Revista Paceña de Medicina Familiar REVISIONES

ASTENIA
Dra. Victoria Rodríguez Morales
Médico Familiar – CIMFA CENTRAL C.N.S.

DEFINICION Astenia Crónica: Mas de 6 meses

(Enfermedades Psiquiátricas, Síndrome de
Es un síntoma caracterizado por la sensación Fatiga Crónica).
subjetiva de incapacidad, tanto física como
intelectual, es intermitente y fluctuante, que b) Etiopatogenia
antecede a la realización de una actividad física
inclusive en reposo, reduce la capacidad de TABLA.1 Causas de la Astenia
realizar las actividades de la vida normal diaria,
más intensa en la mañana y no mejora con el Infecciosas
SIDA, Mononucleosis,
Tuberculosis
reposo, su duración debe ser menos de 6
Hematológicas Anemia
meses; y también está presente en la mayoría Hipotiroidismo, Enf.
de las enfermedades agudas y crónicas. Endocrinas
De Addison,
Miopatías, Miastenia
Se identifican tres componentes: (5) Musculares Gravis. Alteraciones
hidroelectrolíticas
Orgánicas
Enfermedad Celiaca,
Lasitud: El desfallecimiento, necesidad de Hepatopatía,
Digestivas
descanso en actividades que no las producían. Síndrome de
Malabsorción
que no generan esfuerzo. Neurológicas Esclerosis Múltiple
Iatrogenias Fármacos
Debilidad generalizada: sensación anticipada Oncológicas
de dificultad para iniciar y mantener una Reumatológicas Fibromialgia, LES.
actividad. Trastornos de
Ansiedad,
Funcionales Psiquiátricas
Alimentarios,
Fatiga Mental: Alteración de la concentración, Depresión
pérdida de la memoria, labilidad emocional. Problemas familiares
Psicosociales (duelo, separación,
mudanza, jubilación)
EPIDEMIOLOGIA Narcolepsia, Apnea
del sueño, Síndrome
Alt. Del sueño
de las piernas
Es frecuente en la población en general, y es inquietas.
motivo de consulta principal en la Atención Psicofármacos,
Antihistamínicos,
Primaria alrededor del 10 al 30%, es más Medicaciones
Hierbas, Alcoholismo,
frecuente en mujeres que en varones en una Tabaquismo.
relación de 2/1, con una incidencia del 2%, la Embarazo
edad fluctúa entre 20 y 50 años. Maltrato familiar

CLASIFICACION
Astenia orgánica:
Se presenta de forma aguda, más frecuente
a) Tiempo:
en los varones, de predominio vespertino, la
evolución es continua, dura menos de 2
Astenia Aguda: Duración menos de 1 semana.
meses, y el reposo proporciona una leve
mejoría. (Tabla.1)
Astenia Transitoria: Menos de 1 mes
Astenia psicógena y funcional: Frecuente
Astenia Prolongada: Mas de 1 mes
en las mujeres, de predominio matutino, se

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presenta en forma paulatina de evolución - Desde cuando padece el síntoma (agudo

intermitente, de mayor duración y no mejora
con el reposo. (Tabla.1)
Astenia Primaveral:
Es estacional (primavera), es más común en
las mujeres, el síntoma es leve, de corta
duración y remite sin tratamiento. (Tabla.1)
PATOGENIA
En la Astenia se producen 2 tipos de
alteraciones como respuesta ante los
factores patogénicos:
a) Balance nitrogenado negativo: Con
incremento del catabolismo proteico,
lipolisis, glucolisis y gluconeogenesis.
o crónico), en que momento del día se
inicia y si se incrementa al transcurrir el
día, si tiene alguna enfermedad de base,
si le permite desarrollar sus actividades
normales.
- Descartar otras enfermedades que se
inician con este síntoma (obesidad,
Diabetes, Hiperlipemia, Ateroesclerosis,
Síndrome metabólico) (Fig.1)
- Sensación de cansancio de menos de 6
meses
- Exámenes complementarios para ir
descartando Enfermedades crónicas que
tengan este síntoma.
Anamnesis, Examen físico,
exámenes complementarios

b) Centro de vigilia situado en la zona

reticular del tronco cerebral denominado
S.R.A. (Sistema Reticular Activador) este Ausencia de diagnóstico
sistema refuerza la actividad motora presuntivo
refleja, la vigilia, la percepción y activa
algunas células corticales. La no Descartar infecciones
activación de este sistema seria la y neoplasias
responsable de la aparición del
cansancio periférico y la alteración del
estado de Ánimo. Dx. Presuntivo Ausencia de
positivo Diagnostico presuntivo
MANIFESTACIONES CLINICAS
Reevaluar
Es necesario identificar a estos pacientes, periódicamente
han pasado por muchas consultas y muchos
estudios complementarios sin llegar a un Tratamiento
especifico ¿Persistencia o recaídas
diagnóstico. La astenia se puede manifestar
por más de 6 meses?
por disminución de la actividad física
(agotamiento, adinamia), Intelectual (perdida
de la memoria, mala concentración y
Síndrome de Fatiga
vigilancia), ansiedad, desmotivación, Crónica
ASTENIA
trastornos de la personalidad, abulia,
disminución de la libido, somnolencia,
insomnio, palpitaciones, cefaleas, dolor Fig. 1. Diagnóstico de Astenia
abdominal inespecífico.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIAGNOSTICO
- Síndrome constitucional: Enfermedad de
Se lo realiza con una buena Historia clínica: las 3 “A”, (Astenia, Adelgazamiento,
Anamnesis, Examen físico y exámenes Anorexia).
complementarios:

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- Síndrome de fatiga Crónica: donde el revista-offarm-4-articulo-cansancio-astenia-1306

síntoma es intermitente y dura más de 6
meses.
- Astenia tumoral.
- Otras enfermedades orgánicas agudas y
crónicas.
TRATAMIENTO
No Farmacológico:
- Hábitos de vida saludable: (respetar las
horas de sueño, realizar ejercicio físico
moderado, llevar dieta saludable y
equilibrada 5 comidas al dia, Vitaminas,
minerales, frutas, verduras, carne
pescados, huevos.
Farmacológicos
Estimulantes naturales
- Fitoterapia: Se pueden utilizar plantas
de acción estimulante del SNC y
muscular como: Ginseng. A dosis
terapéuticas de 2 gramos por dia, no más
de 3 meses, caso contrario tendríamos
ya efectos adversos en el tratamiento,
Eleuterococo (raíz), Nuez de cola
(semilla). Esta opción de tratamiento no
debe ser utilizado en pacientes estén en
tratamiento por enfermedades crónicas
por la interacción con fármacos,
embarazadas y Lactancia.
- Reducir el balance nitrogenado
negativo
El uso de aminoácidos (Carnitina,
Arginina), Ac. Aspártico, citrulina.
- Tratamiento y control de la Enfermedad
de base.
0306.
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