“ELECTROCARDIOGAMA NORMAL”.

Dr. Cardozo, Leandro Martin.

SISTEMA CARDIONECTOR
SISTEMA CARDIONECTOR
HAZ DE HIS
 SISTEMA CARDIONECTOR
RAMA IZQUIERDA RAMA IZQUIERDA
(antero superior) (postero inferior)
 SISTEMA CARDIONECTOR
RAMA DERECHA
SISTEMA CARDIONECTOR
• Nódulo Sinusal

• Haces internodales

• Nódulo AV

• Haz de His

• Ramas derecha e izquierda del Haz de His

• Fibras de Purkinje
SISTEMA CARDIONECTOR

• “ Todo fenómeno mecánico, es precedido por

un fenómeno eléctrico”.
EL ELECTROCARDIOGRAMA

• “ Todo fenómeno mecánico, es precedido por

un fenómeno eléctrico”.

Es un registro que refleja la actividad eléctrica

del corazón.
Se realiza a partir de un instrumento
denominado electrocardiógrafo.
EL ELECTROCARDIOGRAFO
Dispositivo diseñado para mostrar dirección
y magnitud de las corrientes eléctricas
producidas por el corazón.

Debido a que la corriente fluye en múltiples

direcciones, este aparato obtiene la
resultante de todos los vectores que se
generan en un momento dado, mediante el
uso de electrodos.
 EL ELECTROCARDIOGRAFO
VOLTAJE
Utiliza un papel termosensible.

Se pueden programar el voltaje, y la

velocidad.

Voltaje habitual: 1mV

Velocidad habitual: 25mm/seg

TIEMPO
 EL ELECTROCARDIOGRAFO
VOLTAJE

ESTANDARIZACION:
1mV
25mm/seg

TIEMPO
 ¿QUE ES UN VECTOR?
Es una forma esquemática para mostrar la fuerza y dirección
del impulso eléctrico.
• Cuando van en direcciones opuestas, se disminuyen.
• Cuando van en una misma dirección, se suman.
• Si están en un ángulo entre si, se suman o restan, y
cambian la dirección resultante.
 ¿QUE ES UN VECTOR?
En el electrocardiograma, vemos la representación grafica
de los vectores resultantes del corazón, desde un punto
(electrodo o derivación) en función del tiempo.
 ¿QUE ES UN ELECTRODO?
Son dispositivos sensitivos que captan la actividad eléctrica
que ocurren bajo ellos.
• Cuando un impulso se aleja del electrodo, se registra
una onda negativa.
• Cuando un impulso se acerca al electrodo, se registra
una onda positiva.
• Cuando el electrodo está en el medio del vector el
resultado es neutro (positivo/negativo o isoeléctrico).
¿QUE ES UN ELECTRODO?
Son dispositivos sensitivos que captan la actividad eléctrica
que ocurren bajo ellos.
• Cuando un impulso se aleja del electrodo, se registra
una onda negativa.
• Cuando un impulso se acerca al electrodo, se registra
una onda positiva.
• Cuando el electrodo está en el medio del vector el
resultado es neutro (positivo/negativo o isoeléctrico)
¿DONDE COLOCAMOS LOS ELECTRODOS?

ROJO (BD o RA): brazo derecho.

NEGRO (PD o RL): pierna derecha.
AMARILLO (BI o LA): brazo izquierdo.
VERDE (PI o LL): pierna izquierda.

VE NE Re A
¿DONDE COLOCAMOS LOS ELECTRODOS?

V1: 4to espacio intercostal paraesternal derecho.

V2: 4to espacio intercostal paraesternal izquierdo.
V3: a mitad de distancia de V2 y V4.
Angulo
de Louis V4: 5to espacio intercostal izquierdo, línea medio clavicular.
V5: 5to espacio intercostal izquierdo, línea axilar anterior.
V6: 5to espacio intercostal izquierdo, línea axilar media.
 ESTANDAR

DERIVACIONES

PRECORDIALES
INFORMACION INFORMACION
DE PLANO DE PLANO
FRONTAL TRANSVERSAL
 DERIVACIONES BIPOLARES
Se forman a partir de combinaciones de los electrodos de los
miembros.

Se llaman bipolares porque están compuestas por dos

electrodos, uno negativo y uno positivo.

El ECG registra la diferencia de potencial eléctrico entre ellos.

Dan información de la actividad eléctrica desde un plano

frontal.

Se nombran como I, II y III, o DI, DII y DIII.

DERIVACIONES BIPOLARES

Registra la diferencia de potencial entre el

electrodo del brazo derecho (como negativo) y
brazo izquierdo (como positivo).
DERIVACIONES BIPOLARES

Registra la diferencia de potencial entre el

electrodo del brazo derecho (como negativo) y
pierna izquierda (como positivo).
DERIVACIONES BIPOLARES

Registra la diferencia de potencial entre el

electrodo del brazo izquierdo (como negativo)
y pierna izquierda (como positivo).
 DERIVACIONES UNIPOLARES
Se forman a partir de combinaciones de electrodos de los miembros.

Incluyen un electrodo positivo, que registra el potencial eléctrico en

ese punto respecto de las dos derivaciones restantes (negativas).

Debido a la manera en que se colocan estas derivaciones, el voltaje

es sumamente bajo, por lo que debe aumentarse para igualar el
voltaje del resto del ECG (lo realiza el electrocardiógrafo).

Dan información de la actividad eléctrica desde un plano frontal.

Se nombran como aVR, aVL y aVF.

DERIVACIONES UNIPOLARES

Registra la actividad eléctrica del corazón

desde el brazo derecho (brazo derecho
positivo, brazo izquierdo y pierna izquierda
negativos).
DERIVACIONES UNIPOLARES

Registra la actividad eléctrica del corazón

desde el brazo izquierdo (brazo izquierdo
positivo, brazo derecho y pierna izquierda
negativos).
DERIVACIONES UNIPOLARES

Registra la actividad eléctrica del corazón

desde la pierna izquierda (pierna izquierda
positiva, brazos izq y der negativos).
DERIVACIONES PRECORDIALES

Registran la actividad eléctrica en el plano

horizontal (transversal) desde un punto
fijo, independientemente entre si.
 DERIVACIONES
-150° -30°

0°

120° 60°
90°
DERIVACIONES

baja
ONDAS, COMPLEJO, INTERVALOS, SEGMENTOS
ONDA: inscripción derivada de un cambio de
potencial de membrana celular desde un
frente de despolarización o repolarización.

COMPLEJO: suma de ondas contiguas entre si.

SEGMENTO: línea que une una onda con otra,

sin incluir ninguna de ellas.

INTERVALO: parte del ECG que incluye un

segmento, además de una o mas ondas.
ONDAS, INTERVALOS, SEGMENTOS

Onda U: repolarización tardía fibras de

Purkinje. No siempre presente.
COMO LEER
UN ECG???
 LECTURA DE ECG
1. RITMO
2. FRECUENCIA CARDIACA
3. EJE ELECTRICO
4. ONDA P VER ESTANDARIZACION DEL
5. INTERVALO PR
ELECTROCARDIOGRAFO!!!
(10mm altura y 5mm tiempo) -> 1mV 25mm/s
6. COMPLEJO QRS
5mm
7. SEGMENTO ST

10mm
8. ONDA T
9. INTERVALO QT
10. CONCLUSIONES
 LECTURA DE ECG
1. RITMO
2. FRECUENCIA CARDIACA
3. EJE ELECTRICO
4. ONDA P
5. INTERVALO PR
6. COMPLEJO QRS
7. SEGMENTO ST
8. ONDA T
9. INTERVALO QT
10. CONCLUSIONES
 RITMO

Se analiza si es REGULAR o IRREGULAR

(se evalúa intervalos R-R, si la distancia entre
ellos es igual, estamos ante un ritmo REGULAR).
 LECTURA DE ECG
1. RITMO
2. FRECUENCIA CARDIACA
3. EJE ELECTRICO
4. ONDA P
5. INTERVALO PR
6. COMPLEJO QRS
7. SEGMENTO ST
8. ONDA T
9. INTERVALO QT
 LECTURA DE ECG
1. RITMO
2. FRECUENCIA CARDIACA
3. EJE ELECTRICO
4. ONDA P
5. INTERVALO PR
6. COMPLEJO QRS
7. SEGMENTO ST
8. ONDA T
9. INTERVALO QT
 FRECUENCIA CARDIACA
1 cuadro pequeño = 0.04seg. → 25 cuadros pequeños = 1 segundo → 1500 cuadros pequeños = 1 minuto

1 cuadro grande = 0.20seg → 5 cuadros grandes = 1 segundo → 300 cuadros grandes = 1 minuto

Si el ritmo es REGULAR … 1500/nro. de cuadros pequeños entre R y R

Por ej: 1500/15 = 100 → FC 100 lat/min
 FRECUENCIA CARDIACA
1 cuadro pequeño = 0.04seg. → 25 cuadros pequeños = 1 segundo → 1500 cuadros pequeños = 1 minuto

1 cuadro grande = 0.20seg → 5 cuadros grandes = 1 segundo → 300 cuadros grandes = 1 minuto

Si el ritmo es REGULAR …
Busque una onda R que se encuentre sobre una línea gruesa. La siguiente línea gruesa,
corresponde a 300 (lat/min), la siguiente 150, la siguiente 100… vea donde aparece la
siguiente onda R (en que línea gruesa, o entre que líneas gruesas).
 FRECUENCIA CARDIACA
1 cuadro pequeño = 0.04seg. → 25 cuadros pequeños = 1 segundo → 1500 cuadros pequeños = 1 minuto

1 cuadro grande = 0.20seg → 5 cuadros grandes = 1 segundo → 300 cuadros grandes = 1 minuto

Si el ritmo es IRREGULAR …
Cada intervalo R – R será diferente. Se deben contar el nro de ondas R que aparecen entre
30 cuadros grandes (lo equivalente a 6 segundos) y se multiplicara el resultado por 10
para obtener un valor aproximado de lat/min.
FRECUENCIA CARDIACA

BRADICARDIA → Menos de 60 lat/min

FC NORMAL → Entre 60 y 100 lat/Min

TAQUICARDIA → Mas de 100 lat/min

 LECTURA DE ECG
1. RITMO
2. FRECUENCIA CARDIACA
3. EJE ELECTRICO
4. ONDA P
5. INTERVALO PR
6. COMPLEJO QRS
7. SEGMENTO ST
8. ONDA T
9. INTERVALO QT
 LECTURA DE ECG
1. RITMO
2. FRECUENCIA CARDIACA
3. EJE ELECTRICO
4. ONDA P
5. INTERVALO PR
6. COMPLEJO QRS
7. SEGMENTO ST
8. ONDA T
9. INTERVALO QT
EJE ELECTRICO

Se refiere al eje
resultante de los
vectores de
despolarización:
auricular (eje de P)
o ventricular (eje de
QRS). Se utiliza el
plano FRONTAL.
EJE ELECTRICO
1ro: Evaluamos polaridad
predominante del QRS en DI (+ o -)

2do: evaluamos polaridad

predominante en aVF (+ o -)

3ro: ubicamos el cuadrante del eje

eléctrico.

4to: evaluamos voltaje (magnitud

de + o -) en derivaciones
contenidas en el cuadrante y
determinamos el eje.
EJE ELECTRICO

ECG 1 ECG 2 ECG 3

 LECTURA DE ECG
1. RITMO
2. FRECUENCIA CARDIACA
3. EJE ELECTRICO
4. ONDA P
5. INTERVALO PR
6. COMPLEJO QRS
7. SEGMENTO ST
8. ONDA T
9. INTERVALO QT
 LECTURA DE ECG
1. RITMO
2. FRECUENCIA CARDIACA
3. EJE ELECTRICO
4. ONDA P
5. INTERVALO PR
6. COMPLEJO QRS
7. SEGMENTO ST
8. ONDA T
9. INTERVALO QT
ONDA P
 ONDA P
Representa la despolarización auricular (derecha e izquierda).

La P SINUSAL es de polaridad positiva en DI, DII, aVF, y negativa en aVR. El vector resultante va de
arriba hacia abajo, de izquierda a derecha y de atrás hacia adelante.

Dura entre 0.08 y 0.11seg, y tiene una amplitud de hasta 0.25mV

 LECTURA DE ECG
1. RITMO
2. FRECUENCIA CARDIACA
3. EJE ELECTRICO
4. ONDA P
5. INTERVALO PR
6. COMPLEJO QRS
7. SEGMENTO ST
8. ONDA T
9. INTERVALO QT
 LECTURA DE ECG
1. RITMO
2. FRECUENCIA CARDIACA
3. EJE ELECTRICO
4. ONDA P
5. INTERVALO PR
6. COMPLEJO QRS
7. SEGMENTO ST
8. ONDA T
9. INTERVALO QT
 INTERVALO PR
Representa el tiempo transcurrido desde el principio de la onda P hasta el principio del complejo
QRS.

Este intervalo de tiempo representa la despolarización de las aurículas y la propagación de la onda

de despolarización hasta el nodo AV.

Normalmente mide entre 0.12seg y 0.20seg

 LECTURA DE ECG
1. RITMO
2. FRECUENCIA CARDIACA
3. EJE ELECTRICO
4. ONDA P
5. INTERVALO PR
6. COMPLEJO QRS
7. SEGMENTO ST
8. ONDA T
9. INTERVALO QT
 LECTURA DE ECG
1. RITMO
2. FRECUENCIA CARDIACA
3. EJE ELECTRICO
4. ONDA P
5. INTERVALO PR
6. COMPLEJO QRS
7. SEGMENTO ST
8. ONDA T
9. INTERVALO QT
COMPLEJO QRS
COMPLEJO QRS
Representa la despolarización ventricular.

Es una inscripción rápida (normalmente de

0.06 a 0.11seg).
VECTOR 1: de izquierda a derecha, de atrás a
adelante, de arriba abajo.

VECTOR 2 de derecha a izquierda, de arriba

de atrás a adelante.

VECTOR 3 hacia atrás, arriba, ligeramente a la

derecha.
COMPLEJO QRS
Representa la despolarización ventricular.

Es una inscripción rápida (normalmente de

0.06 a 0.11seg).
VECTOR 1: de izquierda a derecha, de atrás a
adelante, de arriba abajo.

VECTOR 2 de derecha a izquierda, de arriba

de atrás a adelante.

VECTOR 3 hacia atrás, arriba, ligeramente a la

derecha.
COMPLEJO QRS
 LECTURA DE ECG
1. RITMO
2. FRECUENCIA CARDIACA
3. EJE ELECTRICO
4. ONDA P
5. INTERVALO PR
6. COMPLEJO QRS
7. SEGMENTO ST
8. ONDA T
9. INTERVALO QT
 LECTURA DE ECG
1. RITMO
2. FRECUENCIA CARDIACA
3. EJE ELECTRICO
4. ONDA P
5. INTERVALO PR
6. COMPLEJO QRS
7. SEGMENTO ST
8. ONDA T
9. INTERVALO QT
 SEGMENTO ST
Indican la fase de meseta del potencial de acción.

Importan el nivel (supra, o infradesnivel con respecto al segmento TP) → en el segmento TP NO HAY ACTIVIDAD ELECTRICA.
Y la forma (concavidad o convexidad superior).

Se mide a partir del punto J, y hasta el inicio de la onda T.

 LECTURA DE ECG
1. RITMO
2. FRECUENCIA CARDIACA
3. EJE ELECTRICO
4. ONDA P
5. INTERVALO PR
6. COMPLEJO QRS
7. SEGMENTO ST
8. ONDA T
9. INTERVALO QT
 LECTURA DE ECG
1. RITMO
2. FRECUENCIA CARDIACA
3. EJE ELECTRICO
4. ONDA P
5. INTERVALO PR
6. COMPLEJO QRS
7. SEGMENTO ST
8. ONDA T
9. INTERVALO QT
 ONDA T
Indica la repolarización ventricular.

Normalmente es asimétrica y de polaridad concordante al QRS precedente. No excede mas del 30% del voltaje del QRS.
 LECTURA DE ECG
1. RITMO
2. FRECUENCIA CARDIACA
3. EJE ELECTRICO
4. ONDA P
5. INTERVALO PR
6. COMPLEJO QRS
7. SEGMENTO ST
8. ONDA T
9. INTERVALO QT
 LECTURA DE ECG
1. RITMO
2. FRECUENCIA CARDIACA
3. EJE ELECTRICO
4. ONDA P
5. INTERVALO PR
6. COMPLEJO QRS
7. SEGMENTO ST
8. ONDA T
9. INTERVALO QT
 INTERVALO QT
Representa el tiempo entre el inicio de la despolarización y el fin de la repolarización ventricular.

Su duración normal es entre 0.32seg y 0.44seg. Sin embargo se ve afectada por factores como edad, sexo, frecuencia
cardiaca. Por lo tanto es mejor utilizar el valor de QT corregido (QTc)
 LECTURA DE ECG
1. RITMO
2. FRECUENCIA CARDIACA
3. EJE ELECTRICO
4. ONDA P
5. INTERVALO PR
6. COMPLEJO QRS
7. SEGMENTO ST
8. ONDA T
9. INTERVALO QT