PERSYARATAN PEMBAYARAN TPG PNS/NON PNS (PPPK) BULAN Januari 2023

1. SKBK (S29e) Sudah tanda tangan oleh pejabat yg berwenang

2. SKMT (S29a) dan lampiran (S29a) Sudah tanda tangan oleh pejabat yg berwenang
3. Kartu identitas PTK Aktif
4. S35 dan S36 bulan Januari
5. Absen ceklok dan LCKH bulan Januari (PNS) dan (PPPK)
6. Surat pernyataan (contoh terlampir)
7. Map Biru Untuk PNS
8. Map Kuning Untuk PPPK
9. Map Merah
10. Berkas bisa diwakili oleh satu orang guru/operator di luar jam mengajar
11. Pemasukan berkas mulai hari /tanggal: Senin 20/2/2023 s/d Senin tgl ,27/02/2023
 Format guru
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Muhammad Rusdi

NIP : 198007092014121002
Asal Madrasah : MTsN 1 Kota Makassar
Bidang Studi : TIK
Tahun Lulus : 2012
NUPTK : 8041758659200023
NRG : 122242131006
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. Saya telah melaksanakan tugas sesuai dengan SK Pembagian tugas dan jadwal mengajar yang
dibuat oleh Kepala Madrasah/Sekolah, baik pada Madrasah/Sekolah pangkal maupun pada
Madrasah/Sekolah tambahan dengan syarat memenuhi 6 (enam) jam sesuai dengan
ketentuan linearitas dengan jumlah jam mengajar minimal 24 JTM (Jam Tatap Muka)
perminggu,
2. Saya telah memenuhi syarat batas minimal 24 JTM (Jam Tatap Muka) perminggu
3. Saya tidak memasuki usia pensiun atau 60 Tahun
4. Saya tidak berhalangan tetap, sehingga dapat menjalankan tugas sebagai guru/pengawas
5. Saya aktif menjalankan tugas sebagai guru atau pengawas
6. Tidak terikat sebagai tenaga tetap pada instansi selain madrasah.Tenaga tetap dimaksud
antara lain:
a. Penyuluh Agama
b. Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat (PNPM)
c. Tenaga Kesejahteraan Sosial Kecamatan (TKSK)
d. Pemberdayaan Masyarakat Usaha Tani (PMUT)
e. Pemberdayaan Masyarakat Pesisir (PMP)
f. Pendamping Korban Tindak Kekerasan dam Pekerja Migran (KTKPM)
g. Pendamping Keluarga Harapan (PKH)
7. Tidak merangkap jabatan di lembaga eksekutif,yudikatif,atau legislatif yang meliputi:
a. Perangkat Desa/Kelurahan,Pegawai Negeri Sipil dengan jabatan Non Guru/pengawas,dan
TNI Polri
b. Anggota Mahkamah Agung,Mahkamah Konstitusi,komisi Yudisial atau Ombusdman
c. Anggota Dewan Perwakilan Rakyat atau Dewan Perwakilan Daerah
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan benar dan sungguh-sungguh, dan apabila
dikemudian hari, isi surat pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap
Negara, maka saya bersedia mengembalikan dana tunjangan profesi guru/bantuan tunjangan
profesi guru ke Negara dan saya bersedia dituntut sesuai hukum yang berlaku.

Makassar, 01 Agustus 2023

Disetujui
Kepala Madrasah Pembuat Pernyataan

Materai
10000
Zulfikah Nur, S.Pd.I.,M.Pd.I Muhammad Rusdi
.

Diketahui
Pengawas,

Drs. Muhlis, M.Si

Nip. 19690909 199703 1 003
 Format kepala RA/Madrasah
SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIP :-
Asal Madrasah :
Bidang Studi :
Tahun Lulus :
NUPTK :
NRG :
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. Saya telah melaksanakan tugas sesuai dengan SK Pembagian tugas dan jadwal mengajar yang
dibuat oleh Kepala Madrasah/Sekolah, baik pada Madrasah/Sekolah pangkal maupun pada
Madrasah/Sekolah tambahan dengan syarat memenuhi 6 (enam) jam sesuai dengan ketentuan
linearitas dengan jumlah jam mengajar minimal 24 JTM (Jam Tatap Muka) perminggu,
2. Saya telah memenuhi syarat batas minimal 24 JTM (Jam Tatap Muka) perminggu
3. Saya tidak memasuki usia pensiun atau 60 Tahun
4. Saya tidak berhalangan tetap, sehingga dapat menjalankan tugas sebagai guru/pengawas
5. Saya aktif menjalankan tugas sebagai guru atau pengawas
6. Tidak terikat sebagai tenaga tetap pada instansi selain madrasah.Tenaga tetap dimaksud antara lain:
a. Penyuluh Agama
b. Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat (PNPM)
c. Tenaga Kesejahteraan Sosial Kecamatan (TKSK)
d. Pemberdayaan Masyarakat Usaha Tani (PMUT)
e. Pemberdayaan Masyarakat Pesisir (PMP)
f. Pendamping Korban Tindak Kekerasan dam Pekerja Migran (KTKPM)
g. Pendamping Keluarga Harapan (PKH)
7. Tidak merangkap jabatan di lembaga eksekutif,yudikatif,atau legislatif yang meliputi:
a. Perangkat Desa/Kelurahan,Pegawai Negeri Sipil dengan jabatan Non Guru/pengawas,dan TNI Polri
b. Anggota Mahkamah Agung,Mahkamah Konstitusi,komisi Yudisial atau Ombusdman
c. Anggota Dewan Perwakilan Rakyat atau Dewan Perwakilan Daerah
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan benar dan sungguh-sungguh, dan apabila dikemudian hari,
isi surat pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bersedia
mengembalikan dana tunjangan profesi guru/bantuan tunjangan profesi guru ke Negara dan saya bersedia
dituntut sesuai hukum yang berlaku.

Makassar, 6 Februari 2023

Disetujui
Pengawas Pembuat Pernyataan
Materai
100000

Nip.
Diketahui
Ketahui Pokjawas

Nip.