PERGUNTAS E RESPOSTAS

Dúvidas frequentes do Prestador

de Serviço de Odontologia
1- Todos os procedimentos odontológicos necessitam de autorização prévia?
Resposta: Sim, com exceção os procedimentos de urgência/emergência que
poderão ser regularizados em até 72h após sua realização, desde que seja enviado o
relatório com a justificativa.

2- Quais os procedimentos estão contemplados na consulta odontológica inicial?

Resposta: Segundo a ANS, a Consulta odontológica inicial consiste em anamnese,
preenchimento do prontuário odontológico, diagnóstico das doenças e anomalias
bucais do paciente, plano de tratamento e prognóstico.

3- Qual o tempo mínimo para uma nova consulta odontológica?

Resposta: A princípio a consulta odontológica inicial está com intervalo mínimo
de 6 meses, exceto quando há justificativa pertinente pelo profissional assistente
para a realização da consulta no prazo menor.

4- A Consulta odontológica inicial poderá ser solicitada junto com o tratamento?

Resposta: Em nosso sistema existem regras diferentes para cada serviço, e para
evitar atrasos em seus pedidos, orienta-se que as Consultas e Procedimentos
Preventivos, caso necessário, sejam solicitados na mesma guia. Quanto aos demais
procedimentos, solicitar em uma nova guia.

5- Precisa anexar pré-requisitos (laudos) para restaurações?

Resposta: Não, porém é necessário que o prestador informe a
indicação/justificativa para realização do procedimento, no campo “49” da Guia,
onde conste o número e a face do dente a ser restaurada. O sistema vai te sinalizar
quando houver necessidade e anexar um documento.
6- Como deve ser feita a solicitação para Raspagem Supra gengival ou Sub
gengival?
Resposta: As raspagens são por Segmentos (S1, S2, S3, S4, S5 e S6) e deve ser
solicitada separadamente por Segmento, assim como a guia para faturamento deve
ser assinada e datada em cada segmento.
Exemplo:
Raspagem supra gengival S1,
 Raspagem supra gengival S2,
Raspagem sub gengival S1,
Raspagem sub gengival S2...

7- Como deve ser feita a solicitação para profilaxia?

Resposta: As profilaxias são por hemiarco (HASD- hemiarco Superior Direito,
HASE- hemiarco Superior Esquerdo, HAID - hemiarco Inferior Direito, HAIE-
hemiarco Inferior Esquerdo) e deve ser solicitada separadamente por Hemiarco,
assim como a guia para faturamento deve ser assinada e datada em cada hemiarco.
Exemplo:
Profilaxia HASD – Qtd solicitada: 01
Profilaxia HASE – Qtd solicitada: 01...

8- Qual a quantidade que deve ser informada na Guia para Controle de Biofilme-
84000163, Aplicação Tópica de Fluor- 84000090 ou Atividade Educativa em Saúde?
Resposta: Deverá solicitar os referidos procedimentos com a quantidade= 01 (que
contempla a boca toda) e região AS/AI.
Exemplo: 84000163-Controle de Biofilme - Qtd: 01.

9- Como saber quais documentações deverão ser anexadas na aba “pré-requisitos”

no ato da solicitação do procedimento?
Resposta: Os pré-requisitos (laudos) exigidos estão no Manual do Prestador na
página 99, que se encontram na área do Prestador ou no Portal TISS, e quando o
prestador digitar o código do procedimento, no canto lateral esquerdo consta um
triângulo, o qual o prestador visualizará quais são as documentações obrigatórias
para análise do referido procedimento.

10- Como solicitar o procedimento 81000294- Levantamento Radiográfico?

Resposta: * O levantamento Radiográfico-81000294 é solicitado exclusivamente
por clínica radiológica e não precisa informar a Região. Para boca completa, deverá
preencher quantidade 14 e não quantidade 1.

11- Como solicitar o procedimento 81000421- Radiografia Periapical?

Resposta: * São solicitados por Região.
Exemplo: RMSD, RMSE, RPID, RIIS...

12- Como solicitar o procedimento 81000375- Bite-Wing?

Resposta: * São solicitados por Região.
Exemplo: RMD, RME ...
* Observação dos itens 10,11 e 12: Para todos os exames Radiográficos, é
necessário anexar: Pedido do odontólogo assistente com a indicação, justificativa
para o exame, região/dente, quantidade, datado, carimbado e assinado.
 13- Como solicitar o procedimento TC Dental (DENTASCAN)?
Resposta: Deverá ser solicitado na opção SADT (Guia tipo 12), quantidade 1,
independente se forem as duas arcadas ou apenas um elemento dentário.

14- Quais os documentos deverão ser anexados ao protocolo no momento de

entrega das guias para serem loteados na Geap?
Resposta: Todas as documentações necessárias estão disponibilizadas na planilha
anexa a este documento.

15- Qual o prazo para a Geap autorizar os procedimentos?

Resposta: Os prazos para autorização são de acordo com a RN 259/ANS. Já para os
procedimentos de Urgência/Emergência, se a indicação estiver plausível e os
procedimentos fizerem parte da tabela abaixo, poderão ser realizados e solicitados a
autorização posteriormente, em até 72hs.

Outras dúvidas referentes à assistência odontológica (cobertura/autorização/faturamento), o

prestador de serviço deverá entrar em contato com a Gerência Regional do seu estado, no qual
esclarecerá e prestará as devidas orientações

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