ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny.

E DENGAN
PERSALINAN NORMAL DI RUANG BERSALIN
RSUD LANGSA

D
I
S
U
S
U
N
OLEH :

Husna clara
PO.0324211017

POLTEKKES KEMENKES ACEH

PROGRAM STUDI KEBIDANAN
LANGSA
T.A 2012

KATA PENGANTAR
 Segala puji bagi Allah SWT pemeliharaan alam semesta. Salawat dan
salam semoga tercurah kepada junjungan kita nabi besar Muhammad SAW,
keluarganya, sahabat, para tabi’in serta semua pengikut jejaknya dari masa
kemasa. Makalah ini disusun dengan tujuan untuk memenuhi tugas yang
berkenaan dengan “AsuhanKebidanan Pada Ny. E Dengan Persalinan Normal”.
Ucapan terima kasih yang tidak terhingga kepada pembimbing kami, yang
telah meluangkan waktu dan tenaga serta mencurahkan ilmu untuk kami. Dan
tidak lupa pula ucapan terima kasih kami kepada kedua orang tua juga semua
pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan makalah ini.
Kami telah berusaha semaksimal mungkin dalam menyusun makalah ini,
namun “Tak ada gading yang tak retak” sebagai manusia kami pasti memiliki
banyak kelemahan dan kekurangan sehingga kami mengharapkan kritik dan saran
agar makalah ini bisa lebih baik lagi dan bisa bermanfaat bagi semua orang.

Langsa , Juni 2012

Penulis

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ....................................................................................................
i
DAFTAR ISI ...................................................................................................................
ii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar belakang .............................................................................................................
1
B. Tujuan ..........................................................................................................................
1

BAB II PEMBAHASAN
A. Pengertian ....................................................................................................................
2
B. Sebab terjadinya proses kehamilan..............................................................................
2
C. Faktor yang berperan dalam persalinan........................................................................
2
D. Pembagian tahap persalinan ........................................................................................
3

BAB III FORMAT PENGKAJIAN

PENDOKUMENTASIAN SOAP................................................................................... 10

BAB IV PENUTUP
A. KESIMPULAN ........................................................................................................... 18
B. SARAN ........................................................................................................................ 18

DAFTAR PUSTAKA...................................................................................................... 19
 BAB I
PENDAHULUAN

A.   Latar Belakang

Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat
hidup, dari dalam uterus melalui vagina atau jalan lain ke dunia luar. Partus
normal / partus biasa adalah bayi lahir melalui vagina dengan letak belakang
kepala / ubun-ubun kecil, tanpa memakai alat / pertolongan istimewa, serta tidak
melukai ibu maupun bayi (kecuali episiotomi), berlangsung dalam waktu kurang
dari 24 jam. Partus abnormal adalah bayi lahir melalui vagina dengan bantuan
tindakan atau alat seperti versi / ekstraksi, cunam, vakum, dekapitasi, embriotomi
dan sebagainya, atau lahir per abdominam dengan sectio cesarea.
Tingginya Angka Kematian Ibu dalam persalinan di Indonesia mendesak
DEPKES RI untuk secara cepat dan tepat mengatasi situasi yang ada. Beberapa
metode pelayanan klinik bagi tenaga kesehatan pemberi pelayanan persalinan
selama ini dirasakan masih belum memadai untuk menurunkan angka kematian
ibu tersebut.
Usaha ini dilakukan untuk membantu Depkes dalam rangka menurunkan
Angka Kematian Ibu. Adanya kebutuhan yang mendesak untuk perluasan cakupan
pelaksanaan klinik Asuhan Persalinan Dasar ke daerah lain untuk mendukung
adanya upaya pelaksanaan Asuhan Persalinan Dasar Sayang Ibu yang Berorientasi
pada Keselamatan ini.
B.   Tujuan
1.      Mahasiswa dapat melakukan pengkajian dan pengumpulan data secara subyektif
dan obyektif
2.      Pemahaman tentang Asuhan Persalinan Dasar sebagai upaya persalinan baru yang
aman untuk menurunkan Angka Kematian Ibu.
 BAB II
PEMBAHASAN

A.  Pengertian
Persalinan normal adalah peristiwa lahirnya bayi hidup dan plasenta dari
dalam uterus dengan presentasi belakang kepala melalui vagina tanpa
mengunakan alat pertolongan pada usia kehamilan 30-40 minggu atau lebih
dengan berat badan bayi 2500 gram atau lebih dengan lama persalinan kurang dari
24 jam yang dibantu dengan kekuatan kontraksi uterus dan tenaga mengejan.
Sedangkan menurut WHO persalinan normal adalah peralinan yang
dimulai secara spontan ( dengan kekuatan ibu sendiri dan melalui jalan lahir ),
beresiko rendah pada awal persalinan dan presentasi belakang kepala pada usia
kehamilan antara 37-42 minggu setelah persalinan ibu maupun bayi berada dalam
kondisi baik.

B.     Sebab Terjadinya Proses Persalinan

1.       Penurunan fungsi plasenta : kadar progesteron dan estrogen menurun mendadak,
nutrisi janin dari plasenta berkurang.
2.       Tekanan pada ganglion servikale dari pleksus Frankenhauser, menjadi stimulasi
(pacemaker) bagi kontraksi otot polos uterus.
3.       Iskemia otot-otot uterus karena pengaruh hormonal dan beban, semakin
merangsang terjadinya kontraksi.
4.       Peningkatan beban / stress pada maternal maupun fetal dan peningkatan estrogen
mengakibatkan peningkatan aktifitas kortison, prostaglandin, oksitosin, menjadi
pencetus rangsangan untuk proses persalinan

C.      Faktor yang berperan dalam persalinan

assage (jalan lahir) terdiri dari : jalan lahir, panggul, dan otot-otot dasar panggul
ower : Terdiri dari his dan tenaga mengejan
assanger : terdiri dari janin, air ketuban dan plasenta
espon psikologis
enolong
D.       Pembagian tahap persalinan
1.         Persalinan Kala I
Kala pembukaan yang berlangsung antara pembukaan nol sampai pembukaa
lengkap. Pada permulaan his kala pembukaan berlangsung tidak begitu kuat
sehingga pasien masih dapat berjalan-jalan. Lama kala I untuk primigravida
berlangsung 12jam, sedangkan multigravida sekitar 8jam. Berdasarkan survey
Friedman diperhitungkan pembukaan primigravida 1cm/jam sedangkan pada
multigravida 2cm/jam. Dengan penghitungan tersebut maka waktu pembukaan
lengkap dapat diperkirakan

2.         Persalinan Kala II (Pengeluaran janin)

Gejala utama kala II pengeluaran janin adalah :
a         His Semakin kuat dengan interval 2-3 menit dengan durasi 50-100 detik
b         Menjelang akhir kala I ketuban pecah ditandai dengan pengeluaran cairan secara
mendadak
c         Ketuban pecah pada pembukaan mendekati lengkap diikuti dengan keinginan
mengejan
d        Kedua kekuatan his dan mengejan lebih mendorong kepala janin sehingga
terjadi :Kepala membuka pintu, subsiput bersifat sebagai hipomoklion, berturut-
turut lahir ubun-ubun besar, Dahi, hidung dan muka kepala dan seluruhnya.
e         Setelah putaran berlangsung, maka persalinan dapat ditolong dengan jalan : -
Kepala dipegang pada oksiput melahirkan bahu belakang
-          Setelah bahu lahir, kemudian sanggah dan susur punggung bayi sampai lahir
badan, bokong dan kaki bayi.
 3.      Persalinan kala III (Pelepasan Plasenta)
Setelah kala kontraksi uterus berhenti sekitar 5-10 menit dengan lahir sudah mulai
pelepasan plasenta pada lapisan karena sifat kontraksi.

Lepasnya plasenta sudah dapat diperkirakan dengan memperhatikan tanda-tanda

dibawah ini :
-                         Uterus menjadi bundar
-                         Uterus terdorong keatas, plasenta dilepas ke segmen bawah rahim
-                         Tali pusat bertambah panjang
-                         Terjadi perdarahan

4.   Persalinan Kala IV (Pengawasan)

Kala IV dimaksudkan untuk melakukan pengawasan (observasi ) karena
perdarahan postpartum paling sering terjadi pada 2 jam setelah persalinan.
Observasi dilakukan :
-    Tingkat kesadaran penderita
-    Kontraksi uterus
-    Pemeriksaan vital sign
-    Terjadinya perdarahan (normal) jika tidak melebihi (400-500 cc)
 BAB III
ASUHAN KEBIDANAN
PADA Ny.E DENGAN PERSALINAN NORMAL
1.     PENGUMPULAN DATA
a.     Identitas Biodata
Nama : Ny. E Nama : Tn. R
Umur : 34 tahun Umur : 36 tahun
Suku : Aceh Suku : Aceh
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah: - Alamat Kantor: -

b.    Anamnese ( Data Subjektif )

Pada tanggal :19-06-2012 Pukul : 11.00 Wib

1. Keluhan utama : Ingin melahirkan

2. Riwayat Menstruasi :

a. Riwayat Menstruasi
HPHT : 08-09-2011
Lamanya : 7 hari
Banyaknya : 3 x ganti Duk Siklus : 28
hari
Konsistensi : Cair

b. Pergerakan fundus dirasakan pertama kali : Usia kehamilan 20 minggu

Pergerakan fundus dalam 24 jam terakhir : Ada
c. Keluhan yang dirasakan pada kehamilan ini :
Rasa lelah : Ada, setelah beraktifitas
Mual dan muntah yang lama : Ada, tapi tidak sering
Nyeri perut : Tidak ada
Panas menggigil : Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada
d. Tanda-tanda persalinan :
Kontraksi : Ada Sejak pukul : 11.00
Wib
Kekuatan : sedang
e. Pengeluaran Pervaginam
Lendir bercampur darah : Ada
Warna : Merah
f. Riwayat Imunisasi
TT 2x TT I : Tidak Ada
TT II : Tidak Ada
 g. Buang air besar dan buang air kecil terakhir : BAK = 1 jam yang lalu
h. Pola makan dan minum : teratur
i. Pola tidur : Malam : 7 jam siang : 2 jam

3. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

No. Tgl/th Tempat Umur Jenis Penolong Penyakit Anak

Persalinan Persalinan Kehamilan Persalinan Lainnya JK BB PB

1. 2010 klinik 36 minggu spontan bidan - Pr 3,5 48 c

Kg
2. 2012 Rumah 36 minggu spontan bidan - Lk 2,0 47 c
sakit Kg

c. Pemeriksaan Umum ( Data Objektif )

1) Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis
Keadaan Emosional : Stabil

2) Tanda Vital : 110/80 mmHg

Temp : 36 °C
Pols : 80 x/m
Pernafasan : 24 x/m
3) Tinggi Badan : 157 cm

d.    Pemeriksaan Fisik

1) Muka
Kelopak Mata : Normal
Konjungtiva : Tidak pucat
Sklera : Tidak kuning

2) Mulut dan gigi : Lidah dan geraham : Tidak ada

stomatitis
Gigi : Tidak ada
caries

3) Kelenjar Thyroid : Pembesaran : Tidak

ada benjolan

4) Kelenjar getah bening : Pembesaran : Tidak ada

 5) Dada
Jantung : Baik
Payudara : Pembesaran : Tidak ada
Puting susu : Menonjol
Simetris : Ada
Benjolan : Tidak ada
Pengeluaran : Ada
Rasa Nyeri : Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada

6)      Punggung dan pinggang :

Posisi tulang belakang : Normal
Pinggang : Normal
7)      Ekstramitas atas dan bawah
Oedema : Tidak ada
Kekuatan otot dan sendi : Normal
Kemerahan : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Refleks : Ada

8)      Abdomen
Bekas luka operasi : Tidak ada Pembesaran : Tidak ada
Konsistensi : Tidak ada Benjolan : Tidak ada
Pembesaran hati : Tidak ada
Striae : Ada
Kandung kemih : Kosong

e.      Pemeriksaan Kebidanan

1)      Palpasi Uterus

TFU : 3 jari dibawah px
Kontraksi : 3x dalam 10 menit
Fetus : Baik Letak : Kepala
Posisi : Puka
Pergerakan : Ada
TBJ : 3550 gr

2)      Auskultasi
DJJ : 132 x/i
Frekuensi : teratur
Punctum max :

3)      Ano – genital :

Perinium : Menonjol
Vulva : Warna :Merah Fistula : Tidak ada
Luka :Tidak ada Varices : Tidak ada
 Pengeluaran pervaginam : Lendir bercampur darah
Warna : Merah kecoklatan
Konsistensi : Cair Jumlah : 5 cc
Kelenjar Bartholini : Pembengkakan: Tidak ada
Anus : Haemorhoid : Tidak ada

4)      Pemeriksaan dalam atas indikasi : Pukul : 14.45Wib

Dinding Vagina : Normal
Portio : tipis
Posisi Portio : Normal
Ketuban : utuh
Presentasi fetus : Kepala
Penurunan Bagian Terbawah : 4/5
Posisi : sudah masuk PAP

5)      Panggul luar

Distancia spinarum kanan & kiri : 26 cm
Distancia kristarium kanan & kiri : 28 cm
Konjugata eksterna : cm
Panggul luar : 80 cm

6)      Pemeriksaan Laboratorium

Darah : Hb : 11,5 gr%
Urine : Protein :
Glukosa :
 CATATAN PENDOKUMENTASIAN SOAP
Kala I

S : OS mengatakan perutnya terasa mules, keluar cairan dari kemaluan dan ibu
merasa
lemas
G:2 P:1 A:0

O : TD : 110/80 mmHg VT : 3 cm (pembukaan porsio)

Pols : 80 x/menit Persentasi kepala Hodge I
Resp : 24 x/i
Temp : 36°C

A : Ibu berumur 34 tahun inpartu fase laten, kala I

Data Dasar :
TD : 110/80 mmHg VT : 3 cm (pembukaan porsio)
Pols : 80 x/menit Persentasi kepala Hodge I
Resp : 24 x/i
Temp : 36°C

Masalah : Ibu merasa lemas

Kebutuhan : - Nutrisi
-    Istirahat

P :
PERENCANAAN
-    Persiapan alat partus
-    Beritahukan kepada ibu tentang keadaan umum ibu
-    Anjurkan ibu untuk makan dan minum
-    Bantu ibu utnuk mencari posisi yang nyaman saat mengedan
-    Anjurkan ibu untuk istirahat diantara kontraksi
-    Anjurkan ibu untuk menarik nafas secara efektif jika timbul his
-    Beritahukan keluarga untuk memberikan dukungan/support kepada ibu
-    Kolaborasi medis

PELAKSANAAN
-       Mempersiapkan alat partus
         Arteri klem
         Gunting tali pusat
         Gunting episiotomy
         Nald heacting
         Nald fooder
-       Memberitahukan kepada ibu tentang keadaan umum ibu
-       Menganjurkan ibu untuk makan dan minum
-       Membantu ibu untuk mencari posisi yang nyaman saat mengedan
         Posisi jongkok
         Posisi miring
         Posisi berdiri
-       Menganjurkan ibu untuk istirahat diantara kontraksi
-       Menganjurkan ibu untuk menarik nafas secara efektif jika timbul his
-       Memberitahukan keluarga untuk memberikan dukungan/support kepada ibu
-       Memasang infuse RL 20 tts/i

EVALUASI
-       Ibu sudah mengetahui keadaannya sekarang
-       Ibu sudah mau makan dan minum
-       Ibu sudah mengetahui posisi yang nyaman untuk mnegedan
-       Ibu sudah mengerti cara bernapas yang benar saat timbul rasa sakit
KALA II

S : OS mengatakan perutnya masih mules, keluar cairan bercampur darah dari

kemaluannya dan ingin meneran.
G:2 P:1 A:0

O : TD : 110/80 mmHg VT : 10 cm (pembukaan

lengkap)
Pols : 80 x/menit
Resp : 24 x/i
Temp : 36°C

A : Ibu berumur 34 tahun inpartu kala II

Data Dasar :
TD : 110/80 mmHg VT : 10 cm (pembukaan
lengkap)
Pols : 80 x/menit
Resp : 24 x/i
Temp : 36°C

Masalah : Ibu merasa lemas

Kebutuhan : - Nutrisi
-    Posisi

P :
PERENCANAAN
-    Ajarkan ibu cara mengedan yang benar
-    Ajarkan ibu mencari posisi yang nyaman
-    Beri minum kepada ibu
-    Persiapan menyambut kelahiran bayi
 PELAKSANAAN
-    Mengajarkan ibu cara mengedan yang benar
-    Mengajarkan ibu mencari posisi yang nyaman
-    Memberi minum kepada ibu
-    Mempersiapan menyambut kelahiran bayi

EVALUASI
- Ibu telah mengerti cara mengedan yang benar dan posisi yang nyaman untuk
mengedan
- Ibu mau untuk minum
KALA III

S : OS mengatakan sudah mulai membaik, tetapi masih terasa mules sedikit

O :
TD : 110/80 mmHg
Pols : 80 x/menit
Resp : 24 x/i
Temp : 36°C
Bayi sudah lahir spontan.
Tali pusat memanjang, adanya semburan darah dan ada kontraksi.

A : Ibu berumur 25 tahun dengan kala III\

Data Dasar :
TD : 110/80 mmHg
Pols : 80 x/menit
Resp : 24 x/i
Temp : 36°C
Bayi sudah lahir spontan.
Tali pusat memanjang, adanya semburan darah dan ada kontraksi.

Masalah : Ibu masih merasa mules

Kebutuhan : - Penegangan Tali Pusat Terkendali
- Massase uterus
 P :
PERENCANAAN
-       informasikan kepada ibu bahwa keadaan ibu dan bayinya baik.
-       Beritahu ibu akan dilakukan pelahiran plasenta.
-       Mengeluarkan plasenta dengan baik
-       Lakukan masase uterus agar kontraksi menjadi bagus dan mengajarkan kepada ibu
dan keluarga untuk melakukan masase uterus.

PELAKSANAAN
-          informasikan kepada ibu bahwa keadaan ibu dan bayinya baik.
-          Beritahu ibu akan dilakukan pelahiran plasenta.
-          Mengeluarkan plasenta dengan baik
-          Lakukan masase uterus agar kontraksi menjadi bagus dan mengajarkan kepada
ibu dan keluarga untuk melakukan masase uterus.

EVALUASI
-          Ibu sudah megetahui keadaannya
-          Plasenta telah lahir spontan dan lengkap
-          Keluarga sudah mengerti cara massase uterus
 KALA IV

S : OS mengatakan masih merasa lemas dan letih

O : TD : 110/80 mmHg
Pols : 80 x/menit
Resp : 24 x/i
Temp : 36°C

A : Ibu berumur 34 tahun dangan kala IV

Data Dasar :
TD : 110/80 mmHg
Pols : 80 x/menit
Resp : 24 x/i
Temp : 36°C

Masalah : ibu merasa lemas dan letih

Kebutuhan : - Istirahat
-    Penkes
-    Nutrisi
P :
PERENCANAAN
-       Beritahu ibu bahwa keadaannya baik
-       Anjurkan pada ibu untuk beristirahat
-       Anjurkan ibu untuk makan dan minum
-       Anjurkan ibu untuk memberikan ASI Ekslusif
-       Anjurkan ibu untuk ber KB
 PELAKSANAAN
-       Memberitahu ibu bahwa keadaannya baik
-       Menganjurkan pada ibu untuk beristirahat
-       Menganjurkan ibu untuk makan dan minum
-       Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI Ekslusif
-       Menganjurkan ibu untuk ber KB

EVALUASI
-          Ibu sudah mengerti tentang keadaaanya
-          Ibu mau untuk memberikan ASI Ekslusif kepada bayinya
-          Ibu mau untuk ber KB

BAB IV
PENUTUP
A.    Kesimpulan
Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup,
dari dalam uterus melalui vagina atau jalan lain ke dunia luar. Partus normal /
partus biasa adalah bayi lahir melalui vagina dengan letak belakang kepala / ubun-
ubun kecil, tanpa memakai alat / pertolongan istimewa, serta tidak melukai ibu
maupun bayi (kecuali episiotomi), berlangsung dalam waktu kurang dari 24 jam.

Tenaga kesehatan di tuntut untuk harus bisa memberikan asuhan kebidanan

pada ibu bersalin secara kompeten dan efisien. Sehingga dapat menurunkan angka
kematian ibu.
 DAFTAR PUSTAKA

  Sarwono Dkk, 2007. Buku Ilmu kebidanan, Jakarta : Yayasan Bina Pustaka

  Manjoer dkk, 2000. Kapita selekta kedokteran. Edisi 2, Jakarta : FKUI

  Mochtar, rustam, 1998. Sinopsis obstetric, Jakarta : EGC.