CEDAM

Javier de 22 años sufre un accidente en moto. No portaba casco. Los paramédicos reportan
TA 70/50 mmHg. FC 32 lpm, FR 6 rpm, Sat O2 83%, Temp 36.1 C Glasgow 8 puntos. Cabe
destacar que los signos fueron tomados en el lugar del accidente.

Lo primero que usted realiza es:

a Verificar el estado de conciencia
b Oxigenoterapia
c Monitorizar al paciente

Decide abrir la vía aérea, se debe realizar mediante:

a Posición en rampa y colocar mascarilla laríngea
b Posición de olfateo y colocar cánula nasofaringe
c Tracción mandibular y colocar Cánula orofaríngea

La cánula orofaríngea se mide de:

a Comisura de la boca al ángulo de la mandíbula
b Surco nasogeniano al trago
c Comisura de la boca al lóbulo de la oreja
d surco nasogeniano al lóbulo de la oreja

Es una indicación para colocar la cánula nasofaríngea en este paciente:

a Nivel de la escala de glasgow
b Traumatismo facial
c trismos mandibular

Es una indicación para colocar la cánula orofaríngea en este paciente

a nivel de la escala de glasgow
b traumatismo facial
c trismo mandibular

Usted decide iniciarlo mediante:

a Tracción mandibular, colocación de cánula orofaríngea y VPP con dispositivo de
ventilación a 15 lt/min

b Posición de olfateo, colocación de cánula nasofaringe y VPP con dispositivo de ventilación

a 15 lt/min

c Posición en rampa, colocación de cánula de Berman y VPP con dispositivo de ventilación

a 15 lt/ min

En qué momento decide cambiar el manejo de la vía aérea a un manejo avanzaado:

a Después de tres minutos de ventilar al paciente
b En cuanto el material este disponible
c Posterior a la monitorización

Signo vital que da la pauta para el manejo avanzado de la via aérea:

a saturación de oxígeno
b tensión arterial
c frecuencia cardiaca
d frecuencia respiratoria
e temperatura

De acuerdo a la imagen mostrada de la víctima tiene un IMC normal; por lo que la hoja
y número correcto para el manejo avanzado de la vía aérea es:
a macintosh #3
b miller #4
c wisconsin #2

En relación a la pregunta anterior, decide utilizar este tipo de hoja porque:

a la hoja de miller se apoya en la epiglotis y tiene indicación en este grupo de edad
b la hoja de macintosh se apoya en la vallecula y de acuerdo su forma la hace de primera
elección
c la hoja de wisconsin se apoya en la carina y tiene indicación en pacientes jóvenes

Referencias anatómicas para abrir la vía aérea

a CAE - Esternón
b Comisura bucal- ángulo de Louis
c Pabellón auricular - apéndice xifoides

Vallecula epiglotis Glasgow 7 úvula glotis trismus

pts. mandibula
r

Hoja miller correcta

Hoja correcta
macintosh

Canula correcta
nasofaring
ea

Canula correcta
orofaringe
a

Es la evaluación que se realiza en pacientes con glasgow de 7pts

a evaluación primaria
b evaluación BLS
c evaluación secundaria
c Evaluación sistemática
Felipe de 16 años es llevado al servicio de Urgencias por su mamá, al presentar
fiebre, náuseas, vómito de contenido alimentario en 5 ocasiones, distensión
abdominal y dolor intenso, no ha presentado evacuaciones en las últimos 3 días. A su
llegada se monitoriza:

Al revisar el monitor de Felipe ¿Qué alteraciones encuentra?

a)Esta eutérmico, taquicárdico, normotenso, llenado capilar normal, hipoxia leve.

b)Fiebre, taquicardia, hipotensión, taquipnea, hipoxemia leve, llenado capilar prolongado.
c)Glicemia capilar normal, fiebre, normotenso, llenado capilar prolongado, hipoxia leve,
taquipneic

que dispositivo para oxigenoterapia indicaria para Felipe?

a puntas nasales con flujo de oxígeno a 6L/min

b Mascarilla simple con flujo de oxígeno a 3L/min
c Mascarilla con reservorio con flujo de oxígeno a 10 L/min

En caso de requerir un manejo avanzado, el número de TOT solicita:

a 6 Fr
b 7 Fr
c 8 Fr

De acuerdo a la pregunta anterior, que longitud introduce del TOT

a 18 cm
b 21 cm
c 24 cm

El manejo avanzado, se realiza cuando la vía aérea es:

a permeable y no mantenible
b no permeable y mantenible
c obstruida y mantenible

Anota las 3 derivaciones que se utilizan para monitorizar al paciente:

● LA
● RA
● LL
SEGUNDO PARCIAL EXAMEN

Caso Clínico #1
Tadeo 10 años, llevado al servicio de emergencia debido que ingirió de manera accidental
salbutamol en jarabe; se desconoce la cantidad consumida.

1.- Le indican colocar una sonda nasogástrica, para llevar a cabo un lavado. *2/2 Número de
sonda correcta.

8Fr

10 Fr

5Fr

12 Fr

14 Fr

16 Fr

2.- Debido al estado hemodinámico y emocional se decide utilizar un antídoto de manera

sistémica. Número de punzocath correcto.

23 Fr

22 Fr

20 Fr

18 Fr

24 Fr
Caso Clínico #2

Ramiro 28 años, repartidor de comida rápida; conducía una motocicleta a exceso de

velocidad por lo que derrapó sobre el pavimento.

3. El monitor muestra: TA 90/58 mmHg, FC 109 lpm, FR 8 rpm, Sat O2 89%,

Dext.257 mg/dL. De acuerdo a lo anterior, la prioridad es:

Proporcionar una vía aérea permeable y mantenible.

Colocar un catéter venoso periférico.

Iniciar la RCP lo más pronto posible.

4. Al evaluar la vía aérea encuentra que esta llena de secreciones y sangre. La clasifica
como:

Permeable y no mantenible

Obstruida y mantenible

Permeable y mantenible

Obstruida y no mantenible

5. Posición adecuada mantener una vía aérea abierta

Tracción mandibular

Posición en rampa

Posición de olfateo

6. Al evaluar el estado de conciencia con un Glasgow de 10 puntos. Para mantener una vía
aérea permeable, lo adecuado es colocar una cánula

Nasofaríngea

Orofaríngea

7. De acuerdo a su respuesta anterior y para elegir la cánula adecuada, las referencias

anatómicas correctas son:

Comisura de la boca al CAE

Comisura de la boca al lóbulo de la oreja

Punta de la nariz al CAE

Punta de la nariz al lóbulo de la oreja

8. Inicia VPP, lo adecuado es:

Proveer una ventilación cada 2-3 segundos con oxígeno de 10 - 15 Lt/min

Proveer una ventilación cada 5 - 6 segundos con oxígeno de 10 - 15 Lt/min

Proveer una ventilación cada 4 - 5 segundos con oxígeno de 10-15 Lt/min

9. Lo que mejor describe el manejo avanzado de la vía aérea en este paciente es:

Preoxigenar por 3 - 5 minutos, utilizar hoja macintosh número 3 y tubo número 7.5 - 8

Preoxigenar por 2 - 3 minutos, utilizar hoja miller número 4 y tubo número 6.5 - 7

Preoxigenar por 4-5 minutos, utilizar hoja bleshman número 5 y tubo número 8 - 8.5

10. Como parte del protocolo debe contar con un acceso venoso periférico. Número de
catéter correcto.

22 G

16 G

14 G

18 G

11. Número de sonda foley que se debe colocar y número de luces, correcto *2/2 para este
paciente

18 Fr , 2 vías

16 Fr, 2 vías

20 Fr, 3 vías

14 Fr, 3 vías
12.

13. Estructuras anatómicas de referencia para la medición de la sonda nasogástrica

Punto de la nariz, al lóbulo de la oreja y de ahí al apéndices xifoides

14. Estructuras anatómicas de referencia para mantener la vía aérea abierta

Canal auditivo externo y Esternón

15. Al dar VPP, la mascarilla se toma con la técnica de: C y E

16 Al explorar a Felipe lo encuentra somnoliento, pulsos normales, con mucosas secas,

campos pulmonares bien ventilados, abdomen distendido, timpánico, doloroso a la
palpación generalizada, peristalsis ausente, llenado capilar de 5 segundos. ¿Qué acciones
realizaría en este paciente con los datos del monitor y la EF obtenidos?

Pasa una carga con Solución Glucosada al 10% 500ml para 1hr.

Oxigenoterapia, se coloca acceso venoso periférico, SNG y sonda vesical.

Intubó al paciente, coloco 2 accesos venosos , se coloca una sonda vesical.

17. En Felipe ¿Cuál sería la indicación para colocación de una sonda nasogástrica?

Con fines diagnósticos.

Descompresión

Administración de medicamentos.

Lavado gástrico

18. ¿Qué tipo de SNG y calibre utilizará en Felipe?

Levin 16 Fr

Salem 12 Fr

Salem 14 Fr

Levin 10 Fr

19. Es una complicación de la colocación de la colocación de la SNG en el paciente adulto

Lesión traumática en base de cráneo.

Aspiración de tejido gástrico

Sangrado de tubo digestivo bajo.

Bloqueo AV