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Anexo 02 - Entrevista Individual y Estudio Socioeconómico
Anexo 02 - Entrevista Individual y Estudio Socioeconómico
PARA EL ALUMNO
ANEXO 2 –ALUMNO-
DATOS PERSONALES:
Fecha: _______________
DATOS FAMILIARES:
Nombre del padre: __________________________________________________Edad:________
Nivel de escolaridad: _____________________________________ Ocupación: _______________ Nombre
de la madre__________________________________________________ Edad: _______
Nivel de escolaridad: ___________________________________ Ocupación: _________________
Número total de hermanos: ______ Hombres: _____ Mujeres _____
Lugar que ocupas entre ellos: ______
¿Tienes algún hermano(a) en la institución?______ Grado y grupo: _________ Turno: _________
Actualmente vives con:
Padres ( ) Padre ( ) Madre ( ) Abuelos ( ) Otros ( )
Especifique: _______________________________________________________
Estado civil de tus padres: _______________
Relación familiar (excelente, buena, regular, mala): __________________________
Relación con la madre (excelente, buena, regular, mala): ______________________
Relación con el padre (excelente, buena, regular, mala): _______________________
Relación con los hermanos (excelente, buena, regular, mala): __________________
¿Cuáles son los momentos en los que encuentras dificultad para integrarte en el ambiente familiar?
¿Con que frecuencia sueles hablar con tus padres de cosas que te interesan o preocupan?
DATOS ESCOLARES:
1
¿Cuál (es)? _____________________________________________________
De las asignaturas que estudiaste, ¿Cuáles son las tres que más te gustaron?
a) __________________b) _________________ c) _________________
¿Cuáles son las tres te resultaron más difíciles?
a) _________________ b) _________________ c) _________________
¿Cómo terminaste tu educación básica?
Muy satisfecho con el trabajo realizado. _____
Satisfecho con el trabajo realizado.____
Poco satisfecho.___
a) ______________________ c) ______________________
b) ______________________ d) ______________________
a) ________________
b) ________________
c) ________________
¿Se te facilita entender lo que te explica el maestro? Si. ___ No. ___
¿Tienes problemas para integrarte a los grupos de clase? Si. ___ No. ___
¿Qué actividades realizas en tu tiempo libre?________________________________
HISTORIAL MÉDICO:
ESTUDIO SOCIOECONÓMICO
2
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5. Días que laboras y horario: __________ Lugar: ____________ Actividades que realizas:
___________________
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