DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS

Conste por la presente que yo, AAAAAAAAAA, de nacionalidad peruana,

identificado con DNI N° 11111111, de ocupación empleado, de estado civil
casado con la Sra. BBBBBBBBB, con DNI 22222222, con Domicilio Real en
la Mz. R la Asociación de vivienda SIAL (carretera Chiclayo —
Lambayeque), Provincia de Chiclayo y Departamento de Lambayeque; en
honor a la verdad

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que, en la actualidad vengo laborando para LA EMPRESA LA POSITIVA
VIDA SEGUROS Y REASEGUROS S.A. con RUC N° 20454073143,
percibiendo un ingreso NETO PROMEDIO MENSUAL ascendente a
S/1,111.61 (MIL CIENTO ONCE CON 61/100 SOLES), en calidad de
empleado, tal y conforme puede apreciarse de mis boletas de pago, dinero con
el cual sustento los gastos personales y manutención de mi familia compuesta
por: mi esposa BBBBBBBBBB con DNI N° 22222222, y mis tres menores
hijos: GABRIEL (09 años), BREIDY (08 años), y SOL AAAA BBBBBB(04
años).
Hago la presente Declaración Jurada en Honor a la Verdad, y para mayor
constancia suscribo mi firma y huella ante Notario Público de la ciudad de
Chiclayo.
Chiclayo, 23 de agosto del 2023.

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AAAAAAAAAA
DNI: 11111111