Nowe FuNcAO ‘apwissko _eMissio (013073 "ROALTON PIRES OE SOU wiGia venazoe — ta/082022 (013888 ADAILTON SOUZA RAMOS ‘CARPINTEIRO owoaroze —_santannaa (18675 ADGON SAMPAIO DOS SANTOS PEDREIRO ‘ovmeraze one” (4049 AGNALDO DE JESUS ‘Auuoanre cowow vawaneee —_ovivaaa [o1e0e0 AILTON 008 SANTOS SOUSA waa ane | sacacza [4057 ANOREIAN NASCIMENTO SILVA "__[TECNICODE SEGURANCA DO TRABALHO _2a1n2/2022 {14048 ANTONIO MARCOS DOS SANTOS JUNOR __ALUDANTE COMME vamaneea _canernoaa [012570 /ARMANDO PEREIRA FILHO ALMOXARIFE zsoeze21 —ownvanae ovate? CLAUDIO DA SLA [PEDREIRO ‘owoazne sarr2ra0ze love 18_CLECIO RIBEIRO ARALUO |AJUDANTE COMUM vwosace ——wroveaz2 (019807 [CRISTIANO FRAGNER DIAS RIBEIRO "AJUDANTE COMUM ‘ovoerenze —_ownerz0z (11484 CRISTIANO JOSE MONTERO PWTO —=~=C~ENGENHEIROCIVL ‘wine 1798022 |o1izz DALVAN DE MEIRELES SiLVA |ARMADOR woszoze —1seTr2022 0 Ss AIUDANTE COMUM woare 18072022 |MOTORISTA vooane2 0201023 "ARMADOR yovvaca1—_oevoriz0z2 PEDRERO won rananoza ‘AWDANTE comune ‘wox02 15072022 ‘AWUDANTE COMA ‘ovmerara | owoaceze (013644 FABIO DE JESUS NERY ELETRIOSTA ‘wove | 2007022 [cts |FRANCIRLEI VITAL 00S SANTOS "AWUDANTE comune ‘nang owwaroz2 |o1#668 GERSON AMORIM JUSTINOOA SILVA ——_ALUDANTE COMM ososzoze yaaa (ors004 GILMAR FERREIRA DE sus PEDREIRO zarizont _ov8022 (012189 GISLAN LIMA DOS SANTOS PEDREIRO zaivanao ——saarnee lov4ess GWALDO DE JESUS SANTOS ‘AIUDANTE COMUM ceioscnze —1s08r022 [014258 (GIVALDO DOS SANTOS: PEDREIRO a ‘oecoee inane [014186 IRISVALDO DA SLVA ALEXANORINO PEDREIRO ouoencz2 | ovoarza22 [019854 JEFFERSON MOREIRA DA CRUZ s |ARIOANTE coMUM. ‘wore 173022 [013678 JORGE ANTONIO DOS SANTOS OLVERA PEDREIRO ‘ovaareoze | oawer20z2 [013060 JOSE ANTONIO DA SLVA 'MESTRE DE OBRAS scare | ianzaoze “073868 JOSE HORACIO MOTA DE JESUS (CARPINTEIRO wove | cans |o10545 JOSE MATIAS DE JESUS SANTIAGO PEDREIRO ‘wove 20102022 [019569 J08E ROBERTO NERES OOS SANTOS (CARPINTERRO ‘wovzeea _onovn2 (13577 JOSUE AMARAL DA SILVA PINTOR ovwaneaa 2002002 |DY9846,LEANORO FRAGNER SILVA RIBEIRO IMESTRE DE OBRAS wove osoaraze [014124 LEANORO ROSALIA ~_ [AQUDANTE COMUM wos 17mae022 “07648 LLIN SELLES SLVA LiMn [AUK ADMINISTRATIVO wove 180waaz2 [014957 LUCIANO DA SILVA ANUNCIACAO |AJUDANTE COMUM ‘veszoze | tareranze |o1a2e2 MANUEL DE JESUS ROSA [PEDREIRO ‘svoa2022 [019573 MARCELNO CAETANO DOS SANTOS ——=—(PEDREIRO ovioaoz —_ovoeracze (013578 MARCELO RIBEIRO DE BRITO [ENCARREGADO DE ELETRICISTA ‘owaneca 18070022 ‘14181 MARCELO RODRIGUES DOS SANTOS: [AJUDANTE COMUM owouee2 — zov0z0a2 (14268 |MARGIO ANDREW VIERA 008 SANTOS PeDRERO rsowaoee —_130002efoes ‘ates ove owes orase7 ‘014860 vere 13601 |ovaser ovese overs soe ‘erases |otaoea co) |oveae0 IMARCIO GOwEs Souza [MARIVALDO FERREIRA DOS SANTOS. [MCAEL DE SOUZADOS SANTOS NAILSON SILVADA ANUNCIAGAD PAULO 00 NASCIMENTO MARTINS [RENATO DE SANTANA FERREIRA [ROBERIO RAMOS DE SOUZA [ROBSON DO ROSARIO DOREA ROGERIODE SOUZA FERREIRA ROSENARIO LIMA DE OLIVEIRA ‘SHEILA MARIA ALMEIDA MOUTINNO ‘TIAGO MELO DE SUS \UBALDO AWARAL DE OLIVEIRA JUNIOR \VALOINEIJESUS DOS SANTOS WELBER DOUGLAS DE ARALO SANTOS \WELISON DOS SANTOS NASCIMENTO (WELLINGTON SANTOS. |WILSON cONCEICAS [PEDRERO "AJUDANTE COMUM PEDREIRO PEDREIRO |ANOANTE COMUM |AJUDANTE COMUM [AWUDANTE coWMt [ENCARREGADO DE OBRAS ‘TECNICODE SEGURANCA OO TRABALHO |ALUDANTE COMUM [ENGENHERO CML ‘AWUDANTE cOMUM ‘A1uoANTe comum |AWUOANTE PRATICO |ALUDANTE COMUM. zanancea vowzce2 evowzaze ‘wovze2a vouz0z2 veao22 ososzore vane oxosz022 osoezor2 nsz072 onve0z2 ova7022 axa 11022022 02022 ownvanea ‘vso2022 ‘aac aaron ‘ran amaze owwa022 aovocmee ownnznze waza owence ouzee2 sneeze sara. oe Ss od DEFORNECIMENTO DEEP! pre NOME: i / Tunic MATRICULA: AY dante N° BOTA: Gi o [ne ae ‘ADMISSAO: DEMISSAO: SPONSABILIDADE Declaro, par 08 efeitos legals, que recebi os Equipamento de Protecio Individual relacionavos abeixo, e no versa desta fiche e estou ciene das obrigagdes constantes na NR-6 da Portaria n°) 3214/78 (eomplemento do Capitue V, Tio Il da let r®. 6514777 da CLT) do Ministério do Trabalho o em especial o Subitem 6.7.1, que determina 4 - Usé-o apenas para cfm que se destinam; 2 ~ Responeabilar-se pela quada e preservacao; ‘3 Comunicar qualquer ateragdo que 0s tore imprépros para o uso, Declato também, que me enconto cente e colaco minha anuéncia & dleposieio do Art. 462 / Parégrafo 10 da CLT, autorzando 0 desconto propercional aa custo da reparaggo do dano que ‘evenlUalmenie vier @ provocar ns EPY'a, em razo do mau uso, jé que atestoLélos racebido er perteitas condigBes de uso; e da disposigao legal Constante na NR-1 / suber 1.8.1, de que ‘Consul at faloso 2 recusainistficada 20 uso do EPI ore fornecido pela Empresa, nos locals determinados de acordo com as normas igentes, ncarrendo nas penalidades da lei “Ogae ON : SL egliar ____ CODIGOS DE MoTIVoS 01 ~ Desgaste Normai 03 ~ Material de Ma Qualidade 05 ~ Extravio/Mau Uso 07 - Acidente 02 ~ Mudanga de Funcao 04 — Final de Estagio/Demissa0 08 ~ Mudanga de Posto de Trabalho| Reauisicao 06, 2 or oa ate vo VA a By f ba8 2 T aiue. EP! Fornecido = CA | vetcoae Assiniatora i syolugao eae eee ee ree Data Assinatura—_|AShiige CONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI NOME: i" C1: Vian Bua MATRICULA: FUNGAO: |) ai a N° BOTINA: N° CALA: N°CAMISA: |v, ‘ApmissAo:/f.(9 DEMISSAO: TERMO DE RESPONSABILIDADE Dectaro, para os efeitos legals, que recabi o¢ Equipamento de Protecdo Individual relacionados abako,e no verso desta cha e estou cient das obrigagdes constantes na NR-6 da Portara n? 3214/78 (complemento do Capitulo V, Titulo I dali. 6514/77 da CLT) do Ministér do Trabalho e em especial o Subitem 6.7.1, que determina 1- Usé-o apenas para.o fim que se destinam: 2.—Responsabizar-s pela guard e preservacso; 3 ~Comunicar qualquer ateragdo que os tore impréprios para o uso. que me encontro ciente © coloco minha anuéncia @ disposi¢so do Art. 462 / Pardgrafo 10 da CLT, autorizando o desconto proporcional ao custo da reparago do dano que ne Vier a provocar nos EPI's, em razo do mau uso, ja que atesto télos recebido em pertetas condicbes de uso; e da disposicao legal constante na NR-1 / subtem 1.8.1, de que or nett of htosocrcaserlstfeada a uso de EP! ora fomeice pep Empresa: nos locas delominados de aoteo com as nomasvgenlss,orendo nas penakiaes del Dedaro gdh or rca oe amor necosaioe para faseoto jos scuparerice wba eno vores cate, Aryl LA a ASSINATURA Sere ee CODIGOS DE MOTIVOS _ foe a 01 — Desgaste Normal 03 - Material de Ma Qualidade 05 - Extravio/Mau Uso 07 - Acidente (02 — Mudanga de Fungao 04 - Final de Estagio/Demissao 06 ~ Mudanga de Posto de TrabalhoData da Requisigao | te. EPI Fornecido: CA | Velidade ‘Assinatura Devolugo Data Wotivo | Assinatura usiaye2 [OS |Mawmah Pree (SAsc/ Na Afarnie Foe dito psabyp LiA| C4 fer) 15.622 [ab | Mascaea PAF2 — lagaan piv i pee | OS" | Tenis ada Cord2 __ CONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI Lappe NONE: | MATRICULA: wna gals N° BOTINA: ] necatca: 7 N°CAMISA: J> ‘ADMISSAO: DEMISSAO: fici-l ke TERMO DE RESPONSABILIDADE BiarTe Caeaersetos logs, que recebi os Equipamento de Protagso Individual relacionados abako, e no verso desta ficha o estou clente das obvigagdes constantes na NRS da Portaia nt 9214/78 (cortplemento do Capito V, Titulo Il da lel w*, 6514/77 da CLT) do Ministrio do Trabalho e em especial o Subitem 671, qos dolores 1 Us&lo epenas para o fim que se destinam; 2-Responsebitzar-se pola guarda e presenvacéo; }3~Comunicar quelquerateragdo que 0s tome imprépries para o uso. Declaro também, quo me enconto ciente @ coloco minha anuinca & disposigso do Art. 462 / Pardg Jeventuaimente vier a ngs EPI 10 da CLT, autorizando 0 desconto proporcional ao custo da reparagto do dana que ‘ ADMISSAO: —_| DEMISSAO: _|+ TERMO DE RESPONSABILIDADE Declare. para o eels pas, ue recebl os Equpamento de Proto Individual relacionados aba, « no verso desta ficho e estou cent das obrigagtos constries na NR-6 da Petaia n° 14/7 eamplementa do Papa V. Tull éalene ‘851477 da CLT) do Ministrio do Trabalho © em especial o Subltem 67.1, ue deletmina ‘ Ustelo apenas pare o fim que se destinam; 2 Responsabizarse pela guarda e preservagto, 3 Cen quale aeraeSo aon re pip para ou. jambérn. que me encontro dente @ coleco minha anuéncia & dlspesig#o do Ad. 462 / Pardgrafo 10 da CLT, autorzando 0 desconto proporcional ao custo da reparagio do dano que fevetuipnt Vat rls os Se rsa nti, us el sees tr peas candi do wd pongo aga contnto na Nt subtom 18 do ae czet wo fatoo arco utifene oun do EP oa ema pla oreo, nos oc demi Jo ‘omas vigertes,insorrendo nas penalidades dale inca, ee ara per dos equipamentos aba ari Ge fase ao ~~ SSIUATURA 5 a : 01 — Desgaste Normal 03 ~ Material de Ma Qualidade 05 ~ Extravio/Mau Uso 07 - Acidente 02 — Mudanga de Fungo 04 — Final de Estagio/Demissao 06 — Mudanca de Posto de Trabalho “EPI Fomecido 93.05.99 | [23.06.00M |, ,CONTROLE DEFORNECIMENTODEEPI NOME: Agatos eta __ | MATRICULA: FUNGA Uiga Kl N° BOTINA: [NeGacca: (> mi G [ADMISSAO: —__| DEMISSAO: TERMO DE RESPONSABILIDADE mies Declao, para os efeitos legais, que recabi os Equipemento de Protege Individual relacionados abaixo, ¢ no verso desta fcha e exiou ciente das obrigagaes constantes na NR-S da Portaria n= 3214/78 (complemento do Capitulo V, Titulo Il da ein? 6514/77 da CLT) do Ministério do Travalho e em especial o Subtom 67.1, que determina 11-Uséelo apenas pare c fm que se destinam, 2 ~ Responsabilzar-se pela guarda e preservacto: 3 ~ Comunicar qualquer alteraco que os tore imerdprios para 0 uso. Declaro também. que me encostro ciente e coloco minha anuéncia a disposigio do Art. 462 / Perégrafo 10 da CLT, autorzando e desconto propotcional a0 custo da ceparag3o do dano ave {eventuslmente vier # provocar nos EPI's, em razBo do mau uso, j que atestote-os recebido em perfeitas condigies de uso; e da disposicie logal constante na NR-1 / subliem 1.8.1, de ave ‘constitu ao fatoso 2 recusainustficada so uso do EPI ora fornacido pela Empresa, nos locsis determinadas le acotdo com as rormas vigentes, incotrendo nas penalades dale. "ort ter ana necesstvies para petefavoreta a dos equiparientos TRB SOT SO Bh nn WL. - “ iN S. on z Th ease ASSINATURA, | i | | | eet _CODIGOS DEN aTIVOS, 91 ~ Desgasi2 Normal 03 ~ Material de Ma Qualidate 05 ~ Extravio/Mau Uso 07 - Ackiente 92 — Mudanga de Fungo 04 ~ Final de Estégio/Demissto 06 ~ Mudanga de_____ | matricuta: Ty ___| apmissio: lp: TERMO DE RESPONSABILIDADE DDeclaro, para os efeitos legals, que recebi 0s Equipamento de Protecto individual relacinados abslio, @ no verso desta ficha e estou ciente das obrigagSes constantes na NR-6 da Portas n> ‘3214178 (compemanto do Capitulo V, Titulo I da le n® 6514/77 da CLT) do Ministéio do Trabalho @ em especial o Subitern 6.7.1, us determing” 1- Usétlo apenas para ofm que se destinam: 2 Responsabilzar'se pela guardae preservacto, 3 Comunicar qualquer alteragio que os torne impréprios para o uso. DDeciaro também, que me encanto ciente © coloco minha anuéncia & disposi¢lo do Art 462 / Parégrafo 10 da CLT, autorizando o deg feventualmente vie a provocar nos EPI's, em razé0 do mau uso, j@ que atesto télos recebido em perfetas condigées de uso; © da 0 a recusa injustiicada 20 uso do EPI ora fomecio pela Empresa, n0s locals daterminados de acordo com as norma! a, ter recebido os trenamentos necessarios para perftalereta yilizacgo dos equipamentos abaixo eno verso recebi to proporcional ao custo da reparagao do dano que ido legal constante na NR-1 / subitem 1.8.1, de que __ CODIGOS DE MOTIVOS | 01 - Desgaste Normal 03 - Material de Ma Qualidade 05 - Extravio/Mau Uso 07 - Acidente | | 02-Mudanga de Fungo 04 ~ Final de Estagio/Demissao 06 ~ Mudanga de Paste de Trabatno |CONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI Nome: FR27Z7NBO fain CICS MATRICULA:VI2510| FUNGAO: ALnoxaeNe_ N° BOTINA: N° CAMISA: ADMISSAO: DEmISsAo: 23/06/27 TERMO DE RESPONSABILIDADE 521478 Gaplomate do Golde tins Seer STAT de dota ta Taha erat a 8 se coemi 1 -Usé- apenas para ofin qe se destin; 2 Responsebizar2e pla quardae preserve; '3~ Comuniar quaker aero que os tne mprépis para ous, Detar também, que me enconto cient coloco minha anvéna "Di gag as H je 3 i a dlsposioto do Art. 462 / Pardgrafo 10 da CLT, autorzando 0 desconto ‘custo da reparago do dano que ‘eventualmento vier ao esc He So as, on on ‘té-s recebide em perteitas condi sot erecta et ene ‘constitu alo fatoso a recusa coe ea ats 80 uso do EP! ora fomeco pela Empresa, nos locals delerminados de acevo incorrend anda, tr necessérios ‘obrigagSes constantes na NR-6 da Portara n°) 03 ~ Material de Ma Qualidade 04 — Final de Estagio/DemissaoCONTROLE DE FORNEGIMENTO DEEP NOME: iO IVA i MATRICULA: FUNGAO: N°BOTINA: Cj necatca: OG NecAMISA: (5 @ ‘apMissAo:(///22| DEMISSAO: TERMO DE RESPONSABILIDADE ° Deciao, para os efitos legals, que recebi os Equipamento de Prote¢o Individual relacionados abaixo, eno versa desta fiche estou cients das obgactes constants na NFS da Portara n° 4214/78 (complemento do Capito V, Til Il da ler 6514/77 de CLT) do Minst do Trabalho e em especial o Subtem 67.1, que determina: 1 - Unto apenas para o fim qu se destinam: 2 Responsabitzar-se pele quarda e preservapso: '3~ Comunicar qualquer aterago que 0 tore imprépice par 0 uso. Declaro também, que me encontro ciente @ coloco minha anutncia a disposi¢lo do Art, 462 / Paragrafo 10 da CLT, autorizando o desconto proporcion@# ae custo da reparagdo do dano que verzalmaia var«povoca ros EP bh azo mayo, eat 1-08 reeabio opera congos de wo; © Ga dap gel conaaana NR bam 1.84, in ‘onsltl at fatso a fecusa stftada ao uso do EPI ora fomecigo pela Empresa, ns locals daterminados de acordo com as normas vgentes, incorende nas penalidades da tecebido os tenamentos necessios izasdo dos equpamentos abso @ no verso racebidos. ow) "I A. a TOCAL, __ OAR eel ASSINATURA i Seen otis “. CODIGOS DEMOTIVOS ote : Ai 01 — Desgaste Normal 03 - Material de Ma Qualidade 05 — Extravio/Mau Uso 07 - Acidente 04 — Final de Estégio/Demissaio 06 - Mudanga de Posto de TrabalhoG CONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI z NOME: — QUO Sa Swe ‘MATRICULA: FUNCAO: YEbRcT=> N2 BOTINA: IN® CALCA: N2 CAMISA: ADMISSAO: TERMO DE RESPONSABILIDADE Declaro, para 0s efeitos legals, que recebi os Equipamentos de Protecdo Individual relacionados abaixo, eno verso desta fcha e estou ciente das obrigacées soratantes na NR-6 da Portaria n® 3214/78 (complemento do Capitulo V, Titulo Il da lei n® 6514/77 da CLT) do Ministério do Trabalho © em especial o ‘Subitem 6.7.1. que determina: 1._Usé-o apenas para o fim que se destinam; 2. Responsabilizar-se pela guarda e preservacio; 3. Comunicar qualquer alteragao que os tornem impréprios para uso; Declaro também, que me encontro ciente e coloco minha anuéncia & disposicSo do Art. 462 Pardgrafo 10 da CLT, autorizando 0 desconto proporcional a0 Custo da reparacao do dano que eventualmente vier a provocar nos EPI’s, em razio do mau uso, jé que atesto té-los recebido em perfeitas condigdes de ts0, ¢da disposicdo legal constante da NR-4 Subitem 1.8.1. de que constitu ato faltoso a recusa injustficada ao uso do EP! ora fornecico pela Empresa, nos locals determinados de’ “ncordo. «com = as —snormas—vigentes,—Incorrenda ras penalidades dae. Declaro ainds,ter retebido os treinamentos necessérios para perfeita/correta utilizago dos equipamentos abaixo e ne versa recebidos. ng 4 LED I LocaL DATA ‘ASSINATURA CODIGO DE MOTIVOS | O1 = Desgaste Normal 03 = Material de Ma Qualidade 05 ~ Extravio/Mau Uso (07 = Acidente 02 —Mudanga de Fungo ‘04 —Final de Estégio/Demissio___06—Mudanca de Posto de Trabaiho DATADE | QTD ~_ EPIFORNEGIDO GA. |VAUIDADE] _ASSINATURA DEVOLUGAO a REQUISICAO. 2 3 DATA | MoTIVO, ASSINATURA Lhgs-2 | Yh | Lia Uke Yas! FA |, Gee aa pecarar teectaoe AE Vi MOTH zz | 0 |Mascava Pree _aqeae OZ \ OT Gages SO6IL | Of z 7s rae 75_ CONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI : Tuneio: Rude Dewssh NOME: + Wid —__[matricuta: Ne BOTINA® N° CAL Ne CAMISA: ~~ TaomissAo: TERMO DE RESPONSABILIDADE Dec. par 0 feos gals. ue teoab os Equameno de PotgBo lida lanadohabeko, oo vero cata hae estou clr das brigagescoslanis na NRS a Poa n® SELAT (Complrnet do Capita VThuol data 651477 Ga OL) Go Metre do Trababo oem copecalo Susten 67.1. qve determi. 11- Uso apenas para afm que se destin; £2 - Responsabilzar-s pela guarda e preservagao; ‘3 Comunicar qualquer ateragao que os tome impréprios para o uso, Dedio também, que me encanto cine e coloco minha anvtncia & dsposicte do AM. 482 / Parégrafo 10 da CLT, autorzando 0 desconto praporconal ao custo de reparagtio do dano que do em perfetas condigbes de uso; e da disposi logal constanie na NR-1 / subtom 1.8.1, de que ale. Jeventuaimente vier a provocar dos EPI's, em razio do mau uso, jé que atesto té-os recebido em Const ato fatoso & recuse inustiicada 20 uso do EPI ora fornecido pela Empresa, nos locals deteminados de acerdo com as norms vigentes, incorendo nas penaicades 1a, tr reosbido 0s treinamentos necessios para Teas ummm (2 Ow aa ASSINATURA Ae BLES . SS obo DISSE DEMOTINGS Hai oA sa 01 - Desgaste Normal. 03 - Material de Ma Qualidade 05 ~ Extravio/Mau Uso 07 - Acidente { 2 nonangsdo Faro Oa el de Etahtborreso 06 _ Modan de Ponto de Tatoon 1- Usério apenas para o fn que se destinam; 2~ Responsabilzar-se pela guards e preservagso; ‘3~ Comunicar qualquer alteraco que 08 te imprépros para © uso. ‘Minisério do Trabalho © em especial o Subitem 67.1, Pardgrafo 10 da CLT, autorzando © {desconto proporcional ao custo da reperagéo do dano que srinados mts do usa: © da dspotego legal constano na Nit /subtens{8. g0 Soe determinados Incorrendo nas penaliads da lei, Que determina -d9 acordo com as normas vigentos, las obrigagdes constanies na NR-6 da Portaria n° A CONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI ee, fae WATRICWA | Ranghox JACEE —| NeBoTINA: Yo N° CALGA: N°CAMISA: LA. ‘ADMISSAO: DEMISSAO: TERMO DE RESPONSABILIDADE SR et Sr ema nea oe 01 ~ Desgaste Normal 03 ~ Material de Ma Qualidade (02 ~ Mudanga de Fungo 04 ~ Final de Estagio/Demisséo 05 - Extravio/Mau Uso 06 ~ Mudanga de Posto de Trabalho 07 - Acidente 21 4 | -LAU- REPRAFe 3 pH. 4 SC laeco | ALECETE as Z 4 China | AWA. ae Chien _______} st . a. (ein __| Z a Chica... +z -|-»Cliea |CS CONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI tome ECs Ra ae MMATRICULAL rungkor 7 aoe Ne? BOTINA: N° CALCA: N® CAMISA: ADMISSAO: TERMO DE RESPONSABILIDADE Declaro, para os efeitos legais, que recebi os Equipamentos de Proteco Individual relacionados abaixo, e no verso desta ficha e estou ciente das obrigacdes constantes na NR-6 da Portaria n@ 3214/78 (complemento do Capitulo V, Titulo II da lei n® 6514/77 da CLT) do Ministério do Trabalho e em especial 0 Subitem 6.7.1. que determina: 1. Usé-lo apenas para o fim que se destinam; 2. Responsabilizar-se pela guarda e preservacio; 3. Comunicar qualquer alteracao que os tornem impréprios para uso; Declaro também, que me encontro ciente e coloco minha anuéncia & disposi¢go do Art. 462 Pardgrafo 10 da CLT, autorizando o desconto proporcional ao ‘custo da reparacdo do dano que eventualmente vier a provocar nos EPI's, em razdo do mau uso, jé que atesto té-los recebido em perfeitas condicées de uso, e da disposi¢ao legal constante da NR-1 Subitem 1.8.1. de que constitui ato faltoso a recusa injustificada ao uso do EPI ora fornecido pela Empresa, nos locais determinados_ de acordo © com = as-_—snormas ~—vigentes,-—incorrendo © nas_-—=—spenalidades. «= dase Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessérios para perfeita/correta utilizacdo dos equipamentos abaixo e no verso recebidos. 0.0522 0.05 RORR Chin local B. GAs, DATA ‘ASSINATURA ; CODIGO DE MOTIVOS 01 — Desgaste Normal 03 — Material de Ma Qualidade 05 ~ Extravio/Mau Uso 07 = Acidente (02 —Mudanca de Funcao (04 —Final de Estégio/Demissio___ 06 - Mudanca de Posto de Trabalho i soulsens — QTD EPI FORNECIDO CA. | VALIDADE ASSINATURA DEVOLUCAO- REQUISICAO | oy DATA MOTIVO. ASSINATURA : OSD OF] Kwa Gur OOH BS A faa a a 2 0S bul VK GkIP | fui FOB Ez China Eraser Si fae a ee tee ta L a, PED 2 Npe36 | TBS le hi5 CONTROLE 'ORNECIMENTO DE EPI NOME: & Z USGS) MATRICULA: Fungo: | melt _| N° BOTINA: N° CALC: NecAMISA: ADMISSAO: DEMISSAOd TERMO DE RESPONSABILIDADE wi de Indust V, Titul t dali nt. 6514/77 da CLT) do Ministéio do Trabsino e em especial o Gublem 6.7.1, que 11 -Ustlo apenas para of que se desinom; 2 Responsabiizar-se pela quarda ¢ preservag; 3 Gomunicar qualquer alterago que os tome impréprios pare o uso. Declar, para os efeitos logis, que recebi os Equipamente de Protego 'elacionades abatxo, e no verso desta ficha e estou lente das obsigages constantes na NR-6 da Porta n| {3214/78 (complement do Capitulo etermina: Declero também, que me encontro lente e coloco minha 2 digposigto do Art. 462 / Parégrato 10 da CLI eventuaimente ver & provocar nos EP's, em razto do mau uso, jé que atest te const ato fatoso a recs njustiscads ao uso do EPI ors Empresa, nos locals deter a ene LOCAL a i yh fe SODIGOS DEMOTIVOS ie fe 2 01 - Desgaste Normal 03 ~ Material de Ma Qualidade 05 ~ Extravio/Mau Uso ~ Acidente, (02 ~ Mudanga de Fungo 04 ~ Final de Estagio/Demissaio (06 ~ Mudanga de Posto de Trabalho ZL ee Beijehd |CONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI NOME: CRISTIANO JOSE MONTEIRO PINTO MATRICULA: 011494 FUNGAO: ENG.OBRA N@ BOTINA: 42 Pe catca: Ge N2 CAMISA: GG ADMISSAO: DEMISSAO: ‘TERMO DE RESPONSABILIDADE Deciaro, para os efeitos legas, que recebi os Equipamentos de Protegao Individual relacionados abaixo, e no verso desta ficha e estou ciente das ‘obrigacdes constantes na NR-6 da Portaria n° 3214/78 (complemento do Capitulo V, Titulo II da Lei n® 6514/77 da CLT do Ministério do Trabalho e em especial o Subitem 6.7.1, que determina: 1 - Usé-lo apenas para o fim que se destinam; 2- Responsabilizar-se pela guarda e preservacao; 3—_Comunicar qualquer alteragdo que os tone impréprios para o uso. Deciaro também, que me encontro ciente e coloco minha anuéncia a disposicao do Art. 462 / Pardgrafo 10 da CLT, autorizando o desconto proporcional a0 custo da reparagao do dano que eventualmente vier a provocar nos EPI'S, em razo do maui uso, ja que atesto té-los recebido em perfeitas condigdes de uso; e da disposigo legal constante na NR-1 / subitem 1.8.1, de que constitui ato faltoso a recusa injustificada ao uso do EPI ora fornecido pela Empresa, nos locais determinados de acordo com as normas vigentes, incorrendo nas penalidades da lei Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessarios para perteitalcorreta utilizago dos equipamentos abaixo e no verso recebidos. CAMACARI 14/11/2019 _ LOCAL DATA, ASSINATURA CODIGO DE MOTIVOS : [01 —Desgaste Normal (03 — Material de Ma Qualidade 05 — Extravio/Mau Uso 07 —Acidente 02 — Mudanga de Fungao (04 — Final de Estagio/Demissao ‘06 — Mudanga de Posto de Trabalho Data da Requisicio | tde. | Epi Fornecido CA] vatidage Tp) Assnatura Devolugao 14/11/2019 02 ‘| CALA | Data | Motivo Assinatura 14/11/2019 02 CAMISA, 14/11/2019 1 | 6cutos 34082 - 14/41/2019 1 | BOTA 44639 iafaj201s | 01 | MASCARA 30236 [| co - 14/11/2019 01 | CAPACETE 34414 Y' i __,_, _ ,CONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI Rieke NOME: , Sv a ea MATRICULA: ranano: SowddgT WeBOTINA: Gy NPCALGA: fy NeCAMISA: J” : DEMIssAo! TERMO DE RESPONSABILIDADE Declaro, para os efeitos legais. que recebi os Equipamenta de Protecao Individual retacionados abaio, © no verso desta fiche e estou ciente das cbrigagées constantes na NR-S da Portia n° 3214:78 (complemento do Capitulo V, Titulo il dale r*. 6514/77 da CLT) do Ministerio do Trabalho e em especial o Subiem 67.1, que determina 1 - Uso apenas para o fim que se destinam; 2 ~ Responsabilzarse pela guard e preservacao; $3 ~ Comunicar qualquer ateraglo que os forne impr6prios para 0 uso. Declaro também, que me enconto cientee coloco minha anuéncia & disposiga0 do At, 482 / Pardgrafo 10 da CLT, autorizando 0 desconte proporcional ao custo da reparecdo do dano que ‘eventualmente vir @ provocar nos EPIs, em raz8o do maui uso, jé que alesto té-os recebido em pertetas condigées de uso; e da disposigao legal constante na NR-1 / subtom 1.8.1, de que ‘constitu ao fatoso# recusa injstficada ao uso do EP! ora fomecido pela Empresa, nos locais determinados de acordo com as normas vigentes, incorrendo nas penabdades da le | wy te 9e0bdo 0 teinamentos aaa ere os er “ppp ep bh sib ASSINATURA, 02 -- Mudanga de Funcao 04 — Final de Estdgio/Demissao 06 — Mudanga de Posto de Trabatho Data da si Gt aeee ak fal aig ef aes ithe Ae ea ne & —cS CONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI [Nome DGWan MERGES sua MATRICULA: FUNGO: F275 DOT N® BOTINA: N® CALCA: NN? CAMI! ADMISSAO: TERMO DE RESPONSABILIDADE Declaro, para os efeitos legais, que recebi os Equipamentos de Protecio Individual relacionados abaixo, e no verso desta ficha e estou ciente das obrigacdes Constantes na NR-6 da Portaria n® 3214/78 (complemento do Capitulo V, Titulo Il da lei n° 6514/77 da CLT) do Ministério do Trabalho e em especi Subitem 6.7.1. que determina: 1. Usé-lo apenas para o fim que se destinam; 2. Responsabilizar-se pela guarda e preservacio; 3. Comunicar qualquer alteracao que os tornem impréprios para uso; Declaro também, que me encontro ciente e coloco minha anuéncia a disposic3o do Art. 462 Pardgrafo 10 da CLT, autorizando o desconto proporcional ao custo da reparacdo do dano que eventualmente vier a provocar nos EPI's, em razo do mau uso, jé que atesto té-los recebido em perfeitas condicées de uso, ¢ da disposicao legal constante da NR-1 Subitem 1.8.1. de que constitui ato faltoso a recusa injustificada ao uso do EPI ora fornecido pela Empresa, nos locals determinados de acordo © com == aas-_—snormas~—vigentes, —incorrendo.~—onas._-—sépenalidades. «= da—Ssei, Declaro aind. recebido os treinamentos necessdrios para perfeita/correta utilizago dos equipamentos abaixo e no verso recebidos. ( Ae Sy LLE22 cz Walan. LOCAL DATA ASSINATURA CODIGO DE MoTIVOS i] (1 — Desgaste Normal (03 ~ Material de Ma Qualidade 05 = Extravio/Mau Uso (07 —Acidente 02 ~ Mudanga de Funcao 04 ~ Final de Estagio/Demissao 06 ~ Mudanga de Posto de Trabalho DATA DE QTD EPI FORNECIDO CAL VALIDADE ASSINATURA DEVOLUCAO REQUISIGAO, DATA | MOTIVO | _ASSINATURA | cif | Aare 2235, 1506 Ww) 1s0.6 ol BB OFS | Wolaae. ____ SONTROLE DE FORN the a jouer JK, y av [watricuua: | FuNGAo: AU ABAE N° BOTINA: RecaLca: __ [Ne camsa: ‘ADMISSAO: DEMISSAO: a TERMO DE RESPONSABILIDADE Declaro, para os efeitos legais, que rocebi os Equipamento de Protegao Individual relaci 3214/78 (compemento do Capitulo V, Titulo I da lel n*, 6514/77 da CLT) do Ministério de Trabalho em ecpecial o Subiem 87.1, que determine 1 -Uséelo apenas para o fim que se destin: 2 ~ Responsabiizar-se pela quardae preservepto: 3 ~ Comunicar qualquer ateragdo que os tore impréprics para o uso Deciaro também, que me enconto clente @ eoloco minha anutncia & di leventualmente vier @ provecar nos EPI's, em razlo do mau uso, ja a constitu ato faltoso a recusa injusificada ao uso do EPt ora fornecido pela Empresa, nos locas determinados de acordo com as normas vigentes, incortendomas peralidades de er a SEE MONS 01 — Desgaste Normal 03 ~ Material de Ma Qualidade 05 ~ Extravio/Mau Uso (02 ~ Mudanga de Fungao 04 — Final de Estagio/Demissao 06 ~ Mudanga de Posto de Trabalho ae EPI Fomecido ionagos abaixo, © no verso desta ficha © estou ciente das obrigagdes constantes ne NR-6 da Portia n® isposi¢do do Art. 462 / Pardgrato 10 da CLT. autorizando 0 desconte preporcional ao custo da reparacao do dano que ue atest0 tes recebido em perfetas condigbes de uso; eda disposigso legal constante na NR-t / subitem 1.8.1, de que Deloss ainda, ter recsbido os ireinamentos necessévios para Deere ren Va ZB Ea Wingo’ i" =e z TRA ce = __ASSINATURA oi_-5__ CONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI 5 KO Quo feta aI MATRICULA: Funcho: MOYDUSA_| [necatga: CYS necamisa: (7 __| ADMISSAO: DEMISSAO: TERMO DE RESPONSABILIDADE Deciaro, para os efits legais, que recebl os Equipamento de Protecdo Individual relacionados abaixo, © no verso desta ficha e estou ciente das obrigagSes constantes na NR-6 da Portala n® 3214/78 (complemento do Capitulo V, Titulo I dale ni. 6514/77 da CLT) do Ministrio do Trabalho e em especial o Subitem 6 7.1, que determina 1 - Uséo apenas para ofim que se destinam; 2 ~ Responsabilzar-se pela guarda e preservacéo; 3 ~ Comunicar qualquer alter que os tone imoréprios para o uso. Declaro também, que me encontr ciente e coloco minha anuéncia @ disposiga0 do Art. 462 / Pardgrafo 10 da CLT, autorizando 0 desconto proporcional 20 custo da reparacéo do dano que veruaimente ver a provocar nos EP's er raz do mau uso jé que atest ts recebo om perftas condicbes de Uso © da disposito legal constant na NR /subtom $8.1, de que consti to fatoso a recusa injustifcada a0 uso do EPI ora forneciso 7 cae nos or determinados ye accrdo com: _ CODIGOS DE MOTIVOS —Desgaste Normal 03 ~ Material de Ma Qualidade 05 — Extravio/Mau Uso 07 - Acidente | 02 ~ Mudanga de Funcéo 04 — Final de Estagio/Demissao 06 ~ Mudanga de Posto de Trabalho Data da Palace Devolugo zs | Assinature ees Requisica0 Le Wecs ie CONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI NOME EDNCT MMARQDES CRAVcS ‘MATRICULA: Fungho: — DR7ADE N@ BOTINA: (N° CALCA: N2 CAMISA: ADMISSAO: TERMO DE RESPONSABILIDADE Declaro, para os efeitos legais, que recebi os Equipamentos de Protecio Individual relacionados abaixo, ¢ no verso desta ficha e estou ciente das obrigagées constantes na NR-6 da Portaria n® 3214/78 (complemento do Capitulo V, Titulo Il da lei n® 6514/77 da CLT) do Ministério do Trabalho e em especial 0 Subitem 6.7.1. que determina: 1. Usé-lo apenas para o fim que se destinam; 2. Responsabilizar-se pela guarda e preservacao; 3. Comunicar qualquer altera¢ao que os tornem impréprios para uso; Declaro também, que me encontro ciente e coloco minha anuéncia & disposigao do Art. 462 Pardgrafo 10 da CLT, autorizando o desconto proporcional ao custo da reparacao do dano que eventualmente vier a provocar nos EPI's, em razo do mau uso, j4 que atesto té-los recebido em perfeitas condicées de uso, e da disposi¢do legal constante da NR-1 Subitem 1.8.1. de que constitui ato faltoso a recusa injustificada ao uso do EPI ora fornecido pela Empresa, nos locas determinados_ de acordo. «= com_~—sas-_—snormas igentes, _incorrendo -nas_-—spenalidades = dae. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessérios para perfeita/correta utilizacdo dos equipamentos abaixo e no verso recebidos. 6.906 JO -O8 2-2. Ez LOCAL DATA ‘ASSINATURA ‘CODIGO DE MOTIVOS (01 —Desgaste Normal (03 — Material de Ma Qualidade (05 Extravio/Mau Uso (07—Acidente ‘02 — Mudanga de Fungéo (04—Final de Estagio/Demissio 06 —Mudanca de Posto de Trabalho DATADE: QTD EPI FORNECIDO. CA. | VALIDADE “ASSINATURA DEVOLUCAO REQUISICAO i 2 ‘ DATA | MoTIVO li ASSINATURA jo.os.22| o£ | Luvg Vaguerg |gsttol XPS be cebu : VA le é a ae: Zi Zeger a Nese BS eee ap | Ooh sg22 [Ol | ean7404 eae ere 04.06. 2s @ |e geet Ete teas eo os a ‘4 8-06-9910) OVE VAG ETE 1So6O Je Lane OG an 06991 of |————__, _,CONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI pe ee zs ____| marricuta [necatca: MW __[NeCAMIsa: AZ | aomissAo: TERMO DE RESPONSABILIDADE | | Dect, pare os eetos ga, ue recbi os Eauipament de Protago Indvialretzonados aba, e 0 verso data cha @ estou Gente ds cbgegdescontartes na NS de Potana n* | | 321476 (eomplemento do Capit V, Tt Il da let” 6514/77 da CLT) do Minto do Trabalo eer espacialo SUbnamn G74, us serena | 1-Useo apenas para o fm que se desta; | 2—-Responsabizarse pela guacae presewacdo; | | 8 ~ Comunicar qualquer aera que os tome imprépis pare o uso. | Dect amber, que me encanto ene e colo minha anutncie& dsposfdo do An. 462 Parga 10 da CLT, atrcando © desconto proparconal go custo da repeagto do dano cue | |eventuaimere vier sprvoca nos EP's, em raz do mau uso, jé que eet thos rocebdo om prfedas condlgbes de uso, Ua depose lal contents aa Niet Meemeene Pa. os en | | sonst ato fatoso a reeusa istic wo uso do EP! ora fomecido pela Empresa, os locale detenminados de acordo Com as normas Ypenkes,nostone nas teneieodoe ee | Wi ae Peed OF c tite x - ____ASSINATURA | Bae __CODIGOS DE MOTIVOS i | 01 — Desgaste Normal 03 - Material de Ma Qualidade 05 ~ Extravio/Mau Uso 07 - Acidente | 02 ~ Mudanea de Fung30 04 ~ Final de Estagio/Demissao 06 ~ Mudanga de Posto de Trabalho EPI-Fomecidoa ___| Funcho: SZ NeCAMISA: [7 # DEMISSAO: TERMO DE RESPONSABILIDADE Decl, par os efetos eas, que eceb os Equipamento de Proteedoindhtual relacionados abaito, eno verso desta fica e estou Gente das obrigagtes constants na NFS de Porta n= 321478 (complement do Capito V, Tau l dale? 6514/77 da CLT) do Mmistéio Go Tabaha on capecale Susnarn os ec ween 1 -Uséo apenas pra of que se desnam; 2 Responsabitzarse pea uaa e preservacto, 3—Comunricar qualquer ateragto que os tne imorépris para 0 uso. Dectaro também, que me encontro cine @ colaca minha anuncia @ deposiglo de Art. 462 /Parégrafo 10 da CLT, aulorzando o desconto proporcional ao custo da reparagao do dano que eventualment vier a provoat nos EPI s, em razie do mau uso, ja que atesto tos recebido em peretas condigbes de Uso; w Ua dsposiedo legal conslante na NR /tubiem 18.1 de gee canst at fase afecusansticada oo use do EP ore fomeco pea Empresa, nos cas detemninedos Je apc She Aes ene Ker Ne Sun es retin min cee: op ro coma este Wambo 2463) is th elon a2 | LOK _ BATA - | oT ee ‘BATA * ———-_ASSINATURA_ e ______ GODIGOS DE MOTIVoS af cs | 01 ~ Desgaste Normal 03 ~ Material de Ma Qualidade 05 ~ Extravio'Mau 07 - Acidente | 02—-Mudanga de Fungo 04 — Final de EstagioiDemissio 06 ~ Mudanga de Posto de Trabalho ae f deeivuiaie “f, [een pho EPI Fornecido, Diu, | eh fper tava Gal ligas "| élidiper y OL 1015 O05:Dae Gers eid EPI Fomecido ca | vaidaue Assinatura Requisico Devolugao Data Motive Assinatura Lina GC ifyele Sp ELE Ly Gb BGR s7 2 CONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI eo, NOME: 1, So. ALO, ‘ ‘ MATRICULA: FuncAo: /\ N° BOTINA: N° CALCA: NeCAmIsa: —/\/ ADMISSAO: DEMISSAU: TERMO DE RESPONSABILIDADE Deciaro, para os efeitos legais, que recebi os Equipamento de ProterSo Individual relacionados abaixo, e no verso desta fcha e estou ciente das obrigagbes constantes na NR-S da Portaria n® 3214/78 (compiemento do Capituo V, Titulo Ilda li n®. 6514/77 da CLT) da Ministerio do Trabalho e em especial o Subitem 6 7-1, que determine, 1 - Usé-o apenas para o fm que se destinam; & 2. Responsabitzar-se pela quatda e preservacd, 3~Comunicar qualquer ateragdo que os torne impréprios para o uso, Declaro também, que me enconto ciente e coloco minha anuéncia & disposiso do Art. 462 / Pardgrafo 10 da CLT, autorizando o desconto proporcional ao custo da reparagéo do dano que eventualmente vier a provocar nos EPI's, em azo do mau uso, ja que atesto téos recebido em perfeltas condigdes de uso, e da disposicde legal Constante na NR! subtem 1.8.1, de que constitu ga fatoso a recusa ijustficada ao uso do EPI ora fornecido pela Empresa, nos locals determinados de acordo com as normes vigentes, incortendo nas penalidades da ler Declaro dinday ter recebido 05 teinamentos necessarics | “One Pes ie) aie ie. LOCAL J yea et TA, ASSINATURA, ss Sens _______CODIGOS DE MoTIVoS i 01 — Desgaste Normal 03 — Material de Ma Qualidade 05 — Extravio/Mau Uso 07 - Acidente 02 - Mudanga de Fungdo 04 ~ Final de Estagio/Demissao 06 — Mudanga de Posto de Trabalho Validade EPI Fornecido cA A | 2 da Sire o Sky | | Fd? che show (alt. | | lo Varn. Kab bo lite Pads 1SUSICL WO wr ads geData da Requisigao EPI Fomecido Validade ieee ASMBIz 0.05.2 J3-05-22| 16.0822 |eules 722 ow Lata Gaul vols 06.22 4 4 2 062 can 1ary CONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI NOME: “4. Mug MATRICULA: FUNGAO: E/2TRICISTA N° BOTINA: 4 N° CALGA: NeCAMISA: [> ADMISSAO: DEMISSAO: TERMO DE RESPONSABILIDADE 01 — Desgaste Normal 03 ~ Material de Ma Qualidade 05 ~ Extravio/Mau Uso 07 - Acidente (02 — Mudanga de Fungo 04 ~ Final de Estagio/Demissao 06 ~ Mudanca de Posto de Trabalho aa - : -,_» CONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI i z MATRICULA: nate Rada N°CAMISA: 1) Apmissho:JG/0y 27, DemissAv: TERMO DE RESPONSABILIDADE ae a oe ieee FelaLstcagtel ne on sbavo, @ no verso desta ich estou lene dos cbigagtes constant na NRS da Poa n® 521478 Gamolenio o xiao. Tai dai SOV? Ga GLY do Menai soe on caress eee a es 1 Uso spenaa par fm que se dena, 2—Resposabiar-2 pel guard epreserves; 2 cone aneeteno we ene nga oo rate arte Gre ct te me & Sepa oA. 2 Padglo 1a CT, and «wert pein ncn emp ao a versie oc fs EPs om mb Sa oe eee eo a. , a ei ede dupont gal contanta na Nt! Sabom 1 10S const softs a ects isitcad 0 uo do EP or forneco pola Empress, tos oc Geenades Se soko comes ene seer ea a NR sub Binds ter recabid os treinamantos necessérios ser dos eavpmeno ia or va ese, Ki TA ASSINATURA ie Ss GODIGOS DE MOTIVOS: ait LE, | 01 — Desgaste Normal 03 - Material de Mé Qualidade 05 — Extravio/Mau Uso 07 - Acidente 02 — Mudanga de Fungao 04 — Final de Estégia/Demissao 06 — Mudanga de Posto de Trabalho sates PRET * WSranebas Ldgset amas OF Soot = pene ens Ylype 07 Ke Proceshas|4. NOME:C GERSON CONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI aap MATRICULA: NepoTina: U/C) ‘CALGA: NPCAMISA: /(] ‘ADMISSAO: FuNgho: (AbAIE | TERMO DE RESPONSABILIDADE Individual relacionados abairo, © no verso desta ficha @ estou cionte das | do Ministrio do Trabalho e em especial o Subltem 87.1, que delecninee Siar Corpo to shte Ve Ttaa en a ee 1 Uso apenas para o fin qe e desina; 2-Resporaaizar pela ard proseragz; '3~ Comunarqusan strato que 0 re mprptin para vo. Declato tan, qa me encanto cine coloco minha anwtne & en caso Saree 30 SLT, eutozando 0 descora Srentuakmenta vier 8 provocar nos EPs, em razlo do mal uso, jé que seststeloe neotice te Condigtes de uso; e da dsposigso Constil ato fatoso a recusa oon G0 i ra fomecic pola Empresa, nos locals deterinados de acordo com es normas vaste 01 — Desgaste Normal 03 — Material de Ma Qualidade 05 ~ Extravio/Mau Uso 04 — Final de Estdgio/Demissa0 brigagtes conetantes na NR-S da Portaria n° oporcona a custo de 0 dane ue Tegal constante na Nt /subtem 18.1 de gue Ireorend6 nas we enalidades da So erm nontin 06 ~ Mudanca de Posto de Trabalho DEMISSAO: PB (y Rees tere On| Ban ease Lava “VauFungao: Jf. Bung | necatca: Necamisa: ‘ADMISSAO: DEMISSAO: TERMO DE RESPONSABILIDADE Deciaro, para os efeitos legais, que recebi os Equipamento de Proteco Individual relacionados abato, e no verso desta fcha e estou ciente das obrigagdes constantes na NR-S da Portaria n* 3214/78 (complemento do Captuo V, Titulo Il da lt n°. 8514/77 da CLT) do Ministéno do Trabalho e em especial o Subitem 6.7.1, que determina 1- Uséelo apenas para o fim que se destinam, 2 Responsablizar-se pela guarda e preservacéo; ‘3 Comunicar qualquer alteragdo que os tore impréprios para 0 uso. Deciaro também, que me enconto ciente @ colaco minha anuéncia @ disposicdo do Art 462 / Parégrafo 10 da CLT, autorizando 0 desconto proporcional ao custo da reparacio do dano que ever ‘ier a provocar nos EPI's, em raz80 do mau uso, & que atestote-os recebido em perfetas condigdes de uso; e da disposicio legal constante na NR-1 / subltem 1.8.1. de que. '20 uso do EPI ora fornecico ‘os locais determinados de acordo com 2s normas vigentes, incorrendo nas penalads dale. ntos necessérios para 10s equipamentos abaixo recebidos. é CONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI [Nome: J maTRICuI N° BOTINA: th 01 — Desgaste Normal 03 — Material de Ma Qualidade 05 - Extravio/Mau Uso 07 - Acidente 02 — Mudanga de Funcao 04 — Final de Estagio/Demissao 06 — Mudanca de Posto de Trabalho Data tT oe, —_____Devolugdo__ Requisigao | O° ‘Data | Motivo 10. 29-: . re CONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI NOME: Ae MATRIGULA: 04330 FUNCAO: $d N° BOTINA: N° CALCA: N°CAMISA: GG ADMISSAO:, DEMISSAO: 4 TERMO DE RESPONSABILIDADE . Deciaro, para os efeitos legs, (0s Equipamento de Protec8o Individual relacionados abaixo, ¢ no verso desta fcha e estou ciente das obrigagbes constantes na NR-6 da Portara n®| S21478 eomplemento do Gap V. Tio dal E3447 da CLT do Misare to Tasohe ee cone sane (que determina 1 -Ustelo apenas para o fim que se destinam; 2 Responsabilzar-se pela guarda e preservac; '3~ Comunicar qualquer altro que os torne impréprios pars 0 uso. rca gum cus me encom Gee cooce minha anus 8 depotieho do At 462 Paral 10 da CLT, euorizando 0 desconto proporciona ao cst da reparacto do dan que eventualmente vier a provocar nos EPI's, er raz80 do mau uso, é que atesto téos recebido em peretas condigées de uso, e da disposicdo legal constante na NR / subtem 1.2.1, de ue constitu ato fatoso a recusainustiicada ao uso do EPI ora forecido pela Empresa, nos locals delerminades de acctdo com as normas vgenies corcnde ase penelcatos eek Wong ter recebido os teinamentos necessaries ms 100) uiizapso dos equipamentos we pomp [ASSINATURA. Ss ___CODIGOS DE MOTIVOS Senet hs lee 01 ~ Desgaste Normal 03 — Material de Ma Qualidade- 05 — Extravio/Mau Uso 07 - Acidente (02 ~ Mudanga de Fungo 04 ~ Final de Estagio/Demiss80 06 ~ Mudanga de Posto de Trabalho pie Devanete ce Data_~|"Motivo | Assinaturacs i ¢ INTROLE DE FORNECIMENTO DE EP! NOME: Gite fenveiPA qe lesus MATRICULA: FUNGAO: ae N° BOTINA: ¢/ 2/ N® CALCA: N° CAMISA: ‘ADMISSAO: TERMO DE RESPONSABILIDADE Declaro, para os efeitos legais, que recebi os Equipamentos de Protecdo Individual relacionados abaixo, e no verso desta ficha e estou ciente das: obrigacdes constantes na NR-6 da Portaria n° 3214/78 {complemento do Capitulo V, Titulo Il da lei n? 6514/77 da CLT) do Ministério do Trabalho e em especial 0 ‘Subitem 6.7.1. que determina: 1. Usé-lo apenas para o fim que se destinam; 2. Responsabilizar-se pela guarda e preservacao; 3. Comunicar qualquer altera¢o que os tornem impréprios para uso; Declaro também, que me encontro ciente e coloco minha anuéncia& disposi¢So do Art. 462 Pardgrafo 10 da CLT, autorizando o desconto Proporcional ao custo da reparagdo do dano que eventualmente vier a provocar nos EPI's, em razio do mau uso, jé que atesto té-los recebide em perfeitas condicdes de Uso, ¢ da disposicdo legal constante da NR-1 Subitem 1.8.1. de que constitui ato faltoso a recusa injustficada ao uso do EPl ora fornecid pela Empresa, nos locais determinados de acordo com as normas vigentes, incorrendo: nas penalidades da lei. Declaro aind; ete ‘0s treinamentos necessérios para perfeita/correta utilizagéo dos equipamentos abaixo e no verso recebidos. ELL AVE C2 Xe Lipkin LOCAL DATA INATURA ‘CODIGO DE MOTIVOS 01 ~ Desgaste Normal 03 - Material de Ma Qualidade 05 ~ Extravio/Mau Uso 07 — Acidente 02 ~ Mudan¢a de Funcao 04 ~ Final de Estégio/Demissao 06 ~ Mudanca de Posto de Trabalho DATA DE QTD EP! FORNECIDO VALIDADE ASSINATURA DEVOLUCAO CAL EET Le fae een Yee OL eile Vee $ [ple fo MOE a Giana Gi ei. | 1 Lo feaCONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI now (LAR teReSIPa De GSES MATRICULA: N° BOTINA: de, necaLca: Jo b> N°CAMISA: | ADMISSAO: TERMO DE RESPONSABILIDADE Deciaro, para 0s efeitos legais, que recabi os Equipamento de Protorso Individual relacionados abalo, @ no verso desta ficha e estou ciente das obrigacGes constantes na NR-6 da Portara n* 3214/78 (complemento do Capit V, Titulo Il da lei n®.651477 da CLT) do Ministerio do Trabalho e em especial o Subitem 6.7.1, que determina: 1 - Uso apenas para o fim quo se destinam; ‘2 Responsebiizar-se pela quarda e preservacdo; '3— Comunicar qualquer alter;8o que os tome imprépris para o uso, ‘Dectaro também, que me enconto ciente @ coloco minha anuéncia a disposivlo do Art 462 / Pardgrafo 10 da CLT, auterzando 0 desconto proporcional ao custo da reparacdo do dano que ‘event vier @ provocar nos EP's, em razio do mau uso, ja que alesto {8-18 recebido em perfeltas condiées de uso: e da dsposigo logel constante na NR-1 / subtem 18.1, de que toso a recusa injstficada ao uso do EPI ora fornecido pela Empresa, nos locals determinados de acordo com as normas vigertes, inorrendo nas penalidades da lel, . ter recebido os treinamentos necesséros para izagto dos equlpamentosabalxo eno verso recabidos. JEUz VES TOCAL DATA’ P ASSINATURA ps8 os ie CODIGOS DE MOTIVOS eer 01 — Desgaste Normal 03 — Material de Ma Qualidade 05 — Extravio/Mau Uso 07 - Acidente 02 — Mudanga de Fungao 04 — Final de Estagio/Demissao 06 — Mudanga de Posto de Trabalho CA aa | $500 | 3093Cc ONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI nome: (jabra _€ N° BOTINA: necatca: (9 [Necamisa: GG. icuLA: 01330} FuNcAo: +) SANTOS MATRICULA: N° BOTINA: N° CALGA: N° CAMISA: ADMISSAO: TERMO DE RESPONSABILIDADE Ears (calor do aphe Fearn Go ae Pile inde reaconadoe aba, 0 veo deta cha sou cle das crgaesconlrze na Nic da Pra n# PAE (completo go Capo V, Tho dain. 6514/77 de CLT) do Ministro do Trabalho o em especele Susan 7.4, couse ees 1 - Usé-lo apenas para o fim que se destinam; 01 ~Desgaste Normal 03 ~ Material de Ma Qualidade 05 ~ Extravio/Mau Uso 07 - Acidente 02 ~ Mudanga de Fungo (04 — Final de Estagio/Demissao 06 — Mudanca de Posto de TrabalhoCONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI NOME: (| VALDO de esc _Smtos MATRICULA: FUNGAO: Aupale nepoTina: YO) Necauca: Jo NECAMISA: 12 ADMISSAO: /3, 6.22} DEMISSAO: +1 Uso apenas para ofim que se destinam; 2 Responsablizar-se pela guarda e preservacic;, '3— Comunicar qualuer alleragSo que os torne imprépris para 0 uso. 01 — Desgaste Normal (03 - Material de Ma Qualidade 02 — Mudanga de Fungso 04 ~ Final de Estagio/Demisséo Pieeghpocema esol ame nea SpE femeou DE RESPONSABILIDADE Dactaro, par 0s efeios legeis, que recebi os Equipamento de ProtesSo Ind ‘abaix, © no verso desta ficha e estou ciente das obrigagSes constantes na NR-S da Portaria n* Serie RAM Sunn fo Sas nl lS GSTA ca CLT) do Minto do Tababe vam copecale Sista 67.) qu ain: Dadaro tam, ue me conto deni clo mia eutns & depots do Art. 46 Pergo 10d OL, auerzandoo deacon roporonl a0 cso de rparato ‘eventuaimento vera provocar nos EPY's, em razo do mal uso, jé que atesto tos recabido em perfotas Condes do ota pss gl nro ne We a Cana ato fatoeo a ects nticada ao uso do EP! ora foreco pea Empress, nos locals deteminados de acoréo com as normas wget, Icarrendo nas penaades da 05 - Extravio/Mau Uso 06 — Mudanga de Posto de Trabalho 07 - Acidente“tl i CONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI NOME: NV, CA A Wyn0 MATRICULA: FUNGAO: N° BOTINA: N° CALGA? N° CAMISA: ‘Apmissko: OJI/Z] pemissAo: TERMO DE RESPONSABILIDADE Deciaro, para os efeitos legais, que recebi os Equipamento de Protecdo Individual relacionados ababo, @ no verso desta fcha e estou ciente das obrigagdes constantes na NR-6 da Portaria n° 3214/78 (complemento do Capitulo V, Titulo Il da li r®. 6514/77 da CLT) do Ministero do Trabalho e em especial o Subilem 6.7.1, que determina: 1- Ustl apenas para o fim que se destinam; 2 Responsabilzar-se pela guarda e preservacso; ‘3 Comuricar qualquer alterago que os torne imprépri para o uso, Deciaro também, que me enconto ciente e coloco minha anuéncia a disposigdo do At. 482 / Pardgrafo 10 da CLT, autorzando o desconto proporcional a0 custo da reparagao do dano que eventualmenie vier a provocar nos EP's, em razio do mau uso, jé que atest ts recebdo em perfolias candicbes de uso, eda dsposicdo legal constante na NR-t/ subtem 1.8.1, de que Consist fatoso arecusa mustiicada a0 uso do EPI ora fomecio pola Empresa, nos locals determinedos 8 normag vigeptes,inortendo nas penaiiades da et ter recebido os treinamentos necessarios para, utilizag&io dos equipamentos at ne Tecebi f * on aaa LOCAL TA BAT ASSINATURA, se ne ig ee ee Ce OOINGRS DE MOTIVOS 8 ie 2 ca aco a ae 01 ~ Desgaste Normal 03 Material de Ma Qualidade 05 ~ Extravio/Mau Uso 07 - Acidente (02 ~Mudanga de Fungao 04 — Final de Estagio/Demissao 06 ~ Mudanga de Posto de Trabalho EPI Fornecido