PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
KANTOR UPTD PUSKESMAS MODO
Jln. Trans Modo No. 301 Kecamatan Bukal Kode Pos 94566 Telp. (0445)
Email; uptdpuskesmasmodo98@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094/PKM - Modo/ /2021
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : I Wayan Gara., A.Md.Kep
Nip : 19740902 199503 1 001
Jabatan : Kepala Kantor UPTD Puskesmas Modo
Dengan ini memberikan tugas kepada:
1. Nama : dr. Muh. Abd. Rifai Muzakir
Nip/NRPTT :
Jabatan : Dokter Puskesmas Modo
Tugas : Screening
2. Nama : Salam R. Masur., A.Md.Kep
Nip : 19720725 199502 1 001
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Modo
Tugas : Vaksinator
3. Nama : Ni ketut Rusniati.,Amd.Kep
Nip/NRPTT :
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Modo
Tugas : Screening
4. Nama : Ahmad Susilo.,A.md.Kep
Nip/NRPTT : 19790907 200903 1001
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Modo
Tugas : Vaksinator
5. Nama : Estin Rama.,A.md.Kep
Nip/NRPTT :
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Modo
Tugas : Screening
6. Nama : Eni Hadiana.,A.Md.Kep
Nip/NRPTT :
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Modo
Tugas : Observasi
Untuk melaksanakan tugas : Vaksinasi Covid-19 bagi masyarakat usia 12 tahun s/d >59
tahun di wilayah kerja UPTD Puskesmas Modo
Tanggal Pelaksanaan : Kamis, 23 Desember 2021
Lama Pelaksanaan : 1 hari kerja.
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Modo, 22 Desember 2021
Kepala UPTD Puskesmas Modo

I Wayan Gara., A. Md.Kep

Nip. 19740902 199503 1 001