NOMOR SOP : / / /

TGL PEMBUATAN :
TGL REVISI :
TGL EFEKTIF :
DISERAHKAN OLEH : Kepala UPTD Puskesmas Kiarapedes
Kabupaten Purwakarta

UPTD PUSKESMAS KIARAPEDES

AGUS SUGIARTO, SKM
KABUPATEN PURWAKARTA NIP.
Penata
NAMA SOP : PENGKAJIAN AWAL
VISI MISI : MOTO/JANJI LAYANAN :
Visi: Moto :
Misi: Janji Layanan :
DASAR HUKUM KUALIFIKASIPELAKSANA :
1. Kemenkes. 2015. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di FKTP. 1. Dokter yang memiliki Sertifikat kompetensi dan Surat Ijin Praktek yang masih
berlaku
2. Perawat yang masih memiliki Surat ijin praktek yang masih berlaku

KETERKAITAN : PERALATAN/PERLENGKAPAN :
1. SOP Pendaftaran 1. Rekam Medis / status pasien
2. SOP Pemeriksaan Fisik 2. Tensi Meter
3. SOP Rujukan 3. Stetoskop
4. Oximeter
5. Penlight
6. Timbangan Berat Badan
7. Pengukur Tinggi Badan
8. Snelenchart
9. Metline
PERINGATAN : PENCATATAN DAN PENDATAAN :
Apabila dalam pelaksanaan ditemukan kegiatan yang tidak sesuai dengan peraturan dan prosedur 1. Buku Register Poli Rawat Jalan
yang telah ditetapkan maka pembinaan berupa teguran langsung, surat peringatan atau tindak lanjut
sesuai dengan ketentuan yang berlaku 2. Laporan Bulanan Poli Rawat Jalan
PENGKAJIAN AWAL ( / / / )

N Uraian Kegiatan Pelaksana Mutu Baku Ket

O Dokter Perawat Kasir Farmasi Persyaratan/kelengkapan Waktu Output
1 Petugas memanggil pasien Nomor urut pasien di poli 15 detik Pasien masuk
sesuai nomor urut poli
2 Petugas mempersilahkan pasien
untuk duduk
3 Petugas menanyakan ulang
identitas pasien di sesuaikan
dengan rekam medis pasien
4 Petugas menanyakan keluhan
yang di rasakan pasien saat ini

5 Petugas menanyakan berapa

lama keluhan di rasakan

6 Petugas menanyakan mengenai

riwayat alergi obat

7 petugas menanyakan adakah

riwayat keluarga yang
mempunyai riwayat penyakit
yang sama dengan pasien dalam
satu rumah
8 Petugas melakukan Pemeriksaan
Tanda- Tanda Vital pada pasien
( Tekanan Darah, Suhu , Nadi ,
Respirasi Rate )
9 Petugas mencatat hasil
anamnesa dan pemeriksaan vital
sign ke rekam medis
10 Petugas memastikan anamnesa
dan pemeriksaan tanda-tanda
Vital dalam pengkajian awal
sudah terisi lengkap
11 Petugas menyerahkan rekam
medis ke dokter pemeriksa