ANÁLISIS DE SEGURIDAD EN

Nombre de la tarea:
Lugar de trabajo:
RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS INICIALES (Obligatoriamente)
¿Hay un PETS para esta tarea?
¿Es conocido por el personal que realizara la tarea?
¿Existe algún cambio en el entorno de la tarea?
¿Las herramientas manuales y de poder están en buenas condiciones? (mangueras, cables, mangos, acoples, etc)
¿Se van a realizar tareas de desnivel?
¿Es posible la caida de objetos desde arriba?
¿El personal puede hacer contacto con fuentes de energía eléctrica, mecánica, neumática, etc?

ITEM PASOS DE LA TAREA

Antes de iniciar la tarea el técnico Lider y el equipo deben asegurar sus conocimientos de la secuencia de pasos a seguir, los riesgos y contol establecidos, en señal de con

PERSONAL QUE REALIZARÁ EL TRABAJO

 Nombres y apellidos Firma

Tecnico Lider Nombre y Apellido:

(Indispensable para iniciar la tarea)
Supervisor SGSST Nombre y Apellido:
(No indispensable para iniciar la tarea)
 Versión: 01

E SEGURIDAD EN EL TRABAJO (AST) Código: SEN.DIR.01

Página 1 de 1

Modelo: N° de O/S:
Serie: Hora de inicio:
toriamente) SI NO N/A MEDIDAS DE CO

mangos, acoples, etc)

tc?

PELIGRO RIESGO MEDIDAS

sgos y contol establecidos, en señal de conformidad y compromiso en cumplir los controles establecidos , los miembros del equipo firmaran el documento

REEVALUACIÓN DEL ATS EPP REQUERIDO

 Firma Hora (am) Firma Hora (pm) Casco
Lentes
Tapón auditivi
Guantes
Zapatos de seguridad
Respirador
Arnés contra caidas
Ropa de soldador(cuero)
Otros

Firma: Supervisor de operaciones: Nombre y Apellido:

(Indispensable para iniciar la tarea)
Firma: Nombre y Apellido:
Supervisor / Responsable de area de trabajo
 Versión: 01
Código: SEN.DIR.01
Página 1 de 1

N° de AST
Fecha:
MEDIDAS DE CONTROL

MEDIDAS DE CONTROL

mento

TAREAS CRITICAS
 Trabajos en altura
Trabajos en caliente
Trabajos en espacio confinado
Trabajos en izaje critico
Trabajos en excavaciones y zanjas
Uso de Andamios
Manipulacion de componentes con alta presion
Manipulacion de gases comprimidos
N/A

do: Firma:

do: Firma: