KOP INSTANSI DINAS KESEHATAN / RUMAH SAKIT/

PUSKESMAS/ KLINIK
Surabaya,......Januari 2018

Nomor : / / /2018 Kepada Yth.:

Sifat : Penting Sesditjen Pelayanan Kesehatan
Lampiran : 1 lembar Kementerian Kesehatan RI
Perihal : Permohonan User Name dan Jakarta
Permohonan Sisrute di -
JAKARTA

Menindaklanjuti Surat Kementerian Kesehatan No. IR.01.04/I/4345/2016

tentang implementasi sistem rujukan terintegrasi Direktorat Jenderal Pelayanan
Kesehatan dalam rangka perencanaan implementasi SISRUTE di Kabupaten/ Kota ...
Provinsi Jawa Timur maka dengan ini kami sampaikan permohonan User Name dan
Password untuk Puskesmas/Klinik/ Rumah Sakit yang berada di Kabupaten/ Kota ...
sebagaimana daftar terlampir.
Demikian Surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terimakasih.

Kepala Dinas Kesehatan/

Kepala Puskesmas/ Kepala Klinik

Nama

Golongan

NIP