PROGRAM PENGENDALIAN

RESISTENSI ANTIBIOTIK (PPRA)

RUMAH SAKIT ISLAM FATIMAH CILACAP

  APA
 APA PPRA ?
(PMK No.08/2015,
No.08/2015, pasal 1)

•   Organisasi
•   Perencanaan
•   Aktivitas
•   Target
•   Monitoring
•   Evaluasi
•   Surveilans
•   Anggaran
Strategi Pengendalian Resistensi Antimikroba
(PMK no.8 th 2015, pasal 3)

mencegah Antibiotik BIJAK

“
selective pressure”  1
AB Rasional + Cegah
resistensi

mencegah kewaspadaan
2
spr eading” 
“ Standar
PPI
 PMK no.8/2015
Pasal 6

1. Setiap rumah sakit HARUS melaksanakan Program

Pengendalian Resistensi Antimikroba secara optimal.
2. Pelaksanaan Program Pengendalian Resistensi Antimikroba
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan melalui:
a. pembentukan Tim pelaksana pengendalian resistensi
antimikroba;
b. penyusunan kebijakan dan panduan  penggunaan antibiotik;
c. melaksanakan penggunaan antibiotik secara bijak
d. melaksanakan prinsip pencegahan pengendalian infeksi
 SIAPA PPRA ?

Harry Parathon 10
pasal 7 (2) Susunan Tim Pelaksana PRA terdiri dari ketua, wakil ketua,
sekretaris, anggota
(3) Kualifikasi ketua tim PPRA sebagaimana dimaksud pada ayat
1) merupakan seorang klinisi yang berminat di bidang infeksi.
(4) Dalam melaksanakan tugasnya, tim pelaksana PRA
bertanggung jawab langsung kepada kepala/direktur rumah sakit.
Anggota Komite/Tim PRA di RS, terdiri dari unsur:
(PMK No.8/2015, pasal 8)

PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

    I
    G     I
    N     O
    L     S
    I     A
    T     O     A
    S
    I     A     I
    B    K
    I     M     I     T
    N     W     O    N     R     P
         I
    F
    I
    L     A     R    I     A     P
    K     R
    E     K     L
    I     K     F
    T
         P
    K
         P     K
    P     M
    E     S
    K     B     N
    A
    L
    I

KOMITMEN / KONSENSUS BERSAMA

 Unsur Klinisi Dokter 
(perwakilan SMF/KSM)

•   Menerapkan prinsip penggunaan antibiotik bijak

dan menerapkan kewaspadaan standar 
• Melakukan koordinasi implementasi PPRA di
SMF/bagian
• Melakukan koordinasi dalam penyusunan panduan
antibiotik di SMF/bagian
• Melakukan evaluasi antibiotik bersama tim
 Unsur Keperawatan
(peran perawat/ bidan)

•  Menerapkan kewaspadaan standar dalam

upaya mencegah penyebaran mikroba resisten
• Terlibat dalam cara pemberian antibiotik yang
benar 
• cara rekonstitusi (pengoplosan)
• cara/rute pemberian
•   stabilitas
• Terlibat dalam pengambilan spesimen
mikrobiologi secara teknik aseptik.
 unsur Instalasi Farmasi
(peran Apoteker/ Farmasis klinik)

• Mengelola ketersediaan dan mutu antibiotik

•   Terlibat dalam tata laksana pasien infeksi
 –  Pengkajian peresepan antibiotik
 –  Pengendalian penggunaan antibiotik
 –  Monitoring pemberian antibiotik
•   Memberi informasi dan edukasi penggunaan
antibiotik
•   Melakukan evaluasi penggunaan antibiotik
 unsur 
Mikrobiologi
Klinik

• Melakukan pelayanan pemeriksaan mikrobiologi

• Memberi konsultasi dan terlibat dalam tata
laksana pasien infeksi
• Memberi informasi pola mikroba dan pola
kepekaan/resistensi secara berkala setiap tahun
unsur KFT
• Menyusun dan mengembangkan
 –  kebijakan penggunaan antibiotik
(antibiotic policy )
 –  panduan penggunaan antibiotik ( antibiotic 
guideline)
• Memantau kepatuhan penggunaan antibiotik
terhadap kebijakan dan panduan di rumah
sakit
• Melakukan evaluasi penggunaan antibiotik
bersama tim
 unsur PPI
Pengendalian penyebaran mikroba
resisten:
 –  penerapan kewaspadaan baku
(standar precaution)
 –  surveilans kasus infeksi
mikroba resisten
 –  isolasi / kohorting isolasi
pasien infeksi dengan mikroba
multiresisten
 –  menyusun pedoman
penanganan KLB MDRO
 Langkah-Langkah Implementasi PPRA
Kebijakan
Rumah sakit
Unsur:
 – Klinisi Dokter 
Monitoring- Membentuk (perwakilan
SMF)
evaluasi Komite/Tim PRA  – Farmasi klinik
 –   Mikrobiologi
klinik
 –   Keperawatan
 – PPI
 – KFT
Menyusun
Implementasi perencanaan
program
Perencanaan Program ......
1. Penetapan pilot project
implementasi PPRA
2. Sosialiasi PPRA di area
1. Pemahaman problem AMR
pilot project
(awareness)
3. Review antibiotic
guideline dan protokol
2. Implementasi bertahap penanganan infeksi
4. Studi Operasional:
3. Perluasan implementasi mendapatkan data
PPRA obyektif dan valid
5. Data analisis
4. Surveilans AMR & AMU
6. Re-update guidelines
Indikator mutu PPRA
(PMK no.8/2015, pasal 11)
 Overuse
In mild infection

 A.B. Abuse
Misuse
Less supporting  AMR 
Facility

Underuse
Less funding
WHO Global Strategy for containment
 - Too higher dose
Overuse - Too long regiment
In mild infection

Misuse - No evidence based empiric thx

Less supporting
Facility - No support data for defin. thx

Underuse - Self A.B. Usage

Less funding
- Under dose
 BASE DATA
Category Evaluation
Sby (%) Semg (%)
NO INDICATION 55 - 80 20 - 53
FOR THERAPHY
NO INDICATION 13 - 55 43 - 81
FOR PROPHYLAXIS

Percentage of  E. E. coli   resistance

coli  resistance to Fluroquinolon
25
25

20
20

15 15
MRS

KRS
10 10

5 5

0
Genta Cefotax Genta Cefotax
0
Masuk RS Keluar RS Puskesmas
AMRIN Study, collaboration
Surabaya   Semarang KNAW and 2 hospitals. in 2000-
2005
 ANTIBIOTIK BIJAK
PRUDENT USE OF ANTIBIOTIC
3 KOMPONEN ANTIBIOTIK BIJAK
1. Penggunaan rasional
2. sesuai dengan guideline lokal
3. hindari peningkatan insidensi AMR
(Phillips, CID. 2001)

The prudent use of antimicrobials as usage of antimicrobials

which maximizes therapeutic effect and minimizes the
development of antimicrobial resistance (WHO, 2008)
TERIMA KASIH……