FOTO AQUI UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS

FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
DATOS DEL SOLICITANTE
SEMESTRE: CARRERA: GRUPO:
NUMERO DE FICHA:

APELLIDO PATERNO - APELLIDO MATERNO - NOMBRE(S)

FECHA DE NACIMIENTO EDAD CURP (18 DIGITOS)

DÍA MES AÑO
2018

PAÍS DE NACIMIENTO: ESTADO DE NACIMIENTO:

MUNICIPIO DE NACIMIENTO: NACIONALIDAD:
DIRECCIÓN DE PROCEDENCIA (DE DONDE VIENES, PARA ALUMNOS FORANEOS)
CALLE: NUMERO: COLONIA:
LOCALIDAD: MUNICIPIO ESTADO:
PAÍS: CODIGO POSTAL: TELÈFONO:
DIRECCIÓN DE DONDE VIVES (TODOS LOS ALUMNOS)
CALLE: NUMERO: COLONIA:
LOCALIDAD: MUNICIPIO ESTADO:
PAÍS: CÒDIGO POSTAL: TELÈFONO:
DATOS MEDICOS
TIPO DE SANGRE: ALERGIAS: ¿A QUE?
ENFERMEDADES: ¿CUALES?
OPERACIONES/CIRUGÍAS: ¿CUANTAS? ¿DE QUE?
DATOS ACADÉMICOS
¿EN QUE PAÍS ESTUDIASTE EL BACHILLERATO? ¿EN QUE ESTADO ESTUDIASTE EL BACHILLERATO?

¿DE QUE PLANTEL EDUCATIVO DE NIVEL MEDIO SUPERIOR EGRESASTE?

INCORPORADO A LA SEP: OTRO:
TU PLANTEL EDUCATIVO ERA:
INCORPORADO A LA UAEM:
¿CUÀL FUE TU PROMEDIO GENERAL AL EGRESAR DE NIVEL MEDIO SUPERIOR?
FUE TU PRIMERA OPCIÓN INGRESAR A LA UAEM: ¿EN QUE CARRERA?
¿EN QUE
¿SOLICITASTE INSCRIPCIÓN A OTRA CARRERA? ¿CUÁL? UNIVERSIDAD?
CUENTAS CON ALGUNA BECA: QUIEN TE LA OTORGA:
DATOS GENERALES
¿CUÀNTOS HERMANOS TIENES? ¿CON QUIÈN VIVES? TU ESTADO CIVIL
¿CUÀNTOS HABITAN EN TU CASA? ¿TUS DOS PADRES VIVEN? ESPECIFICA SI ALGUNO ES FINADO
LA CASA DONDE VIVES ES PROPIA, PRESTADA, ALQUILADA, OTRO:
¿CUÀL ES TU CONTRIBUCIÒN AL GASTO FAMILIAR? MÌNIMA AUXILIAR UNICA MÀXIMA NINGUNA
¿CUÀL ES EL NIVEL MÀXIMO DE ESTUDIOS DE TU MAMÀ? ¿CUÀL ES LA OCUPACIÒN DE TU MAMÀ?

¿CUÀL ES EL NIVEL MÀXIMO DE ESTUDIOS DE TU PAPÀ? ¿CUÀL ES LA OCUPACIÒN DE TU PAPÀ?

¿HABLAS ALGUN TIPO DE LENGUA INDÌGENA? ¿CUÀL?

¿HABLAS ALGUNA LENGUA EXTRANJERA ? ¿CUÀL?
¿TIENES ALGUNA DISCAPACIAD? ¿CUÀL?

FIRMA DEL SOLICITANTE

NUM. DE FICHA