Kegiatan

PAGU INDIKATIF
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN KOMPONEN PEMBIAYAAN
KODE
REKENING
Jumlah Total Kebutuhan Anggaran
1 Penurunan AKI dan AKB dan Perbaikan Gizi Masyarakat
1
Surveilans Kesehatan Gizi dan KIA
a Pelacakan dan pelaporan kematian dan pelaksanaan otopsi
verbal kematian Ibu dan Bayi/balita
1. Pelacakan dan pelaporan kematian dan pelaksanaan 5.1.02.04.01.0003
otopsi verbal kematian Ibu hamil

2. Pendataan Ibu Hamil 5.1.02.04.01.0003

3 Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu Balita)

a Pelaksanaan Kelas ibu hamil 5.1.02.04.01.0003

4 Kunjungan lapangan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak

a Kunjungan Pembinaan Pelayanan ANC, Persalinan, PNC bagi
Posyandu Prima, Praktik Mandiri, dan Posyandu
1.Kunjungan Pembinaan Pelayanan ANC 5.1.02.04.01.0003

2 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)

g Pendampingan keluarga yang memiliki masalah weight
faltering, Penyakit Kronik, Bumil Risti
1. Pendampingan keluarga yang memiliki masalah Bumil 5.1.02.04.01.0003
Risti
4
PMT Lokal
1
Pemberian Makanan Tambahan (PMT) berbahan pangan lokal bagi ibu hamil KEK dan balita gizi kurang
a Penyediaan bahan makanan tambahan berbasis pangan lokal bagi ibu hamil kek dan balita gizi kurang
1. Belanja bahan, dan penyiapan PMT lokal Bumil KEK 5.1.02.04.01.0043
 b
Pelatihan tim pelaksana dalam penyiapan pemberian makanan tambahan berbasis pangan lokal bagi ib
gizi kurang tingkat kab/kota dan puskesmas
1. Pelatihan tim pelaksana dalam penyiapan pemberian 5.1.02.04.01.0003
makanan tambahan berbasis pangan lokal bagi ibu hamil
tingkat puskesmas
5.1.02.01.01.0052

5.1.02.04.01.0043

1 Penurunan AKI dan AKB dan Perbaikan Gizi Masyarakat

1 Surveilans Kesehatan Gizi dan KIA
a Pelacakan dan pelaporan kematian dan pelaksanaan otopsi
verbal kematian Ibu dan Bayi/balita
3. Pelacakan dan pelaporan kematian dan pelaksanaan 5.1.02.04.01.0003
otopsi verbal kematian Ibu bersalin

4. Pendataan Ibu Bersalin 5.1.02.04.01.0003

4 Kunjungan lapangan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak

a Kunjungan Pembinaan Pelayanan ANC, Persalinan, PNC bagi
Posyandu Prima, Praktik Mandiri, dan Posyandu
2.Kunjungan Pembinaan Pelayanan Persalinan 5.1.02.04.01.0003

1 Penurunan AKI dan AKB dan Perbaikan Gizi Masyarakat

1 Surveilans Kesehatan Gizi dan KIA
a Pelacakan dan pelaporan kematian dan pelaksanaan otopsi
verbal kematian Ibu dan Bayi/balita
5. Pelacakan dan pelaporan kematian dan pelaksanaan 5.1.02.04.01.0003
otopsi verbal kematian bayi

6. Pendataan Ibu Bayi 5.1.02.04.01.0003

1 Penurunan AKI dan AKB dan Perbaikan Gizi Masyarakat

1 Surveilans Kesehatan Gizi dan KIA
a Pelacakan dan pelaporan kematian dan pelaksanaan otopsi
verbal kematian Ibu dan Bayi/balita
 7. Pelacakan kematian Balita 5.1.02.04.01.0003

3 Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu Balita)

b Pelaksanaan Kelas ibu balita 5.1.02.04.01.0003

4 Kunjungan lapangan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak

a Kunjungan Pembinaan Pelayanan ANC, Persalinan, PNC bagi
Posyandu Prima, Praktik Mandiri, dan Posyandu

3. Kunjungan Pembinaan Pelayanan Balita Posyandu 5.1.02.04.01.0003

3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)

1 Pelaksanaan GERMAS di tingkat Kecamatan/Wilayah Puskesmas
a Pelaksanaan Gerakan Cegah Stunting, Aksi Bergizi, Bumil
Sehat, Aktifkan Posyandu, Jambore Kader, Vaksinasi bersama
Mitra/kelompok Masyarakat
Aktifkan Posyandu Balita
5.1.02.01.01.0052

5.1.02.02.01.0003

5.1.02.04.01.0003

5.1.02.01.01.0026

g Pendampingan keluarga yang memiliki masalah weight

faltering, Penyakit Kronik, Bumil Risti
2. Pendampingan keluarga yang memiliki Balita masalah 5.1.02.04.01.0003
weight faltering
4 PMT Lokal
1 Pemberian Makanan Tambahan (PMT) berbahan pangan lokal bagi ibu hamil KEK dan balita gizi kurang
a Penyediaan bahan makanan tambahan berbasis pangan lokal bagi ibu hamil kek
dan balita gizi kurang
2. Belanja bahan, dan penyiapan PMT lokal Balita Gizi Kurang 5.1.02.04.01.0043

b
Pelatihan tim pelaksana dalam penyiapan pemberian makanan tambahan
berbasis pangan lokal bagi ibu hamil kek dan bakita gizi kurang tingkat kab/kota
dan puskesmas
 2. Pelatihan tim pelaksana dalam penyiapan pemberian 5.1.02.04.01.0003
makanan tambahan berbasis pangan lokal bagi balita gizi
kurang tingkat puskesmas
5.1.02.01.01.0052

5.1.02.04.01.0043

1 Penurunan AKI dan AKB dan Perbaikan Gizi Masyarakat

1 Surveilans Kesehatan Gizi dan KIA

5 Pelayanan Kesehatan Pada Anak Usia Sekolah dan Remaja

a Pelaksanaan skrining Kesehatan (termasuk jiwa) pada Anak
usia sekolah dan Remaja
1.Pelaksanaan skrining Kesehatan (termasuk jiwa) pada 5.1.02.04.01.0003
Anak usia sekolah

2 Upaya deteksi dini, preventif dan respons penyakit

1 Deteksi dini faktor risiko dan penyakit tidak menular di masyarakat
b Skrining perilaku merokok pada usia 10-18 tahun di sekolah

1. Skrining perilaku merokok pada usia 10-18 tahun di 5.1.02.04.01.0003

sekolah Dasar
6 Pelayanan Imunisasi
2. Pendataan BIAS 5.1.02.04.01.0003

3. Pelaksanaan BIAS 5.1.02.04.01.0003

4. Sweeping BIAS 5.1.02.04.01.0003

1 Penurunan AKI dan AKB dan Perbaikan Gizi Masyarakat

2
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi Calon Pengantin, Pasangan
Usia Subur (PUS)
a Pelaksanaan edukasi bimbingan perkawinan/konseling
pranikah di KUA atau lembaga agama dan skrining calon
pengantin
 1. Pelaksanaan edukasi bimbingan perkawinan/konseling 5.1.02.04.01.0003
pranikah di KUA atau lembaga agama dan skrining calon
pengantin

b Pelaksanaan penyuluhan harianan dan pelayanan KB, praktik

P2GP dan kesehatan reproduksi, pencegahan kekerasan
pada perempuan dan anak dan kesehatan penyandang
disabilitas

1. Pelaksanaan penyuluhan harianan dan pelayanan KB 5.1.02.04.01.0003

5 Pelayanan Kesehatan Pada Anak Usia Sekolah dan Remaja

2.Pelaksanaan skrining Kesehatan (termasuk jiwa) pada 5.1.02.04.01.0003
Remaja

2 Upaya deteksi dini, preventif dan respons penyakit

1 Deteksi dini faktor risiko dan penyakit tidak menular di masyarakat
b Skrining perilaku merokok pada usia 10-18 tahun di sekolah

2. Skrining perilaku merokok pada usia 10-18 tahun di 5.1.02.04.01.0003

sekolah/ Usia Produktif
1 Penurunan AKI dan AKB dan Perbaikan Gizi Masyarakat
1 Surveilans Kesehatan Gizi dan KIA
b Rapat validasi dan evaluasi data Gikia

Rapat validasi dan evaluasi data Gizi Masyarakat 5.1.02.04.01.0003

5.1.02.01.01.0052

Rapat validasi dan evaluasi data Gizi Balita 5.1.02.04.01.0003

5.1.02.01.01.0052

4 Kunjungan lapangan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak

b Kunjungan lapangan bumil Kurang Energi Kronik, Anemia,
Bumil risti, bayi Berat Lahir rendah, dan Bayi Balita dengan
masalah Gizi
1. Kunjungan lapangan bumil Kurang Energi Kronik 5.1.02.04.01.0003

2. Kunjungan lapangan bumil Anemia 5.1.02.04.01.0003

3. Kunjungan lapangan bumil Risti 5.1.02.04.01.0003

 4. Kunjungan lapangan BBLR 5.1.02.04.01.0003

5. Kunjungan lapangan Bayi Balita dengan masalah Gizi 5.1.02.04.01.0003

3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)

1
Pelaksanaan GERMAS di tingkat Kecamatan/Wilayah Puskesmas
a Pelaksanaan Gerakan Cegah Stunting, Aksi Bergizi, Bumil
Sehat, Aktifkan Posyandu, Jambore Kader, Vaksinasi bersama
Mitra/kelompok Masyarakat
Pelaksanaan Gerakan Cegah Stunting gizi masyarakat 5.1.02.01.01.0052

5.1.02.02.01.0003

5.1.02.04.01.0003

5.1.02.01.01.0026

Aksi Bergizi bumil sehat

5.1.02.01.01.0052

5.1.02.02.01.0003

5.1.02.04.01.0003

5.1.02.01.01.0026

2 Upaya deteksi dini, preventif dan respons penyakit

Inpeksi kesehatan lingkungan di TPP (Tempat Pengelolaan
4 Pangan), TFU (Tempat Fasilitas Umum), sarana air minum, dan
Fasyankes
a Inspeksi Kesling di Sarana Tempat dan Fasilitas Umum,
Sarana Tempat Pengelolaan Pangan, Sarana Air Minum,
Fasyankes
1. Inspeksi Kesling di Sarana Tempat dan Fasilitas Umum 5.1.02.04.01.0003

2. Inspeksi Kesling di Sarana Tempat Pengelolaan Pangan 5.1.02.04.01.0003

3. Inspeksi Kesling di Sarana Air Minum 5.1.02.04.01.0003

3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)

 1 Pelaksanaan GERMAS di tingkat Kecamatan/Wilayah Puskesmas
a Pelaksanaan Gerakan Cegah Stunting, Aksi Bergizi, Bumil
Sehat, Aktifkan Posyandu, Jambore Kader, Vaksinasi
bersama Mitra/kelompok Masyarakat
f Pelaksanaan gerakan Kesehatan Kerja dan pembinaan GP2SP
bersama Institusi/perusahaan
5.1.02.04.01.0003

3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)

1
Pelaksanaan GERMAS di tingkat Kecamatan/Wilayah Puskesmas
d 1. Edukasi lansia dan lansia risiko tinggi oleh Tenaga
Kesehatan Puskesmas
5.1.02.01.01.0052

2. Kunjungan Rumah deteksi dini bagi lansia resti

5.1.02.04.01.0003

2 Upaya deteksi dini, preventif dan respons penyakit

1 Deteksi dini faktor risiko dan penyakit tidak menular di masyarakat
a Deteksi dini/Skrining faktor risiko & PTM Prioritas di
masyarakat dan institusi
2. Deteksi dini/Skrining faktor risiko & PTM Prioritas di 5.1.02.04.01.0003
masyarakat dan institusi Pada DM

3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)

1 Pelaksanaan GERMAS di tingkat Kecamatan/Wilayah Puskesmas
b Pelaksanaan Gerakan Pengendalian Penyakit Prioritas
(Kardiovaskuler, DM, TB) serta kebugaran Jasmani
Pelaksanaan Gerakan Pengendalian Penyakit DM
5.1.02.01.01.0052

5.1.02.02.01.0003

5.1.02.04.01.0003

5.1.02.01.01.0026

2 Upaya deteksi dini, preventif dan respons penyakit

2 Penemuan kasus aktif dan pemantauan pengobatan penyakit
menular, serta Program Pemberian Obat Pencegahan Masal
(POPM)
 1. Pedataan Sasaran 5.1.02.04.01.0003

2. Pelaksanaan POPM 5.1.02.04.01.0003

3. Sweeping 5.1.02.04.01.0003

Pengiriman spesimen penyakit menular tertentu dan penyaikit

5 berpotensi KLB ke laboratorium daerah atau laboratorium
rujukan daerah di kabupaten/kota
a Pengiriman dan pemeriksaan Spesimen Penyakit Potensi 5.1.02.04.01.0003
KLB/Wabah/Penyakit Infeksi Emerging ke Laboratorium
Rujukan serta Pengembalian Spesimen Carrier

6 Pelayanan Imunisasi
a Pelayanan Imunisasi (imunisasi rutin, antigen baru, BIAS,
sweeping, DOFU, Catch up, ORI, BLF, dll) di Posyandu/
Sekolah/ Pos Imunisasi Lainnya
1. Pelayanan Imunisasi Rutin 5.1.02.04.01.0003

b Investigasi kejadian kasus KIPI 5.1.02.04.01.0003

7 Penyelidikan dan respon kasus atau Kejadian Luar Biasa (KLB)

a Verifikasi Sinyal/ Penyelidikan Epidemiologi (PE)/ Pelacakan
Kontak Penyakit Berpotensi KLB/Wabah dan Penyakit Infeksi
Emerging, PD3I, Zoonosis, hewan berbisa beracun, NTD's,
dan penyakit menular lainnya

1.Verifikasi Sinyal/ Penyelidikan Epidemiologi (PE)/ 5.1.02.04.01.0003

Pelacakan Kontak Penyakit Berpotensi KLB/Wabah dan
Penyakit Infeksi Emerging, PD3I, Zoonosis, hewan berbisa
beracun, NTD's, dan penyakit menular lainnya

8 Survei dan pengendalian vektor penyakit menular di masyarakat

a Survei vektor malaria, DBD dan reservoar Leptospirosis

5.1.02.04.01.0003
1. Survei vektor malaria
5.1.02.04.01.0003
2. Survei vektor DBD
b Penyemprotan dinding rumah / Indoor Residual Spray (IRS) 5.1.02.04.01.0003
dan larvasidasi Malaria
 c Penyemprotan/pengasapan foging dan larvasidasi DBD 5.1.02.04.01.0003

d Pelaksanaan pemberantasan sarang nyamuk (PSN) / 5.1.02.04.01.0003

pelepasan liaran nyamuk Wolbhacia
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)
1 Pelaksanaan GERMAS di tingkat Kecamatan/Wilayah Puskesmas
b Pelaksanaan Gerakan Pengendalian Penyakit Prioritas
(Kardiovaskuler, DM, TB) serta kebugaran Jasmani
Pelaksanaan Gerakan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
5.1.02.01.01.0052

5.1.02.02.01.0003

5.1.02.04.01.0003

5.1.02.01.01.0026

g Pendampingan keluarga yang memiliki masalah weight

faltering, Penyakit Kronik, Bumil Risti
3. Pendampingan keluarga yang memiliki masalah Penyakit 5.1.02.04.01.0003
Kronik

3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)

1
Pelaksanaan GERMAS di tingkat Kecamatan/Wilayah Puskesmas
c Pelaksanaan Skrining Masalah Kesehatan Jiwa di UKBM/
Lembaga ( Lapas, Panti, Pesantren, sekolah)

5.1.02.04.01.0003

e Kunjungan rumah edukasi keluarga untuk perawatan dan

berobat teratur pada orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) 5.1.02.04.01.0003

6
Manajemen Puskesmas
1
Upaya penguatan perencana melalui Mini Lokakarya
a Pelaksanaan lokakarya mini bulanan puskesmas 5.1.02.04.01.0003

5.1.02.01.01.0052
 b Pelaksanaan lokakarya mini lintas sektor triwulanan

5.1.02.01.01.0052

2
Paket Internet Puskesmas dan Pustu
a Dukungan internet dalam implementasi dashboard ILP dan
ASIK 5.1.02.02.01.0063

7
Kalibrasi
1 Pengujian dan/atau Kalibrasi Alat Kesehatan

Belanja Jasa kalibrasi

Hematologi Analizer

Laura Smart/Urine Analizer

Mikroskop

Regulator

USG

Tensimeter

Timbangan

2 Upaya deteksi dini, preventif dan respons penyakit

2 Penemuan kasus aktif dan pemantauan pengobatan penyakit
menular, serta Program Pemberian Obat Pencegahan Masal
(POPM)
a Penemuan kasus hepatitis B(HBsAg reaktif) pada bayi usia 9- 5.1.02.04.01.0003
12 bulan di masyarakat

b Penemuan aktif kasus PD3I, kasus HIV, NTD's, dan penyakit 5.1.02.04.01.0003
menular lainnya

2 Upaya deteksi dini, preventif dan respons penyakit

3 Penemuan kasus aktif TBC

a Penemuan kasus aktif TBC, investigasi kontak TBC, pelacakan
kasus mangkir TBC
 1. Penemuan kasus aktif TBC 5.1.02.04.01.0003

2. Investigasi kontak TBC 5.1.02.04.01.0003

3. Pelacakan kasus mangkir TBC 5.1.02.04.01.0003

b Kunjungan rumah untuk terapi pencegahan TBC,

pemantauan minum obat TBC
1. Kunjungan rumah untuk terapi pencegahan TBC 5.1.02.04.01.0003

2. Pemantauan minum obat TBC 5.1.02.04.01.0003

3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)

1 Pelaksanaan GERMAS di tingkat Kecamatan/Wilayah Puskesmas
b Pelaksanaan Gerakan Pengendalian Penyakit Prioritas
(Kardiovaskuler, DM, TB) serta kebugaran Jasmani

Pelaksanaan Gerakan Pengendalian Penyakit TB

5.1.02.01.01.0052

5.1.02.02.01.0003

5.1.02.04.01.0003

5.1.02.01.01.0026

2 Upaya deteksi dini, preventif dan respons penyakit

1 Deteksi dini faktor risiko dan penyakit tidak menular di masyarakat

a Deteksi dini/Skrining faktor risiko & PTM Prioritas di
masyarakat dan institusi
1.Deteksi dini/Skrining faktor risiko & PTM Prioritas Di 5.1.02.04.01.0003
masyarakat dan institusi Pada Hipertensi

5
Insentif Tenaga UKM Puskesmas
1 Insentif Tenaga UKM di Puskesmas
a Pemberian Insentif untuk tenaga Puskesmas yang
melaksanakan kegiatan Program Upaya Kesehatan Masyakat
(UKM) baik kegiatan di lapangan atau kegiatan manajemen
UKM
 Volume
Sasaran Target Rincian Kegiatan
Kegiatan

20 Desa 2 Desa 5 orang x 2 x

ONEN PEMBIAYAAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN HARGA

DETAIL SATUAN

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 2 orang x 4 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

mil KEK dan balita gizi kurang

amil kek dan balita gizi kurang
Belanja bahan, dan Uang Belanja bahan, Orang/ 56 orang x 1 21,500
penyiapan PMT lokal dan penyiapan PMT Hari
Bumil KEK lokal Bumil KEK
n berbasis pangan lokal bagi ibu hamil kek dan bakita

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 60 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja Konsumsi Nasi Uang Belanja Orang/ 60 orang x 1 25,000

Kotak Konsumsi Nasi Kotak Hari

Belanja bahan untuk Uang Belanja bahan 1 paket x 1 637,500

pelatihan, penyiapan untuk pelatihan,
PMT lokal untuk Bumil penyiapan PMT lokal
KEK untuk Bumil KEK

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
 Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 1 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 2 orang x 4 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja Konsumsi Uang Belanja 100 orang x 1 10,000

Snack Konsumsi Snack
Belanja Honor Uang Belanja Tenaga Orang/ 1 orang x 1 450,000
Nasasumber Kesehatan Hari
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 100 orang x 1 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja Alat/Bahan Uang Cetak Bunner 1 meter x 3 80,000
untuk Kegiatan Kantor-
Bahan Cetak

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 5 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

mil KEK dan balita gizi kurang

Belanja bahan, dan Uang Belanja bahan, Orang/ 190 orang x 1 16,500
penyiapan PMT lokal dan penyiapan PMT Hari
Balita Gizi Kurang lokal Balita Gizi Kurang
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 60 orang x 1 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja Konsumsi Nasi Uang Belanja Orang/ 60 orang x 1 25,000

Kotak Konsumsi Nasi Kotak Hari

Belanja bahan untuk Uang Belanja bahan 1 paket x 1 637,500

pelatihan, penyiapan untuk pelatihan,
PMT lokal untuk balita penyiapan PMT lokal
gizi kurang untuk balita gizi
kurang

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 5 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 5 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 5 orang x 2 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 5 orang x 2 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 5 orang x 2 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 1 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 5 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 40 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja Konsumsi Nasi Uang Konsumsi Nasi 40 orang x 1 25,000

Kotak Kotak
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 40 orang x 1 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja Konsumsi Nasi Uang Konsumsi Nasi 38 orang x 1 25,000
Kotak Kotak

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 2 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 2 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 2 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 2 orang x 2 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 2 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja Konsumsi Uang Belanja 113 orang x 1 10,000

Snack Konsumsi Snack
Belanja Honor Uang Belanja Tenaga Orang/ 1 orang x 1 450,000
Nasasumber Kesehatan Hari
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 115 orang x 1 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja Alat/Bahan Uang Cetak Bunner 1 meter x 3 80,000
untuk Kegiatan Kantor-
Bahan Cetak
Belanja Konsumsi Uang Belanja 100 orang x 1 10,000
Snack Konsumsi Snack
Belanja Honor Uang Belanja Tenaga Orang/ 1 orang x 1 450,000
Nasasumber Kesehatan Hari
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 100 orang x 1 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja Alat/Bahan Uang Cetak Bunner 1 meter x 3 80,000
untuk Kegiatan Kantor-
Bahan Cetak

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 1 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 5 orang x 1 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja Snack Uang Belanja Snack 30 orang x 1 10,000

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 10 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 2 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja Konsumsi Uang Belanja 80 orang x 1 10,000

Snack Konsumsi Snack
Belanja Honor Uang Belanja Tenaga Orang/ 1 orang x 1 450,000
Narasumber Kesehatan Hari
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 80 orang x 1 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja Alat/Bahan Uang Cetak Bunner 1 meter x 3 80,000
untuk Kegiatan Kantor-
Bahan Cetak
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 2 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 2 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 2 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 2 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 5 orang x 12 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 4 orang x 1 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 2 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 5 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 5 orang x 1 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 2 orang x 1 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 2 orang x 1 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 7 orang x 1 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja Konsumsi Uang Belanja 73 orang x 1 10,000

Snack Konsumsi Snack
Belanja Honor Uang Belanja Tenaga Orang/ 1 orang x 1 450,000
Narasumber Kesehatan Hari
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 74 orang x 1 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja Alat/Bahan Uang Cetak Bunner 1 meter x 3 80,000
untuk Kegiatan Kantor-
Bahan Cetak

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 5 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 5 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 5 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 24 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja Konsumsi 100 orang x 1 10,000

Snack
Belanja Konsumsi Nasi 55 orang x 1 25,000
Kotak

Belanja Paket Data 2 Paket x 1 200,000

1 Alat x 1 610,500

1 Alat x 1 610,500

1 Alat x 1 522,810

1 Alat x 1 777,000

1 Alat x 1 683,760

1 Alat x 1 311,910

1 Alat x 1 597,180

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 2 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 2 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 1 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 5 orang x 1 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 4 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 4 orang x 1 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari

Belanja Konsumsi Uang Belanja 50 orang x 1 10,000

Snack Konsumsi Snack
Belanja Honor Uang Belanja Tenaga Orang/ 1 orang x 1 450,000
Narasumber Kesehatan Hari
Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 50 orang x 1 50,000
dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Belanja Alat/Bahan Uang Cetak Bunner 1 meter x 3 80,000
untuk Kegiatan Kantor-
Bahan Cetak

Belanja perjalanan Uang Transportasi Orang/ 3 orang x 1 50,000

dinas dalam Daerah kegiatan dalam kota Hari
Orang/ 1 Paket x 1 186,600,000
Hari
 Lokasi Tenaga
Rincian Kegiatan Jadwal Biaya Jumlah
Kegiatan Pelaksana

50,000 500,000

SUB TOTAL JUMLAH TOTAL

131,997,500

1,500,000 KESEHATAN IBU

2 HAMIL
3,000,000
2

8,000,000
2

3,000,000
2

3,000,000
2

108,360,000 2
3,000,000
2

1,500,000
2

637,500
2

7,500,000

1,500,000 KESEHATAN IBU

3 BERSALIN
3,000,000
3

3,000,000
3
3,750,000

750,000
KESEHATAN BAYI
4 BARU LAHIR
3,000,000
4
327,227,500
 750,000 KESEHATAN
5 BALITA

20,000,000
5

7,500,000
5

1,000,000
5
450,000
5
5,000,000
5
240,000
5

5,000,000
5

282,150,000
5
 3,000,000 5

1,500,000
5

637,500 5

54,500,000

9,000,000
KESEHATAN PADA
6 USIA PENDIDIKAN
DASAR

6,500,000
6
13,000,000
6
13,000,000
6
13,000,000
6
11,000,000
3,000,000
KESEHATAN PADA
7 USIA PRODUKTIF

3,000,000
7
3,000,000
7

2,000,000
7
48,210,000

2,000,000 KESEHATAN GIZI

8 MASYARAKAT
1,000,000
8
2,000,000
8
950,000
8

6,000,000
8
6,000,000
8
6,000,000
8
4,000,000
8
6,000,000
8

1,130,000
8
450,000
8
5,750,000
8
240,000
8
1,000,000
8
450,000
8
5,000,000
8
240,000
8
9,000,000

3,000,000 KESEHATAN
9 LINGKUNGAN
3,000,000
9
3,000,000
9
5,000,000
 5,000,000 11 KESEHATAN KERJA
& OLAHRAGA

16,000,000

6,000,000
12 KESEHATAN PADA
USIA LANJUT
10,000,000 12

7,490,000

2,000,000 KESEHATAN
13 PENDERITA DM

800,000
13
450,000 13
4,000,000 13
240,000
13

230,520,000
 13,800,000
PENYAKIT
15 MENULAR & TIDAK
MENULAR
13,800,000
15
13,800,000
15

2,000,000

15

150,000,000
15
4,000,000
15

2,000,000

15

5,000,000
15
5,000,000
15
2,000,000
15
 2,000,000
15
7,000,000
15

730,000 15
450,000 15
3,700,000
15
240,000 15

5,000,000
15
10,000,000

5,000,000 16
KESEHATAN
ORANG DENGAN
GANGGUAN JIWA
BERAT

5,000,000
16

40,813,660

14,400,000
18 OPERASIONAL
PELAYANAN PKM
12,000,000 18
5,500,000 18

4,800,000
18

610,500 18
610,500 18
522,810 18
777,000
18
683,760 18
311,910
18
597,180 18
4,000,000

2,000,000
KESEHATAN
ORANG DENGAN
20 RESIKO TERINFEKSI
HIV
2,000,000
20
22,690,000
3,000,000
KESEHATAN
21 ORANG TERDUGA
TB
3,000,000
21
5,000,000
21

4,000,000
21
4,000,000
21

500,000
21
450,000
21
2,500,000 21
240,000 21

3,000,000

3,000,000
KESEHATAN
22 PENDERITA
HIPERTENSI
186,600,000
186,600,000 24 UPAYA
KESEHATAN
KHUSUS
1,119,298,660 1,119,298,660
 PLAN OF ACTION (POA) DANA BANTUAN OPERSIONAL PUSKESMAS (BOK)
UPTD PUSKESMAS NUSABAKTI KECAMATAN BELITANG III
KABUPATEN OKU TIMUR TAHUN 2023

KAB/KOTA : OKU TIMUR

PUSKESMAS : NUSA BAKTI
BULAN/TAHUN : APRIL 2023

PAGU INDIKATIF 7,650,000

N KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN Volume Lokasi
Kegiatan Sasaran Target Rincian Kegiatan Jadwal Tenaga Pelaksana Biaya Jumlah
Kegiatan Kegiatan
o
1 Penurunan AKI dan AKB dan Perbaikan Gizi Masyarakat 0

3 Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu

Balita)
a Pelaksanaan Kelas ibu hamil 20 Desa 7 Desa orang x 1 hari x 7 Desa 50,000 1. Eka A 0
2. Susilawati 2
b Pelaksanaan Kelas ibu balita 50 Pos 17 Pos 0 orang x 1 hari x 17 Pos 50,000 1. Bides 1 0
2. Staf 5
1 Upaya deteksi dini, preventif dan respons penyakit 0
6 Pelayanan Imunisasi
a Pelayanan Imunisasi (imunisasi rutin, antigen
baru, BIAS, sweeping, DOFU, Catch up, ORI,
BLF, dll) di Posyandu/ Sekolah/ Pos Imunisasi
Lainnya

1. Pelayanan Imunisasi Rutin 50 Pos 50 Pos 0 orang x 1 hari x 50 Pos 50,000 1. Bides 0
2. Rully
5
2 0
Manajemen Puskesmas
1
Upaya penguatan perencana melalui Mini Lokakarya
a Pelaksanaan lokakarya mini bulanan
puskesmas
288
Orang
24 Orang 0 orang x 1 hari x 1 Bulan 50,000 0
17

1,200
Orang
100
Orang
0 orang x 1 hari x 1 Bulan 10,000 0
17
2
Paket Internet Puskesmas dan Pustu
a Dukungan internet dalam implementasi
dashboard ILP dan ASIK 24 Paket 2 Paket
0 Paket x 1 hari x 1 Bulan 200,000 0 18
3
Kalibrasi
1 Pengujian dan/atau Kalibrasi Alat Kesehatan

4 7,650,000
Insentif Tenaga UKM Puskesmas
1 Insentif Tenaga UKM di Puskesmas

a Pemberian Insentif untuk tenaga Puskesmas

yang melaksanakan kegiatan Program Upaya
Orang/ 0
Hari
Paket x 1 Bulan x 1 15,000,000 7,650,000
18
Kesehatan Masyakat (UKM) baik kegiatan di
lapangan atau kegiatan manajemen UKM

JUMLAH 7,650,000 7,650,000

MENGETAHUI PENGELOLA BOK

KEPALA UPTD PUSKESMAS NUSA BAKTI UPTD PUSKESMAS NUSA BAKTI

MARYAMAH, SKM. MM TETY YULIANI, AM.Keb

NIK : 19751231 200701 2 002 NIK : 19830308 200801 2 004
 KESEHATAN BALITA

MUTU PELAYANAN
FASILITAS KESEHATAN

OPERASIONAL
PELAYANAN PKM
 OPERASIONAL
PELAYANAN PKM