HIJO DE

MADRE CON
VIH
POSITIVO

JESUS ROJAS LOPEZ

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 VIRUS DE SIDA
INMUNODEFICIENC Enfermedad Clínica
IA HUMANA (VIH) infecciosa muy contagiosa Ensigna
ocasionada por los
virus de la inmunodeficiencia
el VIH infecta en
humana (VIH 1 y VIH 2 que
forma preferencial los linfocitos T
afectan primordialmente a los
helper (CD+4) células
diferentes tejidos y órganos,
mononucleares, macrófagos y
comprometen el sistema
células de la microglía causante del
inmunológico y causan disfunción
Síndrome de Inmunodeficiencia
de la respuesta inmunitaria
Adquirida (SIDA)
mediada por linfocitos T
 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-2010, PARA LA
PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANA.

EPIDEMIOLOGIA
En México, el CENSIDA (Centro
Nacional para la Prevención y el
Control del VIH/SIDA) menciona
que existen en el país más de 150.
000 pacientes infectados por el
virus de inmunodeficiencia humana
(VIH)
PATOGENIA
Hay tres rutas principales para la
transmisión de VIH contacto sexual,
transmisión parenteral y materna-fetal o
transmisión de la madre al recién nacido
TRANSMISIÓN
MATERNA
El VIH puede transmitirse:
• Por transmisión vertical.
• Trabajo de parto o al momento del
nacimiento.
• Durante el posparto a través de la leche
materna.
La transmisión fetal puede ocurrir desde
la octava semana de gestación. Se ha
aislado el VIH en tejido fetal y en líquido
amniótico desde la undécima semana.
 TRANSMISIÓN VERTICAL (TV) DEL VIH
Se define como aquella que ocurre de la
madre al hijo, durante la gestación 35
durante el parto 65 por la exposición del
RN a sangre materna, secreciones
cérvico-vaginales o líquido amniótico

EFECTOS DEL VIH SOBRE EL FETO

• Mayor incidencia de prematuridad.

• Restricción del crecimiento intrauterino.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La mayoría de los RN están asintomáticos al nacer pero llega a

presentar linfadenopatía.

Los niños infectados por vía perinatal presenta datos clínicos

entre los 5 meses y 2 años de edad.

El retraso en el crecimiento es la manifestación más frecuente.

La anemia hemolítica en el niño con retardo de crecimiento
intrauterino (RCIU) o la trombocitopenia con
hepatoesplenomegalia o linfadenopatía justifican que se
investigue SIDA.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Los aspectos más importantes de la infección clínica por

VIH en los niños comprometen pulmones y cerebro A
demas de la neumonía por Pneumocystis jirovecci ,,(es una
causa común de neumonía en pacientes inmunodeprimidos)

Quizá la manifestación más trágica y angustiante de la

infección por VIH en el niño es la encefalopatía, ya que el
VIH muestra tropismo por las células CD 4, los linfocitos T y
los macrófagos, que lo llevan a través de la barrera
hematoencefálica.
 DIAGNOSTICO
En los hijos de madres infectadas es de esperarse que la mayoría
resulten positivos a las pruebas de detección de anticuerpos contra
VIH ( inmunofluorescencia, Western blot) debido al paso
transplacentario de anticuerpos maternos.

Otras pruebas disponibles para la detección de VIH en menores de

18 meses son cultivo viral, determinación de Ag p24 reacción de
polimerasa en cadena (PCR) y determinación de IgA e IgM, que
tienen sensibilidad baja por lo que son de gran utilidad en caso de
resultar positivos.

INFECTADO POR VIH

PERINATALMENTE
EXPUESTO:
En el lactante seropositivo sin pruebas
virológicas positivas debe realizarse un
seguimiento cada 3 meses con Elisa y
Western blot Después del primer año,
las pruebas son a los 18 y 24 meses.
SERORREVERSOR:
Se caracteriza por ser hijo de madre
infectada, que se haya comprobado
como VIH(−) con 2 o más pruebas
negativas durante los primeros 18
meses de edad y sin ninguna otra
evidencia de infección por laboratorio
(que no haya tenido 2 pruebas virales
positivas)
Es el recién nacido con
anticuerpos al VIH positivos
(ELISA y Western blot o que
nació de madre infectada y
que tiene resultados positivos
en 2 determinaciones
separadas (excluida sangre
del cordón) para una o más
de las siguientes pruebas,
cultivo viral, PCR o antígeno
p24.
 Más tarde el tratamiento está

TRATAMIENTO indicado para cualquier niño

con diagnóstico definitivo de
infección por VIH en el que se
presenten:

Las estrategias de tratamiento a) Evidencia de

están encaminadas a impedir inmunodeficiencia.
la transmisión en útero o
intraparto. b) síntomas asociados con
la infección por VIH.

El tratamiento antirretroviral en
el neonato está indicado como
parte del tratamiento
profiláctico que debe ser
administrado a la madre desde
el embarazo y continuado en el
neonato hasta la sexta semana
de vida
 EL PLAN DE
TRATAMIENTO ES EL Iniciar AZT en el

SIGUIENTE: recién nacido por

vía oral 8 a 12
horas posparto a
ANTIRRETROVIRALES dosis de 2
mg/kg/cada 6 h
Durante el trabajo por seis semanas
Iniciar entre las de parto, AZT, IV 2
semanas 14 y 34 de mg/kg/ 1 h y
gestación con AZT mantenimiento
500 mg/día hasta el AZT, 1 mg/kg/ 1 h
final del embarazo hasta el parto.
Este fármaco se ha
combinado con
lamivudina lo que ha
mejorado en forma
notable el pronóstico.
 DATOS IMPORTANTES:
MEDIDAS EN SALA DE
PARTOS
Precauciones que debe tener el personal médico
que interviene en un parto de una mujer con VIH.

Uso de gorro, cubreboca bata desechable y botas.

Uso de dobles guantes.
Uso de lentes.
Precaución con objetos punzocortantes.
Evitar contacto con secreciones de la madre y del recién nacido ( meconio).
No aplicar inyecciones intramusculares o venopunciones hasta que se hayan eliminado
perfectamente sangre y líquidos corporales de la piel.
Madre e hijo deben manejarse sin restricciones, con la salvedad de que el niño no esté en
contacto con secreciones o sangre de la madre.
Se debe informar a todo el personal acerca de la presencia del binomio en el hospital,
con la finalidad de extremar las medidas preventivas y verificar que todo el personal las
cumpla.
Se debe notificar a las autoridades sanitarias del hospital de la presencia de madre e
hijo en la unidad.
 INMUNIZACIONES
En primeras 48 horas de vida, realizar Hemograma y recuento
de linfocitos CD4 con el fin de completar o diferir el programa
de vacunación en el RN.

Vacuna BCG Debe diferirse hasta disponer del resultado del

recuento de linfocitos CD4.

Puede administrarse si el recuento es normal (>1,500

células/mm³ o >35%); mientras no se confirme la normalidad del
examen, postergar la vacuna.
 LACTANCIA MATERNA
• Suspender lactancia materna y prescribir leche maternizada.

• Los Hijos/as de madre VIH(+) deben recibir sucedáneo de

leche materna hasta los 5 meses, 29 días.

• A partir de los 6 meses, ingresar al PNAC (Programa Nacional

de Alimentación Complementaria)
MUCHAS GRACIAS
POR VER ESTA PRESENTACIÓN
 BIBLIOGRAFÍA

RODRIGUEZ , R. (2012). MANUAL DE NEONATOLOGIA . MC GRAW

HILL. https://classroom.google.com/c/NTkxNDQ1ODM5NTA5.

SECRETARIA DE SALUD. (2012). MANUAL DE PROCEDIEMIENTOS

ESTANDARIZADOS PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA VIH SIDA .
SECRETARIA DE SALUD.
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/236888/Manual_VIHSI
D_v Final_1nov12.pdf.

GPC. (2012). PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN EL

BINOMIO MADRE HIJO CON INFECCIÓN POR EL VIH. CATALOGO DEL
MAESTRO DE GUIAS DE PRACTICA CLINICA IMSS 246 12.
http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/grr/imss 246 12.pdf.