UNIVERSIDAD DE LA

SALUD DEL ESTADO DE PUEBLA

ATENCIÓN PRIMARIA EN PERINATOLOGÍA
DOCENTE: VERONICA MARTÍNEZ JIMÉNEZ
GRUPO 602
ALUMNOS:
TLAQUE TEXCA MIRIAM ARELI
ROJAS LOPEZ JESUS
Equipo: 11
 HEMORRAGIA
INTRACRANEAL
NEONATAL
 INTRODUCCIÓN
Una hemorragia intracraneal, puede ocurrir en recién nacidos
(RN) prematuros y a término y es la complicación aguda más
común del sistema nervioso central (SNC).

Los tipos de ICH incluyen hemorragia subdural, hemorragia

epidural, hemorragia subaracnoidea, hemorragia intracerebral
intraparenquimatosa.

Tiene relación con eventos traumáticos del parto que involucran

el trabajo de parto y parto. La presión indebida sobre los huesos
del cráneo y la torsión pueden producir fuerzas de corte que
ocasionan la rotura de las venas comunicantes cerebrales
superficiales o desgarros en la duramadre o repliegues en la
misma.
 CONCEPTO
La hemorragia intracraneal se produce por la rotura de un vaso en el
interior del cráneo.

Se clasifican en:
Hemorragias intraparenquimatosas o
hematomas cerebrales: por rotura de
los vasos que pasan por el interior del
encéfalo
Hemorragia subaracnoidea:
sangrado en el espacio
subaracnoideo donde normalmente
circula líquido cefaloraquídeo (LCR).
 ANATOMÍA
En el interior del cráneo, el encéfalo está recubierto por
tres capas de tejido denominadas meninges:

Duramadre (la capa externa)

Aracnoides (la capa media)
Piamadre (capa interna)
Un hematoma subdural es sangre acumulada que se forma debajo de la duramadre. La sangre
proviene de venas pequeñas que están desgarradas y sangran.
Un hematoma epidural es sangre acumulada que se forma por encima de la duramadre. La
duramadre es una membrana resistente y fibrosa que rodea el cerebro. La causa de un hematoma
epidural, por lo general, es una arteria desgarrada.
Una hemorragia subaracnoidea es una hemorragia repentina dentro del espacio (espacio
subaracnoideo) comprendido entre la capa interna (piamadre) y la capa media (aracnoides) del
tejido que recubre el encéfalo (meninges). La causa más frecuente es la ruptura de una dilatación
(aneurisma) en una arteria.
 ETIOLOGÍA
Suele deberse a la ruptura de un vaso sanguíneo en el cerebro.
Un aneurisma cerebral, también llamado aneurisma intracraneal, es una protuberancia o abombamiento en un
vaso sanguíneo del cerebro.
Los aneurismas cerebrales se forman y crecen porque la sangre que fluye por el vaso sanguíneo ejerce presión
sobre una zona débil de la pared del vaso.

La ruptura de un aneurisma cerebral se produce

en el espacio entre el cerebro y los tejidos delgados
que lo recubren.

Aneurisma sacular, o aneurisma en baya. Este tipo de

aneurisma parece una baya colgando de una enredadera.
Aneurisma fusiforme. Este tipo de aneurisma causa un
abultamiento en todos los lados de la arteria.
Aneurisma micótico. Este tipo de aneurisma es ocasionado
por una infección.
 EPIDEMIOLOGIA
El problema es relevante debido a la gran
incidencia de prematuridad y la supervivencia de
los prematuros actualmente.
En Estados Unidos la incidencia de neonatos con
peso menor de 1.500 gramos varía entre el 1.17%
y 1.24%, cerca de 50.000 por año .

El riesgo de hemorragia está en relación directa

a la edad gestacional, ya que el 50% de estos
pacientes tienen menos de 25-26 semanas de
gestación, del 20-45% son prematuros de menos
de 34 semanas y muy especialmente en caso de
ser de bajo peso.
 SIGNOS Y SINTOMAS
LOS SÍNTOMAS DE LAS HEMORRAGIAS
INTRACRANEALES VARIARÁN SEGÚN EL TIPO Y LA
GRAVEDAD DE LA HEMORRAGIA.
Tono alterado
Una baja Nivel de Dificultades
frecuencia conciencia de
cardíaca alterado alimentacion

Convulsiones
neonatales

Letargo Irritabilidad
Apnea

Fontanela abultada / punto

blando (hemorragia Respiración superficial o
intraventricular) forzada
 CLASIFICACION
Existen cinco tipos clínicamente importantes de
hemorragia intracraneal neonatal.
1) Subdural
2) Subaracnoidea
primaria
3) Intracerebelosa
4) Intraventricular
5) Hemorragias
intraparenquimatosas
diversas.

01 Hemorragia subdural
La hemorragia subdural en el neonato se debe casi
siempre a lesiones traumáticas, siendo más frecuente en
el recién nacido a término que en el prematuro.
Es la variante más rara de las hemorragias
intracraneales neonatales y su patogenia es
fundamentalmente de causa traumática. Es importante
reconocerla porque su tratamiento puede salvar la vida.
 Hemorragia subaracnoidea
02 primaria
La hemorragia subaracnoidea primaria es una variedad
muy frecuente de hemorragia intracraneal neonatal,
debido a que la categoría incluye a los prematuros, y su
patogenia en lactantes a término, al igual que en la
hemorragia subdural, está estrechamente relacionada con
fenómenos traumáticos durante el parto.
En su patogenia están implicados el trauma obstétrico o
eventos circulatorios relacionados con la prematuridad.
03 Hemorragia intracerebelosa
En los recién nacidos prematuros, la patogenia es similar a
la hemorragia intraventricular, mientras que en el recién
nacido a término, la patogenia está principalmente
relacionada con eventos traumáticos.
Su patogenia es multifactorial pero se le atribuye particular
importancia al parto traumático (nalgas, fórceps, o ambos),
eventos hipóxicos y prematuridad.
Hemorragia de la matriz germinal-
04 intraventricular del prematuro
Constituye la variedad de menor relación con el parto traumático,
siendo otros factores de mayor importancia en su génesis.
Los principales factores de riesgo son la edad gestacional y el bajo
peso. Además, se han descrito como relevantes otros factores
como la baja puntuación del test de Apgar, la acidosis y la asfixia
neonatal.
05 Hemorragia intraventricular
del recién nacido a término
El mecanismo traumático (fórceps, ventosa, partos podálicos) es un
factor de mayor importancia en el recién nacido a término que en
pretérminos para el desarrollo de estas hemorragias, aunque el
resto de mecanismos patógenos son similares a los de la
hemorragia intraventricular en el prematuro.
Un 33% de los lactantes con hemorragia intraventricular
experimentó un parto dificultoso.
 ESTUDIOS
Se realizan estudios de imágenes
cerebrales para confirmar la presencia de
sangre en el cráneo.

Los mejores métodos para detectar una

hemorragia cerebral son las IRM y las
tomografías computarizadas.

La IRM (imágenes de resonancia

magnética) utiliza ondas magnéticas para
generar imágenes del cerebro.

Las tomografías computarizadas (TAC)

utilizan programas informáticos y rayos X
para crear imágenes de las estructuras
internas del cerebro del bebé.

Ocasionalmente, se realizan ecografías

y pruebas de líquido cefalorraquídeo.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Controlar convulsiones. El aumento de movimiento aumenta la presión intracraneal.
Controlar y evitar el neumotórax. Al provocarse esta patología, se altera la contractilidad del corazón
afectándose a su vez el flujo sanguíneo cerebral
Evitar la aspiración continua del tubo endotraqueal. La realización de la técnica de manera rutinaria produce
un aumento de la presión intracraneal que provoca la rotura de los vasos.
Medición del perímetro cefálico según protocolo de la unidad. La medición de este parámetro permite evaluar
indirectamente la presencia de hidrocefalia y la progresión de la misma. La indicación de evacuar líquido
cefalorraquídeo está determinada por la presencia de los siguientes signos indirectos: crecimiento del
perímetro cefálico mayor a 1 cm por semana, aumento sostenido de la tensión de la fontanela anterior y el
estado de las suturas cefálicas.
Reanimación neonatal adecuada. El objetivo es evitar el agravamiento del cuadro con inestabilidad de las
constantes vitales y de la hemodinámica debido a una reanimación deficiente.
Control de la presión arterial. El riesgo de alteraciones de la tensión arterial está relacionado con
procedimientos que puedan provocar modificaciones como las expansiones y correcciones bruscas de la
volemia, la administración de medicación en bolo, las extracciones rápidas de sangre a través de un catéter
umbilical o el dolor.
Cuidados de la ventilación mecánica no invasiva. Si es portador de un gorro por estar sometido a ventilación
mecánica no invasiva, no apretar el gorro excesivamente, ya que las estructuras óseas de la cabeza son muy
blandas. Es importante ajustar la concentración de oxígeno para evitar situaciones de hipoxia.
Mantener temperatura estable. El objetivo es mantener un ambiente térmico neutro para evitar alteraciones
metabólicas y de los niveles de la presión arterial que puedan provocar la rotura de los capilares cerebrales.
MUCHAS GRACIAS
POR VER ESTA PRESENTACIÓN
 REFERENCIAS

Aneurisma cerebral - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2023, May 12).

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/brain-aneurysm/symptoms-causes/syc-20361483
Ferrer, D. L. C. (2022, August 23). ¿Qué es una hemorragia intracraneal? ¿Cómo se produce? -canalSALUD.
Blog Salud MAPFRE. https://www.salud.mapfre.es/enfermedades/neurologicas/hemorragia-
intracraneal/#:~:text=Se%20clasifican%20en%3A,circula%20l%C3%ADquido%20cefaloraqu%C3%ADdeo%20(
LCR).
Mao, G. (2023, June 5). Hematomas intracraneales. Manual MSD Versión Para Público General.
https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/traumatismos-y-envenenamientos/traumatismos-
craneales/hematomas-intracraneales
https://zaguan.unizar.es/record/47828/files/TAZ-TFG-2015-1061.pdf