CÓDIGO: ES-SIG-RG-25

VERSIÓN: 2
INSPECCIÓN DE EXTINTORES
FECHA DE APROBACIÓN: 8/17/2023

PÁGINA: 1 de 1

FECHA DE LA INSPECCIÓN: DD MM AA DEPENDENCIA A INSPECCIONAR:

INSPECCIÓN REALIZADA POR: CARGO:

ESTADO GENERAL DEL EXTINTOR

MANIJA DE DESCARGA Y

CUERPO CILÍNDRICO
CAPACIDAD (Libras)

IDENTIFICACION E
CALCOMANIA DE

INSTRUCCIONES

SEÑALIZACIÓN
VERIFICACION
EXTINTOR No.

TRANSPORTE

CAPSULA C02
MANÓMETRO

PASADOR DE
SEGURIDAD

MANGUERA

UBICACIÓN
ANILLO DE

BOQUILLA

SOPORTE
VÁLVULA
FECHA DE FECHA DE

PH
ITEM TIPO, CLASE ÁREA DE UBICACIÓN OBSERVACIONES
CARGA VENCIMIENTO

10

11

12

CONVENCIONES

B: BUENO NT: NO TIENE PRUEBA HIDROSTATICA, VoBo Coordinador SST

PH: UNICAMENTE PARA EXTINTORES
M: MALO NA: NO APLICA DE CO2
 CÓDIGO: ES-SIG-RG-25

VERSIÓN: 2
INSPECCIÓN DE EXTINTORES
FECHA DE APROBACIÓN: 8/17/2023

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FECHA DE LA INSPECCIÓN: DD MM AA DEPENDENCIA A INSPECCIONAR:

INSPECCIÓN REALIZADA POR: CARGO:

CONTROL DE CAMBIOS

DESCRIPCIÓN DEL
VERSIÓN FECHA REVISÓ APROBÓ
CAMBIO

DIRECCIÓN DE SISTEMAS
1 3/11/2015 Creación del formato COORDINADOR DE SST
INTEGRADOS DE GESTIÓN

Modificación de formato y DIRECCIÓN DE SISTEMAS

2 17/8/2023 COORDINADOR DE SST
cambio de logo INTEGRADOS DE GESTIÓN