PROSEDUR PEMANTAPAN MUTU

INTERNAL
No. 449.5/001.UKP/
SOP Dokumen PKM
PDSK/SOP/IX/2
019
No. Revisi 01
Tanggal 16/09/2019
Terbit
Halaman 1/2

UPTD
Puskesmas dr. Hj. Fetty SDK, MKM
Padasuka NIP.196407031990022001
1. 1. Pengertian Pemantapan mutu internal adalah kegiatan pencegahan dan
pengawasan yang dilaksanakan oleh setiap laboratorium secara
terus-menerus agar diperoleh hasil pemeriksaan yang tepat.
2. 2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memastikan
bahwa semua proses mulai dari persiapan pasien, pengambilan
spesimen, pengiriman spesimen, penyimpanan serta pengolahan
spesimen sampai dengan pencatatan dan pelaporan hasil telah
dilakukan dengan benar
3. 3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Padasuka No.
449.5/001.UKP/PKM PDSK/SK/V/2019 tentang Kebijakan
Pelayanan Laboratroium di UPT Puskesmas Padasuka.
4. 4. Referensi a. Pedoman Praktik Laboratorium Kesehatan yang Benar.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Direktorat
Jenderal Bina Pelayanan Medik. Tahun 2008.
b. Peraturan Meteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 411
Tahun 2010 tentang Laboratorium Klinik.
c. Peraturan Meteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37
Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat
Kesehatan Masyarakat.
d. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2013 tentang Cara Penyelenggaraan Laboratorium
Klinik yang Baik.
e. Peraturan Menteri Kesehatan No 27 Tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
5. 5. Prosedur 1. Petugas Lab melaksanakan Pemantapan Mutu Internal (PMI)
secara terus menerus setiap hari. Terdiri dari :
a. Tahap Pra Analitik
Meliputi persiapan pasien, pengambilan specimen,
penanganan dan penyimpanan specimen
b. Tahap Analitik
Meliputi tahapanan pemeriksaan sampai didapatkan hasil
pemeriksaan
c. Tahap Post Analitik
Meliputi pencatatan dan pelaporan hasil pemeriksaan
Petugas Lab melaksanakan PMI dengan menggunakan
bahan kontrol yang sama dan mempunyai nilai rentang.
2. Petugas lab akan mencari penyebab apabila didapat hasil dari
bahan kontrol tersebut diluar dari rentang nilai yang telah
ditentukan.
3. Petugas lab tidak diperbolehkan menjalankan alat
pemeriksaan sampai didapat hasil kontrol yang masuk
kembali ke dalam nilai rentang yang telah ditentukan
 4. Petugas Lab mencatat dan mendokumentasikan hasil PMI
6. Diagram -
Alir
7. Unit Terkait -

8. Rekaman
Historis
No Yang Isi Perubahan Tanggal
Perubahan
dirubah mulai
diberlakukan
1. Kebijakan Terdapat perubahan 02/05/2019
nomor surat
keputusan terbaru,
yaitu;
449.5/001.UKP/PKM
PDSK/SK/V/2019
2. Referensi Terdapat 16/09/2019
penambahan referensi
yaitu : PMK No 43
Tahun 2019 tentang0
Pusat Kesehatan
Masyarakat, PMK No
27 Tahun 2017
tentang Pedoman
Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi,
PMK No 37 Tahun
2012 tentang
Penyelenggaraan
Laboratorium Pusat
Kesehatan
Masyarakat, PMK No
43 Tahun 2013
tentang Cara
Penyelenggaraan
Laboratorium Klinik
yang Baik, dan
Pedoman Praktik
Laboratorium
Kesehatan yang
Benar.

2/2
3/2