PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
a KECAMATAN TARUB
KEPALA DESA KEDOKANSAYANG
Alamat_: Jl. Kedobansayang Wo 16 — Tarub Wode Dos 52180
SURAT KETERANGAN TIDAK BEKERJA
Nomor :06/SK.1B-dskds/V/2023
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : FATKHUDIN, S. Ag
NIP -
Jabatan : KEPALA DESA
Kantor Kelurahan : DESA KEDOKANSAYANG
Alamat JL. Kedokansayang No. 164 Kec. Tarub Kab. Tegal
Sesuai dengan sumpah/janji jabatan saya sebagai Kepala Desa
Kedokansayang, menerangkan dengan sebenar — benarnya bahwa Nama yang
terlampir adalah benar berstatus sebagai warga kami yang tidak
bekerja dan berpenghasilan rata - rata per bulan Rp. @,- dengan
jumlah tanggungan keluarga sejumlah W orang
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar - benarnya dan
data yang diisikan sesuai kondisi yang sesungguhnya untuk keperluan
kelengkapan persyaratan Program Kegiatan Pembangunan Desa (Padat
Karya Tunai)
Apabila di kemudian hari ditemukan perbedaan data, maka saya sanggup
bertanggung jawabLampiran :
Nomor
: 06/SK.TB-dskds/V/2023
Tanggal : 68 MEI 2023
Surat Keterangan Tidak Bekerja
TEMPAT
NO NIK NAMA ALAMAT TANGGAL LAHIR KETERANGAN
1 | 3328140709660G02 | DARYONO KEDOKANSAYANG RT. 93 RW. 02 | TEGAL, 7 SEPTEMBER 1966 TIDAK BEKERJA
2 | 3328151210720611 | SUWANTO KEDOKANSAYANG RT. 03 RW. 02 | TEGAL, 12 OKTOBER 1972 TIDAK BEKERJA
3 | 3328140106740G01 | KUSTIVO KEDOKANSAVANG AT. 93 AW. 02 | TEGAL, 28 AGUSTUS 1977 TIDAK BEKERJA
4 | 3328141711040602 | ALDA FIRMANSYAH KEDOKANSAYANG RT. 93 RW. 02 | TEGAL, 17 NOVEMBER 2000 TIDAK BEKERJA
5 | 3328142510670G01 | SUBECHI ROMADLON KEDOKANSAYANG RT. 91 RW. 02 | TEGAL, 25 OKTOBER 1967 TIDAK BEKERJA
6 | 3328100205650005 | SUMITO | KEDOKANSAYANG AT. Ou RW. 02 TEGAL, 62 MEI 1965 TIDAK BEKERJA
7 | 3328141901780601 | SUPARDI KEDOKANSAYANG RT. 93 RW. 02 | TEGAL, 19 JANUARI 1978 TIDAK BEKERJA
8 | 3328140308840G02 | SUTARMO | KEDOKANSAYANG AT. 04 RW. 02) TEGAL, 03 AGUSTUS 198u TIDAK BEKERJA
9 | 3328141712920002 | SINGGIH SETIAWAN KEDOKANSAYANG AT. 93 RW. 02 | TEGAL, 17 DESEMBER 2002 TIDAK BEKERJA
10 | 3328141606570002 | SAKIR KEDOKANSAYANG RT. 94 RW. 02 TEGAL, 16 JUNI 1957 TIDAK BEKERJA
11 | 3303062810870601 | EKO PURWONO KEDOKANSAYANG AT. 04 RW. 02 | TEGAL, 28 OKTOBER 1987 TIDAK BEKERJA12 | 3328141604490607 | JAEDUN KEDOKANSAYANG AT. 94 RW. 02] TEGAL, 16 APRIL 1949 TIDAK BEKERJA
13 | 3328143107890602 | MOHAMAD KHASIM | KEDOKANSAYANG RT. 04 RW. 02 TEGAL, 31 JULI 1989 TIDAK BEKERJA
1 | 3328141967710602 | ABDUL GHOFUR KEDOKANSAYANG RT. 94 RW. 02 TEGAL, 19 JULI 1971 TIDAK BEKERJA
15 | 332814150704000d | AFFAN HANIF AL HAQ | KEDOKANSAYANG AT. 03 RW. 02 TEGAL, 15 JULI 2004 TIDAK BEKERJA
16 | 3328142508030006 | FADLI FAESAL MU'MIN | KEDOKANSAYANG RT. 05 RW. 02 | TEGAL, 25 AGUSTUS 2003 TIDAK BEKERJA
17 | 3328140506740607 | TARMUDI KEDOKANSAYANG RT. 93 RW. 02 TEGAL, 05 JUNI 1974 TIDAK BEKERJA
18 | 3376010606800002 | MULYONO KEDOKANSAYANG RT. 93 RW. 02 TEGAL, 06 JUNI 1980 TIDAK BEKERJA
19 | 3328141906790604 | MA*RUP KEDOKANSAYANG RT. 03 RW. 02 TEGAL, 19 JUNI 1979 TIDAK BEKERJA
20 | 3328142207030602 | AGUNG JULIANTO KEDOKANSAYANG RT. 93 RW. 02 TEGAL, 22 JULI 2003 TIDAK BEKERJA
21 | 332814190679000d | HASAN AL BAHRI | KEDOKANSAYANG AT. 02 RW. 02 | TEGAL, 11 MARET 2004 TIDAK BEKERJA
22 | 3328140107830060 | SUGIONO | KEDOKANSAYANG RT. 05 RW. 02 01 JANUART 1983 TIDAK BEKERJA
23 | 3328142205810608 | EKA JAYA KEDOKANSAYANG RT. 06 RW. 03 22 MEI 1981 TIDAK BEKERJA
24 | 3328140107820182 | MUNTOHA KEDOKANSAYANG RT. 95 RW. 02 | TEGAL, @2 APRIL 1980 TIDAK BEKERJA
25 | 3328140107820182 | MOHAMAD KOMARUDIN | KEDOKANSAYANG RT. 05 RW. 02 TEGAL, 27 MEI 1979 TIDAK BEKERJA
26 | 3328142610770602 | SUTRISNO KEDOKANSAYANG RT. 4 RW. 02 | TEGAL, 26 OKTOBER 1977 TIDAK BEKERJA
27 | 33281111506860006 | KAMALUDIN KEDOKANSAYANG AT. 95 AW. 02 TEGAL, 15 JUNI 1986 TIDAK BEKERJA28 | 3328150110990009 | HENDRAWAN KEDOKANSAYANG AT. 93 AW. 02] TECAL, 1 OKTOBER 1999 TIDAK BEKERJA
29 | 3328141808760607 | WIBOWO | KEDOKANSAYANG RT. 96 RW. 93 | TEGAL, 18 AGUSTUS 1976 TIDAK BEKERJA
30 | 3328140503730001 | TARWID KEDOKANSAYANG AT. 93 RW. 92 TEGAL, 5 MARET 1973 TIDAK BEKERJA
31 | 3328140503730001 | TAHYANI KEDOKANSAVANG AT. 63 RW. 02 | TEGAL, 5 SEPTEMBER 1976 TIDAK BEKERJA
32 | 3328140506080007 | TOHART KEDOKANSAYANG RT. O4 RW. 02 TEGAL, 5 JUNI 1958 TIDAK BEKERJA
33 | 3328142407830008 | KARNOTO KEDOKANSAYANG RT. 03 RW. 02 TEGAL, 24 JULI 1983 TIDAK BEKERJA
3 | 3328142308940010 | MOH. RIZALUL FIKRI | KEDOKANSAYANG RT. 03 RW. 02 TEGAL, 23 JNI 1994 TIDAK BEKERJA
35 | 3328141608810008 | SUCIPTO KEDOKANSAYANG RT. 04 RW. 02 | TEGAL, 16 AGUSTUS 1981 TIDAK BEKERJA
36 | 3328140907770002 | KHODORT KEDOKANSAYANG RT. 96 RW. 03 | TEGAL, 12 SEPTEMBER 1977) TIDAK BEKERJA
37 | 3328140207800004 | ABDUL AZIZ KEDOKANSAYANG RT. 96 RW. 03 TEGAL, 2 JULI 1980 TIDAK BEKERJA
36 | 3326142310800004 |RIFAL NARDIANTORO | KEDOKANSAYANG RT. 94 RW. 01 | TEGAL, 23 OKTOBER 1980 TIDAK BEKERJA
39 | 3328142310800604 | PADI PURWANTO KEDOKANSAYANG RT. 05 RW. 02 TEGAL, 23 MEI 1979 TIDAK BEKERJA
Wo | 3328141010910012 | RASTO KEDOKANSAYANG RT. 97 RW. 04 | CILACAP, 3 AGUSTUS 1989 TIDAK BEKERJA