KLINIK PRATAMA BUDI NUGROHO KLINIK PRATAMA BUDI NUGROHO

KEBONAGUNG-BANDONGAN-MAGELANG KEBONAGUNG-BANDONGAN-MAGELANG
TELP. (0293) 3195321/ HP. 085869065044 TELP. (0293) 3195321/ HP. 085869065044

SURAT KETERANGAN SAKIT SURAT KETERANGAN SAKIT

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa: Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : …………………………………………………… Nama : ……………………………………………………
Umur : …………………………………………………… Umur : ……………………………………………………
Pekerjaan : …………………………………………………… Pekerjaan : ……………………………………………………
Alamat : …………………………………………………… Alamat : ……………………………………………………
Setelah diperiksa kesehatannya ternyata pada saat ini dalam keadaan Setelah diperiksa kesehatannya ternyata pada saat ini dalam keadaan
SAKIT dan memerlukan istirahat selama………….…hari SAKIT dan memerlukan istirahat selama…………hari
………………………s/d…………………...……. ……………………..…s/d……………………
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya. Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Bandongan, Bandongan,

( ) ( )