IV.

PEMERIKSAAN FISIK
TD: 140/90 mmHg, N: 85x/menit, S: 36°C, P: 20x/menit
Ukuran tubuh TB: 170 cm, BB: 48 kg
Klien mengatakan tidak ada keluhan fisik

V. PSIKOSOSIAL
1. GENOGRAM
2. KONSEP DIRI
a. Gambaran diri: Klien seringkali mengatakan dirinya tidak berharga
b. Identitas: Klien mengatakan tidak puas dengan anggota tubuhnya
c. Peran: Klien mengatakan tidak berguna sebagai kepala keluarga karena anak dan
istrinya pergi meninggalkan
d. Ideal diri: Klien ingin sembuh agar keluarganya tidak menganggap klien
mengalami halusinasi
e. Harga diri: Klien mengatakan measa tidak berguna karena sudah ditinggal istri
dan anak

Masalah keperawatan: Harga Diri Rendah

3. HUBUNGAN SOSIAL
a. Orang yang berarti: Klien mengatakan ibu dan adik laki-lakinya adalah orang
yang berharga di hidpunya
b. Peran serta dalam kelompok: Klien mengatakan tidak mempunyai kegiatan
kelompok social
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain: Klien mengatakan malas
berhubungan dengan orang lain.

Masalah keperawatan: Isolasi Sosial

4. SPIRITUAL
a. Keyakinan yang dianut: Klien mengatakan keyakinan yang dianutnya islam
b. Kegiatan ibadah: Klien mengatakan sering melakukan sholat 5 waktu

Tidak di temukan masalah keperawatn

VI. STATUS MENTAL

1. PENAMPILAN
Penampilan klien terlihat tidak rapi, tercium bau badan, kulit kusam dan kotor, kuku
panjang tidak terawat, rambut kotor.
Masalah keperawatan: Defisit Perawatan Diri
2. PEMBICARAAN
Menurut keluarga klien kadang-kadang bicara sendiri atau marah-marah tanpa alasan
yang jelas di kamarnya.
 Masalah keperawatan: Resiko Perilaku Kekerasan
3. AKTIVITAS MOTORIK
Klien seringkali mendengar suara-suara gaduh dari dalam kamarnya, lalu klien
melihat ada bayangan hitam yang selalu mengikutinya
Masalah keperawatan: Halusinasi
4. ALAM PERASAAN
Klien mengatakan tidak nyaman dan ingin cepat pulang
Masalah keperawatannya tidak ditemukan
5. AFEK
Afek klien sesuai, jika ada stimulus menyenangkan klien akan berespon senang dan
ceria, jika stimulus yang membuatnya marah klien akan meluapkan amarahnya.
Masalah keperawatan: tidak ditemukan masalah keperawatan
6. INTERAKSI SELAMA WAWANCARA
Saat dikaji, klien menolak berinteraksi dan ekspresinya datar.
Masalah keperawatan: Isolasi Sosial
7. PERSIAPAN
“Sudah 1 minggu ini klien sulit tidur karena klien merasa takut saat malam seringkali
mendengar suara-suara gaduh dari dalam kamarnya, lalu klien melihat ada bayangan
hitam yang selalu mengikutinya”
Masalah keperawatan: halusinasi pendengaran dan penglihatan
8. PROSES PIKIR
Pada saat interaksi, klien banyak diam dan menolak diwawancara
Masalah keperawatan: Isolasi Sosial
9. ISI PIKIR
Pada saat interaksi, tidak ditemukan adanya waham.
Masalah keperawatan tidak ditemukan
10. TINGKAT KESADARAN
Pada saat interaksi klien bingung, tetapi klien tidak mengalami disorientasi tempat,
waktu dan orang. Di buktikan pada saat di tanya pagi hari, siang, sore dan malam hari
klien menjawab dengan benar. Pada saat di tanya klien berada dimana klien
menjawab dengan benar. Pada saat ditanya ini suster siapa dia menjawab dengan
benar.
Masalah keperawatan tidak ditemukan
11. MEMORI
Gangguan daya ingat jangka panjang klien tidak mengalami gangguan-gangguan
daya ingat jangka panjang. Dibuktikan klien mampu menceritakan banyak
tetangganya yang mengejek klien dan menyebabkan klien ingin memukul tetangga
nya tersebut.
Gangguan daya ingat jangka pendek klien tidak mengalami gangguan daya ingat
jangka pendek, dibuktikan klien mampu menceritakan sebelum dibawa ke RS.
 Gangguan daya ingat saat ini klien tidak mengalami gangguan daya ingat saat ini
dibuktikan klien mampu menceritakan kegiatan bangun tidur sampai saat ini.
12. TINGKAT KONSENTRASI DAN BERHITUNG
Tingkat konsentrasi dan berhitung klien baik di buktikan pada saat dalam pertanyaan
hitung-hitungan klien mampu menjawab dengan benar.
Masalah keperawatan tidak ditemukan.
13. KAMAMPUAN PENILAIAN
Klien mampu melakukan penilaian sederhana pada saat diberikan 2 pilihan: makan
terlebiih dahulu atau mandi terlebih dahulu, klien menjawab mandi terlebih dahulu
baru makan.
Masalah keperawatan tidak ditemukan
14. DAYA TILIK DIRI
Klien menyadari bahwa dirinya sakit dan membutuhkan perawatan
Masalah keperawatan tidak ditemukan

VIII. MEKANISME KOPING

1. Adaptif
Klien mampu berbicara dengan orang lain dank lien mampu beraktivitas menyapu
halaman
2. Maladaptif
Klien pernah bertengkar dan memukul teman satu ruangan karena menyuruhnya
pindah tempat tidur
Masalah keperawatan: Resiko Isolasi Sosial
IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
1. Klien mengatakan sewaktu dilingkungan rumahnya sering diejek dan merasa
diatur hidupnya oleh tetangganya
2. Klien mengalami masalah dengan kelompok, klien mengatakan anak dan istrinya
pergi meninggalkan klien.