PERIOD

NO UNIT LAYANAN INDIKATOR TARGET DEFINISI OPERASIONAL E

Tepat Identifikasi Prosentase petugas melakukan

1 100% identifikasi pasien dengan minimal dua Harian
Pasien
parameter identitas

Prosentase petugas melakukan cuci

2 Hand Hygiene >= 86% tangan sesuai standar dibandingkan Harian
Indikator peluang wajib cuci tangan
1
Nasional Mutu
Prosentase petugas menggunakan
3 Penggunaan APD 100% APD sesuai standar dibandingkan Harian
peluang wajib APD
Prosentase pelanggan yang puas
Kepuasan Semeste
4 >= 86% dengan pelayanan dibandingkan
Pelanggan r
seluruh pelanggan
Terlaporkan dan Kejadian Insiden Keselamatan (KPC,
Insiden
2 Keselamatan 5 dianalisa tepat 100% KTC, KNC, KTD, Sentinel) yang terjadi Harian
waktu dalam seluruh proses pelayanan
3 BPJS
Prosentase Pasien Non Spesialistik
Kapitasi Berbasis Rasio Rujukan
Kinerja (KBK) 6 Non Spesialistik, <= 2% yang dirujuk dibandingkan dengan Bulanan
seluruh kunjungan sakit

Rasio Prolanis Prosentase Peserta Prolanis yang Gula

7 >= 5% Darah dan atau tekanan darahnya Bulanan
Terkendali,
terkendali sesuai standar

Prosentase kunjungan peserta BPJS

8 Angka Kontak, >= 150%0 (sehat dan sakit) dibandingkan jumlah Bulanan
seluruh peserta BPJS

Jumlah pasien BPJS yang ditarik biaya

Kepatuhan 9 Iur Biaya Nol Bulanan
tambahan ketika berobat

Prosentase pasien yang puas dengan

pelayanan Klinik dibandingkan pasien
10 KESSAN >= 85% Bulanan
yang kecewa yang tercatat pada
aplikasi JKN Mobile
 Jumlah pasien yang melakukan
Kontak Tak
11 200 orang/bulan
konsultasi jarak jauh/tele medicine/ Bulanan
Langsung,
tidak langsung

Jumlah kunjungan sakit yang

Pendaftaran
12 >= 60% melakukan pendaftaran secara online Bulanan
Online
melalui aplikasi JKN Mobile

Jumlah tenaga medis yang berpraktik

13 Pakta Integritas 100% di FKTP melalui aplikasi HFIS paling Bulanan
lambat tanggal 4 (empat) setiap bulan

Prosentase peserta Program Rujuk

PRB melakukan Balik (PRB) yang melakukan kontak
14 >=75% Bulanan
kontak untuk mendapatkan resep obat
lanjutan dari FKTP

Kelengkapan Prosentase RME yang data identitas

Kelengkapan data pasien memuat unsur Nama, NIK,
identitas pasien
4 15 identitas pasien 85% Harian
pada Rekam Tanggal Lahir sesuai KTP/KK,
pada PME
Medis Elektronik Nomor telpon aktif

Prosentase obat yang mampu

Obat mampu
5 Farmasi 16 100% ditelusuri sampai ke nomor batch Harian
telusur
produsennya

Peralatan medis yang harus

Kalibrasi tepat
6 Kalibrasi alat 17 100% ditera/kalibrasi secara periodik harus Tahunan
waktu
dikalibrasi sesuai jadwal

Prosentase RM Prosentase Rekam Medis yang terisi

7 Rekam Medis 18 terisi lengkap 85% lengkap sesuai standar Harian

Prosentase ruangan yang dibersihkan

Pelaksanaan
8 Kebersihan (5R) 19 >= 80% sesuai standar dibandingkan yang Harian
harian 5R
tidak dibersihkan sesuai standar

Pemakaian Prosentase pemakaian antibiotika

9 PPI 20 antibiotik tepat 100% sesuai indikasi dibandingkan yang Harian
indikasi tidak sesuai indikasi
Prosentase terjadinya abses pasca
Abses pasca
21 0% operasi kecil dibandingkan operasi Harian
operasi
yang tidak terjadi abses
 Kelengkapan Kelengkapan Prosentase RME yang memuat risiko
Pemeriksaan/Tin Pemeriksaan/Tind jatuh, riwayat alergi obat, subyektif,
10 22 85% Harian
dakan Medis akan Medis pada obyektif, TD, Nadi, RR, suhu, BB, TB,
pada RME RME Diagnosa dan Terapi

Sterilisasi sesuai Prosentase sterilisasi kasa dan alkes Insidenti

11 Sterilisasi alat 23 100%
SOP non logam yang sesuai standar l

Pemilahan limbah Prosentase tempat sampah domestik

12 Limbah B3 24 100% Harian
medis di ruangan tanpa kontaminasi limbah medis

Pengangkutan Prosentase waktu pengangkutan

25 limbah B3 tepat 100% limbah medis oleh pihak ketiga yang Triwulan
waktu tepat waktu

13 Keamanan 26 CCTV berfungsi 24 100% Prosentase hari yang CCTV berfungsi Harian
jam dengan baik

Insiden Jumlah peristiwa kehilangan (uang,

27 kehilangan 0 kali sandal, sepeda motor dll) di area klinik Harian

Pemeriksaan baku
 Kinerja IPAL mutu Hasil pemeriksaan laboratorium untuk
 14 28 100% limbah cair yang memenuhi standar Triwulan
Limbah cair laboratorium
baku mutu
limbah cair

Prosentase petugas sampah

Pengambilan mengambil/mengangkut sampah
15 Limbah Domestik 29 limbah domestik 100% Bulanan
domestik tepat waktu sesuai
tepat waktu
perjanjian

Jumlah dan
16 Pencegahan 30 kondisi APAR 100% Prosentase terpenuhinya jumlah dan Minggua
Kebakaran kondisi APAR siap pakai n
sesuai standar
Tersedia Jalur Prosentase ketersediaan jalur evakuasi
17 Siaga Bencana 31 100% Tahunan
Evakuasi yang sesuai standar

Jumlah hari
dimana Sistem
Teknologi Jumlah hari dimana Sistem Informasi
18 Informasi 32 Informasi 100% Bulanan
berfungsi dengan baik
berfungsi dengan
baik

Jumlah hari
dimana Sistem Jumlah hari dimana Sistem Wifi
19 WIFI 33 100% Bulanan
Wifi berfungsi berfungsi dengan baik
dengan baik
 Jumlah hari
dimana catu daya Jumlah hari dimana catu daya listrik
20 Listrik 34 100% Bulanan
listrik berfungsi berfungsi dengan baik
dengan baik

Air bersih
Prosentase persediaan air bersih yang
21 Air Bersih 35 memenuhi 100% Bulanan
sesuai standar
persyaratan

Koin Kepuasan Prosentase pasien yang puas dengan

22 Pelayanan medis 36 >= 86% Bulanan
pasien dokter layanan medis

Koin Kepuasan Prosentase pasien yang puas dengan

23 Fisioterapi 37 >= 86% Bulanan
pasien fisioterapi layanan fisioterapi

Koin Kepuasan
Prosentase pasien yang puas dengan
24 Akupunktur 38 pasien >= 86% layanan Akupunktur Bulanan
akupunktur

Terlaksananya laporan SPT Tahunan

Laporan pajak
25 Keuangan 39 100% dan SPT masa sesuai peraturan yang Tahunan
tepat waktu
berlaku

Selisih data
Selisih jumlah uang antara penerimaan
40 laporan dengan 0 Bulanan
pendapatan dan laporan
penerimaan cash

Pemeliharaan Pemeliharaan alat Prosentase pemeliharaan peralatan Semeste

26 41 100%
Alat sesuai jadwal dan utilitas sesuai jadwal r

27 Pengaduan
Tindak Lanjut Prosentase pengaduan yang ditindak
42 100% Bulanan
Layanan Pengaduan lanjuti

28 Disipilin pegawai 43 Skoring absensi 235 Nilai absensi pegawai setiap 1 bulan Harian

Skor
29 On Time Staff of
terbanyak Pegawai yang mendapat skor absensi
44 Ranking absensi Bulanan
the month (OTT) dalam tertinggi setiap 1 bulan
absensi

Skoring
Partisipasi Nilai penggunaan aplikasi pegawai
30 45 penggunaan 300 Bulanan
pegawai setiap bulan
aplikasi
 Skor
Ranking Pegawai yang mendapatkan nilai
Active Staff of pengguna
31 46 penggunaan pengisian aplikasi tertinggi dalam 1 Bulanan
the month (ATM) an palikasi
aplikasi bulan
tertinggi

Ketersediaan Prosentase persediaan reagen minggua

32 Laboratorium 47 100%
reagen dibandingkan standar minimal n
 POPULASI SAMPEL

Seluruh
pasien 200 peluang
terdaftar hari per bulan
itu

Seluruh
200 peluang
peluang wajib
per bulan
cuci tangan

Seluruh 200 peluang

peluang APD per bulan

Seluruh 367 pasien per

pelanggan semester

Seluruh Seluruh
Pelayanan Insiden

Seluruh Seluruh
kunjungan kunjungan
sakit BPJS sakit BPJS

Seluruh
Kunjungan Seluruh
Kunjungan
pasien
pasien prolanis
prolanis

Seluruh Seluruh
kunjungan kunjungan
sakit dan sakit dan
kunjungan kunjungan
sehat sehat

Seluruh Seluruh
kunjungan kunjungan
sakit dan sakit dan
kunjungan kunjungan
sehat sehat

Seluruh Seluruh
kunjungan kunjungan
sakit dan sakit dan
kunjungan kunjungan
sehat sehat
Seluruh
kunjungan
Seluruh kontak
sakit dan
tidak langsung
kunjungan
sehat

Seluruh Seluruh
kunjungan kunjungan
sakit sakit

by system P- by system P-
Care Care

Peserta PRb
Seluruh yang
melakukan
peserta PRB
kontak ke
FKTP

Seluruh 10 pasien per

kunjungan hari
pasien pada
hari survei

Seluruh
5 jenis obat
kunjungan
per hari
berobat

Seluruh Seluruh
peralatan peralatan
medis yang medis yang
memerlukan memerlukan
kalibrasi kalibras

Seluruh
kunjungan 10 pasien per
pasien pada hari
hari survei

Seluruh Seluruh
ruangan ruangan
pelayanan/ pelayanan/
kegiatan kegiatan

Seluruh Seluruh
penggunaan penggunaan
antibiotika antibiotika
Seluruh Seluruh
tindakan tindakan
operasi kecil operasi kecil
Seluruh
10 pasien yang
pasien yang
diperiksa
diperiksa
dokter per hari
dokter

Seluruh
proses Seluruh proses
sterilisasi sterilisasi alkes
alkes non non logam
logam

Seluruh Seluruh
tempat tempat
sampah sampah
domestik domestik

Seluruh
Seluruh jadwal
jadwal
pengangkutan
pengangkutan B3
B3
Seluruh Seluruh
kamera CCTV kamera CCTV

Seluruh hari Seluruh hari

pelayanan pelayanan

Pemeriksaan Pemeriksaan
sampel sampel limbah
limbah cair cair

Jadwal Jadwal
pengangkutan pengangkutan
sampah sampah
domestik domestik

Seluruh Seluruh jumlah

jumlah APAR APAR

Jalur Evakuasi Jalur Evakuasi

Jumlah hari
Jumlah hari
pelayanan
pelayanan
dalam
dalam sebulan
sebulan

Jumlah hari
Jumlah hari
pelayanan
pelayanan
dalam
dalam sebulan
sebulan
Jumlah hari
Jumlah hari
pelayanan
pelayanan
dalam
dalam sebulan
sebulan

Outlet air Outlet air

bersih dari bersih dari
Toren Toren

Seluruh
kunjungan Minimal 20
pasien ke pasien/ hari
dokter / hari

Seluruh Seluruh
kunjungan kunjungan
pasien pasien
fisioterapi / fisioterapi /
hari hari

Seluruh Seluruh
kunjungan kunjungan
pasien pasien
akupunktur / akupunktur /
hari hari

12 kali SPT 12 kali SPT

masa dan 1 masa dan 1
kali SPT kali SPT
Tahunan Tahunan

Jumlah hari
Jumlah hari
pelayanan
pelayanan
dalam
dalam sebulan
sebulan

Jumlah AC di Jumlah AC di
klinik klinik

Jumlah tindak
Jumlah
lanjut
pengaduan
pengaduan
Seluruh hari Seluruh hari
pelayanan pelayanan

Seluruh hari Seluruh hari

pelayanan pelayanan

Seluruh hari Seluruh hari

pelayanan pelayanan
Seluruh hari Seluruh hari
pelayanan pelayanan

Persediaan Persediaan
reagen reagen