SURAT KETERANGAN HAMIL

Nomor: 445 / / UPT PKM-TKR

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr.Elisa Vina Jayanti

Nip : 199205172022032012

Pangkat / Gol : Penata MudaTk.1/III.b

Jabatan : Dokter Umum UPT Puskesmas Tikke Raya

Menerangkan bahwa :

Nama : apt.Rukmayanti,S.Farm

Nip : 199709212022032011

Pangkat / Gol : Penata MudaTk.1/III.b

Unit Kerja : UPT PuskesmasTikke Raya

Alamat : Dusun Limua, Desa Dapurang, Kec. Dapurang

Dengan ini menyatakan bahwa Hari Taksiran Persalinan (HTP) yaitu pada Tanggal
24 Desember 2022. Dengan umur kehamilan sekarang 36 minggu.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di: Tikke

Pada Tanggal : 23 November 2022
Petugas Pemeriksa

dr. Elisa Vina Jayanti

NIP.199205172022032012