Professional Documents
Culture Documents
Form Permohonan Verifikasi PKB Dan Rekomendasi STR
Form Permohonan Verifikasi PKB Dan Rekomendasi STR
Dengan Hormat,
Menerangkan bahwa :
Nama : Harta Cahya Satria, A.Md.Kep
NIRA : 64740036533
Tempat, Tanggal Lahir : Samarinda, 24 Oktober 1991
Alamat : Jln. Granit RT19 No.17-D Perum Bumi Persada Bonles
Jenis Kelamin : Laki - laki
Lulus Perawat Tahun : 2012
Nama Perguruan Tinggi : Poltekkes Kemenkes Kaltim
Nomor STR : 22 01 5 1 2 17-2180298
Tanggal Kadaluarsa STR : 24 Oktober 2022
Tempat Kerja : UPT Puskesmas Bontang Lestari
Alamat Tempat Kerja : Jl. M. Roem RT 7 Bontang Lestari Kec Bontang Selatan
Email : tiohcs@gmail.com
No. HP : 0852 5029 3591
Dengan ini MEREKOMENDASIKAN untuk dapat dilakukan verifikasi atas pengajuan PKB pada akun
yang bersangkutan dan penerbitan surat permohonan penerbitan Rekomendasi STR ke Pengurus DPW PPNI
Kaltim. Bahwa yang bersangkutan benar tercatat sebagai anggota PPNI Komisariat Dinas Kesehatan Kota
Bontang dan telah melunasi kewajiban administrasi sampai tahun 2022.
Demikian surat Rekomendasi ini kami sampaikan, atas segala bantuan dan kerjasamanya diucapkan
terima kasih.
Ketua Sekertaris