Deformidades

angulares de
extremidades pélvicas
Nombre: Quetzijah Escamilla
Romero
ID: 3473293

Traumatología y Ortopedia
6to semestre
2do parcial

Dra: Suemmy Gaytán Fernández

 ¿Qué son?

Son desviaciones que se presentan en forma medial y lateral con

respecto a su eje mecánico normal y pueden estar asociadas con
deformidades rotacionales. Su etiología es diversa, ya que puede
ser causada por deformidades fisiológicas, secuelas de lesiones
traumáticas de la fisis, patologías óseas, enfermedades
metabólicas o deformidades congénitas.
Los miembros inferiores tienen diversas funciones como
soportar el peso corporal en bipedestación y dar movilidad,
para eso cuentan con elementos óseos articulados, elementos
estabilizadores pasivos ( cápsulas y ligamentos) y estructuras
neuromusculares. Todos estos segmentos tienen una
configuración espacial, lo que se denomina alineación, esta
alineación minimiza el trabajo muscular y e desgaste articular.
La alineación normal se evalúa midiendo
los ángulos que forman los distintos
segmentos del miembro inferior, también
los que forman las superficies articulares
con el eje de la extremidad.
En el plano frontal se debe saber que el
peso corporal se transmite al miembro
inferior mediante el eje mecánico que va
desde el centro de la cabeza del fémur
hasta el centro de la articulación del
tobillo.
En el plano sagital, el eje mecánico normal
va desde el centro de gravedad (anterior a
la segunda vértebra sacra) hasta el centro
del tobillo. El eje mecánico pasa por el
centro de la rodilla a 5º de flexión y durante
la marcha normal, la rodilla no va a pasar de
esos 5º.

Alteraciones
torsionales
Conceptos fisiológicos de rotación normal:
Versión --> es la variación normal en la rotación de un hueso.
Rotación --> resultado de la interacción de huesos,
articulaciones y músculos.
Torsión --> variación que supera las 2 desviaciones estándar
(FISIOLÓGICO).
Anteversión femoral del desarrollo: causa
frecuente de marcha con los pies "hacia
dentro", niños entre 3 y 8 años, generalmente es
bilateral. Presentan dolor inguinal y caídas
frecuentes, los niños prefieren sentarse en
posición de "W" con rótulas afrontadas.
También existe torsión tibial externa "síndrome
de malalineación torsional". Suele exacerbarse
hacia los 5 - 6 años y va disminuyendo de
manera espontánea a los 8 años.
Torsión tibial interna del desarrollo:
causa más frecuente de marcha con
los pies "hacia dentro" en niños de 2
años, bilateral. El diagnóstico es
clínico y no requiere tratamiento, el
92% de los casos se resuelven
espontáneamente.

Deformidades
angulares
Genu varo fisiológico: niños que inician deambulación, caminan
antes del primer año de vida. Varo fisiológico radiológico: > de 10º
de varo fémoro-tibial bilateral después de los 18 meses, se asocia a
torsión tibial interna. En el EF se ve una afectación simétrica con
arqueamiento de los dos miembros inferiores con pies en rotación
interna.
Genu valgo fisiológico: niños de 3-4 años tienen esta deformidad
de hasta 20º que no progresa hasta después de los 7 años, a esta
edad el valgo no debe superar los 12º, es normalmente simétrico y
se debe a un defecto a nivel del fémur distal.

Genu valgo patológico: normalmente se desarrolla en la

adolescencia temprana, proviene de un crecimiento asimétrico del
fémur distal. El síntoma más frecuente es el dolor de rodilla y
puede estar asociada a una marcha con el pie hacia fuera.

Enfermedad de Blount: defecto localizado en la región póstero-

interna de la extremidad proximal de la tibia, lo que provocará una
deformidad en varo progresiva, se caracteriza también por una
torsión interna de la tiba con genu recurvatum. Se piensa que se
debe a predisposición genética, infecciones, traumatismos, necrosis
avascular o una forma latente de raquitismo. Según la edad de
aparición se divide en forma infantil y de comienzo tardío.
Coxa vara: anomalía del extremo femoral proximal que se
caracteriza por un ángulo cérvico-diafisario reducido, también un
defecto de osificación y un acortamiento de la extremidad
afectada; se detecta a los 2 o 3 años y es bilateral en el 30-55% de
los casos.

Bibliografía:
Labrado Berea, Galia de la Caridad, Marrero Riverón, Luis Oscar, Quintana Rodríguez,
Francisco José, Ramos Ferrer, Gregorio Ordonel, Chao Carrasco, Lina Aurora, & Mesa
Olán, Alberto. (2003). Pronóstico, evolución y resultados de la cirugía en coxa vara
congénita y del desarrollo. Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología, 17(1-2), 22-
26. Recuperado en 12 de marzo de 2023, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0864-215X2003000100004&lng=es&tlng=es.
Tamimi Mariño, I., & Rojas Tomba, F. (2014). ALTERACIONES ROTACIONALES
DEL MIEMBRO INFERIOR. Hospital Regional Universitario Carlos Haya (Málaga).
Recuperado 9 de marzo de 2023, de
https://unitia.secot.es/web/manual_residente/CAPITULO%20125.pdf