1. PERSONA NATURAL: (En caso de condóminos, los datos deben consignarse en el Anexo A)

DÍAZ ESPINOZA LULO


Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

D.N.I 29397939
N° DNI / CE Teléfono Correo Electrónico
Domicilio
AREQUIPA AREQUIPA MIRAFLORES
Departamento Provincia Distrito
CALLE DANIEL ALCIDES CARRIO N L 1
Urbanización /A.A.H.H./ Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje N° Int.
Estado Civil
Soltero(a) Casado(a) X Viudo(a) Divorciado(a)
Cónyuge

CHÁVEZ RIVERA BLANCA PAMELA


Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)
D.N.I 30849452
DNI / CE Teléfono Correo Electrónico
36

FUE - Licencia (PAG. 2 de 12)

2.2. PERSONA JURÍDICA (En el caso de condóminos, los datos deben consignarse en el Anexo B)

Razón Social o Denominación N° RUC


Domicilio

Departamento Provincia Distrito

Urbanización /A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje N° Int.

2.3. APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL PERSONA NATURAL PERSONA JURIDICA

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

N° DNI / CE Teléfono Correo Electrónico


Domicilio

Departamento Provincia Distrito

Urbanización /A.A.H.H./ Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje N° Int.

3. TERRENO:
3.1 UBICACIÓN:

AREQUIPA AREQUIPA MIRAFLORES


Departamento Provincia Distrito

CAL L E DANIE L AL CIDE S CARRIO N L 1


Urbanización /A.A.H.H./ Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje N° Int.

3.2 ÁREA Y MEDIDA PERIMÉTRICAS: (Las medidas se expresan con dos decimales. Si el perimetro es irregular debe
describirlo en el rubro 8 - Observaciones)

440.16 m2 14.45 ML 30.53 ML 30.58 ML 14.46 ML


Área Total (m2) Por el frente (m) Por la derecha (m) Por la izquierda (m) Por el fondo (m)

4. EDIFICACIÓN

4.1 EDIFICACIÓN EXISTENTE (Llenar solo para Ampliaciones, Remodelaciones, Demoliciones totales y parciales)

Licencia de Construccion/ de Obra / de :


Edificacion N° :

Certificado de Conformidad de Obra/ de :


Edificacion / de Finalizacion de obra N°

Declaratoria de Fabrica / de Edificacion N° :

Inscrita en el registro de Predios: (**) : ………………………………


Codigo del Predio

o en o en
Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrónica

(**) En caso se cuente con más de un documento inscrito, detallar en el rubro 8 de Observaciones.
35

FUE - Licencia (PAG. 3 de 12)

5. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN: (Marcar con X en el casillero que corresponda)

Documento que acredite el derecho a edificar Copia documento y ( ) Planos que


acrediten la declaratoria de fabrica o de edificacion
de ser caso (4)
( ) Certificado de factibilidad de servicios de ; Agua ( ) ( ) copia de planos y documentos de independización
Alcantarillado ( ) Energia Eléctrica ( ) Otros ( ) de inmueble de materia de solicitud (2) y (4)
X Plano de ubicación y Localizacón según formato Copia de Reglamento interno (2) y (4)

X (2) Planos de Arquitectura. Copia del Certificado de Finalizacion de obra o de


Conformidad de obra y Declaratoria de Fabrica,
de ser el caso (4)
( ) Planos de seguridad y evacuación. Copia de la Licencia de obra o de Edificacion, de ser caso (4)

(2) Plano de Estructuras Autorización de la Junta de Propietarios (2)

(1) Planos de Instalaciones Sanitarias Póliza CAR (T odo Riesgo Contratista) (3)

(1) Plano de Instalaciones Eléctricas ( ) Informe(s) T écnico(s) Favorable de Revisor(es) Urbano(s)

( ) Plano de cerramiento para demolicion total Copia del comprobante de pago de la multa por construir
en modalidad C y D. sin licencia, para tramite de Licencia de Regularizacion de
Edificaciones.
( ) Plano de intalaciones ………………………………………… Documento que acredite la fecha de ejecucion de la Obra para
el trámite de Licencia de Regularizacion de Edificaciones
( ) Plano de sosteniemiento de excavaciones Autorizaciones para uso de explosivos: SUCAMEC ( ),
Otros (de corresponder)

(1) Memorias(s) Descriptiva(s) de cada especialidad Copia del cargo del documento dirigido a los propietarios
y/u ocupantes de las edificaciones colindantes comunicando
fecha y hora de las detonaciones, en el caso de uso de explosivos
Estudio de Mecánica de Suelos. ( ) Copia(s) de comprobante(s) de pago por revisión de proyecto

Certificado Ambiental Archivo digital

Estudio de Impacto Vial (1)

Carta se Seguridada de Obra

Otros:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

(1) De acuerdo a lo establecido en la Ley N° 29090 y su reglamento, según corresponda


(2) Para inmuebles sujetos al régimen de propiedad exclusiva y propiedad común.

3) Se entregada obligatoriamente a la Municipalidad como maximo el dia habil anterior al inicio de la obra, incluye poliza de responsabiliad civil.
(4)Solo para ampliaciones, remodelaciones, demoliciones totales y demoliciones parciales

Numero de recibo de pago de la tasa municipal correspondiente

F ech a d e p ag o d e tasa m u n icip al corresp on d ien te Monto pagado S/.

5.1 VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS: (Para ser llenado por la Municipalidad)

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Fecha: ………………… ……………………………………….


Sello y Firma del Funcionario Municipal que verifica
34
33
32

FUE - Li cenci a (PAG. 5 de 12)

9. PROYECTISTAS:

9.1 ARQUITECTURA

ARQ. J.RICARDO MONROY PIAZZE 16.81 3


Nombre(s) y Apellidos N°CAP N° Planos

9.2 ESTRUCTURAS

ING. MARIA ELENA SÁNCHEZ H. 43123 2


Nombre(s) y Apellidos N°CIP N° Planos

9.3 INSTALACIONES SANITARIAS

ING. CARMEN JULIA DE LA CRUZ ALIAGA 141145 2


Nombre(s) y Apellidos N°CIP N° Planos

9.4 INSTALACIONES ELÉCTRICAS

ING. LUIS PRIETO GOMEZ 21427 1


Nombre(s) y Apellidos N°CIP N° Planos

9.5 OTRAS (*)

Nombre(s) y Apellidos N°CAP/CIP N° Planos

Nombre(s) y Apellidos N°CAP/CIP N° Planos

Nombre(s) y Apellidos N°CAP/CIP N° Planos

Nombre(s) y Apellidos N°CAP/CIP N° Planos

Nombre(s) y Apellidos N°CAP/CIP N° Planos

Nombre(s) y Apellidos N°CAP/CIP N° Planos

(*) Para el trámite de regularización consignar los datos del constatador de obra.

10. DECLARACIÓN Y FIRMA DÍA 20 MES 02 AÑO 2023

1. El suscrito declara que la información y documentación que presenta son ciertas y verdaderas, respectivamente.
(El administrado debe visar cada una de las páginas anteriores).

Firma del Administrado


31

FUE - Licencia (PAG. 8-12)

DECLARACION JURADA DE VIGENCIA DE PODER

APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL PERSONA NATURAL PERSONA JURÍDICA

Apellidos y Nombre(s)

N° DNI / CE Teléfono Correo Electrónico

Domicilio

Departamento Provincia Distrito

Urbanización / A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

Poder inscrito en: o en:


Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrónica

Registro de Mandatos Registro Mercantil Oficina Registral de :

Declaro tener representacion vigente según la información consignada en la presente


Declaración Jurada, por lo que comprobarse fraude o falsedad en ellas se me
aplicaran las sanciones administrativas correspondientes, sin perjucio de declarar
la nulidad de la autorización sustentada en dicha información y de interposición
de la correspondiente denuncia penal, para lo cual firmo el presente documento.

Fecha:

FIRMA DEL APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL


30

FUE - Licencia (PAG. 9-12)

DECLARACION JURADA DE INSCRIPCION REGISTRAL DEL PREDIO MATRIZ

ADMINISTRADO PROPIETARIO X DERECHO A EDIFICAR

APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL: PERSONA NATURAL PERSONA JURÍDICA

LULO DÍAZ ESPINOZA D.N.I. 29397939


Apellidos y Nombre(s) N° DNI / CE

Domicilio
AREQUIPA AREQUIPA MIRAFLORES
Departamento Provincia Distrito

CALLE DANIEL ALCIDES CARRION L 1


Urbanización / A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

Propiedad Propiedad X En N° de
Individual Conyugal Copropiedad Condóminos

Inscrito en el Registro de Predios de: ZONA REGISTRAL N° XII SEDE AREQUIPA


PO6021511
Asiento Fojas Tomo o en: Ficha Partida Electrónica

Asiento Fojas Tomo o en: Ficha Partida Electrónica

Otros:

Declaro tener representacion vigente según la información consignada en la presente


Declaración Jurada, por lo que comprobarse fraude o falsedad en ellas se me
aplicaran las sanciones administrativas correspondientes, sin perjucio de declarar
la nulidad de la autorización sustentada en dicha información y de interposición
de la correspondiente denuncia penal, para lo cual firmo el presente documento.

Fecha:

FIRMA DEL APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL


29

FUE - Licencia (PAG. 10-12)

DECLARACION JURADA HABILITACION PROFESIONAL

Declaro estar habilitado en el ejercicio profesional como proyectista para el diseño del proyecto y
elaboración de planos correspondientes a mi especialidad del inmueble ubicado en:

Departamento Provincia Distrito

Urbanización /A.A.H.H./ Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje N° Int.

Asi mismo declaro que todos los datos consignados en el proyecto y en la presente declaracion son
verdaderos, sometiendome a las sanciones de ley vigente en caso de falsedad de la presente declaracion, para
lo cual sello y firmo el presente documento.

ARQ. J.RICARDO MONROY PIAZZE 1681


Nombre(s) y Apellidos N° CAP/CIP Sello y Firma

Direccion (Av./Calle/Jr.) Distrito

Correo Electrónico Notificar por correo electronico

Nombre(s) y Apellidos N° CAP/CIP Sello y Firma

Direccion (Av./Calle/Jr.) Distrito

Correo Electrónico Notificar por correo electronico

Nombre(s) y Apellidos N° CAP/CIP Sello y Firma

Direccion (Av./Calle/Jr.) Distrito

Correo Electrónico Notificar por correo electronico

Nombre(s) y Apellidos N° CAP/CIP Sello y Firma

Direccion (Av./Calle/Jr.) Distrito

Correo Electrónico Notificar por correo electronico


28

FUE - Licencia (PAG. 12-12)

DECLARACION JURADA DE CARGAS Y/O GRAVAMENES

ADMINISTRADO PROPIETARIO X DERECHO A EDIFICAR

APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL: PERSONA NATURAL PERSONA JURÍDICA

DÍAZ ESPINOZA LULO D.N.I 29397939


Apellidos y Nombre(s) N° DNI / CE

Ubicación del Inmueble

AREQUIPA AREQUIPA MIRAFLORES


Departamento Provincia Distrito

C A LLE D A N IE L A LC ID E S C A R R IO N L 1
Urbanización / A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

Inscripcion en el Registro de Predios como:

Propiedad X Propiedad En N° de
Individual Conyugal Copropiedad Condóminos

Inscrito en el Registro de Predios de: ZONA REGISTRAL N° XII SEDE AREQUIPA

Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrónica

Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrónica

X Declaro que en la propiedad que se encuentra debidamente inscrita según la información consignada en la
presente Declaracion Jurada, NO RECAE NINGUNA CARGA Y/O GRAVAMEN.

Autorizo la DEMOLICION TOTAL de la propiedad que se encuentra inscrita según la informacion


consignada en la presente declaracion.

Autorizo la DEMOLICION PARCIAL de la propiedad que se encuentra inscrita según la informacion


consignada en la presente declaracion.

Fecha: 20/02/2023

FIRMA DEL ADMINISTRADO / PROPIETARIO


27
26
25
24
23
22
21
20
19
18

HGHGH
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5

DECLARACIÓN JURADA DE HABILIDAD PROFESIONAL

Yo JOSE RICARDO MONROY PIAZZE, con DNI N°74312713con título profesional de


Arquitecto, colegiado en Arequipa, Registro CIP 1681, DECLARO BAJO JURAMENTO
encontrarme Habilitado(a) para el ejercicio de la profesión.
Realizo la presente declaración jurada manifestando que la información proporcionada
es verdadera y autorizo la verificación de lo declarado; asumiendo la responsabilidad
administrativa, civil, y penal en caso de falsedad de acuerdo al T.U.O (Texto Único
Ordenado) de la Ley de Procedimiento Administrativo General.

Arequipa, 31 de marzo del 2023

_______________________________________
Firma y sello del profesional

Nombres y Apellidos: José Ricardo Monroy Piazze


Correo electrónico: josermnroy@gmail.com
Teléfonos: 9142488839 - 263521
4

CARMEN JULIA DE LA CRUZ


ALIAGA
3

ARQUITECTURA DICTAMEN CONFORME

N° de expediente 6375 – 2023 Trámite ANTEPROYECTO EN CONSULTA

N° de Acta 0.20 – B- 2023 Tipo de Obra: VIVIENDA MULTIFAMILIAR


2

MEMORIA DESCRIPTIVA DE ARQUITECTURA

La presente memoria corresponde a la construcción de la VIVIENDA


FAMILIAR, de propiedad de: DIAZ ESPINOZA LULO EUFRACIO Y CHAVEZ
RIVERA DE DIAZ BLANCA PAMELA indicando lo siguiente:
Ubicación:

El predio se ubica en la Calle Daniel Alcides Carrión N° 201 Pueblo Joven


Unión Edificadores Misti Manzana L lote 1 Zona C Distrito de Miraflores Provincia y
Departamento de Arequipa.

Uso: VIVIENDA FAMILIAR

LOTE

Área : 440.16 m2
Perímetro : 90.03 ml.

Medidas y linderos perimetrales

➢ Por el frente. - Con Calle Daniel Alcides Carrión con 14.45 ml.
➢ Por la derecha. - Con Lote 2, con 30.53 ml.
➢ Por la izquierda. - Con Lote 17, con 30.58 ml.
➢ Por el fondo. - Con Lote 15, con 14.46 ml.

I.I.- CONSTRUCCIÓN

PLANTA/ PISO AREA OCUPADA AREA TECHADA AREA LIBRE


1° PLANTA 163.87 m2 110.06 m2 330.10 m2
2° PLANTA 110.22 m2 110.06 m2 -
3° PLANTA 110.22 m2 110.06 m2
AZOTEA 20.55 m2 20.55 m2
TOTAL 440.16 m2
1

Área total techada : 351.21 m2


Coeficiente de edificación : 3.5
Área Libre : 330.10 m2
% Área Libre : 34.64 %
Altura de edificación : 3 Plantas y azotea

I.I.I.- AMBIENTES

• 1° Nivel: Ingreso, garaje1,2,3,4, medio baño jardín 1, 2, hall, recibidor, sala,


comedor, baño de visitas, cocina, estudio, escalera 2° Nivel.

• 2° Nivel: Llegada de escalera, dormitorio principal con closet y baño


completo, dormitorio 2, dormitorio 3 con jardinera, dormitorio 4 con balcón,
escalera a la azotea.

• 3° Nivel: Llegada de escalera, dormitorio principal con closet y baño


completo, dormitorio 2, dormitorio 3 con jardinera, dormitorio 4 con balcón,
escalera a la azotea

• Azotea: Llegada de escalera, tendales, terrazas, lavandería, medio baño,


deposito.

AREQUIPA, 30 DEMARZO 2023

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