UNIVERSIDAD AUTÓNOMA SAN SEBASTIÁN – UASS

MEDICINA

MATERIA: Salud Pública

DOCENTE: Dra. Yulianela Trujillo

ALUMNOS:

Alisson Mateus Candido; Gisele Fonte;

Jennyfer Reques da Rosa; Joel Reis Jr;
Klarc Moura, Mauro Junior e Pamela Pinto de Oliveira

ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

San Lorenzo - Paraguay

2022

1
 INDICE

1. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………3

2. OBJETIVOS

2.1 Objetivos generales…………………………………………….…………6

2.2 Objetivos específicos………………………………………….………….6

3. METODOLOGIA……………………………………………………….….………..7

4. RESULTADOS

4.1 Metas para combatir las ENT. Hitos históricos………………..………8

4.2 Principales enfermedades no transmisibles en América
Latina……………………..……………………………………………………11
4.3 Enfermedades cardiovasculares…………...…………………………..14
4.4 Cáncer…………………………………………………………………….21
4.5 Enfermedades respiratorias crónicas……………….………………….25
4.6 Diabetes mellitus……..…………………………………………………..29
4.7 Enfermedad renal crónica……………………………………………….34

5 CONCLUSIONES………………………………………………………………….41

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.........……………………...…………………42

2
1. INTRODUCCION

Las enfermedades crónicas, no transmisibles (ENT) son la principal causa

de muerte y discapacidad en el mundo. El término, enfermedades no
transmisibles se refiere a un grupo de enfermedades que no son causadas
principalmente por una infección aguda, dan como resultado consecuencias para
la salud a largo plazo y con frecuencia crean una necesidad de tratamiento y
cuidados a largo plazo. 1
Estas condiciones incluyen cánceres, enfermedades cardiovasculares,
diabetes y enfermedades pulmonares crónicas. Muchas enfermedades no
transmisibles se pueden prevenir mediante la reducción de los factores de riesgo
comunes, tales como el consumo de tabaco, el consumo nocivo de alcohol, la
inactividad física y comer alimentos poco saludables. Muchas otras condiciones
importantes también se consideran enfermedades no transmisibles, incluyendo
lesiones y trastornos de salud mental. 1
El llamado “estilo de vida moderno”, al que todo el mundo está sujeto, es
un importante factor de riesgo para la salud. Los hábitos alimentarios
inadecuados, el sedentarismo y el tabaquismo son las principales causas para
el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles. Aunque el grupo de las
Enfermedades y Trastornos No Transmisibles (ENT) es muy amplio, las
enfermedades cardiovasculares (cardiopatías isquémicas, enfermedades
cerebrovasculares e hipertensión arterial), las llamadas enfermedades crónico-
degenerativas (cáncer, diabetes, enfermedades renales y reumáticas), las
lesiones resultantes de causas externas (accidentes, violencia y
envenenamiento). 1
Las enfermedades crónicas no transmisibles, a diferencia de las
enfermedades no transmisibles, comprenden el conjunto de condiciones
crónicas, que en general se relacionan con múltiples causas, caracterizándose
por un inicio gradual, con un pronóstico generalmente incierto, con una duración
larga o indefinida, con un curso clínico que cambia con el tiempo, con posibles
períodos de exacerbación, que pueden generar discapacidades. En el escenario
nacional, las enfermedades cardiovasculares, que tienen como importante factor
de riesgo para su desarrollo la hipertensión arterial y la diabetes, representan la
principal causa de mortalidad en el país. 1

3
 Además de la mortalidad, las enfermedades crónicas tienen una fuerte
carga de morbilidad relacionada, ya que son responsables de un número
importante de hospitalizaciones y también se encuentran entre las principales
causas de amputaciones y pérdida de movilidad y otras funciones neurológicas,
lo que conduce a una importante pérdida de calidad. de vida, profundizándose a
medida que la enfermedad empeora. 1
Las enfermedades no transmisibles (ENT) o como también se les llama,
enfermedades y condiciones no transmisibles (ENT), involucran a un grupo muy
amplio, incluyendo enfermedades crónico degenerativas como el cáncer,
diabetes, enfermedades renales y reumáticas, entre otras, enfermedades
cardiovasculares enfermedades como la cardiopatía isquémica, las
enfermedades cerebrovasculares y la hipertensión, las lesiones causadas por
causas externas, los accidentes, la violencia, por ejemplo, y los trastornos
mentales. En general, el estilo de vida, la exposición a contaminantes, los
factores genéticos y los malos hábitos alimenticios son los principales
contribuyentes al desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles. 1
Las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ENT) corresponden al
conjunto de cuatro enfermedades que causan más muertes en el mundo, siendo
los principales tipos de ENT las enfermedades cardiovasculares (como infartos
y accidentes cerebrovasculares), cánceres, enfermedades respiratorias crónicas
(como enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma) y diabetes. Estas
enfermedades tienden a ser de larga duración y resultan de una combinación de
factores genéticos, fisiológicos, ambientales y conductuales. 1
Estas enfermedades se caracterizan por tener una etiología múltiple,
muchos factores de riesgo (siendo los principales el tabaquismo, el consumo
nocivo de alcohol, la alimentación poco saludable y la actividad física
insuficiente), largos periodos de latencia, curso prolongado, origen no infeccioso
y también por ser asociadas a discapacidades e incapacidades funcionales. La
vigilancia de las ENT agrupa el conjunto de acciones que permiten conocer la
distribución, magnitud y tendencia de estas enfermedades y sus factores de
riesgo en la población, identificando sus condiciones sociales, económicas y
ambientales, con el objetivo de subsidiar la planificación, ejecución y evaluación
de la prevención y el control. 1

4
 Según el director general adjunto de las Naciones Unidas (OMS), el Dr.
Oleg Chestnov, las enfermedades no transmisibles (ENT), principalmente las
enfermedades cardiovasculares, el cáncer, las enfermedades respiratorias
crónicas y la diabetes, son las principales causas de muerte en el mundo. Más
de 36 millones de personas mueren anualmente por ENT (63% de las muertes
mundiales), incluidas más de 14 millones de personas que mueren muy jóvenes,
entre los 30 y los 70 años. 2
Los países de bajos y medianos ingresos ya soportan el 86 % de la carga
de estas muertes prematuras, lo que resulta en pérdidas económicas
acumuladas de US$7 billones durante los próximos 15 años y millones de
personas atrapadas en la pobreza. La mayoría de estas muertes prematuras por
ENT son en gran parte prevenibles, lo que permite que los sistemas de salud
respondan de manera más efectiva y equitativa a las necesidades de salud de
las personas con ENT e influyen en las políticas públicas en sectores fuera de la
salud que abordan factores de riesgo compartidos como el consumo de tabaco,
dieta poco saludable, la inactividad y el uso nocivo del alcohol. 2

5
2. OBJETIVOS

2.1 Objetivos generales

o Conocer el concepto de enfermedades no transmisibles.

o Demostrar cuáles son las principales enfermedades no transmisibles.

2.2 Objetivos específicos

o Evidenciar los datos epidemiológicos de las enfermedades no

transmisibles en las Américas.

6
3. METODOLOGIA

La metodología del presente trabajo se basó en la investigación del tema

utilizándose como referencia la base de datos de Google Académico.

7
4 RESULTADOS

4.1 METAS PARA COMBATIR LAS ENT, HITOS HISTÓRICOS

La Declaración Política sobre las ENT, respaldada por los Jefes de Estado
y de Gobierno en septiembre de 2011, reconoció el vasto conocimiento y la
experiencia sobre la prevención de las ENT y las inmensas oportunidades para
la acción global para controlarlas. Por lo tanto, los Jefes de Estado y de Gobierno
se comprometieron con la Declaración Política de las Naciones Unidas sobre las
ENT a establecer y fortalecer, para 2013, políticas y planes nacionales
multisectoriales para la prevención y el control de las ENT, y considerar el
desarrollo de objetivos e indicadores nacionales basados en situaciones
nacionales.
Para cumplir con estos compromisos, la Asamblea Mundial de la Salud
aprobó el Plan de acción mundial de la OMS para la prevención y el control de
las ENT 2013-2020 en mayo de 2013. El Plan de acción mundial proporciona a
los Estados miembros, los socios internacionales y la OMS una hoja de ruta y un
menú de opciones de política. que, cuando se implementen colectivamente entre
2013 y 2020, contribuirán al progreso en 9 objetivos globales de ENT que se
lograrán para 2025, incluida una reducción relativa del 25% en la mortalidad
prematura por ENT para 2025.
La OMS y otras organizaciones de la ONU apoyarán los esfuerzos
nacionales con asesoramiento sobre políticas preliminares y asistencia técnica
sofisticada, que van desde ayudar a los gobiernos a establecer objetivos
nacionales hasta implementar incluso medidas relativamente simples que
pueden marcar una gran diferencia, como aumentar los impuestos sobre el
tabaco, reducir la cantidad de sal en alimentos, y mejorar el acceso a
medicamentos asequibles para prevenir ataques cardíacos y accidentes
cerebrovasculares.
Mientras las Naciones Unidas se preparan para apoyar los esfuerzos
nacionales para abordar las ENT, también es hora de difundir una conciencia
más amplia de que las ENT representan uno de los mayores desafíos de
desarrollo en el siglo XXI. Recordemos la declaración ministerial adoptada en o
segmento de alto.

8
 o Declaración de los Jefes de Estado y de Gobierno de la Comunidad del
Caribe titulada “Unidos para detener la epidemia de enfermedades
crónicas no transmisibles”, en septiembre de 2007.
o Declaración de Libreville sobre Salud y Medio Ambiente en África,
adoptada en agosto de 2008.
o Declaración de los Jefes de Gobierno del Commonwealth sobre la
acción para combatir las enfermedades no transmisibles, noviembre de
2009.
o Declaración de Compromiso de la Quinta Cumbre de las Américas,
adoptada en junio de 2009.
o Declaración de Parma sobre Medio Ambiente y Salud, adoptada por los
Estados miembros de la región europea de la Organización Mundial de
la Salud, en marzo de 2010.
o Declaración de Dubái sobre la diabetes y las enfermedades crónicas
no transmisibles en la región de Oriente Medio y Norte de África,
adoptada en diciembre de 2010.
o Carta Europea de Lucha contra la Obesidad, adoptada en noviembre
de 2006.
o Llamado a la acción de Aruba sobre la obesidad, junio de 2011.
o Comunicado de Honiara sobre los desafíos de las enfermedades no
transmisibles en la región del Pacífico, adoptado en julio de 2011. 3

Impacto Mundial

Según la Organización Mundial de la Salud, en 2008, aproximadamente

36 millones de los 57 millones de muertes en el mundo se debieron a
enfermedades no transmisibles, principalmente enfermedades cardiovasculares,
cáncer, enfermedades respiratorias crónicas y diabetes, incluidas alrededor de
9 millones de muertes antes de los 60 años, y que casi el 80% de estas muertes
ocurrieron en países en desarrollo.
También se observa con profunda preocupación que las enfermedades
no transmisibles se encuentran entre las principales causas de morbilidad y
discapacidad prevenibles.
Las enfermedades transmisibles, las condiciones maternas y perinatales
y las deficiencias nutricionales son actualmente las causas más comunes de
9
muerte en África, y observamos con preocupación la creciente doble carga de
morbilidad, incluso en África, causada por la creciente incidencia de
enfermedades no transmisibles, que se proyecta convertirse en las causas más
comunes de muerte para 2030. 4

Plan de acción mundial para la prevención y el control de las enfermedades

no transmisibles 2013-2020.

La iniciativa prevé el logro de nueve metas para el año 2020. Son:

o Reducir en un 25% el riesgo de muertes prematuras por enfermedades
no transmisibles (enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes,
enfermedades respiratorias crónicas);
o Disminuir en al menos un 10% el consumo nocivo de alcohol;
o Reducir el sedentarismo en un 10%;
o Disminuir el consumo promedio de sal/sodio de la población en un 30%;
o Reducir en un 30% las tasas de consumo de tabaco en mayores de 15
años;
o Disminuir la prevalencia de presión arterial alta en un 25% y contener la
prevalencia de presión arterial alta.
o Detener el aumento de la diabetes y la obesidad;
o Asegurar que al menos el 50% de las personas elegibles reciban terapia
con medicamentos y asesoramiento para prevenir ataques cardíacos y
accidentes cerebrovasculares, y
o Asegurar que el 80% de las tecnologías básicas y medicamentos
necesarios para el tratamiento de las principales enfermedades no
transmisibles estén siempre disponibles en los establecimientos públicos
y privados. 5

10
4.2 PRINCIPALES ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN AMÉRICA
LATINA

En la Región de las Américas, las enfermedades no transmisibles causan

cada año casi cuatro de cada cinco defunciones (79%), e inevitablemente esta
cifra aumentará en los próximos decenios como consecuencia del crecimiento y
el envejecimiento de la población, la urbanización y la exposición a los factores
de riesgo.

Las enfermedades cardiovasculares (38%), el cáncer (25%), las

enfermedades respiratorias (9%) y la diabetes (6%) son las cuatro principales
causas de muerte por enfermedad no transmisible. A medida que las personas
envejecen, presentan una exposición más prolongada a posibles factores de
riesgo, como el consumo de tabaco, el consumo nocivo de alcohol, la actividad
física insuficiente y hábitos alimenticios y alimentación poco saludable.

Como consecuencia, las personas mayores padecen múltiples trastornos

crónicos. De acuerdo con un estudio general sobre las tendencias y
proyecciones poblacionales de la Región por grupo etario que abarcó el período
entre 1970 y el 2030, se calcula que para el 2030 la población en general se
duplicará, principalmente debido al crecimiento de los grupos poblacionales de
mayor edad: habrá 4,2 veces más personas de 60 a 79 años y 7,3 veces más
personas de 80 años en adelante, lo que representa un aumento notable. Los
cambios demográficos y epidemiológicos han contribuido al aumento de la carga
de las enfermedades no transmisibles en la Región de las Américas. Además,
estas enfermedades ya no se consideran exclusivamente consecuencia del
curso natural de la vida, puesto que son prevenibles y causan muchas muertes
prematuras.

De todas las muertes por enfermedades no transmisibles, 35% ocurren

prematuramente en personas de 30 a 70 años de edad; de esta cifra, las
enfermedades cardiovasculares y el cáncer, en conjunto, representan 65% del
total de muertes prematuras. Las cuatro principales enfermedades no
transmisibles las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, las enfermedades
respiratorias y la diabetes, tienen cuatro factores de riesgo en común: el
consumo de tabaco, el consumo nocivo de alcohol, una alimentación poco

11
saludable y la inactividad física. Estos factores de riesgo, a su vez, producen
cambios metabólicos o fisiológicos importantes, como la hipertensión, el
sobrepeso o la obesidad, la hiperglucemia y el aumento del colesterol. En las
siguientes secciones se presenta la situación actual de los principales factores
de riesgo biológicos modificables que han contribuido al aumento de la carga de
las enfermedades no transmisibles en la Región. 6

Las enfermedades cardiovasculares (ECV), incluidas las cardiopatías

isquémicas, las enfermedades cerebrovasculares y las cardiopatías reumáticas,
son las principales causas de muerte por las ENT. Las enfermedades
cardiovasculares (ECV), fundamentalmente la cardiopatía isquémica y el
accidente cerebrovascular son una de las causas principales de mortalidad y
discapacidad en población de la Región de las Américas.

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen siendo la principal

causa de mortalidad y carga de enfermedad y discapacidad en la Región de las
Américas. En 2019, 2 millones de personas murieron a causa de las
enfermedades cardiovasculares.

o La tasa estandarizada por edad de mortalidad por ECV disminuyó

de 203.3 defunciones (95% II: 176,0 a 227,1) por 100 000 habitantes
en el 2000 a 137,2 defunciones (95% II: 110,3 a 165,5) por 100 000
habitantes en el 2019. 7

La carga de mortalidad, enfermedades y discapacidades relacionada con

las enfermedades no transmisibles afecta a todos, pero se concentra de manera
significativa en los países de ingresos bajos y medianos. Las enfermedades no
transmisibles representan un obstáculo clave para el desarrollo y el alivio de la
pobreza, por lo que forman parte de la agenda de desarrollo sostenible.

Los países de la Región de las Américas han adquirido el compromiso de

abordar y vigilar eficazmente las enfermedades no transmisibles. El costo de la
falta de acción tendrá efectos negativos en los sectores socioeconómicos y de la
salud. En la Región se ha logrado cierto grado de avance, como se señala, pero
los datos presentados en esta sección muestran que aún falta mucho camino por
recorrer. 6

12
 La Organización Panamericana de la Salud promueve, coordina y ejecuta
actividades de cooperación técnica, dirigidas a la prevención y control de las
enfermedades no transmisibles, los factores de riesgo relacionados, las
discapacidades y los trastornos mentales, neurológicos y por abuso de
sustancias; promueve una óptima nutrición y la seguridad vial con base evidencia
apropiadas para el contexto político y sociocultural en el que se implementan. 8

13
4.3 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

La enfermedad cardiovascular es un término amplio para problemas que

afectan el corazón y los vasos sanguíneos y la sangre (sistema circulatorio).
Estos problemas a menudo se deben a la aterosclerosis. Esta afección ocurre
cuando la grasa y el colesterol se acumulan en las paredes del vaso sanguíneo
(arteria). Esta acumulación se llama placa. Con el tiempo, la placa puede
estrechar los vasos sanguíneos y causar problemas en todo el cuerpo. Si una
arteria resulta obstruida, esto puede llevar a que se presente un ataque cardíaco
o un accidente cerebrovascular. 9

Tipos de enfermedades cardiovasculares

La cardiopatía coronaria es el tipo más común de enfermedad cardíaca y

sucede cuando se acumula placa en las arterias que conducen al corazón.
También se llama arteriopatía coronaria. Llamado de cardiopatías isquémica.
Cuando se estrechan las arterias, el corazón no puede recibir suficiente sangre
y oxígeno. Una arteria bloqueada puede causar un ataque cardíaco. Con el
tiempo puede debilitar el miocardio y provocar insuficiencia cardíaca o arritmias.

La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el miocardio se vuelve rígido o

débil. No puede bombear suficiente sangre oxigenada, lo cual causa síntomas
en todo el cuerpo. La enfermedad puede afectar solo el lado derecho o el lado
izquierdo del corazón. Es muy frecuente que ambos lados del corazón estén
comprometidos. La presión arterial alta y la CAD son causas comunes de la
insuficiencia cardíaca.

Las arritmias son problemas con la frecuencia cardíaca (pulso) o el ritmo

cardíaco. Esto ocurre cuando el sistema eléctrico del corazón no funciona
correctamente. El corazón puede palpitar demasiado rápido, demasiado lento o
en forma irregular. Algunos problemas del corazón, como un ataque cardíaco o
una insuficiencia cardíaca, pueden causar problemas con el sistema eléctrico del
corazón. Algunas personas nacen con una arritmia.

Las enfermedades de las válvulas cardíacas ocurren cuando una de las

cuatro válvulas en el corazón no funciona correctamente. La sangre puede
escaparse a través de la válvula en la dirección equivocada (llamado

14
regurgitación), o es posible que una válvula no se abra lo suficiente y bloquee el
flujo sanguíneo (llamado estenosis). Un latido cardíaco inusual, llamado soplo
cardíaco, es el síntoma más común. Algunos problemas del corazón, como un
ataque cardíaco, una cardiopatía o una infección, pueden causar enfermedades
de las válvulas del corazón. Algunas personas nacen con problemas de válvulas
cardíacas.

La arteriopatía periférica ocurre cuando las arterias de las piernas y los

pies se estrechan debido a la acumulación de placa. Las arterias estrechas
reducen o bloquean el flujo sanguíneo. Cuando la sangre y el oxígeno no pueden
llegar a las piernas, esto puede lesionar los nervios y tejidos.

La cardiopatía Hipertensiva es una consecuencia de la presión arterial

alta, que puede sobrecargar el corazón y los vasos sanguíneos y causar
enfermedades.

La cardiopatía congénita es un problema con la estructura y

funcionamiento del corazón que está presente al nacer. Este término puede
describir muchos problemas diferentes que afectan el corazón. Es el tipo más
común de anomalía congénita. 10

Figura 1. Tasa de Enfermedades Cardiovasculares en las Américas. (Fuente: Organización

Panamericana de la Salud, 2019)

Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año
mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa. Se calcula que en
2015 murieron por esta causa 17,7 millones de personas, lo cual representa un

15
31% de todas las muertes registradas en el mundo. De estas muertes, 7,4
millones se debieron a la cardiopatía coronaria, y 6,7 millones, a los ACV. 11

El grupo más afectado por problemas cardiovasculares son personas

entre 50 y 60 años.
Los ataques cardíacos suelen ser eventos agudos causados
principalmente por un bloqueo que impide que la sangre fluya hacia el corazón.
La razón más común de esto es la acumulación de depósitos de grasa en las
paredes internas de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón o el cerebro. La
causa de los infartos y accidentes cerebrovasculares suele ser una combinación
de factores de riesgo, como el tabaquismo, la mala alimentación y la obesidad,
la inactividad física y el consumo nocivo de alcohol, la hipertensión, la diabetes
y la hiperlipidemia.
El consumo de tabaco, la alimentación poco saludable y la falta de
actividad física, en el contexto de la alta prevalencia de hipertensión arterial,
hipercolesterolemia y diabetes en las Américas, y con ello que las enfermedades
cardiovasculares son la primera causa de muerte. Además, las enfermedades
cardiovasculares y sus factores de riesgo afectaron desproporcionadamente a
las personas más pobres.
En Brasil, las enfermedades cardiovasculares representan las principales
causas de muerte. Según el Ministerio de Salud, alrededor de 300.000 personas
al año sufren Infarto Agudo de Miocardio (IAM), ocurriendo la muerte en el 30%
de estos casos.
Alta prevalencia de diabetes e hipertensión y factores de riesgo. la
información permite comprender la causalidad de estas enfermedades y
sustentar políticas públicas para enfrentarlas.
La OMS también mostró que alrededor del 80% de las muertes por ENT
ocurrieron en países de ingresos bajos o medios, con un 29% de muertes en
adultos menores de 60 años, mientras que en países de ingresos altos este
porcentaje fue solo del 13%.
La OMS también apuntó a sus cuatro principales factores de riesgo: fumar,
inactividad física, dieta inadecuada y uso nocivo del alcohol.

16
 El tabaco es responsable del 71% de los casos de cáncer de pulmón, el
42% de los casos de enfermedades respiratorias crónicas y casi el 10% de los
casos de enfermedades cardiovasculares.
La inactividad física aumenta el riesgo de mortalidad entre un 20% y un
30%. Los patrones de alimentación adoptados en las últimas décadas pueden
ser perjudiciales de muchas formas:
o el consumo excesivo de sal
o el alto consumo de carne roja, carne altamente procesada;
o ácidos grasos trans
o el alcohol, más del 50% se deben a ENT
Al destacar los cuatro factores de riesgo, la OMS también destacó el papel
de los determinantes sociales en la causalidad de las ENT. Su Comisión sobre
Determinantes Sociales discutió recientemente estrategias preventivas que
apuntan a reducir estas desigualdades sociales. 10
La epidemiología del curso de vida, se enfatizan estrategias preventivas
tempranas que garanticen, por ejemplo, una nutrición adecuada durante la vida
intrauterina, la niñez y la adolescencia para la futura prevención de las ENT en
adultos. 9
Los modelos causales centrados en el estrés crónico y la carga alostática
articulan mecanismos biológicos a la factores agudos y crónicos externos a los
individuos, genéricamente denominados estresores psicológicos, traumáticos,
infecciosos o metabólicos. La perspectiva eco social presenta conceptos teóricos
que explican cómo las relaciones sociales, políticas y económicas en las que se
inserta el individuo también condicionan comportamientos relacionados con la
salud.
También comienzan a probarse teorías que consideran las redes sociales,
con la hipótesis de que se pueden propagar comportamientos como si fueran
agentes infecciosos. 10
Los síntomas de un infarto del miocardio incluyen:
o Dolor o malestar en el centro del pecho;
o Dolor o malestar en los brazos, hombro izquierdo, codos, mandíbula
o espalda.
o Disnea

17
 o Vomito
o Mareo
o Sudor frio
o Palidez
o Dolor de espalda
o Dolor de la mandíbula
Los ejemplos de intervenciones para la población general que se pueden
implementar para reducir las enfermedades cardiovasculares incluyen:
o Políticas integrales de control del tabaco
o Impuestos para reducir la ingesta de alimentos ricos en grasas,
azúcares y sal
o Construcción de rutas peatonales y ciclistas, con el objetivo de
incrementar la práctica de actividades físicas
o Estrategias para reducir el consumo nocivo de alcohol
o Proporcionar comidas saludables para los niños en el entorno
escolar. 11
Diagnóstico
o Historia Clínica
o Antecedente Personales e Familiares
o Hábitos de vida
o Uso de medicamentos
o Examen Físico
Estudios
o Laboratorio
o Radiografía de tórax
o Electrocardiograma (ECG). Un ECG es una prueba rápida e indolora
que registra las señales eléctricas del corazón. Puede detectar ritmos
cardíacos anormales. Es posible que te hagan un ECG en reposo o
mientras haces ejercicio (electrocardiograma de esfuerzo).
o Holter. Un monitor Holter es un dispositivo portátil de
electrocardiograma que deberás usar para registrar tu ritmo cardíaco
de manera continua, por lo general de 24 a 72 horas. El monitoreo

18
 Holter se utiliza para detectar problemas en el ritmo cardíaco que no
se encuentran durante un electrocardiograma normal.
o Ecocardiograma. Este examen no invasivo usa ondas de sonido para
producir imágenes detalladas de la estructura del corazón. Muestra
cómo late tu corazón y cómo bombea sangre.
o Prueba de esfuerzo. Este tipo de prueba implica elevar tu frecuencia
cardíaca con ejercicio o medicamentos mientras se realizan pruebas
del corazón y pruebas por imágenes para comprobar la respuesta de
tu corazón.
o Cateterismo cardíaco. En esta prueba, se inserta un tubo corto (vaina)
en una vena o arteria en la pierna (ingle) o en el brazo. Luego, se
inserta un tubo más largo, hueco y flexible (guía del catéter) en la
vaina. Con la ayuda de imágenes radiográficas en un monitor como
guía, tu médico pasa delicadamente el catéter a través de la arteria
hasta que llega a tu corazón.
o Durante el cateterismo cardíaco, pueden medirse las presiones en las
cavidades cardíacas y se puede inyectar un tinte. El tinte puede verse
en una radiografía, lo que ayuda al médico a ver el flujo sanguíneo a
través del corazón, los vasos sanguíneos y las válvulas para detectar
problemas.
o Tomografía computarizada (TAC) cardíaca. En una TAC cardíaca, te
recuestas en una camilla dentro de una máquina con forma circular.
Dentro de la máquina, un tubo de rayos X gira alrededor de tu cuerpo
y obtiene imágenes del corazón y del pecho.
o Resonancia magnética (IRM) cardíaca. Una IRM cardíaca utiliza
campos magnéticos y ondas de radio generadas por computadora
para crear imágenes detalladas del corazón. 10

HEARTS EN LAS AMÉRICAS

El brazo regional de la Iniciativa Global HEARTS de la Organización
Mundial de la Salud, liderada por los Ministerios de Salud de las Américas y
apoyada por la OPS, busca promover la adopción de las mejores prácticas
globales en la prevención y el control de las enfermedades cardiovasculares,

19
incluso a través de un mejor control de la hipertensión e iniciativas de prevención
en la atención primaria de salud.

Figura 2. Ilustración de la Iniciativa Global Hearts (Fuente: OPS, 2022)

Até 2025, o HEARTS será o modelo de gestão de risco de doenças

cardiovasculares, incluindo hipertensão, diabetes, e dislipidemia, na atenção
primária à saúde nas Américas. 12

20
4.4 CÁNCER

Cáncer es un término genérico utilizado para designar un amplio grupo de

enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del organismo. También son
conocidos como tumores malignos o neoplasias malignas. Una característica
definitoria del cáncer es la multiplicación rápida de células anormales que se
extienden más allá de sus límites habituales y pueden invadir partes adyacentes
del cuerpo o propagarse a otros órganos, en un proceso que se denomina
metástasis. La extensión de las metástasis es la principal causa de muerte por
la enfermedad.

El cáncer se produce cuando células normales se transforman en células

tumorales a través de un proceso en varias etapas que suele consistir en la
progresión de una lesión precancerosa a un tumor maligno. Esas alteraciones
son el resultado de la interacción entre factores genéticos de la persona afectada
y tres categorías de agentes externos, a saber:

o Carcinógenos físicos, como las radiaciones ultravioletas e ionizantes;

o Carcinógenos químicos, como el amianto, sustancias contenidas en
el humo de tabaco, las aflatoxinas que contaminan los alimentos y el
arsénico presente en el agua de bebida; y
o Carcinógenos biológicos, como determinados virus, bacterias y
parásitos.

La incidencia del cáncer aumenta con la edad, muy probablemente porque

se van acumulando factores de riesgo de determinados tipos de cáncer. A esta
acumulación global se suma la pérdida de eficacia de los mecanismos de
reparación celular que suele ocurrir con la edad.

Entre los factores de riesgo para el cáncer están: el consumo de tabaco,

de alcohol, la alimentación poco saludable, la inactividad física y la
contaminación del aire. Además, se incluyen también como factores de riesgo
algunas infecciones crónicas, sobre todo en los países de ingresos bajos y
medianos, como, por ejemplo, las causadas por Helicobacter pylori, los
papilomavirus humanos, los virus de la hepatitis B y de la hepatitis C y el virus
de Epstein-Barr. Es importante destacar que el 40% de los casos de cáncer
podrían prevenirse evitando factores de riesgo clave.

21
 Entre los factores para la prevención del riesgo de cáncer y aumento de
la supervivencia están: evitar el consumo de alcohol y de tabaco, el
mantenimiento del peso corporal dentro de los márgenes normales, la realización
de actividades físicas, limitar el consumo de alimentos con alto contenido de
grasas y/o azúcares, y aumentar la ingesta de frutas, verduras y cereales
integrales. 13

El diagnóstico precoz es un factor clave para la detección y tratamiento

del cáncer antes de que se manifieste clínicamente, con la finalidad de aportar
beneficios a las personas en términos de reducción de la mortalidad y aumento
de la calidad de vida. 14

Epidemiología del cáncer en el mundo

El cáncer es la principal causa de muerte en todo el mundo: en 2020 se

atribuyeron a esta enfermedad casi 10 millones de defunciones (1). Los cánceres
más comunes en 2020, por lo que se refiere a los nuevos casos, fueron los
siguientes:

o de mama (2,26 millones de casos);

o de pulmón (2,21 millones de casos);
o colorrectal (1,93 millones de casos);
o de próstata (1,41 millones de casos);
o de piel (distinto del melanoma) (1,20 millones de casos); y
o gástrico (1,09 millones de casos).

Los tipos de cáncer que causaron un mayor número de fallecimientos en

2020 en el mundo fueron los siguientes:

o de pulmón (1,8 millones de defunciones);

o colorrectal (916 000 defunciones);
o hepático (830 000 defunciones);
o gástrico (769 000 defunciones); y
o de mama (685 000 defunciones). 13

22
Epidemiología del Cáncer en las Américas

El cáncer es una de las principales causas de mortalidad en las Américas.

En el 2020, causó 1,4 millones de muertes, un 47% de ellas en personas de 69
años de edad o más jóvenes.

El número de casos de cáncer en la Región de las Américas se estimó en

4 millones en 2020 y se proyecta que aumentará hasta los 6 millones en 2040.

La Tabla 1 evidencia los tipos de cáncer con mayor frecuencia y los tipos
que presentaron mayor tasa de mortalidad en las mujeres en el año de 2020.

Tabla 1. Tipos de cáncer más diagnosticados y con mayor tasa de

defunciones entre mujeres en el año de 2020. Fuente: OPS.

Diagnosticados Defunciones

Mama (30,7%) Pulmón (18,4%)

Pulmón (10,3%) Mama (17,5%)
Colorrectal (9,6%) Colorrectal (10,6%)
Útero 6,4% Páncreas (7,2%)

Entre los hombres, los tipos de cáncer más frecuentemente diagnosticados y

los que presentaron elevada tasa de mortalidad en el año de 2020 son
evidenciados en la Tabla 2. 15

Tabla 2. Tipos de cáncer más diagnosticados y con mayor tasa de

defunciones entre hombres en el año de 2020. Fuente: OPS.

Diagnosticados Defunciones

Pulmón (11,7%) Pulmón (20,6%)

Colorrectal (10,2%) Próstata (14,5%)

Próstata (8,6%) Colorrectal (10,6%)

Vejiga (5,9%) Páncreas (7,0%)

Hígado (6,6%)

23
 La Figura 3 demuestra, en orden decreciente, los países de América Latina
que presentaron mayor tasa de defunciones por cáncer (para cada 100.000
habitantes) en el año de 2019.

Figura 3. Tasa de defunciones por 100.000 habitantes entre los países de América Latina en
el año de 2019. Fuente: OPS.

El gráfico 1 destaca las tasas de defunciones por cáncer por 100.000

habitantes en Paraguay, correspondientes a los años de 2017, 2018 y 2019. 15

Gráfico 1. Tasa de defunciones por todos los tipos de cáncer en Paraguay (por
100.000 habitantes). Fuente: elaboración de los autores.

Tasa de defunciones por cáncer en Paraguay

100,0 98,8
Número de defunciones

95,0 94,7

90,0

80,0
2017 2018 2019
Año

24
4.5 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS

El término enfermedades respiratorias crónicas (ERC) describe una gama

de enfermedades de las vías respiratorias y otras estructuras del pulmón.
Incluyen el asma y las alergias respiratorias, la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC), enfermedades pulmonares de origen laboral, el síndrome de
apnea del sueño e hipertensión pulmonar. La rinitis alérgica o "fiebre del heno",
la apnea del sueño y la hipertensión pulmonar son otras enfermedades
respiratorias crónicas que afectan la vida de millones de personas en todo el
mundo. 16

Las enfermedades respiratorias crónicas son enfermedades crónicas de

las vías aéreas y otras estructuras del pulmón. Algunas de las más comunes son:
asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedades pulmonares
ocupacionales e hipertensión pulmonar.

La enfermedad respiratoria crónica de las vías respiratorias inferiores,

fundamentalmente la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, fue la tercera
causa principal de muerte en los Estados Unidos en 2018. Aproximadamente
quince millones de estadounidenses han recibido un diagnóstico de EPOC. La
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, o EPOC, se refiere a un grupo de
enfermedades que causan bloqueo del pasaje de aire y problemas vinculados
con la respiración. Incluyen el enfisema, la bronquitis crónica y, en algunos
casos, el asma. La función de los pulmones es llevar oxígeno (que se abrevia
como O2) al organismo, y eliminar el dióxido de carbono (que se abrevia como
CO2). El oxígeno es un gas que nos brinda energía, mientras que el dióxido de
carbono es un producto de desecho, como los “gases de escapeˮ del organismo.
17

En las Américas, el humo de tabaco es un factor clave en el desarrollo y

la progresión de las enfermedades respiratorias crónicas, incluida la EPOC,
aunque también influyen la exposición a los contaminantes del aire en el hogar
y el lugar de trabajo, los factores genéticos y las infecciones respiratorias. 17

Los siguientes grupos fueron los más proclives a informar EPOC:

o Personas de entre 65 y 74 años

25
 o Personas de raza blanca no hispanas
o Mujeres
o Personas que estaban desempleadas, jubiladas o que no podían
trabajar
o Personas con un nivel de educación inferior a la escuela secundaria
o Personas con menores ingresos
o Personas divorciadas, viudas o separadas
o Personas que fuman en la actualidad o exfumadores
o Personas con antecedentes de asma

El grupo de las enfermedades respiratorias crónicas es el décimo más

frecuente entre los jóvenes menores de 20 años de edad, representando el 4,3%
de los casos prevalentes entre todas las enfermedades crónicas del mundo
Definido como una amplia gama de condiciones de las vías respiratorias y otras
estructuras pulmonares, se caracterizan por síntomas similares, pero con
diferente etiología, fisiopatología y pronóstico. 18
El asma es la enfermedad respiratoria más frecuente en niños y un factor
de riesgo para el deterioro de flujo de aire en la edad adulta Junto con el asma,
sibilancias recurrentes y displasia broncopulmonar son las enfermedades
respiratorias crónicas más prevalentes en la población pediátrica.
Las condiciones menos prevalentes son discinesia ciliar primaria,
bronquiectasias no asociadas fibrosis quística, bronquitis plástica y bronquiolitis
obliterando En conjunto, estas condiciones son las principales causas de
morbilidad, mala calidad de vida y una carga rentable para el sistema de salud.
Las enfermedades respiratorias se pueden prevenir. Si se evitan la
exposición al humo de tabaco y a los contaminantes presentes en el hogar y en
el lugar de trabajo y las infecciones respiratorias, se puede prevenir la EPOC. El
hábito de fumar es la causa más común de enfermedades respiratorias crónicas
como la EPOC. Dejar de fumar es la parte más importante del tratamiento para
los fumadores que reciben un diagnóstico de enfermedad respiratoria crónica.
Los contaminantes del aire, tanto de interiores como de exteriores, también
pueden causar problemas respiratorios. La contaminación del aire puede irritar,
inflamar o destruir los tejidos del pulmón. Al lavarse las manos regularmente con
agua y jabón, se pueden prevenir las infecciones respiratorias. Se estima que, a

26
través de las manos, se propaga el 80 por ciento de las enfermedades
respiratorias infecciosas comunes, como los resfríos y la gripe. La detección
temprana de enfermedades respiratorias puede cambiar el curso y el avance de
la enfermedad. Se puede usar una prueba simple, denominada espirometría,
para medir la función pulmonar y detectar la EPOC en cualquier persona que
tenga problemas respiratorios.

Epidemiologia de las Enfermedades Respiratorias Crónicas

Las enfermedades respiratorias causan una inmensa carga negativa en la

salud mundial. Se estima que 235 millones personas sufren de asma, más de
200 millones tienen enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), 65
millones sufren de EPOC de moderada a grave, 1-6% de la población adulta
(más de 100 millones de personas) sufren trastornos respiratorios del sueño, 8,7
millones de personas desarrollan tuberculosis (TB) anualmente, millones viven
con hipertensión pulmonar y más de 50 millones de personas luchan contra
enfermedades pulmonares ocupacionales, totalizando más de mil millones de
personas que padecen algún tipo de enfermedad respiratorio crónico. 18

Al menos 2000 millones de personas están expuestas a los efectos tóxicos

del consumo de combustible de biomasa, 1000 millones están expuestas a la
contaminación del aire exterior y 1000 millones están expuestas al humo del
cigarrillo. Cada año, 4 millones de personas mueren prematuramente por
enfermedad pulmonar crónica. 18

El primer paso para la salud respiratoria es prevenir la enfermedad antes

de que ocurra. Identificar y mejorar los factores que causan o promueven las
enfermedades respiratorias puede prevenirlas, especialmente porque las
enfermedades las enfermedades respiratorias a menudo están relacionadas con
el medio ambiente. Las condiciones respiratorias son mucho más prevenibles
que enfermedades en otros sistemas. El costo de la prevención es solo una
fracción del costo del tratamiento. Como prevenir y combatir las enfermedades
respiratorias es tan rentable que centrarse en las enfermedades respiratorias
representa una “mejor compra”, como lo describe la OMS. 19

27
 Respirar aire insalubre es una causa o un factor que contribuye a la
mayoría de las afecciones respiratorias. Las fuentes más comunes del aire
insalubre son el humo del cigarrillo, la contaminación del aire interior por la
combustión de combustibles sólidos, el aire insalubre en el entorno de trabajo, la
contaminación del aire procedente del tráfico y de fuentes industriales, el aire
que contiene microbios y el aire con gases o partículas tóxicas.

El primer paso para prevenir la enfermedad pulmonar es reducir el

consumo de tabaco. Se estima que fumar fue responsable de una de cada siete
muertes en hombres y una de cada quince muertes en mujeres en el mundo en
2019. De estas muertes, la mayor proporción se debe a enfermedades
respiratorias, incluido el cáncer de pulmón. 19

En los Estados Unidos, los fumadores actuales tienen 25 veces más

probabilidades de morir de cáncer de pulmón que las personas que nunca fumó.
La tasa de mortalidad por todas las causas es tres veces mayor en los fumadores
que en los no fumadores.

En Europa, el coste total de la asistencia sanitaria relacionado con el

consumo de tabaco ronda los 544. 000 millones de euros anuales, lo que
representa alrededor del 5 % del PIB de la Unión Europea. 19

Una nutrición adecuada y la actividad física son fundamentales para la

salud. Tanto la desnutrición como la obesidad contribuir a las enfermedades
respiratorias. En las sociedades occidentales, la obesidad está relacionada con
la apnea obstructiva del sueño, asma, enfermedades cardíacas y diabetes. La
desnutrición es un factor de riesgo importante para la neumonía infantil y
enfermedades serias.

La prevención de las enfermedades respiratorias implica el fortalecimiento

de los sistemas de salud, el uso de establecidos para la promoción de la salud y
la prevención de enfermedades, la formación del personal médico y población.
19

28
4.6 DIABETES MELLITUS

A nivel mundial, la diabetes se ha convertido en un grave problema de

salud pública, cuyas predicciones se superan en cada nueva investigación. Por
ejemplo, en 2000, la estimación mundial de adultos con diabetes era de 151
millones. Para 2009, había crecido un 88% a 285 millones. Para 2020, se estima
que el 9,3 % de dos adultos de entre 20 y 79 años, que equivale a 463 millones
de personas, vive con diabetes. Además, 1,1 millones de niños y adolescentes
menores de 20 años tienen diabetes tipo 1.
Hace una década, en 2010, la proyección mundial de diabetes de la FID
para 2025 era de 438 millones. Con más de cinco años para el final, ese
pronóstico se ha ajustado a 463.000. 20
La creciente prevalencia de la diabetes en todo el mundo está impulsada
por una compleja interacción de factores socioeconómicos, demográficos,
ambientales y genéticos. El aumento continuo se debe en gran parte al aumento
de la diabetes tipo 2 y dos factores de riesgo relacionados, que incluyen niveles
crecientes de obesidad, dietas poco saludables y falta de actividad física. Sin
embargo, los niveles de diabetes tipo 1 de inicio en la infancia también están
aumentando.
Según el Atlas, el aumento de la urbanización y los cambios en los hábitos
de vida (p. ej., mayor consumo de calorías, mayor consumo de alimentos
procesados, estilos de vida sedentarios) son factores que contribuyen al
aumento de la prevalencia de la diabetes tipo 2 a nivel mundial. Mientras que la
prevalencia mundial de diabetes en las zonas urbanas es del 10,8 %, en las
zonas rurales es menor, del 7,2 %. Sin embargo, esta brecha se está cerrando,
con un aumento de la prevalencia rural. 20
La Diabetes Mellitus (DM) es un síndrome metabólico, de origen múltiple,
resultante de la falta de insulina y/o la incapacidad de la insulina para ejercer
adecuadamente sus efectos. La insulina es la hormona producida por el
páncreas responsable de mantener el metabolismo de la glucosa. Su carencia
provoca déficit en el metabolismo de la glucosa y, en consecuencia, diabetes.
Se caracteriza por niveles elevados de azúcar en sangre (hiperglucemia) de
forma permanente. Los tipos de diabetes son:

29
 o Tipo 1: causada por la destrucción de las células productoras de
insulina, debido a un defecto en el sistema inmunitario en el que los
anticuerpos atacan a las células productoras de insulina. Ocurre en
alrededor del 5 al 10% de los diabéticos.
o Tipo 2: resulta de la resistencia a la insulina y la deficiencia en su
secreción. Ocurre en alrededor del 90% de los diabéticos.
o Diabetes Gestacional: es la disminución de la tolerancia a la glucosa,
diagnosticada por primera vez durante el embarazo, y puede o no
persistir después del parto. Su causa exacta aún no se conoce.
o Otros tipos: se deben a defectos genéticos asociados a otras
enfermedades o al uso de medicamentos.

Los síntomas de la Diabetes Mellitus pueden variar según el tipo.

Principales síntomas de la DM tipo 1:
o Ganas de orinar varias veces;
o Hambre frecuente;
o Sed constante;
o Perdida de peso;
o Debilidad;
o Fatiga;
o Estrés
o Cambios de humor;
o Náuseas;
o Vómito.
Principales síntomas de la DM tipo 2:
o Infecciones frecuentes;
o Alteración visual (visión borrosa);
o Dificultad en la cicatrización de heridas;
o Hormigueo en los pies.
Tratamiento:
o DM tipo 1: requiere el uso de insulina inyectable para suministrar al
organismo esta hormona que ya no produce el páncreas. Suspender el
medicamento puede provocar cetoacidosis diabética, un trastorno
metabólico que puede poner en peligro la vida.

30
 o DM tipo 2: no depende de la aplicación de insulina y puede controlarse
con fármacos administrados por vía oral. La enfermedad no controlada
puede conducir al coma, una complicación grave que puede ser fatal.
Una dieta equilibrada es fundamental para el control de la diabetes.
o La orientación de un nutricionista y el seguimiento de psicólogos y
psiquiatras pueden ayudar mucho a reducir el peso y, en consecuencia,
crea la posibilidad de utilizar dosis menores de medicamentos. La
actividad física es sumamente importante para reducir el nivel de
glucosa en ambos tipos de diabetes.

Complicaciones
El correcto tratamiento de la diabetes pasa por mantener una vida sana,
evitando diversas complicaciones que surgen como consecuencia del mal
control glucémico. Un nivel alto de azúcar en la sangre prolongado puede causar
daños graves a la salud, como: retinopatía diabética, nefropatía diabética,
neuropatía diabética, pie diabético, infecciones, infarto de miocardio y accidente
cerebrovascular (la incidencia de este problema es de 2 a 4 veces mayor en
personas con diabetes).

Prevención
Se debe recomendar a los pacientes con antecedentes familiares de DM
que: mantengan un peso normal, no fumen; hagan control de la presión arterial;
evite los medicamentos que podrían dañar el páncreas; hagan actividad física
regular.
Se debe recomendar a los pacientes con DM que: realicen examen diario
de los pies para evitar la aparición de lesiones; mantengan una dieta saludable;
usen los medicamentos recetados; hagan actividades físicas; mantengan un
buen control glucémico, siguiendo correctamente las indicaciones médicas.
La diabetes tipo 2 representa alrededor del 90% de todos los casos de
diabetes y aparece con mayor frecuencia después de los 40 años.
Según los datos epidemiológicos se estima que, 62 millones de personas
en las Américas viven con Diabetes Mellitus (DM) tipo 2. Este número se ha
triplicado en la Región desde 1980 y se estima que alcanzará la marca de 109
millones para el 2040, según el Diabetes Atlas (novena edición). La prevalencia

31
ha aumentado más rápidamente en los países de ingresos bajos y medianos que
en los países de ingresos altos. 21
La diabetes es una de las principales causas de ceguera, insuficiencia
renal, ataques cardíacos, derrames cerebrales y amputación de miembros
inferiores. La diabetes mal controlada aumenta las posibilidades de estas
complicaciones y la mortalidad prematura. Además, las personas con diabetes
tienen mayor riesgo de presentar enfermedades cardiovasculares y tuberculosis,
especialmente aquellas con mal control glucémico.
En las Américas, en 2019, la diabetes fue la sexta causa principal de
muerte, con un estimado de 244,084 muertes causadas directamente por la
diabetes. Es la segunda causa principal de Años de vida ajustados por
discapacidad (AVAD), lo que refleja las complicaciones limitantes que sufren las
personas con diabetes a lo largo de su vida.

Fuente: OPS 2019

Figura 4. Mapa Mundial de la Diabetes (Fuente: Organización Panamericana de la Salud, 2022)

El mapa hecho por el Atlas Mundial de la Diabetes muestra el porcentaje

de prevalencia de la diabetes a nivel mundial. Los datos muestran el porcentaje
en 2019 y una estimativa para el año de 2030 y 2045, respectivamente. Se
32
percibe que en la América Latina se estima que 8,5% de la población posee
diabetes, no se especifica el tipo, y que ese porcentaje probablemente va a llegar
en 9,9% en al año de 2045.
La vigilancia de diabetes tipo 1 resulta un tanto más fácil debido a que
esta tiene un comienzo agudo que muchas veces conduce a una urgencia
médica.
La vigilancia epidemiológica de diabetes tipo 2 se dificulta por la existencia
de muchos casos subclínicos (entre 30% y 50% del total de casos en la mayoría
de las poblaciones), gran variedad de regímenes terapéuticos (insulina,
tratamiento oral, dieta, ejercicios o una combinación de estos), y un curso clínico
muchas veces aparentemente benigno con establecimiento silente de
complicaciones tardías que muchas veces comprometen la vida del paciente o
causan invalidez permanente. 22
Para la Federación Internacional de Diabetes, el 8,3% de la población
mundial padece diabetes mellitus, y se espera que el número de individuos con
la enfermedad se incremente a más de 592 millones. 23
La OPS/OMS tiene como objetivo estimular y apoyar la adopción de
medidas efectivas para la vigilancia, prevención y control de la diabetes y sus
complicaciones, particularmente en países de ingresos bajos y medianos. Con
este fin, la OMS creó el Informe Mundial de la OMS sobre la diabetes donde
ofrece una descripción general de la carga de la diabetes, las intervenciones
disponibles para prevenir y controlar la diabetes y recomendaciones para los
gobiernos, las personas, la sociedad civil y el sector privado. Además, en abril
de 2021, la OMS lanzó el Pacto Mundial contra la Diabetes, una iniciativa global
que apunta a mejoras sostenidas en la prevención y el cuidado de la diabetes,
con un enfoque particular en el apoyo a los países de ingresos bajos y medianos
y también estableció el Día Mundial de la Diabetes (14 de noviembre); con el fin
de concienciar sobre la epidemia mundial de diabetes. 22

33
4.7 ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

La insuficiencia renal tiene una enorme importancia para nuestra zona

porque, en primer lugar, Latinoamérica tiene la tasa de mortalidad por
enfermedad renal crónica (ERC) más alta de todo el mundo, y dentro de nuestra
región, la ERC es la segunda causa más importante de años de vida perdidos.
Según los datos del Institute for Health Metrics and Evaluation de EE.UU., las
enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) son, con mucho, la principal
causa de mortalidad en todo el mundo, seguidas por las enfermedades
transmisibles y la violencia y accidentes8. De las ECNT, las principales causas
de mortalidad son las enfermedades cardiovasculares, pero la diabetes y la ERC
también son causas muy relevantes. Cuando se analiza solo la región
latinoamericana, las ECNT siguen siendo las principales causas de mortalidad,
pero la ERC y la diabetes incrementan en más del doble su presencia. Más aún,
si se revisan las causas de años de vida perdidos por discapacidad, la
participación de las ECNT también son las principales causas, y la ERC y la
diabetes juegan un papel más o menos similar en magnitud que como causas de
muerte; sin embargo, cuando se considera solo a América Latina, su frecuencia
se incrementa aún más notablemente como causas de años perdidos por
discapacidad. 24

Causas

La enfermedad renal crónica (ERC) empeora lentamente durante meses

o años. Es posible que no note ningún síntoma durante algún tiempo. La pérdida
de la función puede ser tan lenta que usted no presentará síntomas hasta que
los riñones casi hayan dejado de trabajar.

La etapa final de la ERC se denomina enfermedad renal terminal (ERT).

En esta etapa, los riñones ya no tienen la capacidad de eliminar suficientes
desechos y el exceso de líquido del cuerpo. En ese momento, usted necesitaría
diálisis o un trasplante de riñón.

La diabetes y la presión arterial alta son las dos causas más comunes y
son responsables de la mayoría de los casos.

34
 Muchas otras enfermedades y afecciones pueden dañar los riñones, por
ejemplo:

o Trastornos autoinmunitarios (como lupus eritematoso sistémico y

esclerodermia)
o Defectos de nacimiento (anomalías congénitas) de los riñones (como
la poliquistosis renal)
o Ciertos productos químicos tóxicos
o Lesión al riñón
o Infección y cálculos renales
o Problemas con las arterias que irrigan los riñones
o Algunos medicamentos como calmantes del dolor (analgésicos) y
medicamentos para el cáncer
o Flujo retrógrado de orina hacia los riñones (nefropatía por reflujo).

La ERC lleva a una acumulación de líquido y productos de desecho en el

cuerpo. Esta enfermedad afecta a la mayoría de las funciones y de los sistemas
corporales, incluso:

o Presión arterial alta

o Hemogramas bajos
o Vitamina D y salud de los huesos 25

Síntomas

Los primeros síntomas de la ERC también son los mismos que los de
muchas otras enfermedades. Estos síntomas pueden ser el único signo de un
problema en las etapas iniciales. Los síntomas pueden incluir:

o Falta de apetito
o Sensación de malestar general y fatiga
o Dolores de cabeza
o Picazón (prurito) y resequedad de la piel
o Náuseas
o Pérdida de peso sin proponérselo

35
 Los síntomas que se pueden presentar cuando la función renal ha
empeorado incluyen:

o Piel anormalmente oscura o clara

o Dolor de huesos
o Somnolencia o problemas para concentrarse o pensar
o Entumecimiento o hinchazón en las manos y los pies
o Fasciculaciones musculares o calambres
o Mal aliento
o Susceptibilidad a hematomas o sangre en las heces
o Sed excesiva
o Hipo frecuente
o Problemas con la actividad sexual
o Detención de los períodos menstruales (amenorrea)
o Dificultad para respirar
o Problemas de sueño
o Vómitos 25

Epidemiologia de la enfermedad renal crónica

Algunos países latinoamericanos comparten sus datos con el United

States Renal Data System (USRDS), y en la comparación internacional del
reporte de 2018 de este registro muestran una gran variabilidad en sus tasas de
incidencia de pacientes en terapia de reemplazo renal (TRR), que van desde las
más altas como en el caso de México (debe aclararse que México no tiene un
registro nacional de diálisis y, en su lugar, el Registro Estatal de Diálisis y
Trasplante del Estado de Jalisco aporta sus datos), pasan por tasas intermedias
como las de Guatemala, Brasil, Chile, Uruguay y Argentina, y llegan hasta cifras
de las más bajas como las de Colombia y Perú. En un análisis más completo con
los datos del Registro Latinoamericano de Diálisis y Trasplante (RLADT), en
funcionamiento desde 1991, se puede observar que en el reporte de 2016, la
incidencia promedio en Latinoamérica es de 162 pacientes por millón de
población (ppmp), pero de nuevo muestra gran heterogeneidad. Los países con
mayor incidencia son Puerto Rico (419 ppmp), Jalisco (411 ppmp), Honduras

36
(260 ppmp) y El Salvador (227 ppmp). Los dos últimos recientemente han
aparecido dentro de los países con más pacientes nuevos en TRR, mientras que
los países con menor incidencia de TRR son Colombia (79 ppmp), Perú (71
ppmp), Paraguay (46 ppmp) y República Dominicana (15 ppmp). Por otro lado,
mientras que algunos países han empezado a encontrar una meseta en su
crecimiento en la tasa de incidencia, países como Chile y México muestran aún
un constante (y preocupante) crecimiento de la misma.

Ahora bien, comparando los países latinoamericanos con el resto del

mundo, de acuerdo a los datos del USRDS, también se observa una gran
variabilidad en términos de prevalencia, con países con tasas de las más
elevadas (México y Chile), intermedias (Uruguay, Argentina y Brasil) y bajas
(Colombia, Perú y Guatemala). En el RLADT6, la prevalencia promedio en la
zona fue de 778 ppmp en 2016, con Puerto Rico (2,129 ppmp), México (1,558
ppmp), Chile (1,470 ppmp) y Uruguay (1,123 ppmp) como los países con
mayores tasas, y Honduras (289 ppmp), Paraguay (271 ppmp), Costa Rica (139
ppmp) y El Salvador (104 ppmp) con las menores tasas. Asimismo, el
crecimiento observado de la prevalencia también ha sido constante por más de
30 años, con un crecimiento anual aproximado del 10%.

Lo que ocurre en relación con los trasplantes en nuestra zona también

muestra un patrón de gran variabilidad, pues de nuevo se observan países con
gran actividad de trasplante renal, como Uruguay, Brasil, Argentina, México,
Puerto Rico y Costa Rica, y otros prácticamente no reportan actividad, como
Perú, República Dominicana y Nicaragua. Aunque la tasa de trasplante ha ido
incrementándose de manera constante a través de los años, aún no es suficiente
para cubrir las necesidades y listas de espera en cada país. 26

Pruebas y exámenes

La mayoría de las personas presentará presión arterial alta durante todas

las etapas de la ERC. Al hacer un examen, el proveedor de atención médica
también podría oír ruidos cardíacos o pulmonares anormales en el pecho. En un
examen del sistema nervioso, pueden estar presentes signos de daño a nervios.

37
 Un análisis de orina puede revelar proteína u otros cambios. Estos
cambios pueden surgir de 6 a 10 meses antes de que aparezcan los síntomas.

Los exámenes para verificar qué tan bien están funcionando los riñones
incluyen:

o Depuración de creatinina
o Niveles de creatinina
o Nitrógeno ureico en la sangre

La ERC cambia los resultados de muchos otros exámenes. Se debe

realizar los siguientes estudios incluso cada 2 a 3 meses cuando la enfermedad
renal empeore:

o Albúmina
o Calcio
o Colesterol
o Conteo sanguíneo completo (CSC)
o Electrólitos
o Magnesio
o Fósforo
o Potasio
o Sodio

Otros exámenes que pueden llevarse a cabo para buscar la causa o el

tipo de enfermedad renal incluyen:

o Tomografía computarizada del abdomen

o Resonancia magnética del abdomen
o Ultrasonido del abdomen
o Biopsia de riñón
o Gammagrafía de riñón
o Ultrasonido de riñón 27

38
Tratamiento

Se destaca como tratamiento de la ERC:

o El control de la presión arterial retrasará un mayor daño al riñón.

o Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o
los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) se
emplean con mayor frecuencia.
o Hacer cambios al estilo de vida como los siguientes puede ayudar a
proteger los riñones y prevenir enfermedades cardíacas y un
accidente cerebrovascular:
o NO fumar.
o Consumir comidas con un contenido bajo de grasa y colesterol.
o Hacer ejercicio regularmente.
o Bajar el colesterol, si es necesario.
o Mantener controlado el nivel de azúcar en sangre.
o Evitar ingerir sal o potasio. 27

Complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

o Anemia
o Sangrado del estómago o los intestinos
o Dolor óseo, articular o muscular
o Cambios de los niveles de azúcar de la sangre
o Daño a los nervios de las piernas y los brazos (neuropatía periférica)
o Demencia
o Acumulación de líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural)
o Complicaciones cardiovasculares
o Niveles altos de fósforo
o Niveles altos de potasio
o Hiperparatiroidismo
o Aumento del riesgo de infecciones
o Daño o insuficiencia hepática

39
 o Desnutrición
o Aborto espontáneo y esterilidad
o Convulsiones
o Hinchazón (edema)
o Debilitamiento de los huesos y aumento del riesgo de fracturas 28

Pronóstico

A muchas personas no se les diagnostica la ERC sino hasta que han

perdido gran parte de su función renal.

No hay una cura para esta enfermedad. Si la enfermedad empeorará a

una ERT, y qué tan rápido lo hará, dependen de la causa del daño renal y de su
progresión propiamente dicha.

La insuficiencia renal es la última etapa de la ERC. Esto es cuando sus

riñones ya no pueden atender sus necesidades corporales. 28

40
5. CONCLUSIONES

Las enfermedades crónicas no transmisibles, también conocidas como

ECNT (enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes y enfermedades
respiratorias crónicas) representan uno de los principales desafíos de salud
pública, tanto por su alta prevalencia como por la rapidez con que han ganado
protagonismo como principales causas de muerte en Brasil y en el mundo. Las
ENT han generado un alto número de muertes prematuras, pérdida de calidad
de vida y causado impactos económicos negativos para las personas, las
familias y la sociedad en general.

Las enfermedades no transmisibles son un enorme desafío para la vida,

la salud y la actividad productiva humana. prevención, cura y el control de estas
enfermedades y la promoción de la salud deben estar entre las principales
prioridades para legisladores mundiales en el sector de la salud. Las inversiones
en salud respiratoria generan excelentes resultados en longevidad, vida
saludable y economías nacionales.

La conciencia pública y el control ambiental son pasos importantes en la

prevención de todas estas enfermedades. Los principales factores controlables
son reducir el tabaquismo y mejorar la calidad del aire, lo que incluye reducir
tabaquismo pasivo, humo de fuentes interiores (ambientes cerrados) y aire
insalubre en el trabajo y público.

41
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1 BRASIL. Ministério da Saúde. Prevenção e controle das doenças não

transmissíveis no Brasil. 2022.

2 Murrugarra, Edmundo; Bonilla-Chacín, María Eugenia. Economic Impact of

NCDs in Latin America and the Caribbean. The World Bank: 69–87. 2013.

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não transmissíveis 2013-2020. Rede de Alimentação e Nutrição do Sistema
Único de Saúde. 2014.

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