PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LABUAPI
Jalan TGH. Lopan, Gg. Permas, Dusun Labuapi, Desa Labuapi, Kecamatan labuapi
Tlpn./HP. 087 884 274 434 Kode Pos : 83361
E-mail: pkmlabuapi.ok@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS LABUAPI
Nomor : /Kep/PKM-LA/ I/2022

TENTANG
TIM PERENCANA UPT PUSKESMAS LABUAPI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT PUSKESMAS LABUAPI

Menimbang : a. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan Puskesmas sesuai dengan

kebutuhan masyarakat, maka perlu disusun perencanaan tingkat
Puskesmas;;
b. bahwa dalam rangka memperlancar perencanaan tingkat puskesmas
pada UPF Labuapi, maka perlu ditetapkan Tim Perencanaan Tingkat
Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan huruf b di atas, maka perlu menetapkan Surat
Mengingat : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Labuapi tentang Tim Perencana
UPT Puskesmas Labuapi;

1. Undang – Undang Nomor 39 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor 17
tahun 2017, tentang Pedoman Penilaian Kinerja Unit Penyelenggara
Pelayanan Publik
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1575 / Menkes /Per / XI /2005
Tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan.;
4. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 97 tahun 2015 tentang Peta
Jalan Sistem Informasi Kesehatan Tahun 2015-2019;
5. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 92 tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Komunikasi data Dalam Sistem Informasi
Kesehatan Terintegrasi;
6. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat
7. Peraturan Menteri Kesehatan No 27 tahun 2019 tentang Perubahan
Kedua atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS LABUAPI

TENTANG TIM PERENCANA UPT PUSKESMAS LABUAPI.

Tim Perencanaan
KESATU : Puskesmas Labuapi dan Uraian Tugas sebagaimana
tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari surat keputusan ini;
KEDUA :
Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Labuapi
Pada tanggal : 06 Januari 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS LABUAPI

Rohayati
 Lampiran : KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAYANAN
TEKNIS PUSKESMAS LABUAPI.
Nomor : /Kep/PKM-LA/ I/2022
Tanggal : 06 Januari 2022
Tentang : TIM PERENCANA UPT PUSKESMAS LABUAPI

Tim Perencanaan Tingkat UPT Puskesmas Labuapi Terdiri dari Sebagai Berikut :
Penangung jawab : Kepala UPT Puskesmas Labuapi
Ketua : Kepala Tata Usaha Puskesmas Labuapi
Perencana Puskesmas : Diani Rahayu Lestari, A.Md.Keb
Anggota :
1. Unit Admen :
Penanggung Jawab : I Gde Aryanata SKM, M.Kes
Anggota : Ni Ketut Ayu Sutrisnaningsih, A.Md.Keb

2. Unit UKM :
Penangung Jawab : Ns. Nurul Ilham, S.Kep
Anggota : Baiq Fina Maediawati Amd Keb

3. Unit UKP :
Penangung Jawab : dr. Sapto Sutardi
Anggota : Baiq Nispiyani, A.Md.Keb

4. Unit Mutu : Rika Afriani, SST

Anggota : Nita Ariyani Izzati, A.Md.Keb

Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas memiliki Uraian Tugas sebagai berikut :

1. Melakukan tahapan dalam penyusunan perencanaan tingkat puskesmas, terdiri
dari :
2. Mempelajari kebijakan dan arahan strategi dari Dinkes Kab/Kota, Dinkes Provinsi,
dan Kemenkes.
3. Mengumpulkan dan menganalisis data atau fakta yang berkaitan dengan masalah
Kesehatan
4. masyarakat di wilayah kerja Puskesmas,berupa peta wilayah dan data sumber daya
(ketenagaan, obat & bahan habis pakai, peralatan, sumber pembiayaan, sarana
prasarana, data peran serta masyarakat, data penduduk & sasaran program, data
sekolah, data kesling).
5. Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan
(RPK) untuk kemudian disusun menjadi Rencana Bisnis Anggaran (RBA)

Ditetapkan di : Labuapi
Pada tanggal : 06 Januari 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS LABUAPI

Rohayati