KATAGORI AKAR MASALAH (PENYEBAB

NO PERNYATAAN RISIKO
RISIKO UTAMA RISIKO)

1 2 3 4
pasien salah memberikan identitas
pasien : Salah mendaftarkan yang akan periksa, petugas tidak
1 Operasional
pasien yang akan periksa mengkonfirmasi ulang pasien yang
akan periksa

2 Operasional Terjadi Syok diruang tindakan Pasien alergi

Petugas belum menjalankan

3 Operasional Salah pemberian obat
identifikasi pasien dengan benar
Droplet akan terlepas ke udara
menempel pada permukaan meja
Bagi Petugas : Terinfeksi
4 Operasional dental unit, tangan petugas serta
droplet mikroorganisme
percikan cairan yang mrnganai mata
atau mulut
Salah menentukan usia
5 Operasional Hari pertama yang lupa atau tidak jelas
kehamilan
6 Operasional Pasien terbentur sudut meja Sudut meja periksa tajam
7 Operasional terjadinya KIPI Pasien alergi
Petugas melakukan recapping/Petugas
8 Operasional Tertusuk jarum tidak hati-hati saat melakukan proses
penyuntikan
1. Salah memberi obat karena nama
Pasien tidak sembuh atau atau kemasan obat hampir sama
9 Operasional kondisi pasien bertambah 2. Resep tidak terbaca.
buruk 3. Pasien mendapat obat yang tidak
sesuai indikasi

Kelalaian petugas karena setelah

kegiatan luar gedung tas yang berisi
Kualitas obat menurun atau obat tidak segera dikembalikan ke
10 Operasional rusak sehingga menimbulkan ruang Farmasi, tapi tetap berada di
efek yang tidak diinginkan. dalam Ambulance yang pendingin
udara (AC) nya telah dimatikan lebih
dari 2 jam.
11 Operasional AC rusak Pemeliharaan AC kurang maksimal
pasien :kesalahan menulis
12 Operasional petugas kurang teliti
hasil
Terjadi Penularan antara
13 Operasional APD yang tidak lengkap
petugas dan pasien
Waktu tunggu pelayanan Petugas berjaga di 2 poli sehingga
14 Operasional
yang lama menunggu lama
15 Operasional Surat tidak terdisposisi petugas terlambat menerima informasi

Kesalahan dalam
Kurangnya kemampuan dalam
16 keuangan penyusunan anggaran /
penyusunan anggaran
permintaan dana
ketidaktelitian penghitungan
17 keuangan Petugas Lelah/ lalai
dan pencatatan keuangan
Pasien lalai dengan kewajiban/
18 Kecurangan Pasien tidak bayar
petugas tidak konfirmasi ulang

keterlambatan pengumpulan
19 Kepatuhan Petugas lalai
laporan ke DKK

Jaringan lemot/ server

20 Operasional Kecepatan internet tidak memadai
shutdown
21 Operasional konsleting listrik Kabel tidak tertata rapi
 PROBA CONTROL SCORIN
DAMPA RANKIN
BILITAS LABILITY G(5x6x7
K (D) G
(P) (C) )
5 6 7 8 9

1 4 1 4 11

5 1 2 10 8

5 3 2 30 1

2 4 3 24 2

5 3 1 15 6
3 3 2 18 4
5 2 2 20 3

4 1 2 8 9

2 3 2 12 7

3 4 1 12 7

3 4 1 12 7
4 2 1 8 9

2 3 2 12 7

1 4 1 4 11
2 3 1 6 10

3 3 2 18 4

4 2 2 16 5

2 3 2 12 7

4 2 1 8 9

3 4 2 24 2
5 1 2 10 8

Surabaya,
PJ MANAJEMEN RESIKO

dr. Nuril Imroati

NIP. 199111182022042001