Questões

da Apostila
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6 - 2022 UNESP

Homem de 55 anos apresenta desconforto epigástrico e plenitude gástrica. AP: etilista e internação prévia por pancreatite aguda há 2 semanas. TC de abdome: conforme
imagem. A conduta correta é:

A) observação clínica e seguimento com exame de imagem.

B) laparotomia exploradora de urgência.
C) drenagem percutânea.
D) EDA para possível conduta terapêutica.

7 - 2022 FJG

Ao pensar nas causas mais comuns da pancreatite aguda, EXCETUA-SE:

A) drogas
B) infecções
C) cálculos biliares
D) hipertrigliceridemia

8 - 2022 FJG

A equimose periumbilical que pode ser encontrada no exame físico de um paciente com pancreatite aguda é denominada sinal de:

A) Kehr
B) Cullen
C) Danforth
D) Ten Horn

9 - 2022 SES - RJ

Paciente operou tumor de cauda pancreática. O laudo histopatológico evidenciou tumor neuroendócrino de bom prognóstico, que deve, portanto, possuir como
características:

A) células pleomórficas com irregularidades nucleares

B) 30 mitoses/campo de aumento
C) Ki 67 = 77% e alto grau
D) Ki 67 = 2% e baixo grau
10 - 2022 HNMD

Paciente de 65 anos de idade dá entrada na emergência, trazido por seus familiares que relatam que ele está apresentado dor abdominal. Ao exame físico, você evidencia
paciente desidratado, taquicárdico, torporoso e com dor abdominal em região epigástrica. Os achados laboratoriais mostram Glicemia de 215mg/dL, Leucocitose 20.000,
amilase e lipase aumentadas. Diante do quadro acima, qual a hipótese diagnóstica mais provável?

A) Colescistite aguda.
B) Coledocolitíase.
C) Pancreatite aguda.
D) Pancreatite crônica.
E) Pseudocisto pancreático.

11 - 2022 HC - UFPR

No que diz respeito a pancreatite crônica, a causa mais comum entre os adultos e a causa mais comum entre as crianças são, respectivamente:

A) Alcoólica e fibrose cística.

B) Hereditária e idiopática.
C) Idiopática e fibrose cística.
D) Alcoólica e hereditária.
E) Alcoólica e congênita (pancreas divisum).

12 - 2022 SES - PE

Uma paciente de 72 anos foi admitida ao hospital, com queixas de icterícia, colúria e acolia fecal há 15 dias, além de prurido acentuado. Ao exame físico, não havia
estigmas de hepatopatia crônica, além de icterícia e palpava-se uma massa arredondada, elástica e indolor abaixo do rebordo costal direito, com cerca de 4cm de
diâmetro. Qual o diagnóstico mais provável nesse caso?

A) Colecistite aguda
B) Câncer de cabeça de pâncreas
C) Colangite biliar primária
D) Hepatite viral
E) Câncer de vesícula biliar

13 - 2022 UFPB

Na pancreatite aguda, necessitamos estratificar a gravidade para que possamos definir a melhor conduta para cada caso. Assim, assinale a alternativa correta:

A) Na pancreatite aguda grave, a cirurgia está indicada em todos os casos de necrose pancreática.
B) A única conduta nutricional preconizada na pancreatite aguda grave é a nutrição parenteral em virtude da promoção de repouso intestinal.
C) Pacientes com pancreatite aguda leve de causa biliar, após melhora, não necessitarão remover a vesícula.
D) A nutrição enteral por sonda nasoentérica, mesmo com posicionamento distal após o ângulo de Treitz, estimula a secreção exógena do pâncreas, agravando o quadro
na pancreatite aguda.
E) Pacientes com pancreatite aguda grave, apresentando necrose infectada, após 2 -3 semanas de evolução e falha nos antibióticos, deverão submeter-se a uma
drenagem da coleção ou necrose infectada, inicialmente, se possível, por métodos percutâneos ou endoscópicos.

14 - 2022 SURCE

Uma paciente de 47 anos é investigada por ""desmaios"". Ela refere pouca tolerância ao jejum e sente necessidade de alimentar-se com frequência de alimentos doces. Na
avaliação, foi detectada somente insulina alta e um nódulo no pâncreas de 1cm, vista a tomografia. Demais exames sem alterações. Durante laparotomia, identifica-se um
nódulo avermelhado na superfície pancreática de 1cm à esquerda dos vasos mesentéricos sem relação com o ducto pancreático principal. Qual deve ser a estratégia
cirúrgica?

A) Enucleação do nódulo.
B) Pancreatectomia central.
C) Duodenopancreatectomia.
D) Pancreatectomia corpo-caudal.
15 - 2022 UFSC

Assinale a alternativa que indica corretamente a complicação mais comumente encontrada a longo prazo, após a pancreatite aguda.

A) icterícia obstrutiva
B) pancreatite crônica
C) abscesso pancreático
D) pseudocisto pancreático
E) trombose da veia esplênica

16 - 2022 UFMT

Os tumores neuroendócrinos pancreáticos (TNP) são neoplasias que surgem nos tecidos endócrinos do pâncreas. Eles podem secretar uma variedade de hormônios
peptídicos, incluindo insulina, gastrina, glucagon e peptídeo intestinal vasoativo, resultando em várias síndromes clínicas. Em relação aos TNP, assinale a assertiva correta.

A) Os insulinomas esporádicos tendem a ser lesões multifocais no pâncreas, não sendo candidatos à ressecção cirúrgica.
B) Os TNP não-funcionantes são raros e têm comportamento agressivo, com disseminação metastática precoce.
C) Medidas de índice proliferativo (Ki-67 e índice mitótico) são usadas para atribuir o grau histológico dos TNP.
D) O local mais comum de envolvimento por doença metastática de TNP é o sistema nervoso central.

17 - 2022 HUBFS/HUJBB

Em relação à pancreatite aguda, é correto afirmar:

A) A CPRE está indicada em casos de pancreatite aguda grave, mesmo sem diagnóstico de coledocolitíase.
B) Na pancreatite aguda de origem biliar, a colecistectomia está indicada somente30 dias após a regressão dos sintomas.
C) O jejum está indicado em todos os casos de pancreatite aguda e a via parenteral é a via de escolha.
D) O tratamento cirúrgico está indicado nos casos de necrose pancreática infectada, enquanto nos casos de necroses estéreis o tratamento pode ser conservador.
E) Na pancreatite aguda de origem biliar, a colecistectomia deve ser realizada por via laparotômica (incisão de Kocher).

18 - 2022 HUBFS/HUJBB

Com relação às Neoplasias Císticas Mucinosas Intra-ductais Pancreáticas (IPMN), é correto afirmar:

A) São lesões pré-malignas, e por isso sempre indicam tratamento cirúrgico.

B) Perda de mais de 10% do peso é um estigma de alto risco para neoplasia.
C) As técnicas modernas de ressonância magnética permitem um diagnóstico preciso dessas lesões, de modo que procedimentos mais invasivos, como ecoendoscopia, são
desnecessários.
D) Uma lesão de 2 cm, sem septos ou componente mural, com ducto pancreático medindo 4 mm, no corpo do pâncreas, pode ser seguida com vigilância radiológica.
E) Uma lesão de 2 cm, sem septos ou componente mural, com ducto pancreático medindo 4 mm, na cabeça do pâncreas, é indicativa de ressecção.

19 - 2022 UFSC

Um paciente do sexo masculino, de 50 anos, com crises repetidas de confusão mental, taquicardia e sudorese pela manhã, que melhoravam após alimentação, apresentou
durante investigação nódulo hipervascular de 2 cm em corpo pancreático, em íntimo contato com ducto pancreático principal e com atrofia glandular distal à lesão. Não
são evidentes lesões fora do pâncreas. Nesse caso:

A) A principal hipótese diagnóstica é o insulinoma, de provável natureza benigna, tendo como melhor tratamento neste caso a pancreatectomia corpo-caudal.
B) A principal hipótese diagnóstica é o insulinoma, de provável natureza maligna, tendo como melhor tratamento neste caso o uso paliativo de diazóxido.
C) A principal hipótese diagnóstica é o insulinoma, de provável natureza benigna, tendo como melhor tratamento neste caso a enucleação.
D) A principal hipótese diagnóstica é o glucagonoma, de provável natureza maligna, tendo como melhor tratamento neste caso a pancreatectomia corpo-caudal.
E) A principal hipótese diagnóstica é o glucagonoma, de provável natureza benigna, tendo como melhor tratamento neste caso a enucleação.

20 - 2022 SURCE

Mulher de 42 anos teve alta hospitalar há 5 semanas, após internamento por pancreatite aguda grave. Estava bem, clinicamente, quando voltou a apresentar dor
abdominal, náuseas e vômitos, além de elevação das enzimas pancreáticas. Qual a complicação mais provável, nesse momento?

A) Pseudocisto pancreático.
B) Coleções necróticas agudas.
C) Trombose de veia esplênica.
D) Abcessos peripancreáticos agudos.
21 - 2022 HUOL

Homem de 83 anos, com passado de tabagismo importante, foi admitido no pronto- socorro com quadro de forte dor no andar superior do abdome. O exame físico revelou
atitude em prece maometana e sinal de Trousseau. Havia perdido 10 quilos, nos últimos 2 meses. Nesse cenário clínico, a principal hipótese diagnóstica é

A) câncer de pâncreas.
B) pancreatite crônica.
C) câncer de fígado.
D) câncer de estômago.

22 - 2022 HUOL

Paciente portador de pancreatite aguda grave, internado há 10 dias, evolui com piora clínica e laboratorial. Uma tomografia é realizada, e o laudo apresenta a seguinte
conclusão: “Coleção de fluido heterogêneo e atenuações sólidas com diferentes graus de loculações com parede encapsular bem definida em região peripancreática”. Essa
descrição corresponde, segundo a Classificação de Atlanta revisada em 2012, a

A) necrose pancreática murada.

B) coleção aguda necrótica.
C) necrose pancreática infectada.
D) pseudocisto pancreático.

23 - 2022 SCMV

O critério de Ranson é utilizado como preditor precoce de gravidade da pancreatite aguda nas 48 horas iniciais de hospitalização. Esse critério leva em consideração na
avaliação inicial, EXCETO:

A) Idade.
B) Leucocitose.
C) Hiperglicemia.
D) Plaquetopenia.

24 - 2022 SMS - SP

Um paciente de 60 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro com dor abdominal, náuseas e vômitos. Seu histórico médico não apresentava quaisquer informações
relevantes. Foram solicitados alguns exames laboratoriais que evidenciaram uma TGO três vezes acima do valor normal, TGP dentro da faixa normal, lipase dez vezes
acima do valor de referência e amilase quinze vezes acima do valor de referência. Seu leucograma, normal e sua glicemia sérica era normal (medida da glicose sérica). Em
relação a esse quadro, assinale a alternativa correta.

A) A dor dessa patologia costuma ser do tipo cólica.

B) O paciente apresenta pelo menos dois fatores de risco pelos critérios de Ranson.
C) A maior causa desses sintomas é alcoolismo.
D) Deve se iniciar meropenem e hidratação via parenteral.
E) O uso de ondansetrona é contraindicada.

25 - 2022 IOVALE

Assinale a alternativa correta em relação à pancreatite aguda:

A) Os sinais de Grey Turner e de Cullen são comuns e indicam gravidade.

B) Estão entre as causas mais frequentes a obstrução do ducto pancreático por cálculo biliar e o consumo abusivo de bebidas alcoólicas.
C) A tomografia de abdome é mais sensível que a dosagem das enzimas pancreáticas no diagnóstico.
D) A necrose pancreática com infecção sobreposta leva à elevada taxa de mortalidade.
26 - 2022 HPEV

Mulher de 62 anos de idade é admitida na unidade de emergência com quadro de dor em faixa localizada no andar superior do abdome há 2 dias, associada a náuseas e
vômitos de aspecto bilioso. Nega febre, colúria, icterícia, acolia fecal. Têm história prévia de hipertensão arterial sistêmica, estando em uso de losartana 50mg, uma vez ao
dia. Nega antecedentes cirúrgicos. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, eupneica, afebril, anictérica, normocorada e hidratada. O abdome é flácido,
estando doloroso em epigástrio e hipocôndrio direito, com sinais de dor à descompressão brusca, Murphy e Giordano ausentes. Os exames laboratoriais iniciais
demonstram: hemoglobina: 10,2g/dL; hematócrito: 33,4%; leucócitos totais: 8230/mm³; plaquetas: 228.000/mm³; ureia: 48mg/dL; creatinina: 0,6mg/dL; sódio: 139mEq/L;
potássio: 4,5mEq/L; proteína C reativa: 11,8mg/dL; aspartato aminotransferase (AST/TGO): 15UI/L; alanina aminotransferase (ALT/TGP): 8UI/L; fosfatase alcalina: 99UI/L;
gama glutamil transferase (GGT): 153UI/L; amilase: 750UI/L; lipase 480UI/L e bilirrubina total: 0,26mg/dL (indireta: 0,04mg/dL / direta: 0,22mg/dL). Qual é a causa da dor
apresentada por esta paciente?

A) Apendicite aguda
B) Colecistite aguda
C) Pancreatite aguda
D) Coledocolitíase obstrutiva

27 - 2022 UNAERP

Uma paciente de 42 anos de idade queixa-se de dor intensa em abdome superior. Dentre as hipóteses, você pensa em pancreatite aguda. Qual dado não favorece sua
impressão inicial?

A) Presença de vômito.
B) Irradiação da dor para o dorso.
C) Habitualmente difusa por todo andar superior do abdome, mas pode ser localizada.
D) Os sintomas são autolimitados com resolução em poucas horas.
E) Presença de taquicardia e hipotensão em casos mais graves.

28 - 2022 HPEV

Mulher de 62 anos de idade é admitida na unidade de emergência com quadro de dor em faixa localizada no andar superior do abdome há 2 dias, associada a náuseas e
vômitos de aspecto bilioso. Nega febre, colúria, icterícia, acolia fecal. Têm história prévia de hipertensão arterial sistêmica, estando em uso de losartana 50mg, uma vez ao
dia. Nega antecedentes cirúrgicos. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, eupneica, afebril, anictérica, normocorada e hidratada. O abdome é flácido,
estando doloroso em epigástrio e hipocôndrio direito, com sinais de dor à descompressão brusca, Murphy e Giordano ausentes. Os exames laboratoriais iniciais
demonstram: hemoglobina: 10,2g/dL; hematócrito: 33,4%; leucócitos totais: 8230/mm³; plaquetas: 228.000/mm³; ureia: 48mg/dL; creatinina: 0,6mg/dL; sódio: 139mEq/L;
potássio: 4,5mEq/L; proteína C reativa: 11,8mg/dL; aspartato aminotransferase (AST/TGO): 15UI/L; alanina aminotransferase (ALT/TGP): 8UI/L; fosfatase alcalina: 99UI/L;
gama glutamil transferase (GGT): 153UI/L; amilase: 750UI/L; lipase 480UI/L e bilirrubina total: 0,26mg/dL (indireta: 0,04mg/dL / direta: 0,22mg/dL). Como deverá ser feito o
tratamento inicial neste momento?

A) Manter a paciente em jejum, iniciar hidratação venosa e antibioticoterapia.

B) Orientar dieta hipogordurosa, iniciar hidratação venosa e analgesia.
C) Indicar a realização de cirurgia de necrosectomia aberta.
D) Manter a paciente em jejum, iniciar hidratação venosa e analgesia.

29 - 2022 UNAERP

O diagnóstico da pancreatite aguda é fundamentado na avaliação clínica e laboratorial. Entretando, a avaliação por imagem abdominal é importante na avaliação da
gravidade da doença. Qual exame tem acurácia e padronização de escore de gravidade específico?

A) Ultrassonografia (US) abdominal.

B) Colangiopancreatografia por ressonância magnética (RM).
C) Tomografia computadorizada de abdome.
D) Colangiopancreatografia endoscópica.
E) US endoscópica.
30 - 2022 HPEV

Mulher de 62 anos de idade é admitida na unidade de emergência com quadro de dor em faixa localizada no andar superior do abdome há 2 dias, associada a náuseas e
vômitos de aspecto bilioso. Nega febre, colúria, icterícia, acolia fecal. Têm história prévia de hipertensão arterial sistêmica, estando em uso de losartana 50mg, uma vez ao
dia. Nega antecedentes cirúrgicos. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, eupneica, afebril, anictérica, normocorada e hidratada. O abdome é flácido,
estando doloroso em epigástrio e hipocôndrio direito, com sinais de dor à descompressão brusca, Murphy e Giordano ausentes. Os exames laboratoriais iniciais
demonstram: hemoglobina: 10,2g/dL; hematócrito: 33,4%; leucócitos totais: 8230/mm³; plaquetas: 228.000/mm³; ureia: 48mg/dL; creatinina: 0,6mg/dL; sódio: 139mEq/L;
potássio: 4,5mEq/L; proteína C reativa: 11,8mg/dL; aspartato aminotransferase (AST/TGO): 15UI/L; alanina aminotransferase (ALT/TGP): 8UI/L; fosfatase alcalina: 99UI/L;
gama glutamil transferase (GGT): 153UI/L; amilase: 750UI/L; lipase 480UI/L e bilirrubina total: 0,26mg/dL (indireta: 0,04mg/dL / direta: 0,22mg/dL). Sete dias após o início
do tratamento adotado na questão anterior, a paciente continua apresentando dor em mesogástrio, associada a náuseas e vômitos. Qual deve ser o próximo passo na
investigação diagnóstica da paciente?

A) Ultrassonografia de abdome superior.

B) Tomografia computadorizada de abdome com contraste endovenoso.
C) Ressonância magnética com contraste endovenoso.
D) Ecoendoscopia com biópsia.

31 - 2022 HPEV

Mulher de 62 anos de idade é admitida na unidade de emergência com quadro de dor em faixa localizada no andar superior do abdome há 2 dias, associada a náuseas e
vômitos de aspecto bilioso. Nega febre, colúria, icterícia, acolia fecal. Têm história prévia de hipertensão arterial sistêmica, estando em uso de losartana 50mg, uma vez ao
dia. Nega antecedentes cirúrgicos. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, eupneica, afebril, anictérica, normocorada e hidratada. O abdome é flácido,
estando doloroso em epigástrio e hipocôndrio direito, com sinais de dor à descompressão brusca, Murphy e Giordano ausentes. Os exames laboratoriais iniciais
demonstram: hemoglobina: 10,2g/dL; hematócrito: 33,4%; leucócitos totais: 8230/mm³; plaquetas: 228.000/mm³; ureia: 48mg/dL; creatinina: 0,6mg/dL; sódio: 139mEq/L;
potássio: 4,5mEq/L; proteína C reativa: 11,8mg/dL; aspartato aminotransferase (AST/TGO): 15UI/L; alanina aminotransferase (ALT/TGP): 8UI/L; fosfatase alcalina: 99UI/L;
gama glutamil transferase (GGT): 153UI/L; amilase: 750UI/L; lipase 480UI/L e bilirrubina total: 0,26mg/dL (indireta: 0,04mg/dL / direta: 0,22mg/dL). O exame solicitado
evidenciou a presença de uma coleção necrótica aguda da cabeça pancreática não infectada. Como deverá ser o tratamento nesta fase da doença?

A) Indicar a realização de um procedimento de drenagem laparoscópica da coleção identificada pelo exame de imagem.
B) Indicar a realização de um procedimento de drenagem transgástrica da coleção identificada pelo exame de imagem.
C) Passagem de sonda nasoenteral e introdução de dieta enteral, manter o jejum por via oral e otimizar analgesia.
D) Indicar a realização de um procedimento para confecção de cistogastroanastomose por via endoscópica.

32 - 2022 HPEV

Mulher de 62 anos de idade é admitida na unidade de emergência com quadro de dor em faixa localizada no andar superior do abdome há 2 dias, associada a náuseas e
vômitos de aspecto bilioso. Nega febre, colúria, icterícia, acolia fecal. Têm história prévia de hipertensão arterial sistêmica, estando em uso de losartana 50mg, uma vez ao
dia. Nega antecedentes cirúrgicos. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, eupneica, afebril, anictérica, normocorada e hidratada. O abdome é flácido,
estando doloroso em epigástrio e hipocôndrio direito, com sinais de dor à descompressão brusca, Murphy e Giordano ausentes. Os exames laboratoriais iniciais
demonstram: hemoglobina: 10,2g/dL; hematócrito: 33,4%; leucócitos totais: 8230/mm³; plaquetas: 228.000/mm³; ureia: 48mg/dL; creatinina: 0,6mg/dL; sódio: 139mEq/L;
potássio: 4,5mEq/L; proteína C reativa: 11,8mg/dL; aspartato aminotransferase (AST/TGO): 15UI/L; alanina aminotransferase (ALT/TGP): 8UI/L; fosfatase alcalina: 99UI/L;
gama glutamil transferase (GGT): 153UI/L; amilase: 750UI/L; lipase 480UI/L e bilirrubina total: 0,26mg/dL (indireta: 0,04mg/dL / direta: 0,22mg/dL). Após a resolução do
quadro agudo apresentado inicialmente pela paciente, inclusive com exame de imagem de controle sem alterações locais, qual será a conduta terapêutica definitiva que
deve ser adotada para esta paciente?

A) Indicar colecistectomia por via videolaparoscópica.

B) Solicitar ultrassonografia de abdome superior de controle em 6 meses.
C) Otimizar o controle de hipertrigliceridemia, provável com introdução de ciprofibrato.
D) Nenhuma medida adicional é necessária para esta paciente.

33 - 2022 HIS

Mulher, 39 anos de idade, internada em enfermaria por quadro de pancreatite aguda leve. Apresenta melhora clínica, com boa aceitação de dieta oral e bom controle de
dor abdominal, afebril e anictérica, em investigação etiológica. Mantém elevação discreta de transaminases hepáticas, fosfatase alcalina e gama-glutamil transferase,
porém sem elevação de bilirrubinas totais e frações. Realizou duas ultrassonografias abdominais nesta internação, que não visualizaram colelitíase ou dilatação de vias
biliares. Nega história de ingestão alcoólica ou uso de medicações recentes e nega história pessoal ou familiar de pancreatites agudas recorrentes. Triglicerídeos e
colesterol total sem alterações. De acordo com o quadro clínico descrito, assinale a alternativa que contém o exame que deverá ser realizado neste momento da
investigação etiológica da pancreatite aguda:

A) Ultrassonografia endoscópica.
B) Tomografia computadorizada de abdome.
C) Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE).
D) Ultrassonografia de abdome superior.
E) Endoscopia digestiva alta.
34 - 2022 SCMV

Os distúrbios pancreáticos, mutações nos genes codificadores de tripsinogênio catiônico (PRSS1), estão associadas à:

A) Pancreatite hereditária.
B) Microlitíases pancreáticas.
C) Pancreatite autoimune.
D) Pancreatite necrotizante fulminante.

35 - 2022 ABC

A pancreatite aguda é uma das etiologias mais comuns de abdome agudo nos atendimentos de urgência. Sobre essa patologia, é correto afirmar:

A) a hipertrigliceridemia é a principal etiologia de pancreatite aguda.

B) a maioria dos casos de pancreatite aguda pode ser classificada como grave.
C) nas formas graves, pode haver aumento da glicemia e queda da calcemia.
D) o tratamento da pancreatite aguda envolve necrosectomia pancreática na maioria dos casos.
E) os critérios ultrassonográficos de Balthazar são úteis para predizer a mortalidade da doença.

36 - 2022 USCS

Mulher, 72 anos, 4 gestações prévias, refere que há 1 ano tem episódios de cólicas abdominais após as refeições que melhoram com uso de Buscopan. Há 2 dias a cólica
se tornou mais intensa em epigástrio e com irradiação para as costas. A paciente apresentou 2 episódios de vômitos. Ao exame clínico: dor abdominal leve à palpação do
epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal. Murphy negativo. Nesse caso, são considerados exames indispensáveis para realizar o diagnóstico e aferir o prognóstico, na
admissão no pronto-ocorro:

A) TC de abdome com contraste, lipase, amilase, TGO, TGP, Bilirrubinas totais e frações.
B) USG de abdome superior, lipase, amilase, TGO, hemograma, glicemia e DHL.
C) Colangiorressonância, amilase, lipase, cálcio, TGO, TGP e bilirrubinas totais e frações.
D) CPRE, amilase, lipase, glicemia, PCR, Fosfatase Alcalina e GGT.

37 - 2022 PUC - SP

Júlia, sexo feminino, dez anos, é trazida à emergência com vômitos e dor abdominal forte que levam à posição com quadris e joelhos flexionados. O início foi súbito há
cinco horas e a dor não cessa. Exame físico: posição antálgica, anictérica, discreta distensão abdominal e dor à palpação de todo o andar superior do abdome. Colhidos
exames laboratoriais. US abdominal: colédoco com calibre nos limites superiores da normalidade. Para confirmar a hipótese diagnóstica, o exame laboratorial mais
confiável:

A) LDH.
B) Lipase.
C) Amilase.
D) Fosfatase alcalina.

38 - 2022 UNOESTE

Todos os itens a seguir são complicações da colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), todavia uma delas é a mais frequente. Qual é essa complicação?

A) Fístula biliar.
B) Perfuração do bulbo duodenal.
C) Hemobilia.
D) Pancreatite aguda.
E) Sepse.

39 - 2022 IGESP

A Veia Porta, estrutura vascular de extrema importância no suprimento sanguíneo hepático é formada, mais comumente pela união das:

A) Veia Pancreática e Veia Gastroduodenal.

B) Veia Mesentérica Superior e Veia Mesentérica Inferior.
C) Veia Esplênica e Veia Mesentérica Superior.
D) Veia Esplênica e Veia Mesentérica Inferior.
40 - 2022 HSL

Mulher, 35 anos, com queixa de dor abdominal constante há cerca de 12h em abdome superior com irradiação para dorso, associada a inapetência emúltiplos episódios de
vômitos. Nega cirurgias prévias. Está em bom estado geral, desidratada +/4+, afebril, anictérica, abdome flácido, dolorosoem epigástrio, sem irritação peritoneal. Sobre o
caso e a principal suspeitadiagnóstica, é CORRETO afirmar que:

A) A confirmação diagnóstica deve ser feita com exame laboratorial, seguido de ultrassonografia para auxiliar em definição sobre conduta cirúrgica nesta internação
B) A confirmação diagnóstica deve ser feita com exame de tomografia computadorizada em 48h, que irá também definir a gravidade do quadro
C) Caso não apresente qualquer disfunção orgânica, após 12h de observação a paciente deve ser liberada com agendamento de retorno precoce ambulatorial
D) O tratamento inicial deve ser feito com expansão volêmica parcimoniosa e analgesia, evitando uso de opioides

41 - 2022 FAMEMA

Paciente em acompanhamento ambulatorial apresenta sinais característicos da tríade de Whipple. O exame considerado padrão-ouro no diagnóstico do insulinoma é:

A) dosagem sérica de insulina.

B) peptídio C > 100 pmol/h.
C) cintilografia com octreotide.
D) teste de jejum de 72 h.

42 - 2022 FAMEMA

Paciente, masculino, 35 anos, com história de dor abdominal crônica associada à diarreia aquosa e em grande volume há 3 meses. Deu entrada no pronto-socorro e ao
exame físico apresentava-se desidratado, hipocorado e emagrecido. O abdome era flácido, simétrico e depressível, não apresentando organomegalias ou massas
palpáveis. Nos exames laboratoriais, nota-se hipopotassemia importante. O resultado da TC de abdome demonstra massa tumoral de 3 cm na transição corpo caudal do
pâncreas. Qual o diagnóstico mais provável?

A) Doença Celíaca.
B) Síndrome de Verner Morrison.
C) Adenocarcinoma de pâncreas.
D) Pancreatite crônica focal.

43 - 2022 SCMV

Uma paciente do sexo feminino, 45 anos apresenta quadro de dor no quadrante superior direito e epigástrio com cerca de 12 horas de evolução, associada à náuseas e
vômitos. Nega episódios anteriores. Refere hipertensão arterial sistêmica em uso de medicação. Relata três cesarianas prévias. Ao exame, apresenta-se desidratada,
taquicárdica, febril e levemente ictérica. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE as alterações laboratoriais esperadas para essa paciente.

A) Enzimas canaliculares inalteradas.

B) Amilase elevada com lipase normal.
C) Provas de atividade inflamatória normais.
D) Transaminases bastante aumentadas.

44 - 2022 FAMERP

Masculino, com quadro clínico sugestivo de pancreatite aguda, é admitido na emergência do hospital. Na admissão, ele apresenta um hematócrito de 36%; hemoglobina =
12 mg/dl; leucócitos = 12.000; glicemia = 145 mg/dl; AST sérica = 140 U/L; amilase = 1200 U/L; ureia = 20 mg/dl e DHL = 250 UI/L. Submetido aos procedimentos de
rotina, como hidratação vigorosa, analgesia e transferido para a Unidade Terapia Intensiva. Com relação a utilização da tomografia computadorizada abdominal, podemos
afirmar que:

A) Deve ser utilizada em todos os pacientes com pancreatite aguda, após 72 horas do início dos sintomas.
B) Não deve ser empregada antes de três dias após o início dos sintomas, exceto quando houver dúvida diagnóstica.
C) Deve ser empregada na fase inicial dos sintomas, pois define a gravidade com o índice de Balthazar-Ranson.
D) Pode ser realizada, em pacientes graves, sem o uso de contraste endovenoso para definição da presença de necrose.
45 - 2022 SCMV

Sobre a pancreatite crônica, assinale a alternativa INCORRETA:

A) Essa patologia caracteriza-se pela substituição progressiva e irreversível do parênquima pancreático normal por tecido fibroso.
B) A condução do doente portador de pancreatite crônica constitui, atualmente, um interessante desafio clínico. A gestão inclui abordagens médicas, endoscópicas e
cirúrgicas com a necessidade de interação entre várias especialidades, exigindo uma ação multidisciplinar combinada.
C) Um dos mecanismos que causam a pancreatite crônica é o uso por tempo prolongado de álcool. Este, leva à secreção de suco pancreático pobre em proteínas e com
concentração aumentada de bicarbonato. Essas características contribuem para a formação de precipitados de proteínas que podem calcificar e formar cálculos,
produzindo mais lesão no parênquima pancreático e nos ductos.
D) Quanto ao tratamento da pancreatite crônica, sabe-se que este é essencialmente baseado no controle da dor e, quando necessário, na abordagem endoscópica e na
intervenção cirúrgica. No que diz respeito ao manejo da dor, alguns estudos consideram de suma importância o abandono do consumo de bebidas alcóolicas e do
tabagismo.

46 - 2022 SCMRP

Homem de 42 anos procura atendimento médico por apresentar, há 2 meses, quadro de dor intensa em faixa na região epigástrica, vômitos, esteatorreia, perda de peso e
mal-estar geral. Procurou em diversas ocasiões serviços de emergência para alívio da dor, mas sem resultados satisfatórios. Refere ser etilista desde os 15 anos de idade.
Foram solicitados vários exames, que detectaram hiperglicemia e hipertrigliceridemia. Considere a tomografia abdominal demonstrada a seguir, e, com os dados
apresentados, assinale a alternativa correta.

A) Deve-se indicar colecistectomia por videolaparoscopia, seguida de drenagem da via biliar e colocação de dreno de Kehr.
B) A gastroduodenopancreatectomia é a medida terapêutica mais indicada, por apresentar melhores taxas de sobrevivência do paciente.
C) Deve-se indicar a gastrectomia parcial com reconstrução a Billroth II e quimioterapia adjuvante no pós-operatório.
D) A CPRE é o método de eleição primário para o tratamento da obstrução do ducto pancreático com dilatação associada à colocação do stent de polietileno.
E) A obstrução biliar provocada por pancreatite crônica ocorre em 90% dos pacientes e é mais bem tratada com drenagem percutânea da via biliar.

47 - 2022 UHG

Com a maior disponibilidade de exames de imagem como Tomografia Computadorizada e Ressonância Nuclear Magnética nos serviços de saúde, as lesões císticas do
pâncreas são mais comumente identificadas. Isto posto, com mais frequência o cirurgião geral é chamado para emitir parecer sobre quais casos necessitam de ressecção
cirúrgica e quais casos podem ser acompanhados com observação clínico-radiológica. Desta forma, nos casos de lesões císticas do pâncreas:

A) As lesões císticas serosas do pâncreas são lesões benignas. O diagnóstico é feito, com frequência, mediante punção guiada com agulha fina. A aspiração e análise do
líquido mostram amilasemia e CEA baixos. Apesar de haver comunicação com o ducto pancreático principal, o tratamento pode ser apenas observação clínica.
B) Os pacientes com neoplasia cística papilar mucinosa intraductal, de ducto principal, são pacientes diabéticos e que tem como manifestação clínica, além do diabetes, a
dor. Apresentam dilatação do ducto principal, e ao exame de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, há a visualização da ampola em ""olho de peixe"". O
tratamento mais comum é a Cirurgia de Whipple, por se tratar de lesão pré-neoplásica.
C) As Neoplasias Císticas Mucinosas do Pâncreas predominam em mulheres idosas. Localizam-se mais ao centro na glândula, sendo a Ressonância Nuclear Magnética um
bom exame para diferenciá-las das Neoplasias Císticas Papilíferas Intraductais. É comum a dilatação do ducto pancreático principal, porém a análise do líquido aspirado
por punção guiada por agulha fina mostra CEA > 180ng/mL. Podem ser tratadas de forma conservadora, indicando cirurgia apenas em casos sintomáticos por compressão
de vísceras abdominais.
D) Em casos de dor aguda no andar superior do abdome, aumento de amilasemia ou lipasemia sérica > que 3 vezes o valor normal e alterações tomográficas típicas,
temos o diagnóstico de pancreatite. As coleções líquidas ocorrem nas 3 primeiras semanas. A partir da 4ª semana temos a formação de cistos pancreáticos. O diagnóstico
guiado por punção com agulha fina revela CEA aumentado e amilase aumentada. As coleções são líquidos serosos que nunca malignizam e podem ser acompanhadas
clinicamente até a sua completa reabsorção, sem necessidade de intervenção cirúrgica.

48 - 2022 FMC

São critérios para reintrodução da alimentação por via oral em um paciente com quadro de pancreatite aguda:

A) Níveis séricos de lipase e amilase sérica 10 vezes menores que o de admissão; normotensão; sem febre e vômitos;
B) Ausência de febre; normotensão; ausência de febre e vômitos;
C) Melhora da dor, peristalse presente e fome;
D) Melhora da icterícia, presença de mais de três evacuações normais ao dia e ausência de febre;
E) Tomografia de abdome comprovando ausência de inflamação / necrose pancreática; níveis séricos de amilase e lipase normais, sem febre.
49 - 2022 CEPOA

Qual das afirmativas abaixo NÃO é condição predisponente para pancreatite aguda?

A) Hipertrigliceridemia.
B) Hipermagnesemia.
C) Vasculites.
D) Hipercalcemia.

50 - 2022 SEMAD

Os tumores endócrinos funcionais do pâncreas variam muito em relação a gravidade dos sintomas, apresentação clínica e potencial de malignidade. A malignidade é
determinada pela presença ou não de metástases e a imuno-histoquímica possibilita a identificação do conteúdo endócrino das células. Marque alternativa correta sobre
os tumores endócrinos do pâncreas:

A) A tríade de Wipple é caracterizada por diarreia aquosa, hipoglicemia e acloridría e é o marco diagnóstico do insulinoma.
B) A síndrome de Verner-Morrison é caracterizada pela hipoglicemia induzida pelo jejum, baixos níveis de glicose e alívio dos sintomas após a administração de glicose e é
o marco diagnóstico do insulinoma.
C) A cólera pancreática conhecida também por DAHA (diarreia aquosa, hipocalcemia e acloridria) é causada pelas células G do antro nos casos de gastrinomas.
D) A síndrome endócrina pancreática mais comum observada em pacientes com MEN1 é o gastrinoma e 60 a 80% dos pacientes apresentam gastrinomas duodenais.
E) A síndrome de Zollinger-Ellison é causada pelos gastrinomas. Esses tumores são suprimidos pelo alto pH intraluninal e inibidos pela secretina.

51 - 2022 UNIGRANRIO

Homem, 64 anos, etilista crônico (1 dose de destilado/dia), dá entrada no Pronto-Socorro com queixa de dor abdominal de forte intensidade em todo abdome superior, de
início há cerca de 36 horas e piora progressiva, associada a vômitos. Ao exame físico: fáceis de dor, taquicardia, sudorese e presença de sinal de Grey Turner. Qual o
diagnóstico mais provável para este paciente?

A) Apendicite aguda
B) Pancreatite aguda
C) Diverticulite aguda
D) Colecistite aguda

52 - 2022 IFF

Qual dos oncogenes abaixo é ativado em mais de 95% dos carcinomas pancreáticos e é identificado nas fases precoces da tumorigênese?

A) CDKN2A.
B) P53.
C) DPC4.
D) KRAS2.
E) PRSS.

53 - 2022 SMA - VR

Qual a etiologia mais frequente da pancreatite aguda:

A) Litíase biliar.
B) Autoimune.
C) Consumo excessivo de etanol.
D) Medicamentosa.
E) Trauma.

54 - 2022 SCM - BM

A respeito da pancreatite crônica, assinale a alternativa correta:

A) Na evolução clínica, à medida que a dor se exarceba, instala-se progressivamente a deficiência exócrina.
B) Preparados de enzimas pancreáticas de liberação intestinal associados a bloqueadores de bomba de prótons são a base do tratamento da esteatorreia produzida pela
pancreatite crônica.
C) A evolução com desenvolvimento de pseudocisto pancreático é menos frequente na pancreatite crônica do que na pancreatite aguda
D) A principal indicação para tratamento cirúrgico da doença é a dor abdominal crônica
55 - 2022 SCM - BM

Lesões císticas pancreáticas podem oferecer dificuldades na avaliação diagnóstica e escolha de tratamento. Em relação a essas lesões, assinale a alternativa CORRETA:

A) A maioria das lesões císticas pancreáticas é maligna.

B) Em lesões císticas malignas, o prognóstico é pior do que o adenocarcinoma ductal do pâncreas.
C) O achado de líquido espesso e mucinoso dentro da lesão é sugestivo de malignidade.
D) Cistos benignos apresentam níveis normais de antígeno carcinoembrionário em seu interior.

56 - 2022 UNCISAL

Paciente com diagnostico de pancreatite crônica internado por massa palpável em epigástrio com aparecimento após episódio de agudização da pancreatite. Qual das
seguintes complicações é a mais provável?

A) Ascite pancreática.
B) Neoplasia pancreática.
C) Pseudocisto pancreático.
D) Trombose de veia esplênica.
E) Pseudoaneurisma roto.

57 - 2022 SCMGO

A pancreatite aguda é uma condição inflamatória do pâncreas com ou sem comprometimento de outros órgãos, podendo provocar lesão local, síndrome da resposta
inflamatória sistêmica e falência de múltiplos órgãos. As técnicas avançadas de imagens apresentam uma grande importância no manejo dessa doença. Nesse contexto,
qual o melhor uso da tomografia na pancreatite aguda?

A) Em até 72 horas, para avaliar surgimento de complicações em pacientes com persistência de hiperamilasemia.
B) Após 72 horas, em todos os pacientes com dor abdominal típica e níveis séricos de lipase ou amilase pancreática no mínimo três vezes acima do limite normal.
C) De 5 a 7 dias, para avaliar a presença de complicações em pacientes moderadamente grave e grave.
D) Na admissão e após 48 horas para classificar a gravidade da pancreatite.

58 - 2022 UEL

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o procedimento cirúrgico que pode ser indicado para o tratamento da dor, refratária ao tratamento clínico, nos
pacientes com pancreatite crônica.

A) Cirurgia de Whippel.
B) Cirurgia de Warren.
C) Cirurgia de Puestow.
D) Cirurgia de Sugiura.
E) Cirurgia de Traverso.

59 - 2022 CERMAM

A dor abdominal é a manifestação mais comum e marcante da pancreatite crônica. Entre as características citadas, qual delas NÃO é comumente encontrada?

A) Crises dolorosas recorrentes

B) Alívio com alimentação
C) Duração de 1 a 7 dias
D) Precipitada pelo abuso de álcool

60 - 2022 HSD - MA

Paciente do sexo masculino, 38 anos, deu entrada no pronto socorro com suspeita clínica de pancreatite aguda, cujos sintomas se iniciaram há aproximadamente 12
horas. O melhor momento para a realização de tomografia computadorizada, se indicada, é:

A) O mais breve possível logo após o início dos sintomas.

B) Entre 12-24 horas do início dos sintomas.
C) Entre 24-48 horas do início dos sintomas.
D) Entre 48-72 horas do início dos sintomas.
E) Sete dias após o início dos sintomas.
61 - 2022 HSD - MA

Paciente gestante, 35 semanas, apresentou quadro de dor em andar superior do abdome irradiada para dorso, associada a vômitos. Exames laboratoriais sugestivos de
pancreatite aguda. Recebeu dieta oral no terceiro dia, com boa aceitação, e os exames laboratoriais normalizaram. Realizou US de abdome que evidenciou vesícula biliar
repleta de cálculos de 0,2 a 0,5 cm, sem dilatação das vias biliares. Qual a melhor conduta neste momento?

A) Ecoendoscopia alta.
B) CPRE.
C) Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia.
D) Acompanhamento clínico pré-natal.
E) Colangioressonância.

62 - 2022 ENARE

Um paciente com sintomas de sudorese, agitação, confusão mental, com níveis baixos de glicose e alívio após administração de glicose foi diagnosticado com um tumor
gastrointestinal e tem indicação de tratamento cirúrgico. Quais são, respectivamente, o nome desse conjunto de sinais de sintomas e o do provável tumor desse paciente?

A) Tríade de Charcot / Gastrinoma.

B) Síndrome de Verner-Morrison / VIPoma.
C) Síndrome de Verner-Morrison / Glucagonoma.
D) Tríade de Virchow / GIST.
E) Tríade de Whipple / Insulinoma.

63 - 2022 UNIRG

Paciente de 48 anos, masculino, procura o pronto-socorro com queixa de dor abdominal há três horas. Relata que tal queixa se iniciou em região epigástrica, com
irradiação para dorso, acompanhada de náuseas e vômitos. Nega uso de drogas ilícitas, álcool. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico:
obesidade grau I, regular estado geral, algum grau de desidratação, anictérico, afebril, com dor à palpação superficial de epigástrio, sem visceromegalias ou massas
palpáveis. A respeito do caso, assinale a afirmativa correta.

A) Deve-se realizar uma tomografia computadorizada de abdome como exame de imagem inicial.
B) Pela prevalência de em torno de 40 a 50% das causas para tal patologia serem decorrentes de cálculos biliares, um ultrassom de abdome deve ser realizado
prontamente.
C) São obrigatórios critérios clínicos, laboratoriais e de imagem para o diagnóstico.
D) Caso seja realizada uma tomografia computadorizada de abdome, o escore de Balthazar nos informará o prognóstico de tal patologia, sendo um escore maior ou igual a
3 como preditor de quadro grave.

64 - 2022 UNIFIMES

Assinale a alternativa incorreta em relação à pancreatite aguda:

A) Inibidores da Enzima conversora da angiotensina, azatioprina, valproato e sulfas são fármacos que podem induzir a pancreatite aguda medicamentosa.
B) A principal causa de pancreatite aguda é devido a obstrução e hipertensão do ducto pancreático principal por cálculos biliares.
C) A hipertrigliceridemia é um importante fator causal da pancreatite aguda quando acima de 300 mg/dl.
D) A amilase e a lipase aumentam nas primeiras 24 horas e retornam ao normal em 3 a 7 dias.

65 - 2022 UNIFIMES

É fator prognóstico de Ranson na pancreatite aguda de causa alcoólica, na admissão do paciente, exceto:

A) Leucócitos acima de 16.ooo/mm3.

B) Bilirrubina total acima de 4 mg/dl.
C) Glicemia acima de 200 mg/dl.
D) LDH acima de 350 UI/L.
66 - 2022 IHOA

Um paciente de 54 anos, etilista de 1 garrafa de destilado por dia durante 30 anos, apresenta quadro de dor abdominal constante há 5 anos. Há 1 ano, relata piora dos
sintomas, apresentando perda de 3kg nesse período. Aumentou o emprego de analgésicos, porém com resposta parcial. Ao exame físico, encontrava-se com índice de
massa corpórea = 23, abdome plano e flácido e dor na região epigástrica à palpação profunda. Realizou tomografia de abdome, que mostrou dilatação do ducto
pancreático principal, além de calcificações junto à cabeça pancreática, que se encontrava aumentada de tamanho. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa
correta:

A) o paciente é portador de neoplasia pancreática e deve ser submetido a gastroduodenopancreatectomia

B) a pancreatografia endoscópica é o tratamento de escolha para aliviar a dor do paciente por meio da descompressão ductal
C) deve ser solicitada biópsia guiada por ultrassonografia transparietal para comprovação da doença
D) a melhor maneira de tratar definitivamente o paciente é a cirurgia de Beger para remoção do tecido pancreático comprometido pela doença

67 - 2022 UNIFIMES

Quanto ao tratamento da pancreatite aguda, assinale a opção correta:

A) Apenas um terço dos pacientes com pancreatite aguda evoluem sem complicações, quando permanecem em repouso alimentar e recebem hidratação venosa e
analgesia adequada.
B) A maioria dos pacientes com pancreatite aguda apresentam complicações, necessitando internação em unidade de terapia intensiva.
C) Estudos atuais preconizam a realimentação precoce nos casos de pancreatite aguda, com dieta líquida hipograxa, já nas primeiras 24 horas da crise pancreática.
D) O uso de sonda nasogástrica é indicado em casos de íleo paralítico, pois impede a aspiração do conteúdo gástrico e alivia náuseas e vômitos.

68 - 2022 UESPI

Sobre a cirurgia de Puestow é CORRETO afirmar:

A) Consiste na ressecção da cauda do pâncreas com anastomose término-terminal em Y de Roux feita na área da ressecção.
B) Duodenopancreatectomia com preservação pilórica.
C) Indicada no tratamento de cistos pancreáticos com mais de 6cm localizados na cabeça do pâncreas.
D) Envolve a secção longitudinal do ducto pancreático com anastomose látero-lateral com em T de Roux com uma alça jejunal.
E) É o procedimento com a marsupialização de um ou mais pseudo-cistos pancreáticos com a parede gástrica posterior.

69 - 2022 UNIRV

Acerca das pancreatites agudas e crônicas, assinale a afirmativa incorreta:

A) Várias medicações com azatioprina, 6-mercaptopurina, sulfonamidas, diuréticos tiazídicos estão definitivamente associadas a pancreatite aguda.
B) Macroamilasemia é uma condição em que a amilase se junta à imunoglobulina A, tornando-se moléculas maiores, reduzindo sua filtração glomerular.
C) Pseudocistos são a complicação mais comum da pancreatite crônica.
D) A gravidez não está associada à incidência aumentada de pancreatite aguda.

70 - 2022 HOB - DF

Uma paciente de 37 anos de idade apresenta dor abdominal de forte intensidade em região epigástrica, em hipocôndrio direito e dorso há um dia, acompanhada de
náuseas e vômitos. Nega episódios anteriores. Ao exame, encontrava-se desidratada ++/4+, com pulso de 112 bpm e PA = 130 mmHg X 80 mmHg. Verificaram-se
abdome globoso, flácido, pouco doloroso à palpação em epigástrio e Murphy negativo, com descompressão brusca negativa. Os exames iniciais mostram Hb = 14,7 g/dL,
leucócitos 14.760/mm³, e creatinina = 1,6 mg/dL, amilase = 870 UI e bilirrubinas totais = 2,3 mg/dL. Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 26 a 30. A
realização de tomografia computadorizada deve ser a primeira conduta a ser realizada para essa paciente, após os resultados dos exames.

A) CERTO
B) ERRADO

71 - 2022 EMCM

Paciente de 60 anos de idade, masculino, procura hospital de atenção secundária com história de ""olhos amarelados"" há cerca de 4 semanas. Refere ""desconforto""
discreto em epigástrio e hipocôndrio direito. Nega febre. Ao exame físico, paciente emagrecido, ictérico, 4+/4+, eupneico, normocorado. Abdome plano, flácido,
depressível, com vesícula biliar palpável, indolor, sinal de Murphy negativo. Com base nessas informações, qual a hipótese diagnóstica para o caso clínico descrito?

A) Pancreatite aguda.
B) Colangite.
C) Abscesso hepático.
D) Neoplasia de cabeça de pâncreas.
72 - 2022 HOB - DF

Uma paciente de 37 anos de idade apresenta dor abdominal de forte intensidade em região epigástrica, em hipocôndrio direito e dorso há um dia, acompanhada de
náuseas e vômitos. Nega episódios anteriores. Ao exame, encontrava-se desidratada ++/4+, com pulso de 112 bpm e PA = 130 mmHg X 80 mmHg. Verificaram-se
abdome globoso, flácido, pouco doloroso à palpação em epigástrio e Murphy negativo, com descompressão brusca negativa. Os exames iniciais mostram Hb = 14,7 g/dL,
leucócitos 14.760/mm³, e creatinina = 1,6 mg/dL, amilase = 870 UI e bilirrubinas totais = 2,3 mg/dL. Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 26 a 30. A
hidratação é a medida mais eficaz para essa paciente nas primeiras 48 horas.

A) CERTO
B) ERRADO

73 - 2022 HCB - RO

É o tumor funcionante mais comum do pâncreas endócrino. São tipicamente pequenos e o marco diagnóstico é caracterizado pela tríade de Whipple.

A) Glucagonoma.
B) Gastrinoma.
C) VIPoma.
D) Insulinoma.

74 - 2022 SES - PB

Um paciente de 45 anos, com histórico de perda ponderal de 45kg em seis meses através de acompanhamento nutricional rigoroso e atividade física, sem histórico de
doenças prévias além da obesidade, relata forte dor epigástrica com irradiação para o dorso após a ceia de Natal, deu entrada na urgência do hospital de sua cidade, no
interior da Paraíba, com quadro de vômitos biliosos e distensão abdominal. A partir deste quadro é CORRETO afirmar:

A) O exame de ultrassonografia do abdome total não forneceria dados importantes à investigação clínica do paciente.
B) O leucograma normal afastaria a necessidade de cirurgia de urgência.
C) O principal exame de imagem a ser solicitado nesta situação seria a Colangiorressonância.
D) O paciente necessita obrigatoriamente de internamento.
E) A solicitação de provas de função hepática, amilase e lipase pancreáticas podem fornecer informações valiosas ao diagnóstico.

75 - 2022 HAC - PR

Sobre marcadores tumorais de proteína, assinale a alternativa incorreta:

A) O antígeno carcinoembrionário (CEA) é provavelmente, usado clinicamente em pacientes com câncer de cólon e reto
B) A alfa-fetoproteína (AFP) é um antígeno oncofetal que consiste em um polipetídeo de cadeia única com peso molecular de 700kd
C) O CA19-9 é detectado como imunoensaio e o limite superior do normal para um adulto saudável é de 37U/ml
D) O CA 19-9 é amplamente usado como marcador sérico de câncer de pâncreas, mas seu uso é limitado ao monitoramento da resposta à terapia, não como um marcador
diagnóstico
E) Isoladamente, o CA 125 é muito útil como ferramenta diagnóstica para câncer de ovário.

76 - 2022 HCSVP - PR

Sobre a Pancreatite Aguda, podemos afirmar que:

A) O grau de elevação das enzimas pancreáticas está relacionado com a gravidade da doença.
B) A amilase é superior à lipase para diagnóstico da pancreatite por apresentar vida média mais longa.
C) O sinal de Cullen é a coloração azulada periumbilical, que está associado a pancreatite necro hemorrágica
D) Em 70% das vezes, a doença tem curso grave e necrosante.
E) A obesidade não é fator prognóstico na evolução da pancreatite aguda.

77 - 2022 HOB - DF

Uma paciente de 37 anos de idade apresenta dor abdominal de forte intensidade em região epigástrica, em hipocôndrio direito e dorso há um dia, acompanhada de
náuseas e vômitos. Nega episódios anteriores. Ao exame, encontrava-se desidratada ++/4+, com pulso de 112 bpm e PA = 130 mmHg X 80 mmHg. Verificaram-se
abdome globoso, flácido, pouco doloroso à palpação em epigástrio e Murphy negativo, com descompressão brusca negativa. Os exames iniciais mostram Hb = 14,7 g/dL,
leucócitos 14.760/mm³, e creatinina = 1,6 mg/dL, amilase = 870 UI e bilirrubinas totais = 2,3 mg/dL. Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 26 a 30. O emprego
de antibióticos de amplo espectro está bem indicado nesse caso.

A) CERTO
B) ERRADO
78 - 2022 HOB - DF

Uma paciente de 37 anos de idade apresenta dor abdominal de forte intensidade em região epigástrica, em hipocôndrio direito e dorso há um dia, acompanhada de
náuseas e vômitos. Nega episódios anteriores. Ao exame, encontrava-se desidratada ++/4+, com pulso de 112 bpm e PA = 130 mmHg X 80 mmHg. Verificaram-se
abdome globoso, flácido, pouco doloroso à palpação em epigástrio e Murphy negativo, com descompressão brusca negativa. Os exames iniciais mostram Hb = 14,7 g/dL,
leucócitos 14.760/mm³, e creatinina = 1,6 mg/dL, amilase = 870 UI e bilirrubinas totais = 2,3 mg/dL. Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 26 a 30. Nesse
caso, a colangiografia retrógrada endoscópica é um exame fundamental para ser realizado nas primeiras 24 horas.

A) CERTO
B) ERRADO

79 - 2022 HOB - DF

Uma paciente de 37 anos de idade apresenta dor abdominal de forte intensidade em região epigástrica, em hipocôndrio direito e dorso há um dia, acompanhada de
náuseas e vômitos. Nega episódios anteriores. Ao exame, encontrava-se desidratada ++/4+, com pulso de 112 bpm e PA = 130 mmHg X 80 mmHg. Verificaram-se
abdome globoso, flácido, pouco doloroso à palpação em epigástrio e Murphy negativo, com descompressão brusca negativa. Os exames iniciais mostram Hb = 14,7 g/dL,
leucócitos 14.760/mm³, e creatinina = 1,6 mg/dL, amilase = 870 UI e bilirrubinas totais = 2,3 mg/dL. Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 26 a 30. O
ultrassom é um exame obrigatório para essa paciente e que trará informações importantes para a condução do caso.

A) CERTO
B) ERRADO

80 - 2022 HAC - PR

Assinale V (verdadeiro) F (falso) sobre a Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma): [ ] Primeiro tumor mais comum da ilhota pancreática, sendo o tumor endócrino
maligno sintomático menos comum do pâncreas [ ] Na forma esporádica, existe uma leve predominância no sexo feminino (60%). [ ] A maioria dos pacientes tem úlceras
pépticas; as mais comuns são as de corpo gástrico [ ] As complicações mais comuns são sangramentos (30%), náuseas e vômitos (7%) e perfuração (10%) [ ] O uso de
terapia com inibidores de bomba de prótons (omeprazol) não é eficaz, tendo o tratamento cirúrgico como método de escolha

A) F, F, F, V, F
B) F, F, V, V, V
C) F, V, F, F, V
D) F, F, F, F, F
E) V, V, V, V, F

81 - 2022 HNSC

Em relação aos Critérios de Gravidade de Ranson da pancreatite aguda, qual dos fatores abaixo faz parte de um quadro de Pancreatite Aguda Grave?

A) Glicemia acima de 98 dg/ml.

B) Leucócitos acima de 17.000.
C) TGO acima de 35.
D) Amilase acima de 180 mg/ml.

82 - 2022 EMCM

Uma das causas de abdome agudo encontrado na prática clínica é a pancreatite aguda, devendo o diagnóstico ser o mais precoce possível. Qual das assertivas abaixo é a
correta para principal causa de pancreatite aguda?

A) Elevação de triglicérides
B) Trauma operatório
C) Etanol e litiase biliar.
D) Reação a fármacos.
83 - 2022 CERMAM

Paciente do sexo feminino, 42 anos, com histórico de colelitíase, apresentou quadro de dor em hipocôndrio direito, tipo cólica, que rapidamente se tornou constante e
intensa, migrando para todo o andar superior do abdome, há cerca de 6 horas, associada a vômitos, sendo internada no serviço de pronto atendimento. Seu abdome era
globoso, doloroso à palpação profunda do andar superior, sem irritação peritoneal. Na investigação laboratorial, observou-se hiperamilasemia de 2.350mg/dl. Foi mantida
em dieta zero com hidratação venosa e analgesia potente e evoluiu após 48 horas com manutenção da dor e dos vômitos, distensão abdominal, sinais clínicos de
desidratação moderada e hipotensão, taquipnéia, acidose metabólica à gasometria arterial e elevação da contagem de leucócitos e das titulações de uréia e creatinina
séricas. Bilirrubinas, gama GT e fosfatase alcalina normais. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa CORRETA:

A) A nutrição parenteral é mais efetiva no tratamento desta paciente que a nutrição enteral, principalmente no que se refere a profilaxia da translocação bacteriana e
diminuição da mortalidade.
B) Há clara evolução para choque séptico, estando indicado o início de Imipenem e laparotomia para desbridamento do foco infeccioso.
C) O paciente provavelmente preencherá critérios no score de Marshall para disfunção persistente de órgãos, evidenciando evolução grave, estando indicada terapia
intensiva com tratamento de suporte.
D) Devido a provável evolução com abscesso retroperitoneal, a tomografia está indicada neste momento, confirmando a indicação de laparotomia urgente para esta
paciente.

84 - 2022 UEMA

Com relação às características anatômicas do pâncreas, julgue os itens a seguir. I. Está situado intraperitonealmente no abdome superior, posteriormente ao estômago e
omento menor. II. Divide-se em quatro regiões: cabeça/processo uncinado, colo, corpo e cauda. III. O tronco celíaco e a artéria mesentérica superior fornecem suprimento
arterial para o pâncreas. Está CORRETO o que se afirma apenas em:

A) I,II e III
B) I
C) II
D) III
E) II e III

85 - 2022 UEMA

A causa mais frequente de pancreatite crônica morfologicamente definida é o abuso de álcool. Sobre o assunto, marque a opção INCORRETA.

A) Não há ainda uma taxa mínima de consumo abaixo da qual a ingesta de álcool não esteja associada a uma incidência aumentada de pancreatite.
B) O consumo médio de etanol entre os pacientes com pancreatite induzida por álcool é de 150 a 175 g/dia.
C) O abuso de álcool por si só é mais comum entre os homens do que entre as mulheres. Entretanto, a pancreatite induzida por álcool é mais comum em mulheres que em
homens.
D) A duração média do abuso de álcool para homens é 18 ± 11 anos e, para mulheres, 11± 8 anos.
E) Às vezes, o abuso de álcool também pode induzir pancreatite aguda.

86 - 2022 UEMA

No exame físico de um paciente com câncer pancreático metastático, palpa-se linfadenopatia supraclavicular esquerda. Esse achado clínico também pode ser chamado de:

A) linfonodo da irmã Maria José.

B) linfonodo de Virchow.
C) linfonodo de Blumer.
D) linfonodo de Courvoisier.
E) linfonodo de Trousseau.

87 - 2022 HPP

Um dos tópicos mais abordados e discutidos na pancreatite aguda é em relação ao tratamento cirúrgico. Discussões em relação ao momento ideal da intervenção cirúrgica
são frequentes. Em que momento há indicação para intervenção cirúrgica na pancreatite aguda?

A) Pancreatite aguda com mais de 50% de necrose estéril o mais precoce possível.
B) Pancreatite aguda com necrose infectada o mais tardio possível.
C) Pancreatite aguda em pacientes com sinais de insuficiência endócrina.
D) Pancreatite aguda moderada sem necrose, mas com alterações sistêmicas severas como insuficiência renal.
88 - 2022 MULTIVIX

J.L.A, 56 anos, tabagista e etilista de longa data, dá entrada no hospital com dor intensa em andar superior do abdome e vômitos. Foram identificados níveis elevados de
amilase e lipase. Os demais exames laboratoriais demonstraram glicemia = 230mg/dL, desidrogenase lática = 300UI/L, TGO = 300UI/L, TGP = 320UI/L, hemoglobina =
12g/dL, leucócitos = 17.500 cels/mm³ e plaquetas = 180.000/mm3. Assinale a alternativa correta com relação ao caso apresentado.

A) O paciente apresenta quadro de pancreatite aguda grave e deverá receber tratamento nutricional com preferência para a nutrição enteral em relação à nutrição
parenteral.
B) Por se tratar de um caso grave de pancreatite aguda, o paciente deverá ser tratado com dieta zero por pelo menos 7 dias, hidratação vigorosa com solução balanceada
e antibioticoterapia.
C) Neste momento ainda não é possível definir a gravidade do quadro, mas o paciente apresenta pancreatite aguda e deverá receber tratamento com hidratação,
analgesia e dieta zero.
D) Após 48 horas da admissão, deverão ser avaliados os critérios de RANSON para definição da gravidade do quadro, caso apresente sinais de gravidade, deverá então ser
internado em UTI.

89 - 2022 FUBOG

Paciente, sexo feminino, 30 anos, relata dor intensa abdominal, em pontada, de caráter constante, difuso, que irradia para dorso, sem períodos bem definidos de crise e
com remissão durante o dia. O exame físico não revela quaisquer anormalidades. A ressonância nuclear magnética revelou massa cística na cauda do pâncreas com 7 cm.
O exame tomográfico evidenciava a presença de septos fibrosos no interior associados à lesão sólida associada à massa cística. A lesão sólida apresenta realce pelo meio
de contraste. Dadas as especificidades, o diagnóstico mais provável é:

A) Tumor sólido-cístico do pâncreas.

B) Tumor hidático do pâncreas.
C) Cistoadenoma seroso do pâncreas.
D) Cistoadenoma mucinoso do pâncreas.

90 - 2022 UFCSPA

Em relação ao pseudocisto pancreático, assinalar a alternativa CORRETA:

A) A cápsula é composta por colágeno e tecido de granulação revestidos por epitélio simples, escamoso, com células centroacinares.
B) A maioria dos casos necessitará de intervenção, que será, preferencialmente, a menos invasiva possível (drenagem endoscópica transgástrica, por exemplo).
C) Quando há falha ou impossibilidade do tratamento endoscópico, a ressecção cirúrgica do pseudocisto é a conduta preferida e pode ser realizada por via laparoscópica
ou convencional, conforme a experiência do serviço.
D) Quando não há proximidade do pseudocisto com o estômago ou o duodeno, a pseudocisto-enterostomia em Y de Roux é a alternativa cirúrgica.

91 - 2022 UFCSPA

Sobre o adenocarcinoma de pâncreas, é INCORRETO afirmar que:

A) Embora existam várias formas herdadas de adenocarcinoma de pâncreas, a maioria dos casos são esporádicos. Como para muitos outros cânceres, uma via sequencial
tem sido observada no seu desenvolvimento, de neoplasia intraepitelial pancreática (PanIN) ao câncer invasivo.
B) A icterícia é o sintoma mais frequentemente apresentado no adenocarcinoma de cabeça de pâncreas.
C) Uma limitação notável do marcador tumoral CA 19-9, no cenário de tumores periampulares, é a falsa elevação causada por obstrução biliar.
D) Nos casos dos tumores irressecáveis, a todos os pacientes é proposta a cirurgia paliativa, ou seja, a gastroenteroanastomose e a anastomose biliodigestiva, com
objetivo de aliviar os sintomas obstrutivos.

92 - 2022 HEDA

Na pancreatite aguda, necessitamos estratificar a gravidade para que possamos definir a melhor conduta para cada caso. Assim, assinale a alternativa correta:

A) Pacientes com pancreatite aguda grave, apresentando necrose infectada, após 2-3 semanas de evolução e falha nos antibióticos, deverão submeter-se a uma drenagem
da coleção ou necrose infectada, inicialmente, se possível, por métodos percutâneos ou endoscópicos.
B) A única conduta nutricional preconizada na pancreatite aguda grave é a nutrição parenteral em virtude da promoção de repouso intestinal.
C) Na pancreatite aguda grave, a cirurgia está indicada em todos os casos de necrose pancreática.
D) Pacientes com pancreatite aguda leve de causa biliar, após melhora, não necessitarão remover a vesícula.
E) A nutrição enteral por sonda nasoentérica, mesmo com posicionamento distal após o ângulo de Treitz, estimula a secreção exógena do pâncreas, agravando o quadro
na pancreatite aguda.
93 - 2022 PMFI

Tecido pancreático ectópico é uma anomalia congênita relativamente frequente. É correto afirmar que a maioria dessas ectopias ocorre:

A) No estômago;
B) No fígado;
C) No divertículo de Meckel;
D) No baço.

94 - 2022 HEDA

Ana 33 anos de idade, com obesidade grau 1 está internada devido a pancreatite aguda leve. Evoluiu com melhora da dor, 2 dias após o início dos sintomas. Tem diabete
melito tipo 2 e hipotireoidismo. Foi submetida a ultrassonografia de abdome que evidenciou vesícula biliar de paredes finas, sem cálculos e com via biliar de 0,4cm. Nega
uso abusivo de álcool. Qual é o próximo passo?

A) Realizar ecoendoscopia.
B) Colecistectomia com colangiografia.
C) Tratamento com ácido ursodesoxicólico.
D) Realizar tomografia de abdome.
E) Radiografia do abdômen.

95 - 2022 HUSE

Sobre as doenças do pâncreas e as abordagens cirúrgicas deste orgão assinale a opção CORRETA:

A) Os pacientes com pancreatite aguda devem receber hidratação adequada e ter a dieta oral ou enteral suspensas para reduzir estímulo à produção de enzimas
pancreáticas, reduzindo assim o risco de piora do quadro;
B) O pseudocisto pancreático surge após episódio de pancreatite aguda, sua cápsula desenvolve-se em torno de seis semanas e tem o interior recoberto por epitélio
colunar semelhante aos dos ductos pancreáticos;
C) O sinal de Courvoisier é a palpação da vesícula com invasão tumoral por uma neoplasia de pâncreas;
D) A cirurgia com proposta curativa para um tumor de cabeça de pâncreas é a duodenopancreatectomia (procedimento de Whipple), um procedimento complexo que
apresenta redução significativa na morbimortalidade em centros de referência;
E) O trauma pancreático é mais frequente por mecanismo contuso e geralmente são lesões isoladas (sem acometimento de outros órgãos).

96 - 2022 HEDA

Um homem de 48 anos é admitido com dor em faixa no andar superior do abdome e vômitos. A amilase sérica é de 1200 U/L. Quatro dias após a admissão, a TC mostra
necrose em 50% do parênquima pancreático, com extensão para o parênquima peripancreático. Sobre o tratamento cirúrgico da necrose pancreática associada a
pancreatite aguda, é CORRETO afirmar:

A) Nos pacientes com necrose pancreática de origem biliar, a colecistectomia deve ser feita precocemente, a fim de evitar exacerbações da atividade inflamatória.
B) A exploração cirúrgica, quando indicada, dentro da primeira semana da admissão, resulta em maior morbimortalidade, quando comparada ao desbridamento
postergado para a segunda ou terceira semana de evolução.
C) A ressecção pancreática precoce minimiza os efeitos da inflamação, melhorando o choque e protegendo órgãos alvos.
D) Pelo nível alto de amilase, é possível a presença de pseudocisto pancreático neste momento.
E) Os pseudocistos pancreáticos devem ser drenados sempre.

97 - 2022 PUC - PR

Você atende um paciente de 54 anos com quadro de dor abdominal. Ele refere que a dor teve início há 2 dias, sendo irradiada para o dorso e de forte intensidade. Ao
exame físico, você detecta a presença de equimose periumbilical. Diante da suspeita de Pancreatite Aguda, assinale a alternativa CORRETA.

A) A ultrassonografia deve ser realizada para confirmação diagnóstica.

B) A Proteína C Reativa, quando analisada no terceiro dia e com valores > a 150mg/L, pode ser utilizada como um marcador de prognóstico.
C) A procalcitonina tem grande acurácia no diagnóstico e estratificação de risco da pancreatite aguda, devendo ser solicitada nas primeiras 24 horas.
D) A fim de evitar a desnutrição, a nutrição parenteral total deve ser instituída nas primeiras 24 horas e permanecer enquanto durar o jejum.
E) O uso de antibióticos deve ser iniciado na primeira hora da suspeita de pancreatite, a fim de evitar infecção secundária.
98 - 2022 PMFI

Sobre a pancreatite aguda, marque a alternativa incorreta:

A) O uso de antibióticos profiláticos não demonstraram impacto relevante nos desfechos clinicos, de acordo com as evidências até o momento recente.
B) As principais etiologias relacionadas são a litíase biliar e o uso abusivo de álcool.
C) Está sempre indicado jejum na fase aguda da doença, afim de promover o repouso pancreático.
D) A classificação de gravidade pode ser feita pela Classificação de Atlanta Revisada, em leve, moderada e severa.

99 - 2022 SESAP

Assinale a alternativa correta sobre pancreatite aguda:

A) A alimentação parenteral é superior à enteral, pois não usa a via digestiva, portanto dá repouso para o pâncreas.
B) Para pacientes com pancreatite e leucocitose, está indicado o uso de antibiótico precocemente.
C) Na pancreatite aguda de origem biliar, a colecistectomia está indicada na mesma internação.
D) A necrosectomia pancreática está indicada sempre que houver necrose do pâncreas.

100 - 2022 IO

O eritema necrolítico migratório é uma rara condição cutânea que se apresenta como lesões eritematosas, migratórias, com vesículas e bolhas na superfície, evoluindo
para cura com hiperpigmentação. É fortemente associado com:

A) Gastrínoma.
B) GIST - tumor estromal.
C) Insulinoma.
D) Glucagonoma.