DAFTAR KUNJUNGAN KOORDINATOR PUSKESMAS DALAM RANGKA KEGIATAN

Pelaksanaan Gerakan 1R1J TIM D

PUSKESMAS RAJABASA INDAH KOTA BANDAR LAMPUNG
KEGIATAN : BANTUAN OPRASIONAL KESEHATAN ( BOK ) TAHUN 2020

Bulan November 2020

TEMPAT YANG TANGGAL

NO NAMA / NIP MENGETAHUI
DIKUNJUNGI KUNJUNGAN

Kelurahan
1 Sri Haryati Rajabasa Raya
20 November 2020
-

2 Siti Azkiyah

3 Mustiyati

4 Umi Amelia

5 Amalia Handayani

Bandar Lampung, 20 November 2020

Ka. UPT Puskesmas Rajabasa Indah

Sunarto,AmKL
NIP. 19630716 198603 1 010
 PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG
DINAS KESEHATAN KOTA BANDAR LAMPUNG
UPT PUSKESMAS RAJABASA INDAH
JL. PRAMUKA NO 1 Telp : 0721 8052516
BANDAR LAMPUNG
Email : rbipkm@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 440 / / III.02 / 2020

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : Sunarto, Am.KL
NIP : 19630716 198603 1 010
PANGKAT / GOL : Penata / III c
JABATAN : Kepala UPT Puskesmas Rajabasa Indah

Dengan ini memberikan tugas kepada :

KUNJUNGAN
NO NAMA / NIP GOL JABATAN
TANGGAL TEMPAT
1 Sri Haryati - Koordinator
-
Siti Azkiyah - Koordinator
2
-
3 Mustiyati - Koordinator
- Kelurahan Rajabasa
20 November 2020
Raya
Umi Amelia - Koordinator
4
-
Amalia Handayani - Koordinator
5
-

Untuk melaksanakan kegiatan : Pelaksanaan Gerakan 1R1J TIM D

Di wilayah Puskesmas Rajabasa Indah Kota Bandar Lampung.
Bulan November 2020
Demikian surat perintah tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk
dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab
Ditetapkan di : Bandar Lampung
Tanggal : 20 November 2020
Ka. UPT Puskesmas Rajabasa Indah

Sunarto, Am.KL
NIP. 19630716 198603 1 010
 DAFTAR HADIR KOORDINATOR PUSKESMAS DALAM RANGKA KEGIATAN
Pelaksanaan Gerakan 1R1J TIM D
PUSKESMAS RAJABASA INDAH KOTA BANDAR LAMPUNG
KEGIATAN : BANTUAN OPRASIONAL KESEHATAN ( BOK ) TAHUN 2020

Bulan : November 2020

NO NAMA TANGGAL
20 November 2020

1 Sri Haryati

2 Siti Azkiyah

3 Mustiyati

4 Umi Amelia

5 Amalia Handayani

Bandar Lampung, 20 November 2020

Pembuat Daftar

Ns. Dona Maiela,S.Kep.

NIP. 19820502 200904 2 002
 DAFTAR TERIMA TRANSPORT KOORDINATOR PUSKESMAS RAJABASA INDAH DALAM RANGKA
Pelaksanaan Gerakan 1R1J TIM D
KEGIATAN : BANTUAN OPRASIONAL KESEHATAN ( BOK ) TAHUN 2020

BULAN : November 2020

NO NAMA / NIP GOL JUMLAH TRANSPORT PPh TERIMA TANDA TANGAN

1 Sri Haryati - 1 hr Rp 35,000 = Rp 35,000 Rp 35,000 1

-
2 Siti Azkiyah - 1 hr Rp 35,000 = Rp 35,000 Rp 35,000 2
-
3 Mustiyati - 1 hr Rp 35,000 = Rp 35,000 Rp 35,000 3
-
4 Umi Amelia - 1 hr Rp 35,000 = Rp 35,000 Rp 35,000 4
-
5 Amalia Handayani - 1 hr Rp 35,000 = Rp 35,000 Rp 35,000 5
-

Rp 175,000 Rp - Rp 175,000

Bandar Lampung, 20 November 2020

Ka. UPT Puskesmas Rajabasa Indah Bendahara Pengeluaran Yang menerima

Sunarto,AmKL Siti Nurhidayati,SKM Sri Haryati

NIP. 19630716 198603 1 010 NIP. 19790511 200501 2 011 -
 No. BKP : 440……………..2020

BUKTI KAS PENGELUARAN

Terima dari Pemegang Kas : Puskesmas Rajabasa Indah

Uang Sebesar : Seratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah
untuk Pembayaran : Belanja Transport Koordinator dalam kegiatan : Pelaksanaan Gerakan 1R1J TIM D
an. Sri Haryati dkk. pada bulan November 2020
KEGIATAN : BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TAHUN 2020

Terbilang Rp 175,000

Mengetahui dan Menyetujui Lunas Dibayar : Bandar Lampung, 20 November 2020

Penanggung Jawab Anggaran Pada tanggal
(Kepala Puskesmas) Bendahara Pengeluaran Yang menerima

Sunarto,AmKL Siti Nurhidayati,SKM Sri Haryati

NIP. 19630716 198603 1 010 NIP. 19790511 200501 2 011 -

Telah dipungut Perincian Pembebanan

Barang tersebut telah diterima
No Kode Rekening URAIAN JUMLAH ( Rp )
dengan cukup dan baik
PPn 1. 1 02 01 5 2 2 03 15 Transport koordinator Rp 175,000
PPh Rp - dalam rangka
Pelaksanaan Gerakan 1R1J
TIM D